Как сделать сустав

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 29.08.2024

Суставные патологии встречаются у 30% населения. Обычно они наблюдаются у людей пожилого возраста или у лиц, входящих в группу риска. Некоторые заболевания поддаются медикаментозному лечению. Но когда они запущены, вылечить их можно только хирургическим путем. Операции на суставах — одни из самых частых процедур, проводимых хирургами.

Показания к проведению операции на суставе

Хирургическое вмешательство в организм имеет строгие показания. Поэтому ему предшествует тщательное обследование пациента. Оно помогает установить целесообразность проведения операции, возможные сложности, которые могут возникнуть в ходе нее, и желаемые результаты.

Врачи сходятся во мнении, что операции необходимы при следующих состояниях или патологиях:

тяжелые травмы бытового или спортивного характера;
деформация стопы (вальгусная, варусная или вальгусно-варусная);
запущенный артроз;
нестабильность или контрактура;
хронический бурсит/синовит.

Операцию также могут назначить с диагностической целью. Если другие методы исследования не позволили поставить диагноз, пациенту рекомендуют проведение пункции. Это более информативный и точный метод диагностики.

Виды операций на суставах

Артроскопия. Малоинвазивный метод проведения операции. Доступ обеспечивается через миниатюрные артроскопические эндоскопы — артроскопы. Процедура позволяет проводить манипуляции по восстановлению менисков или связок, извлечению из синовиальной сумки инородного тела, наложению внутренних швов. Ее также назначают в диагностических целях.
Артропластика. Показана для восстановления структуры и функций сустава. После нее исчезает дискомфорт, боль и скованность движений. Метод проведения процедуры зависит от степени повреждения и места его локализации. В большинстве случаев удается провести артропластику в рамках артроскопии.
Резекция сустава. Это вмешательство, сопровождающееся удалением синовиальной сумки. Его результатом становится обездвиживание конечности. Это радикальная мера, поэтому ее назначают только при тяжелых состояниях, угрожающих жизни пациента. Показаниями являются: костно-суставный туберкулез, гнойные инфекции или проникающие ранение с раздроблением костной ткани.
Корригирующее вмешательство на стопах. Это сложная операция, назначаемая пациентам с плоскостопием, отклонением большого пальца ноги по вальгусному типу и другими деформациями. Она позволяет изменить внешний вид и постановку стопы. После реабилитации пациент начинает правильно ходить.
Эндопротезирование. Операция заключается на замене сустава на искусственный протез. Он может быть заменен частично или полностью. После хирургического вмешательства восстанавливается подвижность конечностей, исчезают боли. Эндопротезами можно заменять тазобедренные, голеностопные, коленные и другие суставы (в том числе на пальцах).

Как подготовиться к хирургическому лечению

Назначению операций на суставах предшествует тщательная диагностика. Она позволяет оценить степень поражения тканей и определить тяжесть патологии. В ходе нее врач получает представление об особенностях строения суставной капсулы, которые нужно будет учесть во время манипуляций.

Предшествующая диагностика включает в себя проведение:

УЗИ. Позволяет установить наличие патологических изменений связочного аппарата и хрящевой ткани, определить объем синовиальной жидкости и экссудата.
Рентгенографии. Позволяет получить объемное изображение больной области, которое обладает высокой информативностью.
Компьютерной томографии (КТ). С помощью специального томографа ткани сканируются послойно с малым шагом. КТ позволяет получить более сотни снимков, которые помогают оценить состояние каждого слоя ткани.
Магнитно-резонансной томографии (МРТ). Подобно КТ, этот метод позволяет сделать послойные изображения сустава с заданным шагом. Но при МРТ пациент не облучается рентгеновскими лучами. Сканирование происходит за счет воздействия на него мощного магнитного поля.

Для повышения информативности аппаратное исследование может проводиться с контрастированием. Так называется процедура введения в вену вещества, которое проникает с кровью во все ткани и повышает четкость и яркость снимков. При КТ пациенту вводятся йодсодержащие контрасты, а при МРТ — препараты на основе гадолиния.

Если вы проживаете в Москве или Московской области, операцию на суставах можете провести в нашем медицинском центре. Цены на услуги зависят от сложности процедуры. Хирурги проводят внутрисуставные пункции 1, 2 и 3 категории. Их назначают при лечении синовита, бурсита, артрита и других ревматологических патологий.

Двустороннее эндопротезирование тазобедренного и коленного сустава

Йоахим Пфайл, Филипп Хёле, Филипп Ребайн

РЕЗЮМЕ

Справочная информация: В Германии каждый год более выполняется более 300 000 операций по эндопротезированию суставов. С учетом постоянно растущего числа операций рассматривается одновременная замена тазобедренного и коленного суставов. Эта замена рассматривается при двустороннем симптоматическом артрозе.

Методы: Данная публикация основана на избирательном исследовании литературы и результатах собственных проспективных сравнительных исследований одновременной замены тазобедренного сустава.

Результат: Во время одновременной замены бедра не будет рассматриваться разница между количеством летальных случаев и частотой заболеваний по сравнению с односторенней операцией. Реабилитация проходит легче после двусторонней операции. Немного увеличенный уровень смертности (0,30% до 0,14%) по отношению к заболеваемости после операции на коленном суставе не составляет разницы по сравнению с односторонней операцией.

При двусторонней операции, особенно на коленном суставе, существует большая потребность в переливании крови.

Как при замене тазобедренного сустава, так и при замене коленного сустава целесообразней провести двустороннее хирургическое вмешательство, чем двухмоментанную операцию по замене суставов на стационаре.

Вывод: При замене тазобедренного сустава, самым надежным способом для пациентов, независимо от возраста и от шкалы ASA (ААА, Американская асоциация анестезиологов), является двусторонняя замена. Она также отличается благоприятным процесом реабилитации.

Так как при замене коленного сустава существует высокий риск необходимости проведения переливания крови или летального исхода, авторы рекомендуют двустороннюю замену суставов для пациентов категории ASA 1 и 2. Расходы на двустороннюю замену суставов в два раза меньше, чем сума двух отдельных операций.

Ссылки:

Пфайл Й., Хёле Ф., Ребайн Ф. Двустороннее эндопротезирование бедра или колена. Немецкий международный медицинский бюлетень, 2011 год;

Федеральная служба по контролю качества зафиксировала в Германии в 2008 году имплантацию около 158 000 тазобедренных суставов и 147 000 имплантаций коленных суставов. Это показывает количественное значение эндопротезирования этих суставов. Двустороннее одновременное протезирование не входит в эту статистику, так как оно отображает друю группу случаев (ДРГ, диагностика родственных групп). У некоторых пациентов существуют показания для двустороннего протезирования. Решающим критерием в пользу одновременной двусторонней замены является двусторонний тяжелый симптоматической остеоартрит и желание пациента заменить оба сустава. Путем улучшения оперативного планирования, более легкого вставления имплантов и щадящих мышечных хирургических техник очевидным есть выбор двусторонней замены суставов.

Целью этого обзора является рассмотрение плюсов и минусов для пациента одновременного и двустороннего эндопротезирования. Рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих двустороннее протезирование суставов с двухмоментанной операцией, не существует. По этой причине, очевидность представленных рзультатов ограничена.

Методология

Эта обзорная статья основана на избирательном исследовании литературы и результатах собственных проспективных сравнительных исследований одновременной замены тазобедренного сустава. Далее указаны данные из ортопедической клиники "Больница Святого Иосифа", в Висбаден, проспективные сравнительные исследования одновременной замены тазобедренного сустава (30 двусторонних и 30 односторонних прооперированых больных) с оценкой.

Еще не существует выбраных подходов Кохрана или руководящих принципов по выбору процедуры для замены двустороннего износа сустава.

История

История эндопротезирования крупных суставов началась в середине 20-го века. Уже в 1971 году появились публикации, в которых рассматривался вопрос, стоит ли отдавать предпочтение двустороннему тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава при двустороннем коксартрозе.

Целью данного исследования 50-ти двусторонне прооперированных больных было выяснить, является ли новый метод лечения таким же успешным, как одностороннее протезирование, идет рука об руку или даже имеет преимущество у пациентов. Основным предметом данного исследования была оценка функциональных или клинических результатов. Результаты были перспективными. Последовало много публикаций, посвященных теме одновременной замены суставов как на бедре, так и колене.

Полученные в последние годы результаты дали ответы на возникшие здесь вопросы на основе некоторых проспективных сравнительных исследований.

Частота двусторонней замены суставов

Будет ли одновременное эндопротезирование предложено пациенту, во многом будет зависеть от хирурга. Клиники с большим количеством процедур часто предлагают этот вариант. Самые большие показатели одностороннего эндопротезирования тазобедренного сустава в процентном отношении у клиники в Вригтингтоне в Англии. За 20-летний период там было проведено 13 000 операций, из которых 405 двусторонние. Это соответствует 3,1% пациентов и соответственно 6,2% использованных протезов.

3,7% всех пациентов с прооперированными тазобедренными суставами. В Северной Америке и Азии у наибольшего числа пациентов были заменены коленные суставы. В одном ретроспективном корейском отчете об исследовании Ким сообщает о более чем 2385 одновременных эндопротезированиях коленных суставов. Как часто одновременные двусторонние операции осуществлялись во всем мире – не известно.

Есть региональные различия. В Южной Америке этот подход, в отличие от Северной Америки и Азии, мало используется. Об одновременной замене тазобедренных или коленых суставов существуют многочисленные публикации. В противоположность этому, данная процедура при ипсилатеральном остеоартрите тазобедренного и коленного суставов или артрозе всех четырех суставов мало рассматривается.

На рисунке 1 показан выраженный двусторонний артроз тазобедренного сустава пациента, который решился на одновременную замену обеих суставов. Рисунок 2 демонстрирует цифровое предоперационное планирование на масштабированном изображении, на котором представлено виртуальное размещение протезов суставов. Рисунок 3 показывает ситуацию после одновременного эндопротезирования тазобедренного сустава.

Безопасность одновременного протезирования

Начиная с 1987 года, профилактика только в день операции выполнялась с помощью гепарина и уже только 325 мг аспирина в день выписывается для профилактики с первого послеоперационного дня. Пока эти данные не сопоставимы с профилактикой в течение четырех недель, которая практикуется в Германии, где используются с низкомолекулярный гепарин или новые оральные антитромботические лекарства.

было опубликовано (п = 136) (ретроспективно) сравнительное исследование пациентов, которые были в возрасте 75 лет и старше (п = 43) и более молодых пациентов. В этом исследовании, также, не наблюдалось никакой разницы.

Частота осложнений

В эндопротезировании суставов, существуют различные возможные осложнения, однако, которые редко встречаются. Следует отличать в целом тромбоэмболические события и конкретные осложнения, связанные с соответствующей хирургической процедурой. Два потенциальных сравнительных исследования между одновременной заменой и односторонней заменой тазобедренного сустава не показали различия в отношении жировой эмболии и респираторной депрессии в процедурах. Интересно, что пациенты с костной эмболией мозга значительно ниже насыщены кислородом в первый послеоперационный день, чем пациенты без эмболии (р = 0,017). Однако, это было в обеих группах. Несколько исследований, которые показали тромбоэмболические осложнения во время одновременной замены тазобедренных суставов, не смогли обнаружить никаких различий. В мета-анализе, который был основан на 23 отдельных исследованиях и 2063 двусторонних протезировнаиях тахобедренных суставов, статистически значимой разницы не нашли (р = 0,365 и р = 0,268). В их собственном исследовании в общей сложности 60 пациентов и не тромбоэмболических осложнений не наблюдалось.

Даже при конкретных осложнениях (инфекции, переломы и вывихи) различия во многих исследованиях не видны. Крупнейшие исследования одновременной замены коленных суставов ретроспективно проанализировали 2385 одновременно двусторонне и 719 односторонне протезированных пациентов не показали никаких различий. Беренд

и другие видели в 1.4% (двусторонних) против 1,3% случаев глубокой инфекции, связанные с имплантированными тазобедренными суставами. Темпы заражения сегодня по-прежнему низкие. Таким образом, авторы этого исследования наблюдали в течение последних двух лет за более чем одной тысячей имплантированных тазобедренных суставов и только в 0,4% случаев были обнаружены глубокие инфекции.

Потеря крови и переливание

Частота потери крови во время двустороннего протезирования логически выше, чем у одностороннего. В собственных исследованиях уровень гемоглобина составлял (при среднем базовом уровне гемоглобина 14,1 мг / дл) на первый день после операции в двусторонне оперированной группы в среднем 10,2 мг / дл по сравнению с 11,0 мг / дл после односторонней операции.

Четырем из пациентов, оперированных одновременно и двум в одностороннем порядке во время госпитализации проводилось переливание крови (Таблица 2). Увеличение скорости переливания также можно увидеть и в других перспективных исследованиях. Скорость переливания при двустороннем эндопротезировании коленного сустава выше, чем при двустороннем эндопротезировании тазобедренного сустава. Таким образом, Пик и др. сообщили, що переливание крови делается 20% пациентов после трансплантации тазобедренного сустава и 34% пациентов после трансплантации коленного сустава. При переливании частота заболеваемости значительно возрастает, когда на стационарном лечении медлят с проведением операции.

Оценка пациента

Возможность одновременной замены суставов для многих пациентов явлется неизвестной. После обширных консультаций большинство пациентов отдают предпочтение этой процедуре. Видеозаписи пациентов, которые уже через несколько дней после операции ходят на костылях, полезны при проведенни консультаций. 29 из 30 пациентов, которые в собственном исследовании были прооперированы, ретроспективно решились б снова на проведение этой процедуры. Часто пациенты очень довольны тем, что выбрали двусторонне протезирование.

Реабилитация

При двустороннем артрозе после первой односторонней операции остается еще вызывающий болезненые ощущения сустав и дополнительно препятствуют реабилитации контрактуры еще не прооперированной стороны. Выкман и Олссон обнаружили, что в связи с этим фактом при двустороннем коксартрозе перед протезированием сустава может быть не достигнут оптимальный результат. Бренд и др. добавили, что одновременное двустороннее тотальное эндопротезирования тазобедренного сустава обеспечивает лучшие условия для клинического успеха, потому что обе стороны во время реабилитации будут разгружены. Нежелательное щаждение прооперированного тазобедренного сустава таким образом предотвращается. Даже когда первый прооперированный тазобедренный сустав показывает отличный функциональный результат, конечный удовлетворительный результат может быть только после операции контралатерального болящего тазобедренного сустава. Процедура одновременного протезирования желательна с точки зрения оптимального восстановления и удовлетворенности пациентов. Последовательное одностороннее эндопротезирование представляет собой значительную временную, психологическую и физическую нагрузку на пациента. Таким образом, следует учесть в общей сложности нагрузку двух операций, анестезий, связанных с ними рисков, двух госпитализаций и двух последующих периодов востановления. Также долгосрочный результат явлется преимуществом для одновременной замены при двустороннем артрозе. При одновременной замене тазобедренных суставов сгибание было значительно лучше, по сравнению со сгибанием суставов после односторонней или поэтапной операций. Это было также отмечено в отношении показателей, которые характеризуют количественно активность в повседневной жизни. Относительно способности отведения конечностей и данных о боли не было различия.

Экономические аспекты

Также, время госпитализации и время реабилитации значительно короче при одновременном двустороннем лечении по сравнению с двумя односторонними операциями.

Это наблюдается во всех исследованиях, и авторы видят явное преимущество в стоимости одновременных операций. Таким образом, в своем собственном исследовании проводили одновременно двусторонне прооперированные больные в среднем 15 дней на стационарном лечении, в то время как односторонне прооперипациенты в среднем 12 дней; это значит, что при двух отдельных операциях пациент проводит в больнице 24 дня. Следующие утверждения являются примерами экономических различий.

На основании средних значений состояния базового значения (СЗСБЗ) каталог единой системы цеообразования на медицинские услуги (ИНЭК) 2009 Гессен и был составлен счет расходов на одновременную двустороннюю реабилитацию. Результаты показаны в таблице 3. Выгода для плательщиков является значительной.

Для больницы доходы выше при одновременной трансплантации, но меньше, чем сумма двух односторонних операций. Стоимость госпитализации и восстановления оплачивается только один раз при одновременном подходе и лишь незначительно выше, чем при одноступенчатых хирургических вмешательствах.

В почти во всех исследованиях двусторонняя замена сравнивается с односторонней. Симптоматический двусторонний остеоартрит означает необходимость односторонней операции только одного сустава. Логично, что должна быть сравнена операция по двусторонней замене суставов - в отношении рисков - с рисками двух одноторонних операций, так как пациент должен выдержать два этих вмешательства. Так, считается, что одновременная замена во многих аспектах – особенно безопасный метод протезирования тазобедренного сустава. С этой точки зрения, предпочтительной является двустороннее протезирование особенно тазобедренных суставов. Одновременное протезирование суставов предпочтительнее двуэтапных операций, при которых несколькими днями позже проводится аналогичная операция на другом суставе.

В каждом отношении - но, в частности, из-за увеличения осложнений и повышенной частоты переливаний крови - эта двухступенчатая уступает одновременному протезированию и, следовательно, не применяется. Увеличение частоты переливания крови при одновременной замене тазобедренного сустава в перспективе при рассмотрении частоты переливания крови при двусторонней операции обсудить с пациентом. При двустороннем протезировании частота переливания крови значительно увеличивается.

Даже незначительное увеличение смертности, которое соответствует удвоенной скорости протезирования одностороннего коленного сустава. Это следует учитывать при взвешивании одновременной замены. Возраст пациента не является критическим для одновременной двусторонней замены. Важной является классификация по шкале ASA. На это указывается в некоторых исследованиях, при чем сделаны различные оценки. Авторы рекомендуют двустороннее протезирование пациентам с симптоматическим двусторонним коксартрозом и ASA классификацией 1-3, это значит более 99% пациентов (таблица 1). По большей части сегодня используются бесцементные имплантаты. Тем не менее, благодаря современным хирургическим техникам и дизайну имплантата, протезированные суставы могут работать при полной нагрузке. Относительно замены коленного сустава у пациентов по классификации ASA3 врачи очень осторожны. Увеличение возможности переливания также должно быть обсуждено. Для пациента одновременная замена является однозначно полезной. Она представляет собой госпитализацию и реабилитацию, что существенно не отличаются по времени от реабилитации односторонне прооперированного больного. Расходы на пациента и потери работы в сфере занятости ниже. Функциональный результат также говорит о одновременном двустороннем протезировании.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что не существует конфликта интересов по смыслу с руководящими принципами Международного комитета редакторов медицинских журналов.

При боли в колене каждый шаг дается с трудом, и больше всего хочется вообще не двигаться. При этом правильное движение – лучшее лекарство! Нужно разобраться, в чем причина дискомфорта и как проявляют себя заболевания коленных суставов.

Для уточнения, что вызвало дискомфорт, нужно обратиться к врачу. Специалист назначит комплексное обследование и на основании полученных результатов разработает индивидуальную медикаментозную терапию. В запущенных случаях без хирургического вмешательства не обойтись.

Классификация препаратов от боли в коленях

При острых травмах коленного сустава первое, что нужно сделать, это противодействовать отеку и снизить нагрузку на сустав. Холод заставляет кровеносные сосуды сжиматься, и гематома не продолжает расти. С помощью тугой повязки можно стабилизировать коленный сустав.

Остальные случаи требуют использования медикаментозных средств. Лекарства разработаны для решения определенной проблемы. Выбор препарата нужно доверить специалисту, который проведет диагностику и подберет наиболее эффективное средство.

Таблица – Лекарственные средства: назначение и эффективность

НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты): Ацетилсалициловая Кислота, Ибупрофен, Напроксен или Диклофенак

Оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие. Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом относительно дозировки и применения.

Люди с язвой желудка не должны принимать болеутоляющие средства из группы НПВП.

Кортикостероиды: Кортизон, Дипроспан

Гормональные противовоспалительные средства подавляют воспаление, боль и отеки. Назначаются в виде внутрисуставных инъекций

Востребованы при лечении суставных заболеваний благодаря быстрому и прямому действию. Курс – не более 5 инъекций.

Хондропротекторы: Хондроитин, Глюкозамин

Обязательное составляющее терапии при остеоартрозе. Показаны для снятия симптоматики и восстановления суставных структур. Эффективность заключается в сохранении влаги в клетках хряща, угнетении ферментативного действия и остановке дегенеративного процесса.

Хорошо переносятся, практически не вызывая побочных реакций. Курс лечения длится в среднем 6 месяцев.

Антибактериальные средства: Азитромицин, Цефотаксим

Назначаются препараты широкого спектра действия (бактериостатические или бактерицидные). При ревматоидном артрите не назначаются, т. к. при хроническом рецидивирующем течении не дают должного результата.

Могут серьезно навредить при ослабленных защитных функциях организма. Как правило, назначаются только после интерпретации результатов проведенной диагностики.

Ненаркотические анальгетики: Анальгин, Сульгиприн, Кеторолак

Назначаются для купирования болевого синдрома с ярко выраженными проявлениями

Большинство лекарств, входящих в данную группу, имеют высокую стоимость.

Наркотические анальгетики: Промедол, Трамадол

Показаны тем пациентам, которые не испытывают должного облегчения при использовании других медикаментов. Комбинируются с НПВС и ненаркотическими анальгетиками.

Отпускаются только по рецепту врача. Наркотические анальгетики предназначены для проведения кратковременной терапии.

Опиоидного действия: Налбуфин

Воздействуют на мозговые рецепторы, не относятся к психотропным препаратам и не вызывают привыкания.

Эффективность схожа с действием анальгетиков наркотического типа.

Миорелаксанты: Мидокалм, Баклофен, Сирдалуд

Направлены на снижение мышечного спазма, снимая дискомфорт и боль, улучшая кровообращение и нормализуя процессы поступления кислорода.

Назначаются преимущественно в комплексном лечении артроза. Имеют целый список побочных реакций. Поэтому использовать рекомендуется только после консультации с врачом.

Препараты гиалуроновой кислоты: Остенил, Интраджект

Является важным компонентом суставной смазки и соединительной ткани и строительным блоком стекловидного тела. Обеспечивает плавные и безболезненные движения суставов.

Проводится от 3 до 5 инъекций с интервалом в неделю. Хотя впрыскиваемая гиалуроновая кислота разрушается организмом, ее действие должно сохраняться в течение длительного периода времени.

Причины болей в коленях

Коленный сустав является самым большим в теле и помогает ходить, стоять, бегать и прыгать. Когда человек двигается, кратный вес его тела ложится на эту конструкцию. Колени – это гениальный аппарат из связок, костей и амортизаторов. Они имеют важную функцию в повседневной жизни.

Конечно, боль в коленной чашечке очень неприятна. Существует несколько причин, вызывающих дискомфорт. Для каждой из них присущи определенные патологические изменения в организме и характерная симптоматика.

Причины боли идентичны практически во всех случаях: дисфункции со стороны мышцы и фасции. В связи с этим создается сильное напряжение, из-за которого хрящ сжимается и разрушается. В виде боли тело сигнализирует, что колено повреждено, и нужно принимать меры для устранения патологических изменений.

Киста Бейкера (подколенная киста)

Боль и неприятное ощущение напряжения в коленной чашечке могут указывать на кисту Бейкера. Она расположена в коленной чашечке и представляет собой образование, заполненное жидкостью.

ревматизм;
повреждение мениска;
повреждение хряща.

Для лечения кисты часто назначаются лекарства, вызывающие нежелательные побочные эффекты, например кортизон. Неправильная медикаментозная терапия может также ухудшить состояние связок и сухожилий, что чревато быстрыми разрывами. С другой стороны, без лекарств не обойтись, т. к. заболевание быстро прогрессирует и приводит к серьезным осложнениям.

Именно поэтому выбирать лекарственный препарат должен врач. Специалист оценит общее состояние организма больного и степень прогрессирования заболевания. На основании медицинского заключения врач подберет максимально безопасное и эффективное средство.

Травмы связок

В коленной чашечке находится задняя крестообразная связка. Сухожилие прикрепляется изнутри к продолжению бедренной кости и проходит наискосок к противоположной стороне голени. Задняя крестообразная связка является самой сильной в колене и состоит из множества пучков волокон.

При несчастных случаях (обычно дорожно-транспортных происшествиях) или во время занятий спортом задняя крестообразная связка может быть разорвана или повреждена. Футбольные вратари особенно часто страдают от этой травмы.

Симптомы сначала не кажутся особенно впечатляющими. Обычно колено имеет легкий отек, а пострадавшие испытывают вполне терпимую боль. В зависимости от силы повреждения на поверхности кожи могут присутствовать ссадины. Через несколько дней образуется видимая гематома в области коленной чашечке или на голени. Крестообразные связки обеспечивают необходимую стабильность ноги при ходьбе. Поэтому, если одна из связок (например, задняя крестообразная), разорвана, наблюдается неуверенная и шаткая походка.

В обычной медицине разрыв крестообразной связки лечится либо операциями, либо физиотерапией по наращиванию мышц. Преобладает мнение, что крестообразная связка не может регенерировать сама по себе. С помощью медикаментов удается значительно уменьшить или даже полностью устранить боль в колене.

Артрит коленного сустава

Стоит на первом месте по количеству случаев инвалидности. Патология поражает все элементы коленного сустава – синовиальную мембрану, капсулу, хрящ. Без надлежащего лечения артрит приводит к потере нормальной способности человека к движению.

ревматоидный – форма патологии, причины которой не полностью поняты;
посттравматический – патология, развивающаяся на фоне травм;
реактивный – заболевание, возникающее из-за инфекции тканей после отравления организма;
подагрический – заболевание, вызванное аномалиями в метаболизме организма.

Гонартроз (остеоартрит)

Приводит к воспалительному процессу в организме, что чревато разрушением хрящевой ткани колена. Сопровождается деформацией и дисфункцией. Преимущественно заболевание развивается у женщин пожилого возраста.

Триггерным механизмом возникновения патологии могут быть ассоциированные заболевания – артрит, переломы костей суставов, опухолевые процессы.

Патология развивается постепенно, и основным симптомом гонартроза может быть сначала только легкая боль, возникающая после состояния покоя. При движении боль проходит, но появляется снова после перерыва. При гонартрозе обычно образуются остеофиты, над которыми трутся хрящевые ткани при движении. Из-за трения в области колена происходит воспалительный процесс, кожа становится красной и образуются отеки.

Бурсит

Воспаление слизистого мешка возникает в результате травмы колена, а также при постоянной активности суставов из-за сильных физических нагрузок. Воспалительный процесс может быть следствием инфекционного заболевания. В результате бурсита в синовиальном мешке скапливается жидкость с опасной микрофлорой. Постепенно появляются боли в коленном суставе, при оказании давления на область колена человек также испытывает дискомфорт, ощущение скованности при движении. Вокруг сустава заметная припухлость, размер которой может достигать 10 см.

потерю аппетита;
недомогание;
повышение температуры тела.

Другие причины боли в колене

Тромбоз вен ног: как довольно редкая причина боли в колене. Возникает отек в коленной чашечке. Вены отчетливо видны и имеют голубоватый цвет.
Боль роста: дети постоянно испытывают дискомфорт в коленной чашечке во время всплесков роста. Эти боли происходят в детском саду и младшем школьном возрасте, и обычно уходят сами по себе через некоторое время.
При подагре: содержание мочевой кислоты в крови резко повышается. Ее избыток накапливается в суставах, раздражая и повреждая внутреннюю хрящ. Подагра часто проявляется в колене с очень болезненным отеком и чрезмерным нагреванием.
Пателлофеморальный болевой синдром: пострадавшие при этом чувствуют боль в области коленной чашечки. Причины этого часто неясны. Иногда за этим стоит неправильное положение коленной чашечки, воспаление сухожилий или слизистых мешков.

Когда нужно обратиться к врачу?

Очевидные причины боли в колене, такие как поверхностные ссадины, легкие ушибы или деформации коленного сустава, обычно не требуют медицинской помощи. В этом случае допустимо самолечение. При более глубоких ранах визит к врачу крайне необходим. Это необходимо, так как могла повредиться суставная капсула. Тогда существует риск того, что возбудители болезни будут иметь беспрепятственный доступ внутрь.

Если такие инфекции, а также серьезные травмы не лечатся вовремя, то функция сустава может быть частично или полностью потеряна. Обратитесь к врачу, даже если есть вероятность повреждения менисков, связок или хрящей в колене.

боль в колене очень сильная;
выраженный дискомфорт сохраняется в течение нескольких дней;
покраснение, отек и чрезмерное нагревание сустава;
кровоподтеки, ограниченная подвижность сустава;
повышение температуры тела.

Рейтинг препаратов от болей в суставах

Самостоятельно подобрать лучшее лекарство от болей в коленях невозможно. Это обусловлено тем, что необходимо для начала выяснить истинную причину симптоматики и определить тип патологических нарушений в организме.

Предлагаем рейтинг лучших препаратов при болях в коленях, основанный на эффективности, безопасности и соотношении цена-качество. предварительная консультация с врачом – залог скорейшего выздоровления и отсутствия побочных реакций и осложнений.

НПВП класса сульфонанилидов. Помогает бороться с воспалением, обладает выраженным жаропонижающим и анальгезирующим действием. Лучшие таблетки от боли в коленях назначаются при ревматоидном, псориатическом артрите, воспалении связок, остеохондрозе. Помогают купировать болевой синдром различного генеза.

Производитель: Dr. Reddy’s Laboratories [Доктор Реддис Лабораторис], Индия

Разработан на основе диклофенака. Нестероидное противовоспалительное средство эффективно устраняет боли в суставах при остеоартрозе и ревматоидном артрите. Гель для наружного применения выпускается в тубах по 50 и 150 г.

Производитель: Novartis Pharma [Новартис Фарма], Швейцария

Выпускается в форме капсул, таблеток и крема. НПВП оказывает противоотечное, противовоспалительное и обезболивающее действие. Не оказывает негативного воздействия на суставной хрящ. Назначается в качестве симптоматической терапии в комплексе с другими препаратами.

Производитель: Lek d. d. [Лек д.д.], Словения

Производитель: Eagle Nutritionals [Игл Нутришналс], США

Крем для наружного применения является стимулятором репарации тканей и нестероидным противовоспалительным средством. Выпускается в форме крема и капсул. Обладает комбинированным действием – обезболивает и замедляет дегенеративно-дистрофические процессы при остеохондрозе и остеоартрозе.

Производитель: Нижфарм, Россия

Лучшее средство от болей в коленных суставах, разработанное на основе эторикоксиба. Нестероидное противовоспалительное средство улучшает состояние, снимая боль. Также способствует улучшению подвижности.

Производитель: Merck & Co. [Мерк энд Ко], США

Препарат предназначен для лечения костно-мышечной системы. Разработан на основе глюкозамина и хондроитина. Относится к группе стимуляторов регенерации тканей. Восстанавливает хрящевую ткань, предотвращая процессы разрушения и способствуя образованию хрящевого матрикса.

Производитель: Unipharm [Юнифарм], США

Разработан на основе глюкозамина. Оказывает влияние на обменные процессы в хрящевой ткани. Представляет собой стимулятор репарации тканей, оказывая обезболивающий и противовоспалительный эффект. Назначается при спондилоартрозе, остеохондрозе и остеоартрите.

Производитель: Роттафарм Лтд., Италия

Нестероидный противовоспалительный препарат обладает антипиретическим, анальгетическим и противовоспалительным действием. Назначается для симптоматического лечения при появлении болей в коленях, вызванных остеоартритом и другими дегенеративными заболеваниями.

Производитель: Boehringer Ingelheim [Бёрингер Ингельхайм], Германия

Лучшее средство от болей в коленях, завершающее рейтинг. Выпускается в форме геля для наружного применения и таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Представляет собой производное фенилуксусной кислоты. Обладает анальгезирующим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Назначается для лечения дегенеративных и воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Производитель: Синтез ОАО, Россия

В качестве основной причины боли в колене следует выделить односторонние движения и, как следствие, слишком высокое напряжение в мышцах и фасциях. Для купирования дискомфорта можно использовать медикаментозные препараты. Лекарственная терапия должна быть комплексной. Медикаментозное средство следует подбирать в зависимости от причины заболевания. К врачу рекомендуется обратиться при появлении первичной симптоматики. Чем раньше будут приняты меры, тем скорее наступит выздоровление.

Чтобы повысить их эффективность рекомендуется вести активный образ жизни и выполнять физические упражнения. Это позволяет нормализовать мышечно-фасциальное напряжение и снять воспалительный процесс. В результате суставные поверхности в колене не сжимаются так сильно, что воспринимаются рецепторами в нашем теле и передается в мозг. Соответственно устраняется и тревожная боль.

Анатомия человека устроена так, что значительная часть нагрузки, возникающей при беге, приседаниях, прыжках или простой ходьбе, возлагается именно на самые подвижные суставы. Первое место по травмам занимает плечевой сустав, на втором находиться коленный, на третьем — локтевой и т. д. Именно из-за способности сустава осуществлять движения в разных плоскостях и возникает нестабильность, которая в дальнейшем может привести к травме.

При наличии заболеваний суставов или генетической предрасположенности к ним, а также получении различных травм (разрыв связок, растяжение сухожилий, истирание хрящевой ткани и пр.) это может привести к перегруженности связочного аппарата сустава, нарушению питания тканей и, в перспективе, даже к инвалидности.

Для предупреждения подобного исхода был разработан бандаж на колено — специальное ортопедическое изделие, предназначенное снизить риск травматизации сустава или ускорить его выздоровление посредством обеспечения дополнительной защиты, согревающего действия, фиксации коленного сустава и/или коленной чашечки. Конечная цель определяется конкретным типом бандажа.

В зависимости от того, оценивается сустав как больной или здоровый, бандажи подразделяются на профилактические и реабилитационные (лечебные), но только этими двумя категориями их классификация не ограничивается.

Виды бандажей на колено

Бандажи для коленного сустава могут быть разделены на 3 основных вида по типу их целевого назначения:

Компрессионные. Используются для уменьшения динамических нагрузок на колено. Часто применяются спортсменами для предупреждения травм, а также прописываются на период восстановления после хирургической операции или травмы. Уменьшают болевые ощущения, могут обладать массажным и согревающим эффектом.
Фиксирующие. Предназначены для фиксации сустава в заданном положении, иногда — с ограничением подвижности конечности. Тоже уменьшают нагрузку на колено и снижают интенсивность болевых ощущений, но всё же главное назначение бандажей этого вида — защитить сустав от неаккуратных травмирующих движений.
Иммобилизационные (туторы). Позволяют полностью обездвижить сустав без применения гипсовых повязок. Как правило, имеют жёсткую конструкцию и используются при серьёзных операциях или травмах. В отдельных бандажах этого вида предусмотрена регуляция степени фиксации и ограничений подвижности, чтобы наращивать двигательную нагрузку по мере выздоровления больного.

Помимо этого есть ещё много других, более специфических признаков, по которым выполняется классификация бандажей:

половая принадлежность (мужские, женские, универсальные);
угол сгиба;
высота (длина);
степень жёсткости;
согревающие или массажные;
магнитные или гипоаллергенные.

Показания

Ношение бандажа для коленного сустава целесообразно в следующих ситуациях:

ушибы, вывихи, растяжения или другие травмы;
артрит, артроз, тендинит, синовит и другие воспалительно-дегенеративные заболевания;
тяжёлая физическая работа или профессиональные занятия спортом;
восстановительный период после операции или серьёзной травмы.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний для бандажирования коленных суставов нет, но в отдельных случаях применение изделия может быть запрещено или ограничено: например, при грибковых заболеваниях, гнойных ранах, хронической венозной недостаточности, тромбофлебите, лимфостазе и т. п. Окончательное решение о допустимости или недопустимости ношения бандажа принимается лечащим врачом.

Правила ношения

Чтобы бандаж принёс колену максимальный лечебно-профилактический эффект, рекомендуется соблюдать несколько простых правил:

Без врачебного предписания можно носить только эластичные бандажи слабой фиксации. Более сложные бандажи (например, ограничивающие угол сгибания сустава), можно применять лишь по согласованию с врачом.
Первую примерку бандажа непременно нужно выполнить под присмотром специалиста — врача или опытного консультанта. Это поможет избежать наиболее распространённых ошибок, допускаемых при надевании: слишком слабая или чрезмерно сильная фиксация, неправильное расположение или крепление бандажа.
Разрешённая длительность ношения бандажа определяется только лечащим врачом (в некоторых случаях — спортивным тренером). Если ходить в бандаже очень долго, то это приведёт к ослаблению мышечно-связочного аппарата коленного сустава, что крайне нежелательно.
Если ношение бандажа вызывает боль, отёки или сильный дискомфорт, изделие нужно снять и обратиться за дополнительной консультацией к специалисту: скорее всего модель, размер или тип жёсткости подобраны неверно.

Как выбрать бандаж на колено

Рекомендуемый вид бандажа определяется врачом, а вот размер приобретаемого изделия пациентам придётся подбирать самостоятельно. В большинстве случаев, для этого потребуется снять всего три мерки:

обхват колена в районе коленной чашечки;
обхват бедра на 15 см выше колена;
обхват голени на 15 см ниже колена.

Поскольку линейки размеров у разных производителей могут существенно отличаться, снятые мерки нужно будет соотносить с размерной таблицей каждой отдельной марки бандажа на коленный сустав. Бандажи, у которых нет регуляторов натяжения, лучше предварительно примерять — если, разумеется, это позволяет сделать конструкция изделия.

Заключение

Если проявить должный уровень внимательности и выбрать бандаж в точности с вышеизложенными рекомендациями, то уже в первый же день его ношения можно ощутить весь тот комфорт и облегчение болезненных симптомов, которое это удивительное изделие способно подарить своему владельцу.

Читайте также: