Рингер в домашних условиях как сделать

Добавил пользователь Валентин П.
Обновлено: 10.09.2024

Раствор для инфузий прозрачный, бесцветный.

1 л
натрия хлорида	8.6 г
кальция хлорид	250 мг
калия хлорид	300 мг

Вспомогательные вещества: вода д/и.

Теоретическая осмолярность 309 мосм/л

200 мл - бутылки стеклянные (1) - пачки картонные.
200 мл - бутылки стеклянные (15) - коробки картонные.
200 мл - бутылки стеклянные (28) - коробки картонные.
400 мл - бутылки стеклянные (1) - пачки картонные.
400 мл - бутылки стеклянные (15) - коробки картонные.

Фармакологическое действие

Регидратирующее средство, оказывает дезинтоксикационное действие, восстанавливает водный и электролитный состав крови. При использовании в качестве средства восполнения объема циркулирующей крови, из-за быстрого выхода из кровеносного русла в экстравазальное пространство, эффект сохраняется в течение лишь 30-40 мин (в связи с чем раствор пригоден только для кратковременного восполнения объема циркулирующей крови).

Показания

Шок, термическая травма, острая кровопотеря; дегидратация; кишечный свищ; острые кишечные инфекции (тяжелое течение, невозможность приема регидратирующих средств для перорального приема); лечебный плазмаферез; коррекция водного и солевого баланса при остром разлитом перитоните и кишечной непроходимости.

Противопоказания

Гиперчувствительность, гипернатриемия, гиперхлоремия, ацидоз, тяжелая хроническая сердечная недостаточность, отек мозга, отек легких, хроническая почечная недостаточность, сопутствующая терапия глюкокортикостероидами.

Дозировка

В/в капельно, со скоростью 60-80 кап/мин, или струйно. Суточная доза для взрослых - 5-20 мл/кг, при необходимости может быть увеличена до 30-50 мл/кг. Суточная доза для детей - 5-10 мл/кг, скорость введения - 30-60 кап/мин, при шоке первоначально вводят 20-30 мл/кг. Курс лечения - 3-5 дней. При лечебном плазмаферезе вводят в объеме, в 2 раза превышающем объем удаленной плазмы (1.2-2.4 л), в случае выраженной гиповолемии - в сочетании с коллоидными растворами. Максимальный объем вводимого раствора - 3 л/сут.

Побочные действия

Гипергидратация, гипокалиемия, аллергические реакции.

Передозировка

В случае передозировки может произойти нарушение баланса воды и электролитов (гиперволемия, гипернатриемия, гиперкалиемия, гиперкальциемия, гиперхлоремия) и кислотно-щелочного равновесия. В случае передозировки, в большинстве случаев, достаточно прервать введение.

Особые указания

В случае быстрого введения большого объема необходимо контролировать кислотно-основное состояние и концентрацию электролитов. Изменение рН крови приводит к перераспределению К+ (снижение рН ведет к увеличению содержания ионов К+ в сыворотке крови). Замораживание препарата при условии сохранения герметичности контейнера не является противопоказанием к применению препарата. При помутнении содержимое контейнера не использовать. При комбинации с другими препаратами необходимо визуально контролировать совместимость.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами . Информация отсутствует.

Беременность и лактация

В период беременности применяют в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода. Следует воздержаться от кормления грудью в период применения препарата из-за отсутствия соответствующих клинических данных.

Ионный состав, ммоль / л Na + - 156,3; К + - 2,685; Са - 0,923; СИ- - 158,5; НСО 3 - 2,377.

Лекарственная форма

Раствор для инфузий.

Фармакологическая группа

Растворы для внутривенного введения. Растворы, применяемые для коррекции нарушений электролитного баланса. Код АТС В05В В01.

Показания

Применяется при гиповолемии и внеклеточной дегидратации вследствие длительной рвоты, поноса, обширных ожогов, отморожений, перитонита, тяжелых инфекционных заболеваний, шоковых состояний, коллапса; во время оперативного вмешательства и в послеоперационном периоде.

Используется для разведения концентрированных электролитных растворов.

Противопоказания

гипернатриемия;
декомпенсированная сердечная недостаточность
гиперкалиемия;
олигурия и анурия
острая почечная недостаточность
отек легких;
отек мозга
гиперкоагуляция;
гипергидратация;
тромбофлебит;
метаболический алкалоз;
гиперкальциемия.

Способ применения и дозы

Раствор предназначен только для применения.

Доза назначается врачом и зависит от возраста, массы тела, клинического состояния пациента и лабораторных показателей.

Обычная доза для взрослого составляет до 1-2 л в сутки максимальная доза зависит от состояния водно-электролитного баланса, сердечно-сосудистой системы и почек.

Скорость инфузии для взрослых - 60 - 80 капель / мин или струйно.

Назначение раствора должно базироваться на подсчитанной поддерживающей или замещающей потребности в жидкости для каждого пациента.

Перед использованием парентеральные препараты следует визуально проверять на наличие частиц и изменение цвета.

Побочные реакции

Могут наблюдаться нарушения обмена электролитов (калия, кальция, натрия, хлора), хлоридный ацидоз, гипергидратация.

В случае возникновения побочных реакций введение раствора следует прекратить, оценить состояние пациента и оказать помощь.

Передозировка

Введение слишком большого количества раствора может привести к нарушению баланса жидкости, электролитов (гиперволемия, гипернатриемия, гиперкальциемия, гиперхлоремия) и кислотно-щелочного равновесия. ОСОБЫЕ.

Применение в период беременности или кормления грудью

Исследования по применению раствора Рингера у беременных не проводились.

Неизвестно, выделяется этот препарат в грудное молоко. Поскольку большинство препаратов выделяются в грудное молоко, нужно с осторожностью назначать раствор Рингера во время лактации.

Исследования по применению раствора Рингера у детей не проводились.

Особенности применения

Во время длительной парентеральной терапии необходимо определять лабораторные показатели и давать клиническую оценку состояния пациента для мониторинга концентрации электролитов и водно-электролитного баланса каждые 6:00 (в зависимости от скорости инфузии).

Применение внутривенных растворов может вызвать перегрузку жидкостью и / или раствором, гипергидратацию, застойные явления и отек легких. Риск развития дилюции обратно пропорционален концентрации электролитов. Риск развития перегрузки раствором, вызывает застойные явления с периферическими отеками и отеком легких, прямо пропорционален концентрации электролитов.

В связи с содержанием ионов натрия раствор нужно применять с осторожностью пациентам с почечной и сердечно-сосудистой недостаточностью, застойной сердечной недостаточностью, особенно в послеоперационном периоде или пациентам пожилого возраста, а также пациентам с клиническими состояниями, сопровождающимися задержкой натрия и отеками.

Растворы, содержащие натрий, нужно с осторожностью применять пациентам, которые получают кортикостероиды или кортикотропин.

Содержание калия требует осторожности при применении раствора пациентам с заболеваниями сердца, гиперкалиемией, тяжелой почечной недостаточностью и клиническими состояниями, сопровождающимися задержкой калия в организме.

Назначение кальция должно проводиться под контролем ЭКГ, особенно у пациентов, получающих препараты наперстянки. Уровни кальция в сыворотке не всегда отражают уровни кальция в тканях.

У пациентов со сниженной выделительной функцией почек назначение раствора может привести к задержке натрия или калия.

Наличие ионов кальция требует осторожности при одновременном назначении с препаратами крови через вероятность развития коагуляции.

Назначать кальций парентерально нужно с особым вниманием пациентам, получающим сердечные гликозиды.

Этот раствор предназначен для внутривенного применения с использованием стерильного оснащения. Рекомендуется менять внутривенную систему как минимум каждые 24 часа.

Следует использовать раствор только тогда, когда он прозрачен, а флакон герметичен.

Врач должен также учитывать возможность развития побочных реакций на препараты, используемые одновременно с раствором Рингера.

Если возникла побочная реакция, нужно прекратить инфузию, оценить состояние пациента и назначить необходимые терапевтические мероприятия.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Возможно увеличение задержки натрия в организме при одновременном применении таких лекарственных средств: нестероидных противовоспалительных препаратов, андрогенов, анаболических гормонов, эстрогенов, кортикотропина, минералокортикоидов, вазодилататоров или ганглиоблокаторов.

При применении с калийсберегающими диуретиками, ингибиторами АПФ и препаратами калия усиливается риск развития гиперкалиемии.

В сочетании с сердечными гликозидами увеличивается вероятность их токсических эффектов.

Фармакологические свойства

Раствор Рингера является источником воды и электролитов. Он может индуцировать диурез в зависимости от состояния пациента.

Натрий , основной катион внеклеточной жидкости, участвует, в первую очередь, в контроле распределения воды, водного баланса, осмотического давления жидкостей организма. Натрий также ассоциируется с хлором и бикарбонатом в регуляции кислотно-щелочного равновесия жидкостей организма.

Калий , основной катион внутриклеточной жидкости, участвует в утилизации углеводов и синтезе белков, нужен для регуляции нервного проведения и мышечного сокращения, особенно сердца.

Хлор , основной внеклеточный анион, тесно связан с метаболизмом натрия, и изменения кислотно-щелочного баланса организма отражены изменениями концентрации хлора. Инфузия большого количества ионов хлора может привести к потере ионов бикарбоната, что приведет к ацидоза. По этой причине раствор Рингера буферизованных лактатом или ацетатом.

Кальций , важный катион, который обеспечивает формирование костей и зубов (в форме фосфата кальция и карбоната кальция). В ионизированной форме кальций нужен для функционального механизма свертывания крови, нормальной функции сердца, регуляции нейром`язовои возбудимости.

Ионы Na + и Cl - , введенные с Рингера раствором, подлежат такой же фармакокинетике, как и те, что поступили с пищей. Они свободно распределяются во всех органах, тканях и межклеточных пространствах и выделяются при гломерулярной фильтрации в почках. В канальцах происходит значительная реабсорбция ионов Na + и Cl - , преимущественно в петле Генле и дистальных канальцах, включая механизм блокирования петлевыми и тиазидными диуретиками соответственно.

Ионы калия (K + ) свободно фильтруются в клубочках, но почти полностью реабсорбируются в проксимальных канальцах и экскретируются только 10% отфильтрованных ионов K + . Секреция в дистальных канальцах и собирающих трубочках может значительно увеличить элиминацию K + . Почки имеют ограниченную способность сохранять концентрацию K + . Поэтому, когда концентрация Na + в дистальных канальцах высокая, потеря K + может быть значительной и может развиться гипокалиемия. Это обусловливает наличие K + в растворе Рингера.

Гомеостаз ионов кальция (Ca ++ ) хорошо контролируется гормонами и редко нуждается клинического вмешательства с внутривенной инфузии раствора.

Основные физико-химические свойства

прозрачная, бесцветная, стерильная, апирогенность жидкость теоретическая осмолярность около 324 мОсм / л, рН 7,5 - 8,5.

Несовместимость

Для уменьшения риска возможной несовместимости, возникающей при смешивании этого раствора с другими назначенными добавками, конечный инфузионный раствор необходимо проверить на наличие помутнения или преципитации сразу после смешивания, перед применением и периодически во время применения.

Суспензия Рингер представляет собой химматериал, использующийся для восполнения количества кровяной субстанции, циркулирующей в системе кровообращения. Она необходима также для выполнения мероприятий по обезвреживанию токсинов, которые тем или иным путем попали в организм. Это своего рода плазмозамещающее средство, предотвращающее дальнейшее развитие шоковых состояний различного происхождения.

Лекарство имеет быстродействующее влияние - от получаса до 40 минут максимум. В течение данного времени оно выводится из сосудистого русла и откладывается в форме тканевой жидкой субстанции. Необходимо это иметь в виду при оказании неотложной помощи. Рингер насыщает кровь ионами, создавая плотность электролитов, равную плотности плазмы в естественном состоянии, т.е. вводимый раствор имеет давление, тождественное осмотическому давлению жидкостей в организме. Главным действующим фактором лекарства становится механизм уменьшения плотности кровяной субстанции, повышения количества плазменного состава. Таким образом, происходит нормализация артериального давления. Ионный состав внеклеточного и внутриклеточного типа жидкостей резко отличается. Это объясняется преобладанием многовалентных отрицательных ионов в структуре внутриклеточной субстанции и невозможностью преодоления ими клеточной мембраны. Стабилизация водно-электролитного баланса является крайне важной необходимостью при осуществлении мероприятий в экстренной медицине. В результате больших потерь жидкости происходит также и потеря минерального компонентного состава, особенно кальция, натрия, калия. В итоге, это вызывает очень большие проблемы с сердечным ритмом, вплоть до остановки сердечной деятельности.

Внедрение Рингера в значительном количестве усиливает процессы мочевыделения, посредством которых из организма выводятся вредные отравляющие человека материалы. Удаление их и механизм метаболизма активных компонентов средства согласуются с принципами биологического преобразования электролитного состава кровяной плазмы.

Состав и форма выпуска

Активными продуктами эмульсии являются: калия хлорид, натрия хлорид, кальция хлорид. В количественном отношении они составляют соответственно: 0,3 г, 8,6 г и 0,33 г. Дополнительный ингредиент - инъекционная вода, натрия гидрокид и раствор хлороводорода. Производителем лекарство изготавливается в полиэтиленовых емкостях, в объёме 0,5 л. В комплект к каждому флакону прилагается оригинальный держатель, с помощью которого тот закрепляется на стойке.

Показания к применению

Рингер выписывается, согласно результатам периодических лабораторных исследований, которые проводятся только при наличии соответствующих технических возможностей в условиях стационарного медицинского заведения.

При отравлении алкоголем, абстинентном синдроме, состоянии сильного алкогольного опьянения используют инфузионную терапию, чтобы быстро облегчить состояние пациента. Инфузионная терапия предполагает введение в кровоток растворов лекарственных средств. Она быстро восполняет дефицит жидкости, а вводимые препараты лучше усваиваются. Постановка капельниц используется в составе экстренного, симптоматического лечения и при реабилитации пациента после отказа от употребления спиртного.

Как можно прокапаться от алкоголя?

Заказать вывод из запоя на дому

Опытные врачи Наркологи. В стационаре или на дому. Круглосуточный выезд по Москве и области. Профессионально, анонимно, безопасно.

Прокапаться от алкоголя можно на дому или в стационаре:

капельницу на дому ставят, если состояние пациента в целом является удовлетворительным, у него нет хронических или обострившихся заболеваний, противопоказаний к применению инфузионной терапии. Ее используют для быстрого вытрезвления, снятия абстинентного синдрома, алкогольной интоксикации;
госпитализация в стационар нужна при тяжелом состоянии пациента, если после снятия алкоголизации ему понадобится наблюдение врачей. Мы рекомендуем инфузионную терапию в условиях медцентра после длительных запоев (более недели), при развившемся алкогольном психозе, для пожилых людей и пациентов с хроническими или обострившимися заболеваниями.

Эффект капельницы от алкоголя

Действие капельницы определяется тем, какие препараты нарколог вводит в ее состав. Их подбирают по имеющимся симптомам, с учетом состояния здоровья пациента, противопоказаний и т.п. Инфузионная терапия оказывает комплексное действие:

восполнение дефицита жидкости в кровотоке, разжижение крови для снятия нагрузки на сердце;
улучшение обмена веществ;
нормализация водного, кислотно-щелочного, солевого баланса;
быстрый вывод токсинов, продуктов распада этилового спирта;
восполнение дефицита витаминов и минералов;
повышение уровня глюкозы в крови;
снятие отдельных симптомов интоксикации (головная боль, тошнота, рвота и т.п.).

Преимущества введения лекарственных средств с капельницей:

повышается биодоступность используемых препаратов. Они быстрее поступают в кровь, их концентрация выше, что ускоряет наступление терапевтического эффекта;
ускоренный вывод алкоголя из организма. Капельница восполняет дефицит жидкости, но не создает чрезмерной нагрузки на почки. Выделительная система за счет этого начинает работать эффективнее;
возможность использовать комбинации лекарственных средств. В составе капельницы может быть несколько препаратов, причем их набор и количество можно быстро менять. Это позволяет мгновенно корректировать схему лечения, оценивая состояние пациента;
при использовании капельниц не создается дополнительной нагрузки на пищеварительную систему, печень, почки, ослабленные употреблением алкоголя.

Какие препараты используются наркологами для капельниц?

Нарколог формирует состав раствора для капельницы так, чтобы максимально устранить нарушения водного, энергетического, электролитного баланса. Капельница должна ослабить токсическое действие алкоголя (снижает его концентрацию в крови, способствует его быстрому выведению через почки), восполнить дефицит витаминов, микроэлементов. Препараты в составе раствора для метаболической терапии делят на две группы:

базисная: обеспечивает физиологическую потребность в воде и электролитах;
корригирующая: устраняет нарушения электролитного, водного баланса, снимает проявления интоксикации и абстинентного синдрома.

Как основа (базисная группа) может использоваться раствор глюкозы (5% или 10%) или физраствор. Вместе с глюкозой может вводиться инсулин, который ускорит усвоение раствора. Физраствор восполняет объем жидкости в кровотоке и нормализует солевой баланс. Раствор глюкозы используют для восполнения запасов энергии, как источник питания. Он улучшает метаболизм клеток, работу печени.

Заказать вывод из запоя в стационаре

К основному раствору добавляют корригирующие препараты.

Полиионные медикаменты. Используются при сильном обезвоживании организма, восстанавливают баланс солей. В капельницу добавляют Дисоль, Трисоль, Хлосоль, раствор Рингера или другие препараты.

Желатиноль. Раствор желатина, используется для снятия интоксикации, как плазмозамещающее средство, усиливает микроциркуляцию крови.

Анксиолитики. Препараты, снимающие судороги, ослабляющие проявление абстинентного синдрома, оказывающие седативное, снотворное действие.

Бензодиазепины. Лекарственные средства для снятия тревожности, беспокойства, эмоционального напряжения, подавления страха.

Нейролептики. Применяются для быстрой нормализации работы центральной нервной системы, оказывают противосудорожный эффект, нормализуют нервную регуляцию.

Витамины. Используются для улучшения обменных, метаболических процессов, профилактики осложнений.

Дополнительно могут использоваться анальгетики, снотворные препараты, лекарства, нормализующие артериальное давление, работу сердца.

Если состояние пациента тяжелое, нужно не только прокапаться, но и провести дополнительные процедуры:

капельницу дополняют внутримышечными инъекциями бензодиазепинов при нарушениях поведения и эмоционального состояния;
внутримышечные инъекции антипсихотиков используются, если пациент страдает от галлюцинаций, параноидальной настроенности, других тяжелых нарушений;
введение аналептиков при нарушениях сердечного ритма;
противошоковая терапия при развитии алкогольной комы.

Читайте также: