Как сделать укол витамина д

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 05.09.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

25-OH витамин D: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Показания для назначения исследования

Витамин D – жирорастворимое вещество, которое обеспечивает всасывание в тонком кишечнике кальция и фосфора и поддержание в крови их уровня. Он вырабатывается в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей (витамин D3, холекальциферол), а также поступает в организм с пищей (витамин D2, эргокальциферол): содержится в жирной рыбе, яйцах и молочных продуктах. Концентрация 25(OH)D отражает вклад обоих компонентов.

Анализ на витамин D могут назначить врачи разных специальностей: педиатр, терапевт, ортопед, травматолог, ревматолог или эндокринолог при наличии одного или нескольких показаний:

дефицит витамина D (симптомы рахита у детей, остеопороза – у взрослых);

комплексная диагностика обмена кальция;
синдром мальабсорбции (нарушение всасывания питательных веществ в кишечнике);
контроль эффективности лечения препаратами, содержащими витамин D;
подготовка к беременности или во время беременности;
повышенная усталость, депрессивные состояния.

Подготовка к процедуре

25OH витамин D (сумма 25(OH)D2 и 25(OH)D3) – индикатор общих запасов витамина D в организме, рекомендуемый тест для оценки статуса витамина D.

Что может повлиять на результат

При проведении исследования в весенне-летний период возможно получение нормального результата. Однако с уменьшением длины светового дня уровень витамина D снижается. Поэтому для получения более достоверного показателя рекомендуется сдавать этот анализ осенью или зимой.
При приеме витамина D в дозировке более 7000 МЕ/сут определение 25(OH)D целесообразно проводить не ранее, чем через три дня с момента последнего приема препарата, если иное не предписано лечащим врачом.
Если пациенту проводилась флуоресцентная ангиография (исследование сосудов глазного дна), то анализ крови на витамин D рекомендовано сдавать не ранее, чем через 72 часа после процедуры.

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.

D 25-OH витамин D – основной метаболит витамина D, присутствующий в крови. Он синтезируется преимущественно в печени, обладает умеренной биологической активностью, переносится в комплексе с транспортным белком. Небольшая часть 25(OH)D подвергается гидроксилированию в почках с образованием более активного метаболита – 1,25(OH)D, который стимулирует всасывание кальция в кишечнике и реабсорбцию кальция и фосфора в почках. Уровень 25(OH)D считается лучшим индикатором статуса витамина D в организме.

Нормальные показатели

Рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по интерпретации результата

Возраст	Рекомендации по интерпретации 25-OH витамин D, нг/мл
До 18 лет	100 – возможен токсический эффект
Старше 18 лет	150 – возможен токсический эффект

Расшифровка показателей

недостаточное поступление с пищей (строгая вегетарианская диета);
нарушение всасывания в кишечнике (синдром мальабсорбции, воспалительные заболевания кишечника);
недостаточное количество солнечного света (проживание в северных регионах, осенне-зимний период);
хронические заболевания печени или почек, из-за которых нарушается обмен витамина D;
прием лекарств (фенитоина, фенобарбитала, рифампицина, пероральных антикоагулянтов), влияющих на способность организма преобразовывать или усваивать витамин D.

Кто подвержен риску дефицита витамина D

Дети, длительное время находящиеся на грудном вскармливании.
Беременные.
Вегетарианцы и веганы.
Проживающие в местности с малым количеством солнечных дней в году.
Пожилые, поскольку с возрастом снижается эффективность выработки кожей витамина D и способность почек преобразовывать его в активную форму.
Пациенты с болезнью Крона или целиакией, при которых нарушено нормальное всасывание питательных веществ в кишечнике из-за воспалительных процессов.
Пациенты, перенесшие шунтирование желудка.
Пациенты с остеопорозом – заболеванием, при котором происходит снижение минеральной плотности костной ткани. Чаще возникает в пожилом возрасте.
Имеющие хроническое заболевание почек или печени.
Пациенты с гиперпаратиреозом – заболеванием паращитовидных желез, при котором повышается уровень паратиреоидного гормона, участвующего в обмене кальция в организме.
Больные саркоидозом, туберкулезом, гистоплазмозом или другими гранулематозными болезнями, при которых образуются специфические воспалительные узелки – гра¬нулемы, вызывающие нарушения в функционировании органов и систем.
Пациенты с некоторыми видами злокачественных лимфом.
Принимающие препараты, которые влияют на обмен витамина D: холестирамин, противосудорожные, глюкокортикоиды, противогрибковые, лекарства от ВИЧ.

Причины, ведущие к повышению уровня витамина D

Передозировка витамина D.
Длительное пребывание на солнце, частое посещение солярия.
Прием эстрогенсодержащих препаратов, длительный прием антацидов при лечении изжоги или изониазида при лечении туберкулеза.
Почечная недостаточность и прием тиазидных диуретиков.

Дополнительные обследования при отклонении показателя от нормы

Врач может назначить дополнительные анализы и обследования для выявления причины снижения или повышения уровня витамина D:

Общий кальций – основной компонент костной ткани и важнейший биогенный элемент, обладающий важными структурными, метаболическими и регуляторными функциями в организме.

Человеческий организм — это сложнейший механизм, нормальное функционирование которого достигается благодаря слаженной работе каждого "винтика". Эта система представлена большим количеством обменных процессов, в которых принимает участие множество микроэлементов, веществ и реакций. Сбой или выпадение хотя бы одного процесса приводит к развитию патологий разной степени тяжести. Это касается и витаминов, являющихся жизненно важной составляющей человека. В последнее время распространенной проблемой среди современных людей стала нехватка витамина Д, что сказывается на их физическом и ментальном здоровье.

Роль витамина Д в организме человека. Пандемия дефицита витамина Д

Главным функциями этого незаменимого элемента являются:

Регуляция обмена кальция и фосфора. Благодаря этому обеспечивается крепость зубов и костей.
Укрепление иммунной системы, в том числе предотвращение появления новообразований.
Участие в большинстве обменных процессов. Витамин Д служит обязательным участником глюкозного обмена для стимуляции выработки инсулина и повышения чувствительности тканей к нему. Помимо этого, он участвует в жировом обмене, предотвращая развитие ожирения.
Усиление противовоспалительного эффекта глюкокортикостероидных гормонов.
Улучшение нервно-мышечной проводимости за счет нормализации передачи нервного импульса от нервов к мышцам.
Предотвращение развития гестозов, преждевременного прерывания беременности и многое другое.

В последние годы наблюдается негативная тенденция к значительному росту количества людей, страдающих от нехватки витамина Д. Врачи и ученые утверждают, что подобная проблема диагностируется как у взрослых, так и у детей. Многие связывают это с предпочтительным времяпрепровождением дома (недостаточное потребление солнечного света), проживанием в регионах с преобладанием пасмурной погоды и неправильным питанием.

Адекватный уровень содержания витамина Д в крови и как его достичь

Согласно данным Российской ассоциации эндокринологов, нормальный показатель витамина Д в крови взрослого составляет 30-100 нг/мл. Недостаточностью принято считать состояние, при котором этот показатель варьируется в пределах 20-30 нг/мл, а дефектом — менее 20 нг/мл. Для достижения оптимальных показателей необходимо придерживаться следующих правил:

Регулярные солнечные ванны (особенно в детском возрасте). Достаточно уделять прогулке на свежем воздухе 30 минут в день.
Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием витамина Д (лосось, печень трески, черная икра, угорь, сардины, сельдь, яйца).
Прием лекарственных препаратов. Как показывает медицинская практика, лучший способ эффективно и стойко избавиться от дефицита данного элемента — это прием высоких доз витамина Д.

Высокие дозы витамина Д — удобство, эффективность и безопасность

Большая часть врачей предпочитает назначать именно высокодозированный витамин D. Это, в первую очередь, связано с его лучшей эффективностью и скоростью наступления терапевтического эффекта. Некоторые пациенты ошибочно предполагают, что большая дозировка лекарственного препарата может негативно сказаться на состоянии здоровья. На самом деле, правильный выбор дозы (после консультации с доктором) зависит от текущего состояния человека и его нынешних лабораторных анализов. Сдать анализы на витамин Д можно в лаборатории Medart.

Важно! Как показывает практика, подавляющее большинство людей, страдающих от дефицита витамина Д, обращаются за медицинской помощью при значительном снижении его концентрации. В таких ситуациях препараты с низкой дозировкой будут малоэффективны, а неоднократные попытки нормализовать состояние здоровья таким способом могут лишь усугубить имеющуюся проблему. Поэтому лучшим решением подобной ситуации станет старт терапии с 50 000 МЕ.

Сравнение с низкими дозами витамина Д

Высокодозированный витамин D, в отличие от низких доз лекарственного препарата, имеет ряд весомых терапевтических преимуществ. Это:

Скорость наступления лечебного эффекта. Большая дозировка лекарства способствует быстрой нормализации обменных процессов, что заметно сказывается на состоянии здоровья человека.
Меньшая длительность приема. Благодаря тому, что за один прием лекарственного средства в организм попадет большая концентрация витамина Д, человеку не потребуется проходить длинный курс лечения.
Безопасность. Многочисленные исследования показали, что терапия высокими дозами витамина D не оказывает пагубного действия на здоровья.

Схемы приема, эффекты для организма человека

Суточная доза витамина D подбирается индивидуально. Она зависит от его текущего показателя, сопутствующих заболеваний и осложнений. К примеру, для повышения концентрации c 15 до 60 нг/мл рекомендуется ежедневно принимать не менее 10 000 МЕ лекарства. В странах Европы достаточно часто для коррекции дефицита применяемся однократный прием лекарственного средства в дозе 50 000 МЕ однократно в неделю на протяжении 8 недель. Пациентам, страдающим от ожирения, синдрома пониженного кишечного всасывания и имеющим прочие особенности, рекомендуется принимать от 6 000 до 10 000 МЕ в сутки. Согласно рекомендациям Российской ассоциации эндокринологов, для повышения эффективности лечения лучше принимать капсулу лекарства в утреннее время вместе с жиросодержащей пищей.

При регулярном и правильном приеме высоких дох витамина Д наблюдаются следующие положительные эффекты:

Столько, сколько сейчас говорят про витамин Д, о нем не говорили никогда. Для написания этой статьи я пользовалась очень серьезной литературой: книгой профессора Громовой О.А. Витамин Д, смена парадигм! 568 стр.

Это серьезное издание, цитирующее многие последние исследования в этом направлении. То, что о витамине Д хорошо известно - я повторять не буду, напишу о чем известно мало.

1 линия креста баланс Натрий – Калий,

2 линия креста баланс Магний-Кальций, – при нарушении баланса, страдает гомеостаз всех макро- и микроэлементов тела человека. Список болезней, вследствие этого – огромен…

И это еще не все , что можно написать о витамине Д.

Самое интересное, пожалуй, это лечение препаратами витамина Д и вопросы, возникающие в связи с этим. Устроим виртуальный блиц-опрос :)

Комплексная оценка включает:

25-ОН D2 (25-гидроксиэргокальциферол)
25-ОН D3 (25-гидроксихолекальциферол)
1,25-ОН D2
1,25- D3 дигидроксикальциферол)
25-ОН D в крови.

Изменение D3 (1,25-дигидроксикальциферол) покажет нарушение метаболизма витамина Д на уровне почек.

Изменение 25-ОН D3 (25-гидроксихолекальциферол) - снижение метаболизма на уровне печени.

Изменение 25-ОН D2 (25-гидроксиэргокальциферол) - снижение его образования в коже (недостаток солнечной инсоляции)

В каком случае определять все метаболиты витамина Д в крови, а в каком по отдельности - решает врач.

Витамин D давно известен как "солнечный витамин", потому что мы получаем его, когда кожа подвергается воздействию солнечного света. Судя по количеству внимания, которое он получает в последнее время среди исследователей и общественности - витамин D можно назвать – настоящей суперзвездой среди витаминов. В последние два десятилетия этот витамин прошел путь от признания его важности в здоровье костей до профилактики или лечения более 100 заболеваний, начиная от рака и диабета, заканчивая рассеянным склерозом и депрессией.

Многие врачи в настоящее время регулярно проверяют уровень содержания витамина D в крови у своих пациентов и рекомендуют принимать его в качестве таблеток или уколов, когда уровень витамина низкий. По многим оценкам, по крайней мере, половина людей в США и во многих других странах страдают дефицитом витамина D. Не удивительно, что он стал одним из самых продаваемых за последние годы, все больше и больше компаний дополнительно добавляют этот витамин в продукты питания, а эксперты призывают больше времени проводить на солнце.

Не обычный витамин

На самом деле витамин D - это гормон, который наш организм воспроизводит, когда кожа подвергается воздействию ультрафиолетовых лучей. Если вы проводите достаточное количество времени на солнце, вероятно, вам не нужно употреблять витамин D дополнительно. Но все же большинство из нас не проводит много времени на солнце (или используют солнцезащитные кремы), часто из-за беспокойства по поводу рака кожи, а некоторые вовсе не синтезируют достаточно D, даже когда они выходят на солнце.

Когда-то Витамин D использовался как питательное вещество для профилактики рахита, болезни детства, которая характеризуется размягчением и ослаблением костей. В начале 19-го века многим назначали принимать масло трески, которое богато этим витамином. Для того, чтобы искоренить болезнь, начиная с 1930-х годов витамин D дополнительно добавляли в молоко. К 1940 году резкое снижение рахита произошло, и большинство людей считали, что главная проблема здоровья решена.

Витамин D действует на клетки костной ткани для высвобождения кальция и поддержания уровня кальция в крови и необходим для роста костей и костного ремоделирования. Сегодня многие исследователи считают, что рахит только верхушка айсберга - самое очевидное из многих расстройств, которые могут возникнуть в результате низкого уровня витамина D.

Формы витамина D

Витамин D фактически представляет собой группу родственных соединений и образуется в коже или усваивается из пищи или добавок. Затем превращается в печени в соединение, известное как кальцидиол или 25-гидроксивитамин D. Это форма витамина D обычно измеряется в крови для определения статуса. В почках он превращается в биологически активную форму витамина D, кальцитриол или 1,25-дигидроксивитамин D3.

Как бы вы не получали витамин D – от воздействия солнца или из пищи или добавок, эффект будет одинаковым. Поскольку витамин D является жирорастворимым, ваш организм может хранить его, даже когда вы не получаете достаточно солнца.

Сегодня многие люди получают мало или вообще не получают прямого воздействия солнечного света и, таким образом, страдают от низкого уровня витамина D в крови. Это особенно характерно для людей, привязанных к дому, а также людей, которые пытаются снизить риск развития рака кожи.

Но даже когда люди проводят достаточное количество времени на солнце, содержание витамина D может сильно варьироваться в зависимости от следующих факторов:

Другие факторы, которые способствуют низкому уровню витамина D в организме:

Низкий уровень Витамина D

Наблюдательные исследования связывают низкие уровни витамина D в крови с различными заболеваниями и состояниями, вполне возможно, что низкий уровень витамина D не является причиной этих состояний, а скорее следствием их (это называется обратная причинно-следственная связь). То есть, нарушения, такие как болезни сердца, депрессии и диабет, даже на ранних стадиях, могут привести к дефициту витамина D. Чаще всего это происходит из-за того, что люди с такими заболеваниями проводят мало времени на открытом воздухе, солнце.

Кроме того, многие факторы, которые приводят к снижению уровня витамина D: старение, ожирение, отсутствие физической активности и нездоровое питание, также повышают риск развития многих заболеваний.

Чтобы избежать дефицита витамина D, необходимо сдать анализ крови, исходя из результатов врач Platinental назначит вам дозировку от 100 000 до 300 000 МЕ (международных единиц). Одной внутримышечной инъекции витамина D3 хватает, примерно, на месяц. Далее проводится повторный анализ и определяется дальнейшая терапия.

Анализ на витамин D

Уровни витамина D в крови измеряются в нанограммах на миллилитр (нг/мл) или нмоль на литр (нмоль/л). Только специалист может определить дефицит витамина D, так как следует учитывать ряд факторов описанных выше.

Какой оптимальный уровень?

За последнее десятилетие исследователи и группы экспертов утверждают, что уровень витамина D в крови должен быть не меньше 30 нг/мл (оптимальный). В докладе о витамине D в 2010 году Институт медицины пришел к заключению, что уровень с 20 нг/мл считается достаточным у подавляющего большинства людей. Некоторые лаборатории классифицируют сожержание от 30 до 100 нг/мл, как оптимальное и от 12 до 29 нг/мл как легкую или умеренную нехватку .

Может ли уровень быть слишком высок?

Такие люди, как спасатели (на пляже) и фермеры, часто имеют очень высокие уровни витамина D, иногда более 100 нг/мл. Полагают, что токсичность происходит на уровне выше 150 нг мл, как правило, в результате длительного использования витамина в качестве добавки. Передозировка может привести к концентрации кальция в крови, что, в свою очередь, может привести к кальцификации тканей, повреждению почек и сердечно-сосудистой системы, а также целого ряда других симптомов.

Уровень витамина D в крови является хорошим барометром общего состояния здоровья. Но вопрос “Является ли высокое содержание витамина в крови - показателем хорошего здоровья?” еще будет оставаться открытым в течение нескольких лет пока проходят многочисленные исследования.

В любом случае, вы должны знать свой уровень содержания витамина D в крови, чтобы выяснить следует ли принимать его дополнительно? Если у вас есть некоторые из факторов риска, упомянутые выше, вполне вероятно, что ваш уровень в крови низок. Имейте в виду, что даже молодые, худые, активные, светлокожие люди могут иметь низкий уровень D.

Даже если уровень витамина D составляет 30 нг/мл посоветуйтесь с врачом о дополнительном приеме

Мы рекомендуем дозировку от 1000 до 3000 МЕ ежедневно, а если ваш уровень D очень низкий или у вас есть остеопороз, воспалительные заболевания кишечника, или некоторые других заболевания – от 3000 до 5000 ME.

Если вам не нравится принимать добавки, попробуйте потреблять больше продуктов с высоким содержанием витамина D и проводить больше времени на солнце. Получая от 10 до 20 минут полуденного солнца 2-3 раза в неделю большую часть года приведет к довольно высокому уровню витамина D в крови.

Исследования витамина D

Подавляющее большинство исследований – наблюдательные. То есть, специалисты следят за группой людей в течение долгого времени, чтобы увидеть, как соотносятся факторы, такие как витамин D (потребление или уровень в крови) с увеличением или снижением риска развития некоторых заболеваний или состояний.

Вот лишь некоторые из заболеваний (помимо костных), которые были связаны с низким содержанием витамина D в наблюдательных исследованиях: артрит, астма, различные виды рака (в частности, ободочной и прямой кишки), эмфизема, ишемическая болезнь сердца, депрессия, диабет, фибромиалгии, заболевание десен, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, инфекции (например, простуда, грипп и пневмония), бесплодие, воспалительные заболевания кишечника, рассеянный склероз, мышечная слабость, ожирение, болезнь Паркинсона, и псориаз.

Витамин D также помогает поддерживать функцию мышц и баланс, который может помочь предотвратить переломы за счет снижения риска падений у пожилых людей.

Поэтому мы в Платинентал просим сдавать анализ на выявление уровня витамина D в крови и выполняем инъекции высокой концентрации витамина D (Switzerland) до и после операции.

Также, вы можете пройти курс лечения: 3-8 инъекций витамина D 1 раз в месяц. Стоимость одной процедуры 5 500 руб.

Читайте также: