Как сделать тест на совместимость для зачатия ребенка

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 01.09.2024

НЕСОВМЕСТИМОСТЬ ПОЛОВЫХ ПАРТНЕРОВ. ПОСТКОИТАЛЬНЫЙ ТЕСТ.

Бывают такие ситуации, когда в результате обследования у половых партнёров не выявлено никакой патологии, а беременность не наступает. В таких случаях следует заподозрить несовместимость половых партнёров - иммунологическое бесплодие.

Содержание статьи

Определение иммунологического бесплодия

Этот термин определяет состояние, когда иммунная система организма женщины вырабатывает антитела к сперматозоидам, в следствии чего они теряют подвижность и гибнут.

Антитела к сперматозоидам (АсАт) могут вырабатываться, как у женщины, так и у мужчины. Если вам назначают исследование антиспермальных антител, уточните у врача – у кого из супругов подозревается наличие антиспермальных антител и в связи с чем. Просто так ни с того, ни с сего они не вырабатываются.

В случае, когда антиспермальные антитела (АсАт) вырабатываться у мужчины, к своим же сперматозоидам, то говорят об аутоиммунном бесплодии. В спермограмме будет низкий процент подвижных сперматозоидов, или они вообще будут отсутствовать. Такая ситуация является показанием к проведению MAR-Теста.

Если антиспермальные антитела (АсАт), вырабатываются у женщины, то говорят об иммунологической несовместимости супругов. Выявляется оно с помощью проведения посткоитального теста или его модификаций, пробы Шуварского или пробы Курцрока-Миллера. Смысл обследования, выяснить, как взаимодействует цервикальная слизь - секрет слизистой канала шейки матки, со сперматозоидами.

Качество и количество цервикальной слизи в течении менструального цикла не постоянно. В середине цикла, когда в яичнике созревает яйцеклетка и происходит овуляция, цервикальная слизь образуется в большом количестве, имеет водянистую консистенцию, прозрачный вид и легко растягивается.

Повышение секреции связано с уровнем эстрогенов, в период овуляции он самый высокий. Такое состояние продолжается несколько дней, 2-3 дня до и 1-2 дня после овуляции. Женщины с эктопией шейки матки, в эти дни могут отмечать, характерного вида, слизистые выделения из влагалища.

Большое количество и водянистая консистенция цервикального секрета способствуют лёгкому продвижению сперматозоидов из влагалища в полость матки. В остальные дни менструального цикла, слизи в цервикальном канале мало, она густая и вязкая, что напротив, препятствует продвижению сперматозоидов. Эту особенность важно учитывать, так как несвоевременно проведённый посткоитальный тест может давать ложно отрицательный результат.

Шеечный фактор бесплодия

В период овуляции, цервикальная слизь выполняет ряд очень важных функций

Создаёт условия для лёгкого продвижения сперматозоидов из влагалища в матку.
На основании подвижности и строения, осуществляет качественный отбор здоровых и выбраковка патологических форм сперматозоидов.
Она является временным резервуаром сперматозоидов, обеспечивая период зачатия достаточным количеством качественных половых клеток.
Цервикальная слизь является инкубатором для сперматозоидов, обеспечивает их питанием, делая их ещё более подвижными, защищает от "агрессивной" среды влагалища. Именно в цервикальной слизи сперматозоиды, как бы дозревают и подготавливаются к оплодотворению.

Можно сказать, что шейка матки в период овуляции, это своеобразный "спермадром". Нарушения перечисленных функций возникают при воспалительных, инфекционных процессах в шейке матки и при иммунологической несовместимости супругов.

Посткоитальный тест (ПКТ)

Посткоитальный тест, или тест на совместимость, требует строго соблюдения правил его проведения, т.к. достоверность результата зависит от очень многих факторов. Однократный отрицательный ПКТ не является достоверным признаком шеечного бесплодия, поскольку может быть следствием несоблюдения правил его выполнения. В классическом варианте - это исследование проводится спустя 9-24 ч. после полового акта (рекомендация ВОЗ).

Супружеская пара должна воздерживаться от половой близости 3-5 дней. Половой акт должен состоятся в наиболее вероятное время ожидаемой овуляции и быть не защищённым. Дату лучше высчитать вместе с гинекологом. Как перед, так и после полового акта, во время гигиенического туалета, женщина не должна пользоваться мылом и мыльными растворами. Так же запрещается использование влагалищных форм лекарственных препаратов и смазки для секса. После полового акта, женщине рекомендуется оставаться в лежачем положении с приподнятым тазовым концом (можно подложить под ягодицы подушку) в течении 30 минут, не следует принимать ванну.

Соблюдая все вышеперечисленные рекомендации, через 9-24ч., женщина приходит в клинику для проведения теста. Во время проведения обычного осмотра на гинекологическом кресле, врач, специальной пипеткой, собирает слизь из цервикального канала и изучает её под микроскопом. Оценивается количество и подвижность сперматозоидов в цервикальной слизи.

Результат посткоитального теста расценивается, как положительный - если в шеечной слизи обнаруживаются живые (подвижные) сперматозоиды, и отрицательный - если подвижные сперматозоиды не выявляются.

Можно избавиться от ряда правил если провести посткоитальный тест в искусственных условиях. Пробы Курцрока-Миллера и Кремера доступны для большинства лабораторий. В начале мужу проводится спермограмма, после чего сперма смешиваются с уже исследованной цервикальной слизью жены. Далее осуществляется динамическое наблюдение за сперматозоидами.

Гибель сперматозоидов, с высокой долей вероятности, говорит об иммунологическом бесплодии. В данном случае, фактором иммунологического бесплодия является наличие антиспермальных антител в шеечной слизи, т.е. у женщины.

Лечение иммунологического бесплодия

Лечением иммунологического бесплодия занимаются доктора, прошедшие специализированное обучение.

АсАт повреждают сперматозоиды на всем пути движения их к яйцеклетке. Они нарушают дробление и нормальное развитие зародыша, а так же снижают жизнеспособность развивающегося эмбриона. Поскольку антиспермальные антитела обнаруживаются во всех отделах полового тракта, встаёт резонный вопрос о целесообразности такого метода лечения иммунологического бесплодия, как инсеминация.

Лечение иммунологической несовместимости направлено на снижение количества антиспермальных антител. Назначается барьерная контрацепция (презерватив) на 3-6 мес., так устраняется контакт женского организма со спермой мужа и, как следствие снижается выработка аниспермальных антител в организме женщины.

В общей схеме лечения используются препараты снижающие вязкость шеечной слизи (гуайфенезин), препараты подавляющие выработку АсАт, плазмофорез. При неэффективности консервативной терапии проводится ЭКО.

При частых неудачных попытках зачать ребёнка или привычном невынашивании беременности многих людей посещает мысль, что они не подходят друг другу. Они обращаются в репродуктивный центр и сдают анализ на совместимость супругов. Но насколько точными могут оказаться такие исследования?

Виды совместимости

Когда мужчина и женщина желают завести детей, они должны понимать, что существует ряд особенностей их организмов, которые в том или ином плане могут повлиять на процесс зачатия и вынашивания ребёнка. Совместимость супругов может быть разных типов:

по резус-фактору;
генетическая;
имунологическая.

Что же касается иммунологической и генетической совместимости, то здесь пока остается много вопросов. Существует специальный анализ на совместимость партнеров, который выполняется для определения причины бесплодия или невынашивания.

Генетическая совместимость супругов

Для профилактики подобных случаев мы рекомендуем пройти потенциальным родителям тест на наиболее часто встречающиеся моногенные заболевания (муковисцидоз, фенилкетонурия, спинальная амиотрофия, нейросенсорная тугоухость и др.). Также рекомендуем сдать кровь на определение кариотипа.

Принцип метода диагностики

Выделяют два основных типа анализа:

Тест на носительство моногенных заболеваний. .

В первом случае проводится оценка супругов по ДНК лейкоцитов. Дополнительно изучаются отдельные локусы в ДНК партнёров. Материалом для исследования чаще всего является кровь или другая биологическая жидкость. Оценка носительства некоторого количества мутаций позволяет предположить несовместимость супругов (условную несовместимость), которая может привести к проблемам с зачатием и вынашиванием малыша.

Второй тест позволяет выявить у супругов носительство структурных изменений хромосом обоих партнёров. Их наличие может приводить к бесплодию, невынашиванию плода, а также может являться причиной развития различных пороков у будущего потомства.

Совместимость пары для зачатия играет важную роль в развитии беременности и вынашивании ребенка. В качестве признаков несовместимости специалисты выделяют следующие факторы:

Отсутствие зачатия на протяжении года при регулярной половой жизни супругов;
Самопроизвольное прерывание беременности, выкидыш;
Замирание плода внутриутробно;
Мертворождение.

Классификация супружеской несовместимости

Существует несколько видов несовместимости партнеров. Основными являются генетическая несовместимость и иммунологическая несовместимость.

Генетическая несовместимость обусловлена возникновением резус-конфликта. Резус-фактор – это система белков на эритроцитах человека, которые появляются на 7 неделе эмбрионального развития и наследуются от родителей. При этом 15% населения характеризуются отсутствием резус-фактора.

На пути зачатия ребенка сложности могут возникнуть, если у женщины отрицательный резус-фактор, а кровь ее супруга резус-положительная. Резус-конфликт происходит, если ребенок унаследует кровь отца. В этом случае в организме матери в ответ на попадание резус-фактора синтезируются резус-антитела, которые, вступая во взаимодействие с организмом ребенка, способствуют развитию гемолитической болезни плода, в тяжелых случаях приводя к гибели. Наиболее благоприятной в этом случае является первая беременность. В последующих беременностях количество резус-антител нарастает, что ухудшает прогноз.

Иммунологическая несовместимость обусловлена тем, что иммунная система организма женщины воспринимает мужские половые клетки в качестве чужеродных агентов, вырабатывая к ним антитела и не давая возможность проникать в матку. Клинически патология проявляется выкидышами, невозможностью зачатия. Повышенное количество антител может проявляться также сильными токсикозами. Причинами такого состояния считают воспалительные процессы половых органов, гормональный дисбаланс, разнообразие половых партнеров у женщины.

Анализы для определения совместимости

Анализы на определение совместимости супругов проводятся после полного обследования мужчины и женщины и исключения аномалии развития и воспалительных процессов в половых органах, отрицательно влияющих на зачатие. Одним из обязательных исследований, рекомендованных при подозрении на наличие иммунологической несовместимости, является посткоитальный тест, который покажет, какова реакция организма женщины на сперму мужчины.

В ходе диагностики обследованию подлежат активность и жизнеспособность сперматозоидов, физические свойства и кислотность цервикальной жидкости. При этом слабоположительные и отрицательные результаты свидетельствуют о существующей проблеме, которая может быть обусловлена как невосприимчивостью секрета, так и низким качеством мужских половых клеток.

Повторный отрицательный тест является поводом проведения дополнительных обследований на выявление иммунных нарушений. В этом случае определяется количество антиспермальных антител в организме супругов (АСА). Обследование необходимо проводить у обоих партнеров, поскольку у мужчины также присутствуют антитела, но в малом количестве. Отрицательный результат и отсутствие АСА в крови является поводом к исследованию уровня антиспермальных антител в цервикальной слизи и сперме.

Определение ACA рекомендовано ВОЗ в качестве обязательного обследования мужчины при наличии бесплодия. Большое диагностическое значение такого метода обусловлено тем, что образование антиспермальных антител отрицательно влияет на различные части сперматозоида. Это проявляется снижением их способности проникать через цервикальную слизь и оплодотворять яйцеклетку. В результате, даже наличие активных и морфологически неизмененных сперматозоидов не может привести к развитию необходимого результата.

В связи с тем, что антиспермальные антитела имеются и в крови мужчин с подтвержденной фертильностью, большое значение имеет MAR-тест, характеризующий процентное соотношение сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами, к общему числу половых клеток. Полученный положительный результат может быть расценен как возможная причина иммунологического бесплодия.

В клинике К+31 широко представлены услуги диагностического и лечебного плана, направленные на борьбу с различными видами как мужского, так и женского бесплодия. Оснащенность современным оборудованием способствует достоверной диагностике сложной патологии, проведению точных исследований. Высококвалифицированные специалисты имеют большой опыт в применении, как консервативных методов лечения бесплодия, так и использования экстракорпорального оплодотворения.

Предимплантационная генетическая
дигностика (24) хромосомы Позволяет провести лечение бесплодия максимально комфортно и безопасно

На тест по репродуктивной совместимости решаются пары, которые уже более 5 лет живут в браке и не могут зачать ребенка. Приходят и супруги, которым не более 22 лет. Проблема решается в 90% случаев, главное — правильно определить диагноз.

О том, какой должна быть иммунологическая совместимость в паре, какие анализы нужно сдавать супругам и во сколько они обойдутся, 103.by поговорил с заведующей лабораторией иммунологического типирования органов и тканей Республиканского научно-практического центра трансфузиологии и медицинских биотехнологий Марией Злотниковой.

Зачатию может мешать гиперсовместимость партнеров

— Если в течение года при регулярной половой жизни у пары не происходит зачатия, мы говорим о бесплодии. Среди всех его видов существует так называемое иммунологическое. Причина — партнеры слишком совместимы.

В результате этого не наступает зачатие либо происходит невынашивание беременности на ранних сроках развития беременности.

При наличии такой проблемы доктор советует незамедлительно идти к гинекологу, который проведет обследование и назначит дополнительные методы для уточнения диагноза. Если будут исключены остальные причины бесплодия, возможно, проблема кроется в иммунологии. Среди всех видов бесплодия около 10-20% приходится на иммунологическое бесплодие.

Чем более различимы с точки зрения генов муж и жена, тем вероятнее зачатие

— Для подтверждения или исключения этого диагноза проводится специальный анализ HLA-типирование (HumanLeukocyteAntigens — главный комплекс генов тканевой (гисто-) совместимости человека). Для диагностики наиболее важны два класса HLA — соответственно, пациент может пройти два разных теста: I и II класса. Как правило, советуют проходить оба.

Первое исследование в среднем стоит около 300.000 бел.руб. для одного супруга. Второе — в 4 раза дороже.

Доктор также отмечает, что чем более различимы с точки зрения генов муж и жена, тем вероятнее зачатие и рождение здорового ребенка. Сам по себе анализ безболезненный. Он представляет собой сдачу венозной крови. Сдавать его необходимо обоим супругам.

Лечение занимает около 3 месяцев

На HLA-типирование приходят в основном пары от 25 до 30 лет. Есть и те, кто моложе. Такие семьи прожили, как правило, более года, а детей нет.

— После сдачи анализа врач проводит исследование на наличие антигенов и их совпадение у супругов. При условии, что остальные причины бесплодия исключены, совпадение даже по двум антигенам уже значимо и может быть причиной бесплодия. Если у супругов наблюдается совпадение по трем и большему количеству генов, то можно говорить об иммунологическом бесплодии. Выход — лимфоцито-иммунотропная терапия с помощью иммуноглобулинов. Она длится в среднем три месяца.

По словам доктора, подавляющее большинство пациентов в результате анализов и терапии смогли зачать и родить здорового ребенка. С момента сдачи анализа и рождения малыша в среднем уходит около двух лет.

Процент неудачных попыток после лечения — 10-15

— Неудачные случаи терапии также бывают. Чаще всего не могут зачать ребенка даже после иммунологического лечения пары, у которых совпадение по более четырем антигенам. Однако это небольшой процент пациентов — 5-10, этой группе гинекологи рекомендуют прибегать к другим методам. Среди них — использование донорской спермы или донорской яйцеклетки. Такой вариант возможен только с согласия обоих супругов.

— После прохождения теста на совместимость и благоприятного лечения пара рожает малыша. При этом второй и последующие дети появляются в семье уже без участия лаборатории. HLA-типирование, как анализ, популярен также у репродуктологов. Они назначают его пациентам перед ЭКО.

— Еще одна проблема некоторых пар — несовместимость по резус-фактору. Однако сегодня эта проблема уже решена. Бывает, что у женщины резус отрицательный, а у мужчины — положительный. Если будущий ребенок обладает резус-положительным фактором, то организм женщины воспринимает его как чужеродный объект и начинает вырабатывать антитела. В данном случае хорошо, когда пара идентична по резус-фактору, в отличие от системы HLA, где природа требует генетическое разнообразие.

По словам доктора, первая беременность при наличии такой проблемы может протекать благоприятно. Сразу после родов медики проводят специальную сенсибилизирующую терапию, и проблем у пары в будущем не возникает.

Читайте также: