Как сделать так чтобы копчик перестал болеть

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 01.09.2024

Практически каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивается с болью в копчике. В большинстве случаев это – следствие травмы. Достаточно поскользнуться и упасть на улице в гололед, чтобы получить сильный ушиб копчика, при котором потребуется лечение. Откладывать визит к врачу не стоит, потому что травма, кажущаяся пустяковой может привести к серьезным проблемам со здоровьем. В особо сложных случаях понадобится длительное лечение позвоночника и суставов. Чем раньше будет оказана медицинская помощь, тем больше вероятность, что последствия травмы в будущем не скажутся на здоровье и не станут причиной сопутствующих заболеваний.

Беговая

Марьино

Отрадное

Пролетарская

Чертановская

Щёлковская

Юго-Западная

Беговая

Октябрьская

Отрадное

Пролетарская

Щёлковская

Юго-Западная

Щёлковская

Как определить, что копчик травмирован?

Казалось бы, нет ничего страшного, если во время падения человек приземлился на крестец. Болевые ощущения обычно проходят через несколько минут, функции опорно-двигательного аппарата в большинстве случаев не нарушены. Однако уже через несколько часов могут возникнуть проблемы со здоровьем. К признакам ушиба копчика относятся:

отек в нижней части спины;
болевые ощущения во время ходьбы либо сидения;
чувство тяжести и дискомфорта в ногах.

При сильном ушибе копчика к характерным симптомам можно отнести острую боль, которая возникает в области поясницы при нагрузке на позвоночник. Также возможны неприятные ощущения при дефекации, жжение в заднем проходе.

Как минимизировать последствия удара?

Первое, что нужно делать при ушибе копчика, так это минимизировать нагрузку на позвоночник. Если есть возможность, нужно лечь на живот и дождаться, пока утихнет боль. Затем попытаться встать, прислушиваясь к своим ощущениям. Острая боль может указывать на серьезные повреждения, при которых необходима срочная медицинская помощь.

Что делать при сильном ушибе копчика, если попасть к врачу сразу же нет возможности? Нужно попытаться своими силами минимизировать последствия травмы. Для начала следует приложить к ушибленному месту что-нибудь холодное, чтобы предупредить отек. В качестве болеутоляющих средств можно использовать любые анальгетики, а также различные мази и гели, но при условии, что кожные покровы в месте ушиба не повреждены. От первой помощи во многом зависит, как долго заживает ушиб копчика.

Почему нужно сразу обращаться к врачу?

Если через несколько часов после ушиба копчика присутствую характерные симптомы, последствия травмы могут быть серьезными. Необходима консультация врача и диагностика, ведь нередко речь идет не просто о повреждении мягких тканей. К типичным патологиям относятся:

вывихи и подвывихи;
переломы;
смещения позвонков;
растяжения, разрыв тканей и связок.

Без медицинского обследования определить последствия травмы невозможно. Если вы не знаете что делать и как лечить ушиб копчика, врачи нашей клиники не только окажут первую помощь, но и подберут оптимальные варианты реабилитации.

Чем опасно невнимание к такой проблеме, как ушиб копчика? Помимо серьезных травм, которые могут скрываться за банальным падением в гололед, возможны нарушения функций опорно-двигательного аппарата, вплоть до развития паралича нижних конечностей. Среди серьезных патологий специалисты отмечают проблемы с деторождением у женщин, потерю чувствительности в интимной зоне из-за сдавливания нервных окончаний. На месте травмы со временем могут появиться свищи либо костные мозоли, доброкачественные либо злокачественные новообразования.

Диагностические мероприятия

Определить, как лечить ушиб копчика и крестца, может лишь профильный специалист. Все зависит от типа травмы и общего состояния пациента. На приеме выполняется первичный осмотр с пальпацией травмированного участка.

Если есть подозрения на вывих либо перелом, назначается рентген.

Чтобы исключить повреждения спинного мозга, выполняется миелограмма.

Также может быть назначена денситометрия, позволяющая определить степень хрупкости позвоночника. Процедура обязательна в том случае, если есть подозрения на остеопороз. В процессе лечения может быть назначена компьютерная диагностика, цель которой – выявить возможные новообразования костных и мягких тканей. Диагностические мероприятия позволяют не только выявить патологию, но и определиться, чем лечить копчик после ушиба.

Протокол лечения

Если человек не знает, какие симптомы бывают при ушибе копчика, и не обращается за помощью к врачу, одним из осложнений может стать воспалительный процесс. В этом случае назначаются нестероидные препараты. Они являются частью медикаментозной терапии, которая предусматривает использование различных мазей, гелей, свечей.

На начальном этапе, если повреждены только мягкие ткани, важно снять острую боль. От этого во многом зависит, как быстро удастся вылечить копчик после ушиба. После этого могут быть назначены различные варианты физиотерапии – массаж, иглоукалывания, лечебная гимнастика. Нередко тем, кто не знает что делать, когда болит копчик после ушиба, медики назначают кинезиотейпирование с использованием специальных лечебных пластырей.

Если в результате диагностики выяснилось, что повреждены костные ткани, первый этап лечения направлен на их восстановление. В некоторых случаях специалисты прибегают к хирургическому вмешательству, но обычно рекомендуют пациенту до минимума снизить нагрузку на опорно-двигательный аппарат и ограничить физическую активность. Параллельно используются лекарственные препараты для снижения болевых ощущений.

Чем лечить спину в домашних условиях, если болит копчик после ушиба? Врачи не рекомендуют прибегать к народным средствам, хотя для снятия болевых симптомов модно использовать компресс из отвара полыни. Также от боли и воспаления помогает сетка из йода. Из дополнительных средств тем, кто задается вопросом, как быстро вылечить ушиб копчика, можно использовать сок чистотела – он хорошо убирает гематомы. Но не стоит забывать, что народные средства являются вспомогательными, применять их нужно на фоне основных лечебных мероприятий, назначенных врачом.

Сколько длится лечение?

Все зависит от типа повреждений и мер, которые были приняты на начальном этапе. Сколько проходит копчик после ушиба? Если первая медицинская помощь оказана грамотно и вовремя, пациент в течение нескольких часов обратился к специалисту и получил необходимые предписания, то болевые симптомы могут исчезнуть в течение недели.

Если помощь вовремя не оказана, травма переходит в разряд застарелых, то проблемы могут возникнуть и через месяц, и через год. В целом от самого пациента зависит, как долго болит копчик после ушиба и станет ли травма причиной серьезных проблем со здоровьем.

Кокцигодиния (анокопчиковый болевой синдром) – это группа патологий, объединенных общими симптомами: болью в заднем проходе, промежности и копчике. Неприятные ощущения могут иррадировать в крестец, ягодичные мышцы и даже половые органы. Нередко боли выше копчика беспокоят человека всю жизнь, периодически возвращаются и проходят. Заболевание часто носит хронический характер.

Копчик – наиболее низко расположенный фрагмент позвоночника. Он имеет достаточно сложную анатомическую форму, представляя собой соединение 4-5 позвонков, которые прикреплены к крестцовому отделу с помощью хрящевого диска. Особенностью данного слияния является отсутствие между позвонками пульпозного ядра, имеющего желеобразную структуру. Поэтому в норме сустав неподвижен, а основные причины боли под копчиком – повреждения и ущемления нервов копчика и крестцовой зоны.

Характер этиологических факторов заболевания до конца не известен. Запустить механизмы кокцигодинии могут:
• Опухолевые процессы в области крестца и копчика. К ним относятся метастазирование от других органов, доброкачественные образования типа хондромы, пресакральные кисты.
• Тяжелые роды, осложненные крупным плодом. В таких случаях зачастую болит возле копчика.
• Ишемия (нарушение кровоснабжения) копчикового и крестцового нервного сплетения.
• Артриты и артрозы, образование кальцификатов (отложений солей кальция) в крестцово-копчиковом отделе.
• Врожденные и приобретенные дефекты малого таза. В первую группу входят нарушения развития спинного мозга – незарастание позвонковой дужки, неправильное развитие костей таза. Приобретенные дефекты зачастую возникают в результате травм и механических повреждений малого таза.
• Воспаления в малом тазу – проктит, уретрит, простатит, воспалительные процессы в яичниках и маточных трубах.
• Оперативное вмешательство на органах малого таза и промежности.

Также выделяют идиопатическую кокцигодинию, когда причину болевого синдрома выяснить не удается. Большое значение в развитии заболевания имеют стрессы и эмоциональные нагрузки.

Чаще всего от болей в копчике страдают женщины, что объясняется анатомическими особенностями строения (широким тазом и большей его ротацией), а также рождением детей. Нередко кокцигодиния сочетается с заболеваниями органов малого таза – простатитом, циститом, эндометриозом и другими патологиями. Болевые ощущения в копчике также могут возникать у людей, работа которых связана с сидячим образом жизни: это офисные работники, бухгалтеры, программисты, секретари. Боли связаны с дегенеративными изменениями и статической деформацией копчика.

При обнаружении первых же проявлений заболевания необходимо посетить врача. Самолечение опасно.

Симптомы кокцигодинии

Заболевание проявляется тупой, ноющей, распирающей, тянущей болью, которая носит монотонный характер. Неприятные ощущения сконцентрированы в области копчика и могут иррадировать в ягодицы, промежность, крестец. Их сила и интенсивность меняются в зависимости от положения тела – они усиливаются в сидячем положении, уменьшаются во время ходьбы, иногда обостряются в положении лежа, ночью, при чихании, кашле или физических нагрузках. Поскольку газы и каловые массы растягивают ампулу прямой кишки, боли выше копчика часто возникает и во время дефекации. Иногда пациент может испытывать временное облегчение после опорожнения кишечника.

Больной начинает двигаться с осторожностью, сидя перемещает массу тела на одну сторону, ходит очень плавно. В результате таких изменений нагрузок возникает сколиоз позвоночника, деформация суставов, гипертонус мышц.

Постоянные боли меняют и настроение пациента, он становится очень раздражительным, плохо спит, быстро утомляется и не может нормально работать. Снижение качества жизни вызывает депрессивные состояния. Часто появление болей в области копчика сопровождается вегетативными реакциями – повышенным потоотделением, спазмом периферических сосудов, тошнотой и диареей.

Кокцигодиния – хроническое заболевание. Обострить его течение могут стрессы, общее переохлаждение области копчика, чрезмерные или непривычные физические нагрузки. Существует фактор сезонности болезни, когда может болеть только в теплое или холодное время года.

Болевые ощущения, локализующиеся в области прямой кишки (прокталгия), как правило, проявляются неожиданно, чаще всего в ночное время, длятся 20-40 минут, после чего стихают. Периодичность приступов прокталгии может быть разной – от 2-3 суток до нескольких месяцев.

Нередко болевой синдром сопровождается спазмами кишечника. Неприятные ощущения в промежности способствуют развитию болезненного приапизма у мужчин. Нередко приступы прокталгии могут возникать в результате полового акта, иногда они сопровождаются общей нейровегетативной симптоматикой – бледностью кожи и потливостью.

Патогенез болевого синдрома

Основные функции копчика:
• Отвечает за прикрепление мышц и связок, принимающих участие в работе органов малого таза (мочевой пузырь, влагалище, прямая кишка, матка, простата). К ним относят прямокишечно-копчиковую, крестцово-седалищную связки, крестцово-копчиковые связки, копчиковую мышцу, мышцу, поднимающую анус, волокна ягодичной мышцы, а также элементы тазового апоневроза. Имеется посредственная связь копчика с твёрдой оболочкой мозга, а расположение непарного вегетативного ганглия находится как раз на уровне крестцово-копчикового отдела.
• Крепит ягодичные мышцы, принимает участие в сгибании и разгибании туловища, отвечает за подвижность тазобедренного сустава.
• Участвует в родовых процессах женщины, отвечая за расхождение тазового дна и формирование родового пути.

У копчика и крестца костная ткань имеет губчатую структуру. Она состоит из разнонаправленных пластин с интенсивным кровообращением. Такое строение обеспечивает легкость и прочность соединения, позволяет поддерживать органы малого таза.

Почему болит копчик

Боли в области копчика возникают вследствие спастических и тонических изменений в малом тазу. Это происходит из-за патологии соединения крестца и копчика, изменений костной ткани, мышц и суставов. Зачастую это обусловлено ранее перенесенными травмами, которые приводят к развитию фиброза (рубцевания) и миозиту (воспалению) мышц-элеваторов, отвечающих за поднятие заднего прохода.

Эти изменения связаны с указанными выше причинами:
• при родах крупный плод травмирует крестцово-копчиковое соединение;
• ортопедические дефекты малого таза меняют осевую нагрузку скелета;
• нарушение кровообращения в копчиковом и пресакральном нервном сплетении вызывает спастические и тонические изменения мышц малого таза;
• остеохондроз и отложение кальцификатов в крестцово-копчиковом суставе нарушает мобильность;
• на фоне воспалительных процессов в органах малого таза возникают невральные раздражения в мышцах – развивает гипертонус, появляются триггерные точки;
• хирургическое вмешательство на органах малого таза или промежности может вызвать фиброз и как результат – кокцигодинию.

Примерно у 10% пациентов анакопчиковый болевой синдром не связан ни с одним из вышеперечисленных этиологических факторов. Это говорит о том, что патогенез заболевания изучен не до конца.

Также болевые ощущения могут возникать на фоне воспаления надкостницы, искривления, копчиковых свищей, деформаций, травм в области таза, люмбалгии, грыжи межпозвоночного диска. Иногда они появляются вследствие хирургических вмешательств, нервных раздражений, гинекологических заболеваний (например, эндометриоза).

Классификация кокцигодинии

Единой классификации анакопчикового болевого синдрома пока нет. По версии Аминева:
• идиопатическая кокцигодиния – отсутствует четкая связь с патологическими процессами в тканях копчика и крестца;
• посттравматическая – причинами нарушения являются падения, переломы, смещения;
• вторичная – обусловлена воспалениями органов малого таза;
• спинальная, вызванная поражениями спинного мозга и его оболочек.

Согласно другой классификации, анакопчиковый болевой синдром может быть нейродистрофическим (причины – травмы, остеохондроз, врожденные пороки развития), воспалительно-токсическим (воспаления), сосудистым (ишемизация, атеросклероз, сахарный диабет) и идиопатическим.

В зависимости от преимущественной локализации анакопчикового болевого синдрома, неприятные ощущения подразделяются на непосредственный анокопчиковый болевой синдром (в области крестцово-копчикового отдела) и аноректальный болевой синдром (вокруг заднего прохода и прямой кишки).

Возможные осложнения

Осложнения при заболевании случаются не чаще, чем в 5% случаев. Продолжительные ноющие боли в области копчика заставляют пациентов обращаться за лечением, не доводя болезнь до обострений. Однако на фоне доминирующей боли возможно возникновение функциональных расстройств органов малого таза, а иногда – даже брюшной полости. К этим расстройствам относятся поллакиурия (учащенные позывы к мочеиспусканию), частые запоры, тошнота, рвота и диарея.

Когда человек сидит с перекосом на одну сторону, вес его тела распределяется неравномерно. Асимметрия вызывает сколиотические изменения позвоночника, увеличивает нагрузку на тазобедренный, коленный и голеностопный сустав. А это может привести к остеохондрозу и болям.

Диагностика

Диагностику анакопчикового болевого синдрома начинают со сбора анамнеза, уточнения локализации и характера неприятных ощущений. Часто обнаруживаются забытые травмы копчика, падения, осложненные роды, операции на органах малого таза – к примеру, удаление кисты яичников, хирургическое лечение опущения влагалища и другие вмешательства. Эта информация позволяет предположить патогенез процесса и подобрать точки воздействия на болевой синдром.
В перечень диагностических обследований обязательно включен ректальный пальцевой осмотр. При заболевании проявляется болезненность во время исследования копчика, прощупывается тугое шнуроподобное уплотнение крестцово-остистой связки. С помощью ректального осмотра оценивается состояние мышц малого таза, наличие гипертонуса и других признаков кокцигодинии
Также всем пациентам назначают ректороманоскопию – исследование слизистой прямой кишки и части сигмовидной. Метод позволяет исключить патологии прямой кишки и опухолевые образования. Перед исследованием делается клизма.

Помимо этого, обязательно назначается рентгенография копчика в двух проекциях. Часто этот метод выявляет посттравматические подвывихи, дегенеративные изменения в диске копчика, склероз или спондилёз. Более точная диагностика предполагает назначение КТ и МРТ для выявления отеков окружающих тканей.
При невозможности определения причины заболевания во время осмотра, ректороманоскопии и рентгенографии, используют дополнительные методы. Среди них:
• ирригография — контрастное рентгеновское исследование кишечника
• дефекография — рентген-контролируемая оценка дефекации после введения в кишечник контрастного вещества;
• манометрия — измерение давления в органах ЖКТ.
Заболевание иногда нуждается в дифференциальной диагностике для исключения заболеваний органов малого таза, поэтому пациент может консультироваться у уролога, гинеколога, ревматолога.

Методы лечения

У нас работают опытные врачи, которые проведут осмотр и диагностику для анализа структурных связей в организме и обнаружения причин нарушений. Они обследуют копчик на предмет наличия соматических дисфункций и направят на лечение.

Воздействие чуткими руками (надавливания, вытягивания, расслабление, фиксация) остеопата:
• мягко устраняет гипертонус мышц;
• активизирует микроциркуляцию крови в области малого таза;
• повышает местную проводимость нервных сигналов;
• устраняет спазм сосудов органов малого таза;
• корректирует осанку;
• устраняет неврологические синдромы.
Методы остеопатического лечения эффективно снимают болевой синдром, устраняют органические нарушения, снимают компрессию сосудистых и нервных сплетений в крестце, что является частой причиной неприятных ощущений. Такой подход позволяет устранить первопричину болезни, а не просто приглушить симптомы, как при использовании медикаментов.

Врач-остеопат расслабляет мышцы , что восстанавливает зажатые и сдавленные структуры. Специалист устраняет зажимы в более глубоких органах и системах, от сбоев в работе которых может болеть крестец. Что касается посттравматических неприятных ощущений, то они часто возникают в результате защитного спазмирования мышц и связок. Эти спазмы раздражают рядом расположенные нервы, спазмируют сосуды, нарушают кровообращение и лимфоток. Остеопатическое воздействие на ткани и окружающие ткани быстро и легко расслабляет напряженные структуры.

Для усиления эффективности остеопатическая коррекция дополняется ЛФК, мануальной терапией, массажем, кинезиотейпированием.

Показанием к хирургическому лечению является травматический болевой синдром. В таких случаях проводится экстирпации копчика. Резекцию отростка или его фиксацию к крестцовой кости выполняют только при полном или частичном отрыве кости.

Если отрыва нет, резекцию копчика проводить нецелесообразно, поскольку это может усугубить состояние и вызвать еще более интенсивные боли. Планировать хирургическое вмешательство можно только при точном определении травматического происхождения боли и исключения другой этиологии.

Прогноз и динамика

Результаты лечения зачастую многофакторны и зависят от причин развития болезни. Поскольку заболевание хроническое и носит сезонный характер, боли провоцируются физическими нагрузками, травмами копчика или стрессами, пациенту нужно наблюдаться у проктолога и невролога, периодически проходить назначенное лечение.

Иногда продолжительные боли и устойчивые спастические (а затем и дегенеративные) изменения в структурах копчика не только меняют осевые нагрузки, но и воздействуют на органы брюшной полости. Профилактика заболевания осуществляется коррекцией образа жизни. Важно донести до пациента информацию о том, как важно правильно дозировать нагрузки, делать перерывы в работе. Огромную роль в профилактических целях имеет лечебная физкультура, позволяющая устранить боли посредством правильного задействования скелетной мускулатуры.

Эффекты ЛФК:
• укрепление мышечного корсета и связок копчика;
• восстановление анатомически верного строения крестца и копчика для правильного распределения нагрузок.
• устранение сдавливания нервных корешков для снятия или уменьшения боли, спазмов и гипертонуса мышц;
• нормализация обменных процессов;
• улучшение подвижности крестцово-копчикового отдела.

Своевременное обращение к врачу при падении, травме и других повреждениях копчика способствует быстрому устранению локальных воспалительных процессов, снижает вероятность рубцевания ткани и спастических изменений в органах малого таза. Корректное ведение беременности и родов, умение вовремя распознать клинически узкий таз снижает вероятность травмы копчика.
Профилактические беседы о правильных осевых нагрузках на позвоночник позволят сформировать правильные привычки и уменьшить риски развития дегенеративных заболеваний копчика, предотвратив возникновение болей.

Болевой синдром в области копчика, не связанный с серьезными патологиями костей позвоночника и внутренних органов не вызывает соматических осложнений и не приводит к летальному исходу.

Кокцигодиния – общее название болезненных ощущений в области копчика, промежности, заднего прохода разной природы. Боль носит хронический характер. У женщин болезнь встречается в три раза чаще из-за особенностей строения таза. Патология возникает после неудачных падений или ударов. Боль появляется отстрочено – через четыре–шесть месяцев после травмирования копчиковой области, не всегда пациент сразу связывает падение и развитие патологии. Кокцигодиния может появиться после родов. Другие причинные – болезни и травмы прямой кишки и органов малого таза.

Причины копчиковой боли

травмы копчика и удары в спину, падения;
смещение, вывих или перелом копчика;
микротравмы и воспаления, вызванные сидением в неудобной позе, переохлаждением, натуживанием при запоре;
миозит – воспаление мышц;
хроническое воспаление нервных окончаний в области крестцово-копчиковой области;
заболевания анального канала – парапроктиты, острый геморрой;
сформировавшиеся рубцы в окружающих мягких тканях;
заболевания нервов;
возрастное ослабление мышц и связок.

Симптоматика копчиковой болезни

Больные жалуются на постоянные или периодические боли в копчике. Неприятные ощущения нарастают во время походов в туалет, занятий сексом, сидения. При вставании из положения лежа или сидя дискомфорт возрастает. При пальпации копчика больные чувствуют ухудшение состояния. Не всегда удается определить источник болезненных ощущений. Боль отдает в ягодицы и пах, распространяется по внутренней поверхности бедра, может локализовываться в нижней части живота.

С прогрессированием заболевания у пациента меняется походка. Человек передвигается, переваливаясь с ноги на ногу, чтобы уменьшить боль. К физическим страданиям присоединяются психологические проблемы – депрессивное состояние, раздражительность.

Виды кокцигодинии

Первичная. Причины – непосредственно травмы копчика или спазм глубоких мышц тазового дна.
Вторичная. Появляется вследствие болезней малого таза и прямой кишки – проктитов, геморроя, анальных трещин, воспалительных процессов.

Диагностика кокцигодинии

С болью в копчике стоит обратиться к неврологу. Врач проведет наружный осмотр, опросит пациента, при необходимости отправит к другим профильным докторам. Важно исключить заболевания органов малого таза и гинекологические патологии, которые проявляются схожим образом. Диагностика может включать:

лабораторные анализы крови – показывают анемию, воспалительные процессы с повышенным уровнем лейкоцитов;
УЗИ брюшной полости и органов малого таза;
исследования прямой кишки: колоноскопию, ирригографию, ректороманоскопию – чтобы исключить повреждения в кишечнике;
рентген и КТ крестцово-копчикового отдела – помогают диагностировать изменения копчика, вызванные травмами.

Лечение болей в копчике

Если проблемы связаны с травмами и изменениями в копчике, обычно помогают консервативные методики. Важен комплексный подход к проблеме. Пациенту назначают:

лекарственную терапию, которая включает нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, напроксен, ингибиторы ЦОГ-2), миорелаксанты, обезболивающие блокады, нейропсихотропные средства для улучшения эмоционального фона;
физиолечение лазером, импульсными токами, с использованием электрода, который вводят в прямую кишку, парафиновые аппликации, озокерит;
мануальную и рефлексотерапию;
оздоровительную гимнастику.

Хирургическое вмешательство при кокцигодинии показано редко. Операции назначают при патологической подвижности копчика, сложных вывихах и переломах.

Как избежать рецидива

Следует избегать повторных травм спины и таза, беречься от переохлаждения. Важно наладить дефекацию, чтобы решить проблему запоров и долгого сидения в туалете. Поможет пища, богатая клетчаткой, и правильный питьевой режим.

Если вы страдали приступами кокцигодинии, не стоит перегружать поясницу. Старайтесь долго не лежать и не сидеть в одном положении. Делайте разминку и зарядку, укрепляйте мышцы спины. Мягкому креслу стоит предпочесть удобный стул средней жесткости с поддержкой спины.

В Юсуповской больнице врачи применяют современные методы диагностики, которые позволяют выявить причину кокцигодинии. Обследование пациента проводят с использованием высокотехнологичной аппаратуры ведущих фирм мира. Для лечения анокопчикового болевого синдрома применяют инновационные методы лечения.

Пациенты, которые обращаются в Юсуповскую больницу, предъявляют жалобы на боль в области копчика на приёме у гинеколога, травматолога, уролога, проктолога. Врачи проводят осмотр, назначают дополнительное обследование. Наиболее тяжёлые случаи обсуждаются на экспертном Совете, в состав которого входят кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории. Они коллегиально ставят диагноз и назначают комплексное лечение.

Причины анокопчикового болевого синдрома

Пациенты часто связывают начало заболевания с травмами таза, копчика, крупных суставов. Причиной боли у женщин могут быть тяжёлые роды. Анокопчиковый болевой синдром развивается у пациентов, страдающих заболеваниями органов малого таза.

Кокцигодиния часто сочетается со следующей патологией:

поллакиурией;
недержанием мочи;
хроническими и рецидивирующими заболеваниями половых органов, мочевого пузыря, прямой кишки;
висцероптозом (опущением внутренних органов);
кистозными образованиями малого таза.

Боль в области копчика возникает у пациентов с патологией крестцово - копчикового нервного сплетения, изменениями околосуставными и околокостными изменениями в этой области, последствиями травмы. Кокцигодиния может быть проявлением опухолевого процесса в крестцово-копчиковой области. При подозрении на наличие опухоли врач, к которому пациент пришёл на приём, направляет его на консультацию к онкологу Юсуповской больницы.

Причиной анокопчикового болевого синдрома могут являться:

нарушение мобильности в копчиковом сочленении, которое возникает в результате травмы;
ишемизация копчикового, подчревного и пресакрального нервных сплетений, в результате чего формируется внутритазовый симпатический плексит, туннельные невропатии, реактивные невриты;
травмы крестцово-копчикового сустава в родах крупным плодом;
аномалии развития или приобретенные дефекты таза и поясничной области;
патологические процессы в органах и клетчатке малого таза, вызывающие рефлекторные болевые мышечно-тонические реакции или раздражения нервов;
хирургические вмешательства в аноректальной области, на промежности или органах малого таза.

В 30% случаев врачи диагностируют идиопатическую кокцигодинию. Она не связана с травмой или органической патологией органов малого таза. Болевой синдром может развиться в связи с патоморфологическими проявлениями в гипогастральном и пресакральном нервных сплетениях, затруднённым венозным оттоком, снижением порога болевой чувствительности.

Симптомы анокопчикового болевого синдрома

Пациенты предъявляют жалобы на боли в области копчика, крестца и околоанальной области. Они не могут точно охарактеризовать свои болевые ощущения. Чаще всего боль бывает ноющей, тупой, распирающей, тянущей, иногда жгучей. Она локализуется в области копчика или близлежащих зонах – промежности, паху, заднем проходе, половых органах, нижней части поясницы, крестце, задних отделах бёдер и тазобедренных суставах. Боль исчезает или становится менее интенсивной в положении пациента стоя и усиливается при сидении. Усиление боли происходит при лежании на спине, вставании, физических нагрузках и ходьбе, наклонах туловища, во время полового контакта и акта дефекации.

Пациенты вынуждены сидеть на одной ягодице. Их движения становятся плавными и осторожными. Болевые кризы провоцирую физические факторы, переутомление, обострение хронических заболеваний, переохлаждение, психический стресс или травма. Нередко во время обострения отмечаются расстройства кишечника, периферический спазм сосудов, рвота, потоотделение, поллакиурия. Развиваются функциональные расстройства органов малого таза и брюшной полости.

Со временем формируется асимметрия опороспособности при сидении, развивается сколиоз. На ранних стадиях заболевания у пациентов появляются депрессивные и астено-невротические реакции:

раздражительность;
бессонница;
утомляемость;
снижение эмоционального тонуса и работоспособности.

У пациентов появляется страх неизлечимого заболевания. В ряде случаев болевой синдром настолько выражен, что человек не может присесть, согнуть ноги, развести бёдра. Его походка становится неестественной, он передвигается мелкими шажками в вынужденном полусогнутом положении. В связи с тем, что пациент из-за болей сдерживает позывы на дефекацию, у него развиваются запоры. Посттравматический анокопчиковый болевой синдром проходит через сутки после травмы и возвращается спустя несколько недель или месяцев.

Методы диагностики анокопчикового болевого синдрома

Врач Юсуповской больницы для того чтобы установить причину кокцигодинии используют все методы обследования, применяемые в колопроктологии:

пальцевое исследование прямой кишки;
ректороманоскопию;
рентгенографию крестцово-копчикового отдела позвоночника в двух проекциях;
компьютерную томографию;
магнитно-резонансную томографию.

В случае необходимости пациента направляют на урологическое, гинекологическое, психоневротическое и ортопедическое обследование.

Всем пациентам проводят ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости. Ирригография с проктодефектографией позволяет выявить патологические изменения в стенке прямой кишки или наличие новообразования толстой кишки. В неясных случаях выполняют электрофизиологическое исследование мышцы тазового дна и запирательного аппарата прямой кишки.

Диагностировать кокцигодинию непросто. Проктологи Юсуповской больницы сначала исключают все заболевания, которые также проявляются болями в области копчика и ануса: анальную трещину, парапроктит, геморрой, неврит седалищного нерва, пояснично-крестцовый радикулит. Пациенты могут получить консультацию специалистов ведущих профильных медицинских институтов, клиник-партнёров. После анализа результатов исследований врач составит индивидуальную схему лечения.

Лечение кокцигодинии

Эффективность лечения анокопчикового болевого синдрома во многом зависит от того, насколько точно выявлена причина кокцигодинии и правильно подобрана комплексная терапия. Врачи Юсуповской больницы используют следующие методы лечения:

медикаментозную терапию;
мануальную терапию;
массаж;
иглорефлексотерапию;
физиотерапевтические методы воздействия на область копчика.

В клиниках-партнёрах хирурги выполняют малоинвазивные оперативные вмешательства. Лечение кокцигодинии начинается с диеты. Она направлена на предотвращение появления запоров или борьбу с уже имеющимися проблемами с дефекацией.

Пациентам проводят бальнеологические, тепловые и электрические процедуры:

диатермию;
соллюкс;
местную дарсонвализацию;
токи УВЧ;
электрофорез с новокаином.

Эффективны лекарственные клизмы, минеральные грязи, душ. Чаще при комплексном лечении терапевтический эффект достигается через достаточно короткий промежуток времени. Пациентам также назначают специальные обезболивающие свечи, согревающие мази, лазеротерапию, лечебную физкультуру. Боли исчезают после массажа пояснично-крестцовой и крестцово-копчиковой областей, мышц тазового дна. Данные процедуры вызывают расслабление диафрагмы таза и устраняют спазм мышц.

При наличии заболеваний органов малого таза реабилитологи применяют иглорефлексотерапию. Врачи Юсуповской больницы выполняют при болевом синдроме околокопчиковую новокаиново-спиртовую блокаду. Манипуляция проводится наряду с ректальной дарсонвализацией, электрофорезом с новокаином на крестцово-копчиковую область или диатермией.

Для уменьшения болей назначают пациентам нестероидные противовоспалительные средства в виде ректальных свечей или таблеток. При выраженном болевом синдроме препараты вводят внутримышечно. Они уменьшают боль, но не влияют на причину заболевания.

При посттравматическом анокопчиковом болевом синдроме пациентам в остром периоде назначают постельный режим на 1 - 1,5 недели, и только после этого им разрешают садиться. Закрытую репозицию копчика через прямую кишку не выполняют, поскольку она мало эффективна, а иногда приводит к серьёзным осложнениям. Во время проведения манипуляции сохраняется высокий риск ранения прямой кишки.

При переломе или вывихе копчика проводят хирургическое лечение. Операция кокцигэктомия позволяет если не полностью, то хотя бы значительно купировать болевой синдром. В последние годы с целью лечения синдрома кокцигодинии проводят удаление крестцово-копчикового диска методом радиочастотной абляции и термокоагуляцию непарного ганглия. Во время оперативного вмешательства хирурги удаляют деформированный копчик. Достаточно эффективными оперативными методами лечения кокцигодинии являются радикотомия и крестцовая ламинэктомия.

У детей при травматических повреждениях копчика восстанавливают анатомическую конфигурацию и положение копчика с помощью остеосинтеза скобой с термомеханической памятью формы. Также хирурги используют малоинвазивный метод закрытой репозиции сегментов копчика с их последующей фиксацией капроновыми нитями к специальной шине.

Позвоните по телефону и запишитесь на приём к врачу Юсуповской больницы. После всестороннего обследования он организует консультацию смежных специалистов и, в зависимости от причины анокопчикового болевого синдрома, назначит индивидуальное лечение.

Читайте также: