Как сделать сердечно легочную реанимацию собаке

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 01.09.2024

Показанием к проведению реанимационных мероприятий является состояние клинической смерти. Среди основных причин клинической смерти, требующих проведения реанимации ведущими являются: внезапная остановка кровообращения, обсурация дыхательных путей, гиповентиляция, апноэ, кровопотеря и повреждение мозга. Клиническая смерть — это период между жизнью и смертью, когда нет видимых признаков жизни, но еще продолжаются жизненные процессы, дающие возможность оживления организма. Длительность этого периода при обычной температуре тела составляет 5 – 6 минут, после чего развиваются необратимые изменения в тканях организма.

Признаками клинической смерти являются:

1. Остановка кровообращения (отсутствие пульсации на бедренной артерии) ;

2. Отсутствие самостоятельного дыхания (нет экскурсий грудной клетки) ;

3. Отсутствие сознания;

4. Широкие зрачки;

5. Арефлексия (нет корнеального рефлекса и реакции зрачков на свет):

6. Вид трупа (бледность или цианоз слизистых).

При проведении реанимации выделяется 3 стадии и 9 этапов. Символичная аббревиатура реанимационных мероприятий – первые буквы английского алфавита – подчеркивает принципиальную важность методичного и последовательного выполнения всех этапов.

Стадия I — элементарное поддержание жизни. Состоит из трех этапов:

A (airway open) — восстановление проходимости дыхательных путей;

В (breath for victim) — экстренная искусственная вентиляция легких и оксигенация;

С (circulation his blood) — поддержание кровообращения.

Стадия II — дальнейшее поддержание жизни. Заключается в восстановлении самостоятельного кровообращения, нормализации и стабилизации показателей кровообращения и дыхания. Стадия II включает в себя три этапа:

D (drug) — медикаментозные средства и инфузионная терапия;

Е (ECG) — электрокардиоскопия и кардиография;

F (fibrillation) — дефибрилляция.

Стадия III — длительное поддержание жизни в постреанимационном периоде. Заключается в послереанимационной интенсивной терапии и включает этапы:

G (gauging) — оценка состояния;

Н (human mentation) восстановление сознания;

I — коррекция недостаточности функций органов.

Минимально необходимое оборудование и расходные материалы для СЛР и оказания неотложной помощи:

1. Кардиомонитор (ЭКГ и пульсоксиметрия);

3. Адреналин, в т.ч. разведенный 1:10 в шприце 10 мл и 2 мл;

4. Атропин, в т.ч. разведенный 1:10 в шприце 10 мл;

5. Лидокаин, в т.ч. разведенный 1% в шприце 10 мл;

6. Эндотрахеальные трубки всех размеров от 2,0 до 10,0;

7. Мешки Амбу разных размеров с возможностью подключения 100% кислорода;

8. Источник 100% кислорода ;

9. Глюконат и/или хлорид кальция; Амиодарон; Магния сульфат; Налоксон, Флумазенил, Атипамезол; Натрия бикарбонат; Калия хлорид;

10. Кристаллоидные растворы, включая натрия хлорид 0,9% и сбалансированные растворы (Йоностерил, Стерофундин и т.д.);

11. Электропроводный гель;

12. Машинка для бритья, внутривенные катетеры, пластырь, пробирки для анализов крови;

13. Шприцы всех размеров, капельные системы;

14. Памятки по СЛР на стене; бланки дебрифинга;

Рекомендованное оборудование и расходные материалы: (помимо минимально необходимого)

1. Низкий стол с возможностью доступа с 3-4 сторон;

3. Глюкометр, анализатор электролитного и газового состава крови;

4. Шприцевой насос.

6. Грелка (водяная, электрическая, воздушная);

7. Запас препаратов крови (цельная кровь или эритроцитарная масса, плазма);

8. Манжеточный манометр;

9. Набор для торактомии (ножницы, скальпель, ранорасширитель, салфетки);

10. Метроном с частотой ударов 120 в минуту;

11. Таймер на 2 минуты;

13. Набор для установки внутрикостного доступа; Набор для установки торакальных дренажей; Хирургический и плевральный отсос;

14. Центральные венозные катетеры;

15. Видеонаблюдение и запись звука;

Для максимальной эффективности процесса реанимации необходимо четкое распределение действий каждого участника реанимационной бригады, а так же соблюдение алгоритма.

Минимальный состав реанимационный бригады состоит из трех или четырех человек – руководящего врача и двух-трех помощников. На первом этапе двумя реаниматологами осуществляется проходимость дыхательных путей и ИВЛ 100% О _2, а также оценка пульсовой волны и проведение непрямого массажа сердца.

Для животных с массой тела менее 15 кг массаж сердца проводится в положении на боку, путем сжатия грудной клетки над сердцем либо с двух сторон сердца (у пациентов менее 3 кг), до 150 р/мин.

Животных массой более 15 кг кладут на правый бок и сдавливают грудную клетку посередине на уровне 7-го межреберья, до 100 р/мин. Смена рук через каждые 2 минуты. Критерием эффективности непрямого массажа является пульсовая волна на бедренной артерии.

Третий реаниматолог осуществляет ЭКГ мониторинг, и в зависимости от результатов обеспечивает венозный доступ либо проводит дефибрилляцию. Каждые 1–2 мин рекомендовано прекращать непрямой массаж на короткое время для оценки ЭКГ. Эффективность прямого массажа сердца будет низкой при гиповолемии, тампонаде, пневмо- и гидротораксе, диафрагмальной грыже, деформации грудной клетки, а также тяжелой гипотермии.

Атропин дозировка 0,02 – 0.04 мг/кг. Пути введения – все. В трахею вводят дозу в 2 раза больше.

Адреналин дозировка 0,01- 0,1 (0,2) мг/кг Обычно ставят в разведении 1:10 или 1:100. Пути введения все. В трахею вводят дозу в 3-5 раз больше . Повторять каждые 3-5 минут. Всегда начинают с минимальной дозы. В высоких дозах после 10 минут реанимации.

Не следует вводить никакие препараты внутрисердечно!

Внутрисердечные инъекции опасны и могут привести к разрыву коронарной артерии или препарат может быть введен в миокард, что приведет к его повышенной раздражительности и сделает его нечувствительным к дальнейшей терапии.

Прямой массаж сердца

- Показания для немедленного открытого массажа сердца:

-Переломы ребер или грудины

-Более 5 минут прошло с начала реанимационных мероприятий.

Для проведения прямого массажа сердца пациента кладут в правое латеральное положение. Выстригают (или выбривают) широкую полосу от пятого до седьмого межреберья слева, затем обрабатывают антисептическим раствором. Делают разрез скальпелем кожи и межреберных мышц, стараясь не повредить сосуды, глубина разреза не должна достигать плевры. Плевру разрывают пальцами и продолжают разрез ножницами. Прокол плевры необходимо проводить в перерыве между искусственными вдуваниями воздуха, чтобы не повредить легкие.

После визуализации сердца его освобождают от перикарда, стараясь не повредить диафрагмальный нерв и вагус. Сердце аккуратно берут в руку и аккуратно сдавливают, стараясь не нарушать его ось и не перекручивая его.

Между двумя сжатиями необходимо дождаться, чтобы камеры сердца наполнились кровью. Если камеры сердца наполняются медленно, необходимо вводить жидкость внутривенно или непосредственно в правое предсердие. Во время прямого массажа сердца можно осторожно пережать нисходящую аорту, для того чтобы кровь поступала только в сердце и головной мозг.

В постреанимационный период особое внимание обращают на повреждения, обусловленные гипоксией и реперфузией.

Самым опасным периодом являются первые 4 часа после реанимации, так как в этот промежуток времени остановка сердца и дыхания может повториться.

Следует медикаментозно корректировать повреждения головного мозга и сердца.

В постреанимационный период миокард склонен к дизритмиям, поэтому стоит вести мониторинг для коррекции этих патологий.

Обязательно нужно отслеживать фильтрацию мочи. Минимальная фильтрация – 1-2 мл/кг/час, нарушение фильтрации корректируют допамином (3-5 мкг/кг/мин, в/в).

Дальнейшее поддержание жизни

Дальнейшее поддержание жизни заключается в восстановлении самостоятельного кровообращения, нормализации и стабилизации показателей кровообращения и дыхания. На этой стадии реанимационных мероприятий должны быть подключены ЭКГ, пульсоксиметр и капнограф. Следует начать применение лекарственных препаратов и внутривенное введение жидкостей (в некоторых случаях). Большая часть лекарственных препаратов, используемых в реанимации, вводится непосредственно в легкие через интубационную трубку.

Целью создания и продвижение данного стандарта сердечно-легочной реанимации в российском сообществе ветеринарных врачей является повышения качества помощи ветеринарным пациентам в критическом состоянии.

В основы стандарта положены данные, полученные группой американских специалистов в ходе реализации масштабный программы исследований, названной Кампанией по пересмотру сердечно-легочной реанимации в ветеринарии (RECOVER). Эта комплексная, мультицентровая научная инициатива была направлена на получение достоверных данных о том, как проводить сердечно-легочную реанимацию у собак и кошек так, чтобы вероятность выживания пациентов была максимальной.

Мы считаем, что полноценное внедрение рекомендаций в практику требует проведение тренингов персонала, желательно с участием квалифицированного тренера.

В документе сохранена оригинальная кодировка рекомендаций, также мы прилагаем переведенные и рекомендованные к применению схемы, чек-лист и таблицу дозировок препаратов.

В оригинальный протокол RECOVER внесены поправки отечественных врачей, учитывающие обновленные данные, опубликованные с 2012 по 2017 год.

Реанимация животных - меры по оказанию неотложной помощи для восстановления функций жизненно важных органов.

Причин возникновения таких ситуаций много, поэтому вы должны быть готовы в любой момент помочь своему питомцу, жизнь которого находится в ваших руках.

Что может стать причиной критического состояния:

острая сердечно-сосудистая недостаточность
врожденные патологии сердца, легких, головного и спинного мозга
гипертоническая болезнь, инсульт
тромбообразование
отравление
массивное кровотечение
травмы внутренних органов с их повреждением
черепно-мозговая травма
обширные ожоги
утопление
асфиксия
солнечный удар
длительное переохлаждение
электротравма
болевой шок
психоэмоциональное перевозбуждение
внезапная смерть

Когда требуется реанимация

Если вдруг ваш питомец потерял сознание или у него остановилось сердце, главное - не паниковать, а постараться оказать ему первую помощь.

Помните, в данной ситуации счет идет на минуты и терять их нельзя! От того, насколько быстро вы начнете действовать, будет зависеть дальнейшая судьба животного.

Клиническая смерть длится всего пару минут и в это время еще есть надежда спасти четвероногого друга, далее наступает биологическая смерть, гибнут клетки головного мозга и помочь уже невозможно.

Как понять состояние животного:

посмотрите, в сознании ли находится питомец
проверьте реакцию зрачков на свет
определите способность дышать
прощупайте пульс

Если дыхание остановилось, немедленно вызывайте ветеринара и приступайте к искусственной вентиляции легких.

Первая помощь

При отсутствии у животного сознания, необходимо обеспечить поступление кислорода, находящегося в крови, к головному мозгу. Для этого поднимите питомца за задние лапы так, чтобы голова оказалась внизу.

Если больной небольшого размера, можно попробовать его раскрутить, это позволит увеличить действие центробежной силы на приток крови.

Крупное животное положите вниз головой, приподняв задние конечности.

Возвращение сознания проявляется реакцией зрачка на свет и его сужение. В более сложных случаях необходимо проводить манипуляции по восстановлению жизнедеятельности организма.

Вначале требуется определить, дышит животное или нет. Чтобы почувствовать дыхание, приблизьте свою щеку к его морде, либо поднесите зеркало ко рту, если оно запотеет, значит дыхание есть.

Чтобы увеличить поступление воздуха, откройте животному рот и вытащите язык наружу. Можно дополнительно открыть окна, чтобы в комнате было больше свежего воздуха.

Далее следует прощупать пульс. Определить работу сердца можно прижав пальцы к бедренной артерии в паху или к сонной на шее. Если пульс не пропал, приступайте к восстановлению дыхательной функции методом "рот в нос".

При его отсутствии, вместе с вентиляцией легких делайте массаж сердца. Это не позволит пропасть жизненно важным функциям и даст возможность организму продолжить борьбу.

Как реанимировать животное

Начинать действия по спасению следует не позже, чем через 2-3 минуты после того, как вы обнаружили у четвероногого друга остановку дыхания.

Лучше всего делать одновременно ИВЛ и массаж сердца. Чем короче промежуток между наступлением клинической смерти и началом реанимационных мероприятий, тем выше шанс спасти питомца!

Искусственное дыхание "рот в нос"

Внезапную остановку дыхания можно купировать, ударяя ладонями по грудной клетке. Делать это до тех пор, пока животное не начнет дышать самостоятельно.

При отсутствии результата:

уложите питомца на жесткую ровную поверхность на правый бок
проверьте полость рта и удалите содержимое (слизь, инородные предметы, рвотные массы)
если язык завалился в глотку, вытяните его за кончик вперед и плотно закройте челюсти
плотно обхватите своим ртом нос животного и начните вдыхать воздух в ноздри (правильность действия будет подтверждать расширение грудной клетки)
после глубокого вдоха лишнему воздуху надо выйти через рот, иначе возможно перерастяжение желудка и легких, для этого сделайте небольшую паузу
если вздымания грудины не происходит, более интенсивно выдохните в животное и слегка придержите его губы рукой, чтобы воздух прошел глубже
необходимо производить выдох 1 раз в 4-5 секунд (т.е до 15 дыханий в минуту)

Признаком того, что дыхание восстановлено будет возвращение розового цвета десен и ушей.

Массаж сердца следует начинать, не прекращая восстановления дыхания.

для возобновления сокращений сердечной мышцы положите пальцы одной руки на грудину в области сердца, пальцы другой - на грудную клетку с противоположной стороны (если питомец крупный, то используйте 2 ладони)
делайте резкие сжимания груди после вдоха (на 1 выдох "рот в нос" - 6 сжиманий грудной клетки)
контролируйте каждые 1-2 минуты состояние питомца

Если через 30 минут интенсивных манипуляций положительного результата не достигнуто, значит можно констатировать факт наступления биологической смерти.

Признаки возобновления жизнедеятельности:

самостоятельное дыхание
прощупываемый пульс
реакция зрачков на свет и его сужение
потепление конечностей и ушей
розовый цвет десен и слизистой рта

Даже если вам удалось вернуть животное к жизни, немедленно вызовите ветеринара.

Необходимо выяснить причину внезапной остановки дыхания и сердца и назначить полноценное лечение для предотвращения подобных ситуаций в будущем.

Реанимация и интенсивная терапия у животных: кошек и собак

Нередко случаются обстоятельства, когда в организме животного происходят изменения, в результате которых наружаются те или иные критически важные функции жизнедеятельности организма, и животное начинает умирать. Для того, чтобы спасти такого пациента, во многих случаях проводятся реанимационные мероприятия.

Реанимация (оживление организма) — это комплекс мероприятий, направленных на оживление животного, которое находится в состоянии клинической смерти, при этом врачи борятся за восстановление резко нарушенных или утраченных жизненно важных функций организма. В случае успеха проведения реанимационных мероприятий удаётся в той или иной степени восстановить или компенсировать нарушенные функции организма и тем самым вернуть животное к жизни или выиграть время для проведения лечебных мероприятий в отделении интенсивной терапии.

Клиническая смерть — это обратимый этап процесса умирания. На данном этапе исчезают внешние признаки жизнедеятельности, прекращается процесс дыхания и работа сердца.

В период клинической смерти кислородное голодание еще не вызывает необратимых изменений (поражений) в органах и тканях. По усредненным данным состояние клинической смерти может длиться от 3 до 6 минут. При своевременно оказанной квалифицированной помощи и дальнейшей интенсивной и восстановительной терапии возможно выживание пациента. В отсутствия первой медицинской помощи или ее неэффективности — наступает биологическая смерть, то есть необратимое прекращение жизненных процессов в клетках организма.

Реанимационная помощь животному может быть эффективна только в том случае, когда можно устранить причину, которая повлекла за собой утрату критически важных для жизнедеятельности функций организма. Например, нет смысла проводить реанимацию в том случае, когда животное долгое время болело тяжелым заболеванием, которое повлекло за собой истощение и деградацию функций основных органов так как реанимационные мероприятия не устранят причину возникновения критического состояния. С другой стороны, если животное погибает, например, от асфиксии (удушения), переохлаждения или аллергической реакции - в этом случае реанимационные мероприятия могут принести успех.

Реанимационные мероприятия проводятся не обязательно при наступлении клинической смерти! Важно по возможности оказать реанимационную помощь и интенсивную терапию как можно скорее, не дожидаясь ухудшения состояния пациента.

К сожалению, по мировой статистике, реанимационные мероприятия имеют успех всего прмерно в 10% случаев, притом вероятность успеха тем больше чем скорее оказана помощь животному.

Реанимация понадобится в случаях травм (падение с высоты, травмы в следствии ДТП, от укусов животных, ударов); поражения электрическим током, острых аллергических реакций, состоянии шока в следствии воздействия температур (переохлаждение, тепловой удар, солнечный удар); отравления ядами синтетического и органического происхождения; резкого обострения уже имеющихся хронических заболеваний; острого нарушения работы жизненно важных органов и систем и т.д.

Такие симптомы как: одышка, общая вялость или чрезмерное беспокойство, синюшность слизистых оболочек, признаки боли, нарушение координации движений, потеря сознания, кровотечение, острая задержка мочи свидетельствуют о неотложном состоянии.

Животное с симптомами неотложных состояний требует срочной транспортировки в клинику ветеринарной медицины, которая имеет имеет соответствующие условия и оборудование для оказания экстренной помощи при помощи реанимации и интенсивной терапии.

При возникновении обстоятельств, требующих реанимационных мероприятий, рекомендуем связаться с врачами клиники в телефонном режиме, описать им проблему и получить консультации о первой помощи животному на месте и во время транспортировки в клинику, предупредить о Вашем визите.

По прибытию в клинику важно точно описать, при каких обстоятельствах наступило ухудшение состояния питомца, сообщить о наличии хронических заболеваний и получаемых в связи с этим медикаментах (их названия, дозы). Чем больше персонал клиники будет знать о Вашем питомце тем качественнее миожет оказать ему помощь.

Согласно Правил приёма, животные, требующие экстренной помощи, врачи принимают без очереди и приступают к реанимационным действиям и интерсивной терапии.

Реанимация в общепринятом понимании, чаще всего состои из следующих этапов:

восстановление проходимости дыхательных путей;
искусственной вентиляции легких;
массажа сердца.

Если эти меры оказались успешными, то следующим этапом приступают к интенсивной терапии: лечебным мероприятиям, направленным на коррекцию нарушенных функций (дыхания, кровообращения, метаболизма).

Сотрудники ветклиники Котофей прослушали лекции, прошли обучение и мастер-классаы по реанимации и интенсивной терапии. Мы постоянно работаем над углублением наших знаний, перенимаем опыт как ведущих ветеринарных реаниматологов нашей страны так и зарубежных специалистов.

Реанимационные мероприятия в ветклинике Котофей проводятся в соответствии с принятыми в Европе принципами ветеринарной реанимационной помощи ABC Reanimation.

При поступлении пациента в критическом состоянии срочно проводят его осмотр, оценку состояния, проводят простейшие диагностические процедуры для оценки сердцебиения, дыхания, температуры тела, степени шокового состояния, артериального давления, скорости наполнения капилляров, внешних повреждений, степени кровопотери и т.д.. Затем, на основании полученных данных, приступают к оказанию неотложной помощи.

обученный персонал;
наличие всех необходимых препаратов для оказания неотложной помощи;
инструменты и расходные материалы для интубации трахеи и проведения искусственной вентиляции легких в случае обструкции дыхательных путей или при наступлении апноэ в следствии расстройств дыхательного центра или медикаментозных шоков;
наличие кислорода для оксигенотерапии (лечение кислородом), без чего невозможно обойтись в случае сердечных, дыхательных недостаточностей, при отравлении газами и для ускорения обменных процессов в организме в критических состояниях;
аппарат УЗИ для диагностики патологий внутренних органов, ультразвуковой диагностики сердечной деятельности (УЗИ сердца), внутрисердечных инъекций и т.д.;
цифровой электрокардиограф - позволяет записать электрокардиограмму (ЭКГ) для диагностики патологий сердечной проводимости;
монитор пациента — комбинированный реанимационный медицинский прибор, который при помощи датчиков снимает с пациента данные о состоянии жизненно важных показателей, таких как: частота сердцебиения, степень насыщения крови кислородом, кардиограмма, уровень пульсаций в сосудистой системе, температура тела, артериальное давление, частота дыхательных движений, запись трендов основных показателей, сигнализация об отклонениях;
портативные приборы контроля состояния пациента;
инфузоматы - аппараты для точного проведения инфузий строго с постоянной заданной скоростью строго определённым объёмом (и, если необходимо, их подогревом) тем пациентам, которым необходимы длительные многочасовые капельницы. Это принципиально важно для лечения пациентов в критическом состоянии или для пациентов с заболеваниями почек и сердечно-сосудистой системы;
возможность подогрева пациентов для преодоления шока от охлаждения и нормализации обменных процессов в организме; , которая позволяет быстро сделать развернутый анализ крови и мочи, исследовать пробы при помощи микроскопии, провести тесты на инфекционные заболевания без зависимости от сторонних лабораторий, в любой день, в любое время;
прекрасный стационар, в котором с комфортом проходят лечение и интенсивную терапию наши пациенты.

Мы всё время работаем над тем, чтобы расширить для Вас наши возможности, освоить новые методики, оборудование и препараты.

Желаем крепкого здоровья Вашему питомцу, и пусть это всё ему не пригодится.

Читайте также: