Как сделать перевязку после обрезания

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 03.09.2024

Оперативный метод пластики (иссечение наружного и внутреннего листков крайней плоти с последующим их сшиванием ниже венечной борозды) крайней плоти полового члена.

Показания:

Сужение крайней плоти, что сопровождается затрудненным или невозможным оголить головку полового члена, сопровождается частыми повреждениями и частым воспалением крайней плоти (Фимоз)
Частые воспалительные процессы крайней плоти и головки полового члена (баланопостит)
Короткая уздечка (вариант выбора лечения – пластика уздечки)
Чрезмерно избыточная крайняя плоть
Не продолжительные половые контактны (преждевременная эякуляция)

Противопоказания:

Острый воспалительный процесс или обострение хронического.
Заболевания кожи, сопровождающееся образованием келоидных рубцов.
Заболевания крови, сопровождающееся удлинением времени свертываемости крови

Преимущества:

Увеличение продолжительности полового контакта (путем снижения чувствительности головки полового члена)
Снижение риска воспалительных процессов полового члена
Снижение риска заражениями некоторыми инфекциями

Минусы:

Повышенная чувствительность головки в первые 2-3 недели после обрезания
Периодические неприятные ощущения в головки от трения с нижним бельём
Постоянная сухость головки

Ход операции:

Стандартная обработка хирургического поля антисептиками (преимущественно спиртом).
Местная инфильтрационная анестезия (инъекция местного анестетика непосредственно в крайнюю плоть).
Круговое иссечение листков крайней плоти, разрушение уздечки полового члена
Гемостаз (остановка кровоточащих сосудов электро-коагулятором)
Узловые швы на листки крайней плоти, формирование новой уздечки полового члена
Асептическая повязка.

Операция занимает в среднем 20-30 минут, в особых случаях больше (выраженные рубцовые изменения). Под действием местного анестетика болевые ощущения практически полностью отсутствуют. Швы накладываются саморассасывающимися нитями, то есть в снятии не нуждаются.

Послеоперационное ведение.

Ежедневные перевязки и обработка послеоперационной раны
Следить, чтобы в ранку не попала моча (загибать головку при мочеиспускании)
Принимать препараты, назначенные врачом.
Половой покой не менее 14 дней.

После операции перевязки могут осуществляться самостоятельно в домашних условиях, при необходимости Вам будут ежедневно выполнятся перевязки медсестрой. Средние сроки полного заживления послеоперационной раны составляет 14 дней.

Предоперационная подготовка

Перечень анализов, результаты которых необходимо принести перед операцией, включает:
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови (глюкоза, белок, мочевина, креатинин);
- свертывающая система крови (ПТИ, МНО, АЧТВ, тромбиновое время)
- клинический анализ крови;
- исследование на ВИЧ, сифилис, гепатит.
В день хирургического вмешательства рекомендуется:
тщательная гигиеническая очистка;
бритье зоны операции (половой член, лобок, мошонка);
обязательный прием пищи

Центр работает в обычном режиме в период с 30.03 по 04.04.

Оформляем медицинские допуски к участию в соревнованиях.

В нашей клинике проходит прием врача онколога. Вы можете пройти диагностику онкологических заболеваний.

К Вашим услугам услуга по оформлению электронных больничных.

Циркумцизио (или, в обиходе- обрезание) - это операция по удалению (частичному или полному) крайней плоти полового члена. Данная операция на сегодняшний день является самым распространенным, быстрым, малозатратным и эффективным методом лечения фимоза.

ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ

Основными показаниями к операции являются:

медицинские (рубцовый фимоз, хронический баланопостит, образования крайней плоти);
гигиенические;
религиозные.

Какова же польза от обрезания?

Многие научные изыскания свидетельствуют о положительных моментах выполненной циркумцизио (обрезание).

Выполненная операция способствует:

профилактике инфекций мочевых путей;
снижению риска заболевания инфекциями, передаваемыми половым путём;
снижению риска возникновения рака полового члена;
снижение вероятности преждевременной эякуляции и увеличение продолжительности полового акта.

Так же, некоторые исследователи говорят о снижении риска возникновения рака шейки матки у женщин, половым партнёром которых было выполнено циркумцизио (обрезание).

Операцию рекомендовано выполнять в период, когда неактивен воспалительный процесс.

ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ

Предоперационное обследование включает в себя (в скобках указаны сроки годности анализов):

кровь на группу крови и резус фактор (1 год);
клинический анализ крови и время свертывания (14 дней);
глюкоза крови (14 дней);
АЛТ, АСТ, биллирубин, креатинин, мочевинаю общий белок, К, Na (14 дней);
МНО, фибриноген (14 дней);
Ф-50, RW, HBsAg, HCV (30 дней);
рентгенограмма (флюорограмма) легких (1 год);
общий анализ мочи (14 дней);
ЭКГ;
консультация терапевта (с результатами анализов и ЭКГ).

В день операции необходимо тщательно сбрить волосы в лобковой области и на мошонке.

При выполнении операции под общим наркозом необходимо приехать в клинику натощак. Исключается любой, даже самый незначительный прием продуктов питания, так как при проведении анестезии это может привести к осложнениям, связанным с попаданием рвотных масс в дыхательные пути.

РИСКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ

Как и любое другое хирургическое вмешательство, операция циркумцизио (обрезание) связана с определённым риском, однако, операция не сложная и процент осложнений совсем невысок.

Осложнения: кровотечение, расхождение краёв раны в следствии прорезания швом тканей, инфекция, нагноение.

Крайне редкие осложнения, практически не встречающиеся при проведении операции в условиях нормально оборудованной операционной: болевой шок, аллергический шок, некроз тканей, рецидив фимоза, косметический дефект.

ВИДЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ

Циркумцизио (обрезание) может производиться как под местной (в настоящее время встречается все реже), так и под общей анестезией. Косметический результат проведенного лечения зависит от методики проведения обрезания и опыта врача.

Рассмотрим наиболее часто используемую технику циркумцизио - классическое обрезание.

Суть обрезания сводится к отведению (оттягиванию) крайней плоти, после чего производится продольный надрез по верхней поверхности, после чего крайняя плоть радиально иссекается, а наружный и внутренний листки сшиваются между собой. После проведенной операции накладывается асептическая повязка. Необходимости в стационарном лечении нет и пациент выписывается с рекомендациями лечащего врача из амбулатории.

Так же возможны и другие виды обрезания, среди которых можно выделить:

Обрезание с использованием специальных одноразовых приспособлений.

Наиболее распространенные среди них- PlastiBell и PrePex. Есть и другие: (Tomlinson's) improved Plastibell™, Sunathrone, Tara KLamp™, Smartklamp, Ali's clamp, Ismail clamp, Zhenxi rings, Shangring™, Accu-circ™.

Данная методика не распространена широко в России, где на сегодняшний день предпочтение отдается классическому обрезанию.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

Уход за головкой полового члена после операции сводится к выполнению ежедневных перевязок и спустя несколько дней - ежедневных гигиенических процедур. При заживлении раны возможно небольшое расхождение (или прорезывание) швов из-за эрекции.

Первые несколько дней после операции следует воздержаться от тяжелых физических упражнений и ходьбы на большие расстояния. Так же следует избегать попадания мочи на раневую поверхность- она может вызвать местное раздражение и инфицирование раневой поверхности.

Небольшая припухлость головки полового члена и кожи вокруг нее после операции является нормой - не стоит этого пугаться. Полное заживление ран (в ряде случаев с образованием рубцовой ткани) происходит не ранее 7-10 дней после обрезания.

ВОЗМОЖНЫЕ ПОВОДЫ ДЛЯ ОБРАЩЕНИЯ К ОПЕРИРОВАВШЕМУ ДОКТОРУ

Наиболее частые поводы:

кровотечение после операции не останавливается;
отсутствие мочеиспускания в течение более 6 часов после обрезания;
расхождение или прорезывание швов;
покраснение и отёчность вокруг головки не стали уменьшаться к 4-5 дню и (или) стали увеличиваться;
произошло повышение температуры выше 38°С и (или) появление выделений желтого (или другого) цвета.

В нашей клинике, в Центре амбулаторной хирургии, мы можем выполнить оперативное лечение фимоза любой категории сложности как под местной, так и под общей анестезией.

Обратитесь к урологу для того, чтобы подобрать подходящий метод лечения Вашей проблемы.

Двухэтапная операция с установкой подкожного эспандера. Единственная из существующих операций по восстановлению крайней плоти с максимальным косметическим эффектом.

Минимальные разрезы при операции позволяют добиться естественного внешнего вида полового члена. Никто не поймёт что у вас была операция.

Гарантированный эффект от операции.

Операцию проводит опытный урогенитальный хирург, в современной специализированной клинике.

Время в стационаре 2 дня.

Стоимость операции:

Генитальный хирург Меньщиков К.А.

установка подкожного эспанедра

от 2 до 4 месяцев

формирование крайней плоти

Содержание

Ответственный редактор: Меньщиков Константин Анатольевич, урогенитальный хирург.

Информация на странице обновлялась в Марте 2021г.

Как проходит операция

Первый этап

Под кожу в область лобка у ствола полового члена устанавливается силиконовый эспандер. Эспандер постоянно растягивает кожу и не приносит дискомфорта. В 90% случаев хватает 2 месяцев ношения эспандера. В 10% случаев (если плохая эластичность кожи) ношение может быть увеличено до 4 месяцев.

Пребывания в стационаре – 2 суток.
Полное воздержание – 10 дней.

Второй этап

удаляется силиконовый эспандер
из кожи формируется крайняя плоть

Пребывания в стационаре – 2 суток.
Полное воздержание – 6 недель.

После операции

– приём антибиотиков в течение 10 дней
– ношение повязки на половом члене типа Peha haft в течение 7-10 дней
– первая перевязка на следующие сутки после операции
– вторая перевязка на 4-е сутки
– снятие повязки на 7- 10-е сутки
– снимать швы с операционной раны не нужно, так как используется специальный шовный материал

Спустя 6 недель после второй операции, мужчина может самостоятельно заниматься увеличением (растягиванием) крайней плоти до любой необходимой длины, с помощью специального приспособления.

Подготовка к операции

КОНСУЛЬТАЦИЯ

АНАЛИЗЫ

Госпитальный хирургический комплекс включает в себя исследования необходимые для полноценного обследования перед любым оперативным вмешательством. Этот комплекс исследований включает анализ крови на инфекции (определение антител к возбудителю сифилиса, вирусам гепатитов В и С, а также антител к ВИЧ), клинический анализ крови, стандартные показатели биохимии крови, а также группу крови и резус-фактор и скрининг системы свёртывания крови — основные показатели гемостаза (коагулограммы).
Электрокардиография (ЭКГ)

Можно сдать в нашей клиники или в любой удобной лаборатории. Стандартный срок готовности результатов — 1 рабочий день. Результаты действительны в течение 7 дней до операции.

НАТОЩАК

Последний приём пищи перед операцией должен быть не менее чем за 6 часов.

Тема обрезания в нашем обществе считается деликатной, и о ней не принято говорить громко. Тем временем, на такого рода процедуры растет спрос, а специалисты говорят даже о моде среди пациентов. Чтобы понять, какая от обрезания польза и почему этого не стоит бояться, мы расспросили уролога Александра Баценко.

Что из себя представляет процедура обрезания? Хотя она на слуху у многих людей, далеко не все понимают ее суть.

— Это процедура, при которой происходит удаление крайней плоти полового члена. Если вообще говорить об изначальной функции крайней плоти, то это все-таки защитная.

Еще важно разделять процедуры мужского и женского обрезания. Они кардинально отличаются. Если у мужчин удаляется крайняя плоть, обнажая головку полового члена, то у женщин это половые губы и клитор. Страшно травмирующая операция, кощунственная, и, чтобы вы понимали, чуть ли не 100% женского населения Египта проходят ее.

Обрезание — одна из тех операций, которые были запечатлены наскально. Выполняется она уже очень давно и имеет свое значение: медицинское, религиозное и, в том числе, этическое. Поэтому с учетом долгосрочности этой темы можно сказать, что все делается правильно, ничего плохого в мужском обрезании нет и не стоит даже бояться.

Накопленный опыт и проведенные исследования указывают, что есть определенная польза от процедуры. Кроме того, замечено, что в регионах африканских, где обрезание выполняли по каким-то религиозным убеждениям, мужчины не так сильно болеют. В таких семьях было меньше вопросов с детородными функциями, и, прежде всего, это низкая степень заболеваемости венерическими болезнями.

Исследования середины XX века показали, что обрезание существенно снижает риск развития рака полового члена. И в 60-е годы в США эта процедура стала массовой. Выполнялась повально, и многие известные рок-звезды популяризировали процедуру так, как сейчас здоровый образ жизни. Зато потом появились эффективные методы диагностики рака полового члена, и эта спесь спала.

А какова ситуация сейчас?

— Сейчас даже в Европе за счет интеграции населения процедура стала доступнее, и ее тоже стали выполнять чаще. Люди понимают, что это гигиенично, безопасно, снижает риск инфекций, передающихся половым путем, а также воспалительные проблемы партнерши.

Поэтому, если мы говорим про гигиену, то этот вопрос сегодня становится самым актуальным. Хотя и горячая вода, и холодная есть, и средства гигиены, но проблема по-прежнему актуальна.

Каковы преимущества у обрезания крайней плоти?

— Во-первых, это гигиенично. Во-вторых, красиво и стильно, молодежно (смеется). В-третьих, подчеркну, на 70% процентов снижается риск инфекций, передающихся половым путем, и, прежде всего, ВИЧ. Вероятность герпеса ниже процентов на 60, а также уменьшается риск развития инфекций мочеполовой системы.

Увеличивается длительность полового акта, здесь уже каждый сам решает: плюс это или минус.

Многие задаются вопросом, ухудшится ли чувствительность при сексуальном контакте и повлияет ли это на качество эрекции. Ответ — нет. Правильно выполненная операция никак на это не влияет.

Из минусов можно сказать, что сразу после операции 2-3 недели не будет секса, вместо него — перевязки и уход. Возможно, будет сильной утренняя эрекция, хотя она послужит, скорее, показателем сексуального здоровья. Это единственные минусы, хотя и весьма условные.

В интернете встречается достаточно много сведений о том, что если слишком рано сделать данную операцию, может произойти врастание пениса внутрь, образование спаек и прочее.

— На самом деле это глупость. Все даже наоборот: у сделавшего обрезание мужчины орган будет развиваться более правильно.

Это сложная операция или, наоборот, не требует от хирурга особой квалификации?

— Вопрос на самом деле достаточно каверзный. Все-таки был этап, когда обрезание было делать модно: операции проводились в дорогих клиниках, пациентам все подробно объяснялось, была поддержка средств массовой информации. И как раз в тот перид сфоримировалась методика, как сделать эту операцию безопасной. Хотя в некоторых регионах Африки и Америки процедуру выполняют чуть ли не на коленке.

Операция совершенно безопасна, выполняется в течение 15-20 минут, требует общей или местной анестезии в зависимости от пожеланий пациента.

Конечно, она может сопровождаться кровотечением, воспалением в послеоперационном периоде, но правильно выполненная процедура не несет никакой опасности. И даже если приводят восьмидневных детей или двух-трехмесячных, то обрезание выполняется безо всякой анестезии.

В моей практике были случаи, когда я видел, что из-за неправильного выполнения были травмированы головка полового члена и уретра. Пациенту будет спокойнее, если операцию делает врач с большим опытом. А использование лазеров, современных коагуляторов позволяет сделать операцию безопасной.

У иудеев обрезание делается на 8 день жизни, у мусульман — в 13 лет. А в каком возрасте правильнее и лучше сделать такую операцию?

— Я не знаю, что произошло: дело в экологии, питании или памперсах. К сожалению, таких исследований не проводилось. Но в последнее время детей, у которых есть проблемы с крайней плотью, стало больше. Это необязательно фимоз, когда головка совсем не открывается, — крайняя степень, приводящая к проблемам с мочеиспусканием и воспалению крайней плоти. В таких случаях родители приводят своих сыновей на прием к доктору.

Детей с проблемами подобного характера (более или менее серьезных) становится больше. Мама и папа должны понимать, что как только ребенок родился, его нужно обязательно сразу показать урологу. Если такой возможности нет, то хотя бы на 6-7 месяц принести к доктору на прием. Уже тогда становится понятно, будут у мальчика проблемы или нет. Ведь если потребуется операция, то для нее не нужно будет использовать анестезию. Сделать ее позже — и это выльется в определенные психологические травмы для малыша.

Важнее всего наблюдение. Когда у мальчика есть фимоз, то в начале половой жизни вероятность заболеть венерической инфекцией выше на 60-70 процентов. Это связано со смегмой, естественной смазкой, которая остается там и никак не удаляется. Продукт распада смегмы обладает канцерогенным действием, а это уже предвестник рака полового члена.

Взрослые ребята и мужчины чаще где-то читают и интересуются сами. Им может быть нужно обрезание для комфорта во время секса или даже партнерша может настоять на этом.

У меня такой опыт был, когда ребята, которые учатся в США, приезжают сюда и обращаются ко мне. Ни одна уважающая себя американская девушка не будет общаться с парнем, если он не сделает эту процедуру. И ее можно понять: это гигиенично, а также снижает риск инфекций, прежде всего, для нее самой.

Вы уже назвали показания для операции по обрезанию крайней плоти. Есть ли, наоборот, противопоказания?

— Если есть воспаления или высокая температура — да, операцию лучше не выполнять. Нарушение свертываемости крови или сопутствующие заболевания — тоже противопоказания. В остальном процедура совершенно безопасна. И, конечно, перед ней надо будет сдать определенные анализы, как и перед любой другой операцией.

Может ли что-то во время операции пойти не так? На что нужно обращать внимание в первую очередь?

— Пациент вряд ли сможет понять это во время операции, потому что будет находиться под анестезией. Здесь очень важен опыт доктора. Он должен учесть все анатомические особенности, но вообще-то это несложная манипуляция, которая протекает без осложнений.

Кто чаще всего идет на такую операцию?

— По большей части это мотивированные молодые люди, которые прочитали о процедуре в интернете и сами пришли. Мне им ничего не приходится рассказывать, потому что они все уже изучили сами, знают и готовы.

Бывает, что с родителями приходят ребята уже с какими-то имеющимися показаниями. И у них в 80% случаев мы делаем операции после объяснений и разговоров.

Воспаление крайней плоти и головки, к слову, может появиться даже на фоне сахарного диабета. Сейчас частые пациенты — молодые люди с врожденной проблемой. Получается, что при любом нарушении флоры возникает воспаление, которое трудно заживает.

У меня сейчас много пациентов из Китая, потому что там обрезание набирает популярность. Оттуда приезжают работать в наши компании и часто приходят на прием.

Если пациент решился на операцию, но захотел в итоге вернуть крайнюю плоть? Возможно ли это будет сделать?

Мы даже иногда смеемся, что после обрезания нужно сжечь и закопать крайнюю плоть, мол, это принесет в дом богатство, счастье и благополучие — типа ритуала. Но вообще обратные операции делают редко.

Самое важное, что я бы хотел донести: родителям необходимо привести и показать ребенка доктору. Может, и не придется делать обрезание, но наблюдать за его здоровьем просто обязательно. Это станет определяющим фактором, надо делать ему в будущем какие-то операции или нет.

Читайте также: