webdonsk.ruСмирительная рубашка своими руками
Добавил пользователь Владимир З. Обновлено: 03.09.2024
Ребят, вы конечно меня удивили под предыдущими статьями. Ваше желание услышать какие-то дикие условия для психбольных, собственный надуманный страх и прочие истории приводят в замешательство. Да, возможно, раньше где-то был беспорядок и самовольность медработников, бывали разные случае и мы о них еще вспомним. Но сейчас 21 век, и больница это место, где должны лечить. В психбольнице купируются острые состояния, выводят из абстинентных синдромов и ухаживают за пожилыми.
Но, теперь вернёмся к основной теме. Когда я пришла на работу (более 10 лет назад), то мне все казалось изначально страшным. Моими первыми вопросами было что то типа "А как защититься от них? Чем вы их успокаиваете? А что, если он на меня набросится? " и т.д. На тот момент уже никаких смерительных рубашек не использовали, но стоит уточнить, что в подвале помещения их еще можно было найти. Однажды сестра хозяйка доставала эти рубахи и рвала на ветошь.
Организации по правам человека иногда приезжают в такие учреждения, разговаривают с больными, смотрят обстановку и дают рекомендации. Человеку нельзя даже поставить укол без его согласия, поэтому при поступлении он должен подписать бумаги, что согласен с планом лечения.
Лично мое мнение, что если фиксировать больного на короткий срок, то это обезопасит и его и окружающих. При этом должна оказываться грамотная медпомощь: уколы, таблетки и питание. После этого с человеком должны проводиться реабилитационные мероприятия. Но это лишь мое мнение, в любом случае в стенах медучреждений действуют закон и правила.
Прочная смирительная рубашка-халат с усиленными швами. 6 пар завязок на спине, рукава заканчиваются длинными завязками. Подходит на близкие размеры.
Каталог средств фиксации
Наряду со смирительной рубашкой из плотной ткани, у нас можно купить смирительную рубашку-халат. Этот вид рубашки разработан для более длительной фиксации, исходя из рекомендаций врачей. Изделие прочное, с усиленными швами, удобное в использовании и оптимальное по соотношению цены и качества.
Преимущества:
1. Фиксирует руки, не ограничивая движение. Пациент может самостоятельно передвигаться. Смирительная рубашка-халат предназначена для людей, которые способны нанести повреждения себе или окружающим и не контролируют свои действия. Может применяться при транспортировке.
2. Материал рубашки – необработанная хлопчатобумажная ткань — позволяет коже пациента дышать, что особенно важно при длительном удержании. Ткань может давать усадку (до 10%).
3. Изделие фиксируют на пациенте при помощи шести пар завязок на спине. Завязки узкие, шьются из того же материала, что и сама рубашка. Из них можно быстро завязать узлы.
4. Длинные рукава рубашки заканчиваются такими же длинными, узкими завязками из ткани – по 1 завязке на каждом рукаве. Рукавами оборачивают пациента и завершают фиксацию их завязыванием.
Противопоказаниями для применения смирительной рубашки являются ожоги, открытые раны у пациента, а также загрязнения и повреждения самого изделия.
— Машинная стирка при температуре до 60 градусов.
— Можно сушить в машинке.
— Можно гладить при температуре до 120 С.
— Нельзя отбеливать.
Надо сказать, что в международном медицинском сообществе нет единого подхода к юридической трактовке и порядку использования мер физического стеснения пациентов с психическими расстройствами. По закону рубашки можно использовать для ограничения движений лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, только в случае их недобровольной госпитализации, то есть, когда их действия представляют опасность для них самих или окружающих. Если у пациента возникает сильное психомоторное возбуждение с угрозой для окружающих, но при этом пациент находится в психиатрической клинике добровольно, медицинский персонал должен просто удерживать пациента, чтобы обеспечить возможность ввести ему седативные (успокаивающие) лекарственные средства (иными словами – сделать инъекцию).
Проблема использования смирительных рубашек состоит в их сомнительной терапевтической эффективности, а также в неоднозначности морально-этических аспектов. Особенно остро эти вопросы встают при обсуждении использовании любых мер стеснения в отношении детей и подростков с психическими расстройствами. Если ребенок, находясь в интернате или в больнице, начинает вести себя так, что возникает реальная опасность безопасности окружающих детей, следует ли связать возмутителя спокойствия? Не приведет ли такое усмирение к усугублению поведенческих расстройств и усилению протеста?
А если такая же ситуация возникает в психиатрическом стационаре? Больные дети нередко демонстрируют аффективные реакции с двигательным возбуждением, при которых они могут ударить другого ребенка. И как быть? Связывать или нет? Если не связывать, то каким образом обеспечить безопасность других пациентов? А если связывать - на какое время?
Специальная одежда для фиксации рук, а иногда рук и ног. Чаще всего применяется в медицине для контроля двигательной активности пациентов психбольниц. Также смирительные рубашки могут использоваться в тюрьмах и медвытрезвителях.
Содержание
История
Смирительные рубашки изначально появились как средства фиксации в тюрьмах. В музее-тюрьме декабристов в Петропавловской крепости в Санкт-Петербурге есть экспонат — тюремная смирительная рубашка.
До начала 20-го века рубашки были обязательным атрибутом психиатрической больницы. С повышением уровня медицины и открытием все более эффективных лекарственных препаратов необходимость в средствах физического удержания значительно снизилась, и большинство прогрессивных психиатрических школ начало проповедовать политику нестеснения, которая во многих случаях была более результативной. Но полностью исключить необходимость в иммобилизации психиатрических больных не удалось и до нашего времени.
Производители
В России нет общепризнанного производителя смирительных рубашек. Как нет утверждённых требований к их пошиву и норм применения. В ряде городов Российской Федерации и Украины производством смирительных рубашек занимаются предприятия спецодежды. Иногда шьют в мастерских при больницах.
В Европе множество производителей. Особенно большое разнообразие моделей в Германии, Франции и Испании.
Виды смирительных рубашек
Общепринятой классификации смирительных рубашек не существует. Условно можно разделить по странам и производителям. Так модели, применяемые в больницах Испании, не имеют кротч ремней (ремней, проходящих через промежность), в отличие, например, от американских рубашек. Для ряда французских моделей характерны металлические кольца для фиксации к кровати и более широкие рукава.
По форме смирительные рубашки бывают двух основных типов: с рукавами и без рукавов. В рубашках с рукавами рукава могут иметь длину от 1 метра до 3, или к рукавам пришиваются ремни или верёвки длиной от 0,5 до 2 метров. В безрукавных моделях с внутренней стороны рубашки имеются специальные карманы для рук. Безрукавные варианты в медицинской практике используются редко, чаще такие рубашки применяются в тюрьмах.
Существуют специальные рубашки для пациентов, которым необходима добровольная фиксация, например для эпилептиков. Пациент способен самостоятельно зафиксировать себя такой рубашкой и так же самостоятельно, находясь в разуме, освободиться от неё. Находясь в сумеречном состоянии снять такую рубашку практически невозможно.
По длине смирительные рубашки могут быть короткие (до пояса), средние (до колен), длинные (до пят) и удлинённые, длина которых превышает рост человека. В последнем случае рубашка обычно зашита снизу. Рубашки такого типа иногда называют мумификаторами.
Существуют также смирительные рубашки повышенной надёжности. На них обязательно присутствуют один или два кротч (иногда говорят скротч) ремня. Кротч ремни проходят через промежность и не позволяют снять рубашку через голову. Так же на рубашках повышенной надёжности имеются вертикальные петли. Одна на груди и две подмышками. На некоторых моделях добавляется дополнительный ремень стягивающий локти.
Разнообразие моделей смирительных рубашек связано с поиском некого компромисса между физической фиксацией, комфортом пациента, и в том, насколько удобно медицинским работникам облачить сопротивляющегося пациента в такую рубашку. Наиболее удачной можно считать смирительные рубашки производства компании Posey. Рубашки производства этой компании можно отнести к рубашкам повышенной надёжности, с кротч и боковыми петлями, но без фиксации локтей. При желании, пациента можно зафиксировать такой рубашкой очень туго, а можно максимально комфортно, то есть оставить почти полную амплитуду движений, при этом снять рубашку пациент все равно не сможет.
Для повышения надёжности фиксации существуют транспортировочные смирительные рубашки. Они похожи на безрукавные рубашки и одеваются на пациента поверх обычной смирительной рубашки.
Применение
Наиболее традиционно применение смирительных рубашек в медицинских учреждениях, в первую очередь в психиатрических больницах. Также рубашки применяются в тюрьмах.
В России и на территории других славянских стран смирительные рубашки используются редко. Причины тому разные. В первую очередь можно назвать материальное состояние больниц. Простые вязки заметно дешевле рубашек.
Смирительные рубашки активно применяются в психиатрической практике в развитых странах: США, Германии, Италии, Испании и др. Менее активно их использование во Франции, Чехии, Словакии.
Практически не используются в Беларусии, Великобритании, юго-восточной Азии: в Таиланде, Непале, Индии, Сингапуре.
В кинематографе
В последнее время смирительные рубашки стали появляться в музыкальных видеоклипах.
Трюк "Освобождение из смирительной рубашки" в различных вариантах является распространённым среди множества иллюзионистов.
Техника безопасности при применении смирительных рубашек
Использовать следует только модели, которые в полной мере надёжны. Пациент, развязавшийся или порвавший рубашку, представляет повышенную опасность. Следует заметить, что некоторые отечественные модели настолько ненадёжны, что пациенты легко из них вылезают. К таким моделям можно отнести обычную смирительную рубаху с длинными рукавами. Чтобы пациент не развязался, такие рубашки стоит применять следующим способом. Сначала рукава традиционно укладываются крест-накрест на груди, далее рукава переводятся назад и сзади вяжется ОДИНАРНЫЙ узел, рукава переводятся вперёд на уровне пояса и завязываются спереди двойным узлом. Т.е на уровне пояса получается петля вокруг пояса. Далее рукавами делается петля, которая охватывает спереди предплечья обеих рук и завязываются в узел на петле на уровне пояса. Иногда петля вокруг предплечий завязывается сверху на уровне груди. Это неверно, так как пациент может дотянуться до узла зубами.
Рубашки, выпускаемые известными компаниями, обычно уже соответствуют всем нормам качества, безопасности и надёжности. По возможности следует брать такие рубашки, как образцы.
Даже самые надёжные и безопасные рубашки требуют некоторого навыка в применении. Во-первых, между телом и любым ремнём на рубашке должна свободно проходить ладонь, для кротч-ремня (ремня, проходящего через промежность) и для ремня, фиксирующего руки — две ладони.
В случае, если пациента в смирительной рубашке фиксируют к кровати, по возможности следует избегать фиксацию ног. Если же ноги фиксируются, то обязательно фиксировать к кровати и тело. Распространённой ошибкой является фиксация только ног. Больной во время острых состояний может упасть с кровати и повредить себе связки ног, если ноги будут зафиксированы вязками к раме кровати. Пациент как бы повисает на вязках с передавливанием сухожилий, при этом совершенно неспособен встать самостоятельно.
Нельзя надевать на пациента смирительную рубашку более чем на 3 часа. В исключительных случаях допускается 5 часов. По истечении указанного времени рубашку можно не снимать, а поменять положение рук больного. При этом можно руки зафиксировать назад, но не более чем на 15 минут.
Проблема гуманности
Удержание может быть как добровольным, так и принудительным. Нередко в психиатрической практике пациенты с эпилептическими припадками или же с навязчивыми состояниями могут самостоятельно попросить их зафиксировать. Как правило, такие требования должны быть удовлетворены.
Сложнее решить вопрос о принудительном удержании пациента. Даже в наше время здесь существуют множество нерешенных вопросов, связанных с гуманностью с одной стороны и с безопасностью медперсонала и пациента с другой. Одно несомненно — современная медицина ещё неспособна полностью обезопасить психиатрических больных и окружающих их людей от опасности, связанной с болезненными состояниями. Поэтому пациентов иногда приходится фиксировать. Но уж коль необходимость в физическом удержании существует в нашем обществе, то и делать это необходимо максимально гуманными способами.
Смирительные рубашки и смирительные костюмы относятся к средствам мягкой фиксации и потому более применимы в медицине в развитых странах. Использование, например, металлических наручников в медицине недопустимо.
Читайте также: