Как сделать холтер по омс

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 09.09.2024

- Ангелина Анатольевна, что такое холтеровское мониторирование и зачем его назначают?

Холтеровское мониторирование ЭКГ или, иначе, суточный мониторинг работы сердца - это метод электрофизиологической инструментальной диагностики, позволяющий производить непрерывную регистрацию электрокардиограммы с помощью особого устройства.

Записаться на холтеровское мониторирование можно здесь

- Какие симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы являются показанием для проведения холтеровского мониторирования?

О возможных причинах и диагностике головокружений рассказывает ведущий специалист-невролог

Исследование также целесообразно при наличии у пациента или его родных определенной патологии сердца (в том числе, наследственно обусловленной), причем его можно проводить даже при полном отсутствии жалоб. Это такие заболевания, как гипертрофическая кардиомиопатия, синдром удлиненного, укороченного Q-T, синдромы предвозбуждения желудочков. Дополнительно холтеровское мониторирование ЭКГ может быть назначено для оценки работы искусственного водителя ритма, после перенесенного инфаркта миокарда.

- Эта диагностика проводится только взрослым? Или детям тоже делают суточное ЭКГ?

Безусловно, холтеровское мониторирование используется также и для обследования детей. Разумеется, что важное значение имеет адекватное и сознательное поведение ребенка (выполнение каких-то предписаний доктора на время исследования, исключение непреднамеренного срыва электродов или порчи прибора и т.д.). Т.е. это моменты организационно-технического плана. Принципиально никаких препятствий для исследования детей нет.

- Чем отличается холтеровское мониторирование от простого ЭКГ? Почему обычного ЭКГ бывает недостаточно?

Сердце, почему тебе не хочется покоя? От чего бывает тахикардия? Рассказывает врач-кардиолог

- Часто пациенты задают вопросы: что лучше холтеровское мониторирование или эхо сердца, холтер или ультразвуковое исследование сердца? Расскажите, есть ли у метода суточного мониторирования ЭКГ альтернатива?

Идентичной в плане возможностей альтернативы у холтера нет. Дело в том, что эхокардиография и холтеровское мониторирование оценивают разные моменты, связанные со строением и работой сердца.

На эти вопросы отвечает холтеровское мониторирование. С другой стороны, холтер никак не поможет оценить, например, клапанный аппарат, установить наличие порока или тромбов в полостях сердца.

Когда назначают и что покажет УЗИ сердца? Читать далее

Поэтому эти исследования не взаимоисключающие, а взаимодополняющие, и для полноты картины рекомендуется выполнение и той, и другой диагностики.

- Существуют противопоказания к проведению холтеровского мониторирования?

Как таковых нет, скорее ограничения. Могут быть, к примеру, некоторые трудности при наложении электродов (выраженная деформация грудной клетки, острые воспалительные процессы на коже в этой области); психические нарушения и соответствующее поведение, которые могут создавать риск неправильного снятия данных или порчи прибора, обусловливать неаккуратное ведение дневника исследования; возможна аллергия на лейкопластырь для фиксации электродов.

- Ангелина Анатольевна, как правильно подготовиться к суточному ЭКГ?

Особой подготовки пациента к суточному мониторированию ЭКГ не требуется. Если у мужчины густой волосяной покров на груди, рекомендуется, для оптимального контакта электродов с кожей, в местах наложения электродов его сбрить.

- Как проводится процедура холтеровского мониторирования?

Человек приходит в назначенное время. Ему на грудную клетку накладывают несколько электродов, фиксируют их и соединяют проводами с портативным записывающим устройством.

Для дополнительного поддержания электродов, сверху надевается хлопчатобумажная футболка или майка, достаточно плотно прилегающая к телу.

Человеку дают инструкции, в том числе и по ведению дневника, и отпускают на сутки. Через сутки он возвращается, аппарат снимается и данные расшифровываются.

- Приведите, пожалуйста, пример - как правильно заполнить дневник холтеровского мониторирования?

Иными словами, чем подробнее дневник, тем больше ценной информации получит врач.

- На время проведения суточного мониторирования пациенту необходимо брать больничный?

Нет, он не выдается.

- Что можно и что ни в коем случае нельзя делать во время ношения прибора холтеровского мониторирования?

Правила ношения холтера сравнительно несложные, но вместе с тем важные.

Можно и желательно носить облегающую хлопчатобумажную майку или футболку для более плотного прилегания электродов к коже.

В ночное время прибор не снимать, подобрав для себя удобное положение в кровати.

Если отклеился электрод, сразу позвонить врачу или медсестре и ждать дальнейших инструкций.

Не смачивать электроды (душ, купание). Нежелательно находиться в зоне с электромагнитным излучением (микроволновая печь и т.п.). Мобильный телефон не следует носить в кармане, долго по нему разговаривать.

В остальном можно вести привычный образ жизни, за исключением, пожалуй, активных занятий спортом.

- А можно ли пользоваться при холтеровском мониторировании компьютером?

Это нежелательно, по крайней мере долгое время.

Другие материалы по теме:

Калинина Ангелина Анатольевна

Выпускница Воронежской государственной медицинской академии им. Бурденко 2007 года.

Другие статьи по теме

Побывали на приёме у кардиолога и он направил вас сделать велоэргометрию? Что. Крутите педали! Что такое велоэргометрия?

Когда человек здоров, он вообще не задумывается о том, как он дышит. Дышите глубже! Кому поможет спирометрия?

Как проверить работу мышц и нервов? О современном и информативном методе их. Электронейромиография: единственная в своём роде

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру - это запись ЭКГ в течение суток. На грудной клетке пациента располагают одноразовые электроды-липучки. К ним подсоединяют кардиорегистратор, который носится в сумочке через плечо.

Исследование проводится в амбулаторном режиме, пациент продолжает выполнять привычные для него нагрузки. При этом необходимо вести запись всех видов деятельности с указанием времени: пробуждение, ходьба, вождение автомобиля, работа за компьютером, курение, прием пищи, прием лекарства, занятия спортом, просмотр телевизора, чтение, сон. Через сутки прибор снимают и проводят подробный анализ суточной записи ЭКГ

Методика холтеровского мониторирования ЭКГ позволяет оценить деятельность сердца в условиях обычной активности пациента (реакция сердца на физическую и эмоциональную нагрузку, состояние сердца во время сна, ритм и проводимость сердца в течение суток, выявляет эпизоды болевой и безболевой ишемии миокарда, позволяет уточнить причину обмороков и предобморочных состояний и т.д.).

Суточное мониторирование АД - это автоматическое измерение АД в течение суток, через заранее установленные интервалы. На плечо пациента одевается манжета для измерения АД, соединенная с портативным монитором, который носится в сумочке через плечо. Измерения проводятся в амбулаторном режиме, в условиях обычной активности пациента.

Методика используется для диагностики гипертонической болезни (гипертонии), гипотонии, подбора медикаментозной терапии, оценки эффективности и безопасности лечения.

ОМС – социальное страхование граждан Российской Федерации, призванное обеспечить получение качественной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, в объеме и на условиях, установленных Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Полис ОМС – документ, подтверждающий право гражданина на получение бесплатной медицинской помощи.

Справка по форме №002 О/у
(Медицинское заключение об отсутствии медицинских противопоказаний к владению оружием)

Без ограничений
(с назначения врача согласно территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи)

При отсутствии возможности оказания требуемой медицинской помощи в клинике – врач направляет пациента для получения БЕСПЛАТНОЙ медицинской помощи в медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы.

Дата и время консультации или обследования определяется по согласованию с пациентом в ходе приема, на руки пациенту выдается заполненный бланк направления и выписка из амбулаторной карты. Аналогично осуществляется организация бесплатной плановой госпитализации пациента в случае необходимости.

Скидки для прикрепленных пациентов к "Латум клинике" - 15%

Выбор или замена медицинской организации (один раз в течение календарного года) - право каждого застрахованного по ОМС.

Для чего нужно холтеровское мониторирование ЭКГ? Кому оно назначается и как проводится? Есть ли к нему противопоказания?

— Лариса Николаевна, что представляет собой холтеровское мониторирование ЭКГ?

— Это длительная регистрация электрокардиограммы в условиях свободной активности обследуемого пациента с последующим анализом полученной записи.

— Что такое суточный холтер? Это то же самое, что и холтеровское мониторирование ЭКГ, или что-то другое?

— Да, это одно и то же.

— А есть более длительные, чем одни сутки, варианты исследования?

— Да, есть исследование 48, 72 часа и до нескольких суток.

— Для чего назначают холтеровское мониторирование ЭКГ?

для диагностики не выявленных ранее аритмий;
при жалобах на приступы потери сознания;
при головокружении неясной причины;
при жалобах на учащённое сердцебиение;
при неясных болях в груди, которые не позволяют исключить или подтвердить стенокардию;
для диагностики ишемии миокарда;
для оценки эффективности лечения, в том числе для оценки эффективности радиочастотной (или иной) абляции проводящих путей у больных с синдромом предвозбуждения, желудочковой тахикардией (ЖТ) и другими аритмиями;
для оценки работы искусственного водителя ритма;
для оценки уровня спортивной тренированности.

— Насколько высока информативность холтеровского мониторирования ЭКГ?

— ХМ-ЭКГ является высокоинформативным методом диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы и относится к одному из основных диагностических методов в кардиологии.

— Нужна ли подготовка к холтеровскому мониторированию?

— Метод не требует специальной подготовки, но рекомендуется принять гигиенический душ, так как на время исследования водные процедуры исключаются, надеть свободную, желательно хлопчатобумажную, одежду. Мужчинам с обильным волосяным покровом грудной клетки, возможно, потребуется его частичное сбривание в точках фиксации электродов.

— Расскажите, пожалуйста, о самой процедуре. Как проводят холтеровское мониторирование ЭКГ?

— Пациент раздевается сверху до пояса. В месте прикрепления электродов кожа обезжиривается спиртом. К телу крепят специальные одноразовые электроды. С ними проводами соединяют устройство на аккумуляторе, которое регистрирует электрическую активность сердца на протяжении суток и сохраняет данные на встроенную память. Регистратор помещают в специальную маленькую сумочку, которая фиксирует прибор для удобства обследуемого.

По истечении суток пациент возвращается в клинику, где электроды и прибор снимаются, регистратор подключается к компьютеру, затем врач анализирует полученные данные.

Во время исследования необходимо вести дневник наблюдения и фиксировать в нём время приёма препаратов, пищи, характер физической нагрузки, продолжительность ночного и дневного сна, род деятельности в течение суток. Также следует фиксировать неприятные симптомы – боли в сердце, головные боли, одышку и др.

Во время исследования необходимо исключить попадание воды на прибор и воздействие на него электромагнитных волн (не проводить другие обследования и ограничить использование мобильного телефона и компьютера).

Электронная и бытовая техника не оказывает значительного влияния на современные приборы для ХМ-ЭКГ.

— Если человек активно занимается спортом, можно продолжать занятия, или активность лучше уменьшить?

— Во время исследования допускаются и даже приветствуются умеренные физические нагрузки с небольшими ограничениями:

они не должны вызывать обильное потоотделение (из-за этого могут отклеиться электроды, да и принять гигиенический душ после занятий будет невозможно);
нужно беречь прибор, чтобы он не повредился.

— Как часто можно делать холтеровское мониторирование без вреда для здоровья?

— Аппарат ХМ-ЭКГ полностью безопасен для пациента. Возможно раздражение на коже на месте крепления к коже электродов, неудобство во время сна из-за ограничений в движениях в связи с прикреплённым к телу аппаратом. При необходимости исследование можно делать как угодно часто.

— А есть ли противопоказания к этому методу исследования?

— На настоящий момент абсолютных противопоказаний нет. Но у некоторых пациентов процедура может быть технически невыполнимой: например, при тяжёлых травмах грудной клетки, обширных раневых или ожоговых поверхностях на коже грудной клетки.

— Лариса Николаевна, а проводят ли холтеровское мониторирование ЭКГ детям?

— Да. В нашей клинике мы проводим исследование детям школьного возраста.

— Дети в целом более подвижны, чем взрослые. Не могут ли, к примеру, из-за активных движений, сместиться электроды?

— Нужно ли направление от доктора, чтобы пройти такое обследование?

— Для нашей клиники наличие направления не обязательно.

Редакция рекомендует:

Для справки:

Сизых Лариса Николаевна

Читайте также: