Как сделать энмг

Добавил пользователь Дмитрий К.
Обновлено: 07.09.2024

Пациенты, обратившиеся в нашу клинику и прошедшие исследования МРТ, рентген, ЭЭГ или РЭГ, могут получить первичную консультацию .

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция - для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы.

Соловьянович Сергей Викторович

Высшая квалификационная категория

Какие исследования выполняет нейрофизиолог?

Нейрофизиология в клинике "МедикСити"

"Men's Health", медицинский блог (октябрь 2015г.)

Электронейромиография (ЭНМГ) — это комплексное электрофизиологическое исследование, необходимое для определения функционального состояния периферической нервной системы и мышц. Методика позволяет выявлять патологические изменения на самых ранних стадиях.

Различают электромиографию (ЭМГ) и электронейрографию (ЭНГ).

Электромиография – исследование электрической активности мышц в состоянии покоя и при их сокращении, а электронейрография – метод оценки скорости проведения электрического сигнала по нервам. Современный алгоритм исследования, как правило, включает оба метода.

Как известно, нервный импульс зарождается в головном мозге и по дороге к мышце проходит огромное число нервных путей, нейронов спинного мозга, нервных сплетений. Полноценное движение организма обеспечивается только при правильном взаимодействии нервного импульса и мышц. При поражении нервов это взаимодействие нарушается, и возникают различные заболевания с такими симптомами, как непроизвольное сокращение мышц, слабость, онемение в нижних и верхних конечностях, повышенная мышечная утомляемость, сокращение мышечной массы и др. При наличии подобных симптомов ЭНМГ является незаменимым исследованием, позволяющим установить причину и точную локализацию повреждения того или иного периферического нерва.

Электронейромиография (ЭНМГ) – это метод инструментальной диагностики, позволяющий определить функциональное состояние периферических нервов, а также электрическую активность мышц изучаемой области.

Суть метода

Сокращение мышц вызывается нервным импульсом, который генерируется центральной нервной системой и передаётся к нужной мышце по периферическим нервам. Если работа мышц нарушена, то причиной этого может быть повреждение нерва. Для эффективного лечения необходимо установить точный диагноз и локализовать источник проблемы. С этой целью и проводится электронейромиография.

ЭНМГ является комплексным исследованием, в котором могут быть выделены электромиография (исследование биоэлектрической активности мышц) и электронейрография (измерение скорости передачи нервного возбуждения; позволяет определить проблемные участки периферической нервной системы).

Как проводится ЭНМГ

Электронейромиография

При прохождении процедуры исследования мышцы должны быть расслаблены, иначе полученные результаты нельзя будет однозначно интерпретировать.

На интересующую область накладываются электроды: референтный электрод устанавливают чуть дальше сухожилия исследуемой мышцы, а стимулирующий накладывают на область прохождения исследуемого нерва. Между ними помещается электрод для заземления.

Сначала регистрируется электрический потенциал мышцы, находящейся в покое. Затем стимулируют сокращение мышечных волокон, воздействуя электрическим током на иннервирующий данную мышцу нерв. Регистрируя мышечный ответ при стимуляции нерва в двух разных точках, можно определить, как быстро по нерву проходит импульс, и таким образом выявить проблемный участок. Более слабая амплитуда мышечного ответа при повторном стимулировании нерва позволяет сделать вывод о наличии нервно-мышечной утомляемости.

В каких случаях проводится ЭНМГ

ЭНМГ назначается в случае:

повреждений нервов – при травмах, туннельных невропатиях (ущемлении нерва в его естественном вместилище – мышечно-костном туннеле), сдавлениях нервов при остеохондрозе, грыже межпозвонковых дисков, радикулите;

симптомов со стороны мышц (мышечные боли, спазмы, судороги, мышечная слабость,, снижение мышечного тонуса);

подозрений на неврологические заболевания (такие, как миопатия, миастения, эссенциальный тремор, болезнь Паркинсона, боковой амиотрофический склероз и др.)

Список противопоказаний к ЭНМГ очень короткий. Исследование не проводится людям с психическими заболеваниями, тем, кто пользуется электрокардиостимуляторами, пациентам с гипертонией высокой степени. Нельзя ставить электроды на язвы или области гнойного поражения.

Электронейромиография в Москве

В организме человека передача сигналов от головного и спинного мозга к мышцам выполняется с помощью электрических импульсов. Сигнал поступает к мышце, мышца реагирует сократительной активностью, за счет сокращения меняются биопотенциалы волокон. В упрощенном варианте принцип работы нервно-мышечной системы приведен на рисунке:

Изменения биопотенциалов и скорость прохождения нервного импульса можно зафиксировать с помощью чувствительного прибора – электромиографа.

Если нерв или мышца поражаются патологией, то нарушается способность и скорость передачи импульсов, сократительная функция мышц. Анализируя результаты ЭНМГ, можно определить:

Точное расположение пораженных тканей.
Область распространения и степень поражений.
Характер патологии – системный или очаговый.
Причины и механизм развития поражения.

Электромиография применяется во многих направлениях медицины – могут проводиться комплексные или локальные исследования лицевой области, верхних и нижних конечностей, в отдельных случаях проводятся исследования всех мышечных тканей. Уникальность ЭНМГ в том, что с ее помощью можно установить повреждения мягких тканей, которые не определяются на рентгене или МРТ. Например, метод позволяет определить точное место разрывы нерва до хирургического вмешательства.

Принцип диагностики

Для диагностики на тело пациента в области исследуемой нервно-мышечной группы крепятся электроды. Они фиксируют электрические показатели.

Перемещая электроды, можно точно определить, в каком месте есть повреждение, каков его характер и степень.

Снятие измерений при электромиографии проводится в нескольких режимах:

В полном покое.
В состоянии максимального напряжения.
При выполнении заданных врачом действий.
При растяжении мышцы.

Снятие показаний во всех режимах позволяет получить максимально полную клиническую картину.

Способы проведения обследования

Стимуляционный способ. Такой способ предполагает поверхностное расположение электродов на коже в местах прохождения нервов. К нервам подается электрический ток, после чего измеряется реакция на стимуляцию. Неинвазивная стимуляционная электромиография позволяет обследовать большие участки тела. Чаще всего такую процедуру назначают в случаях, когда:

Предполагается поражение периферических нервов.
Неизвестна причина болевых ощущений и нужно дифференцировать проблемы с нервно-мышечной системой от других патологий.
Есть общая мышечная слабость без четкой локализации и болевых ощущений в конкретной области.
Нужно отследить динамику при проводимом лечении.

Игольчатый способ. Такое обследование проводится с введением тонкого электрода непосредственно внутрь мышцы.

Измеряются показания в состоянии покоя и при выполнении упражнений по заданию врача. Точное позиционирование позволяет детально исследовать каждую мышцу, найти пораженные участки. Во время игольчатой электромиографии электрод перемещается до 8 раз, чтобы получить максимально полную картину поражения мышц. При таком способе обследования большую роль играет опыт специалиста – важно правильно места введения электрода, иначе исследование будет неинформативным.

Как правило, игольчатую электромиографию используют при:

Локальных поражениях мышцы и степени этого поражения.
Поражениях спинного мозга, вызвавшего нарушения в работе конкретной мышечной группы или отдельной мышцы.

Также в ряде случаев используются оба метода диагностики.

Показания к процедуре

ЭНМГ позволяет диагностировать поражения нервно-мышечной системы с любой локализацией. Методика применяется при появлении следующих симптомов:

Общем снижении мышечного тонуса, вялости конечностей, чувстве усталости.
Онемении, изменении чувствительности, ощущении жжения, покалывания, ломоты в руках и ногах.
Болях в суставах, невозможности выполнять полноценные движения.
Заболеваниях опорно-двигательного аппарата, связанных с изменением костных структур.

Также ЭНМГ рекомендуется при:

Радикулите. Диагностика позволяет определить место повреждения нервов и скорректировать проводимое лечение.
Миастении. Метод используется для подтверждения диагноза и подбора курса терапии.
Онкологии. Исследование проводится для определения сдавления нервных волокон опухолью.
Сахарном диабете. При этом заболевании страдает периферическая нервная система, часто развивается полинейропатия. Обнаружение процесса на ранних стадиях позволяет вовремя провести лечение.
Полиомиелите, ботулизме. Обследование проводится после перенесенного заболевания для оценки состояния нервно-мышечной системы и подбора курса реабилитации.

Показаниями к назначению процедуры могут быть и другие заболевания нервно-мышечной системы. Также обследование выполняется перед введением ботокса при лечении ДЦП. Сначала на ЭНМГ определяется точное место для инъекции, затем вводится препарат.

Противопоказания

При наличии кардиостимулятора об этом необходимо сообщить врачу для принятия решения о возможности проведения диагностики.

К относительным относятся:

Острые инфекционные заболевания и хронические болезни в стадии обострения.
Поражения кожи в местах крепления электродов.
Заболевания психики, при которых пациент не может сохранять неподвижность и выполнять упражнения.
Эпилепсия.
Нарушение свертываемости крови (при игольчатой диагностике).

Беременность не является противопоказанием к процедуре, но требуется предварительная оценка рисков со стороны акушера-гинеколога.

ЭНМГ может назначаться взрослым и детям, включая новорожденных.

Подготовка к обследованию

На предварительной консультации пациенту необходимо сказать врачу обо всех препаратах, которые он принимает постоянно или курсами, так как лекарства, влияющие на нервную или мышечную системы, могут исказить результаты исследования. Врач может отменить прием препаратов на 3-4 дня до обследования или же учтет их эффект при интерпретации результатов. В каждом случае решение принимается индивидуально.

В день проведения ЭНМГ рекомендуется воздержаться от употребления кофе, крепкого чая, кофеинсодержащих продуктов, шоколада. Также нежелательно курить. Другой подготовки не требуется.

Проведение ЭНМГ

Во время обследования пациент лежит или полулежит. Врач функциональной диагностики крепит электроды. При стимуляционном методе к месту обследования подается небольшой ток. Ответный сигнал измеряется, электроды перемещаются к следующему месту. Сначала снимаются показатели в состоянии покоя, потом при напряжении мышечных тканей. Болезненных ощущений нет, но может возникнуть небольшой дискомфорт из-за чувствительности нервных волокон.

При игольчатой электронейромиографии область введения электродов обеззараживается, электроды вводятся в мышцу. В момент прокола может возникнуть боль, но она быстро проходит. Снимаются показания в покой и во время напряжения мышц.

Длительность процедуры в пределах часа. После завершения не остается неприятных ощущений.

Расшифровка результатов

График, который строится электромиографом, напоминает электрокардиограмму:

Амплитудные колебания в состоянии покоя – отправная точка для интерпретации результатов. В норме их величина (в зависимости от телосложения, возраста) составляет 100-150 мкВ. При сокращении амплитуда возрастает до 3000 мкВ. По характеру и величине отклонений от нормативных значений врач может сделать вывод о заболевании.

Методы функциональной диагностики сердечно-сосудистых заболеваний

Лапароскопия яичника в Нижнем Новгороде

Пред — и послеоперационное ведение пациента врачом дерматокосметологом

Электронейромиография или ЭНМГ – это метод исследования сократительной способности мышц и проведения импульсов по нервным волокнам, основанный на измерении электрических показателей в нервно-мышечной системе. В организме человека передача сигналов от головного и спинного мозга к мышцам выполняется с помощью электрических импульсов. Сигнал поступает к мышце, мышца реагирует сократительной активностью, за счет сокращения меняются биопотенциалы волокон. В упрощенном варианте принцип работы нервно-мышечной системы приведен на рисунке: Изменения биопотенциалов и скорость прохождения нервного импульса можно зафиксировать с помощью чувствительного прибора – электромиографа. Если нерв или мышца поражаются патологией, то нарушается способность и скорость передачи импульсов, сократительная функция мышц. Анализируя результаты ЭНМГ, можно определить: Точное расположение пораженных тканей. Область распространения и степень поражений. Характер патологии – системный или очаговый. Причины и механизм развития поражения. Электромиография применяется во многих направлениях медицины – могут проводиться комплексные или локальные исследования лицевой области, верхних и нижних конечностей, в отдельных случаях проводятся исследования всех мышечных тканей. Уникальность ЭНМГ в том, что с ее помощью можно установить повреждения мягких тканей, которые не определяются на рентгене или МРТ. Например, метод позволяет определить точное место разрывы нерва до хирургического вмешательства. Принцип диагностики Для диагностики на тело пациента в области исследуемой нервно-мышечной группы крепятся электроды. Они фиксируют электрические показатели. Перемещая электроды, можно точно определить, в каком месте есть повреждение, каков его характер и степень. Снятие измерений при электромиографии проводится в нескольких режимах: В полном покое. В состоянии максимального напряжения. При выполнении заданных врачом действий. При растяжении мышцы. Снятие показаний во всех режимах позволяет получить максимально полную клиническую картину. Способы проведения обследования Стимуляционный способ. Такой способ предполагает поверхностное расположение электродов на коже в местах прохождения нервов. К нервам подается электрический ток, после чего измеряется реакция на стимуляцию. Неинвазивная стимуляционная электромиография позволяет обследовать большие участки тела. Чаще всего такую процедуру назначают в случаях, когда: Предполагается поражение периферических нервов. Неизвестна причина болевых ощущений и нужно дифференцировать проблемы с нервно-мышечной системой от других патологий. Есть общая мышечная слабость без четкой локализации и болевых ощущений в конкретной области. Нужно отследить динамику при проводимом лечении. Игольчатый способ. Такое обследование проводится с введением тонкого электрода непосредственно внутрь мышцы. Измеряются показания в состоянии покоя и при выполнении упражнений по заданию врача. Точное позиционирование позволяет детально исследовать каждую мышцу, найти пораженные участки. Во время игольчатой электромиографии электрод перемещается до 8 раз, чтобы получить максимально полную картину поражения мышц. При таком способе обследования большую роль играет опыт специалиста – важно правильно места введения электрода, иначе исследование будет неинформативным. Как правило, игольчатую электромиографию используют при: Локальных поражениях мышцы и степени этого поражения. Поражениях спинного мозга, вызвавшего нарушения в работе конкретной мышечной группы или отдельной мышцы. Также в ряде случаев используются оба метода диагностики. Показания к процедуре ЭНМГ позволяет диагностировать поражения нервно-мышечной системы с любой локализацией. Методика применяется при появлении следующих симптомов: Общем снижении мышечного тонуса, вялости конечностей, чувстве усталости. Онемении, изменении чувствительности, ощущении жжения, покалывания, ломоты в руках и ногах. Болях в суставах, невозможности выполнять полноценные движения. Заболеваниях опорно-двигательного аппарата, связанных с изменением костных структур. Также ЭНМГ рекомендуется при: Радикулите. Диагностика позволяет определить место повреждения нервов и скорректировать проводимое лечение. Миастении. Метод используется для подтверждения диагноза и подбора курса терапии. Онкологии. Исследование проводится для определения сдавления нервных волокон опухолью. Сахарном диабете. При этом заболевании страдает периферическая нервная система, часто развивается полинейропатия. Обнаружение процесса на ранних стадиях позволяет вовремя провести лечение. Полиомиелите, ботулизме. Обследование проводится после перенесенного заболевания для оценки состояния нервно-мышечной системы и подбора курса реабилитации. Показаниями к назначению процедуры могут быть и другие заболевания нервно-мышечной системы. Также обследование выполняется перед введением ботокса при лечении ДЦП. Сначала на ЭНМГ определяется точное место для инъекции, затем вводится препарат. Противопоказания При наличии кардиостимулятора об этом необходимо сообщить врачу для принятия решения о возможности проведения диагностики. К относительным относятся: Острые инфекционные заболевания и хронические болезни в стадии обострения. Поражения кожи в местах крепления электродов. Заболевания психики, при которых пациент не может сохранять неподвижность и выполнять упражнения. Эпилепсия. Нарушение свертываемости крови (при игольчатой диагностике). Беременность не является противопоказанием к процедуре, но требуется предварительная оценка рисков со стороны акушера-гинеколога. ЭНМГ может назначаться взрослым и детям, включая новорожденных. Подготовка к обследованию На предварительной консультации пациенту необходимо сказать врачу обо всех препаратах, которые он принимает постоянно или курсами, так как лекарства, влияющие на нервную или мышечную системы, могут исказить результаты исследования. Врач может отменить прием препаратов на 3-4 дня до обследования или же учтет их эффект при интерпретации результатов. В каждом случае решение принимается индивидуально. В день проведения ЭНМГ рекомендуется воздержаться от употребления кофе, крепкого чая, кофеинсодержащих продуктов, шоколада. Также нежелательно курить. Другой подготовки не требуется. Проведение ЭНМГ Во время обследования пациент лежит или полулежит. Врач функциональной диагностики крепит электроды. При стимуляционном методе к месту обследования подается небольшой ток. Ответный сигнал измеряется, электроды перемещаются к следующему месту. Сначала снимаются показатели в состоянии покоя, потом при напряжении мышечных тканей. Болезненных ощущений нет, но может возникнуть небольшой дискомфорт из-за чувствительности нервных волокон. При игольчатой электронейромиографии область введения электродов обеззараживается, электроды вводятся в мышцу. В момент прокола может возникнуть боль, но она быстро проходит. Снимаются показания в покой и во время напряжения мышц. Длительность процедуры в пределах часа. После завершения не остается неприятных ощущений. Расшифровка результатов График, который строится электромиографом, напоминает электрокардиограмму: Амплитудные колебания в состоянии покоя – отправная точка для интерпретации результатов. В норме их величина (в зависимости от телосложения, возраста) составляет 100-150 мкВ. При сокращении амплитуда возрастает до 3000 мкВ. По характеру и величине отклонений от нормативных значений врач может сделать вывод о заболевании.

Электронейромиография (ЭНМГ) ног и рук – это современный высокоинформативный метод изучения функциональной активности и общего состояния периферической нервной системы. Он помогает объективно оценить реакцию скелетной мускулатуры и нервных окончаний на воздействие раздражителей, что позволяет на ранних стадиях диагностировать патологии неврологического характера, а также миопатии. Исследование предназначено и для определения локализации сбоев рефлекторной цепи, что позволяет назначить оптимальное лечение.

Сделать электронейромиографию (ЭНМГ) нижних и верхних конечностей в Санкт-Петербурге можно в Клинике Позвоночника доктора Разумовского. В нашем медицинском центре применяется инновационное высокоточное оборудование. Наши специалисты имеют огромный практический опыт и регулярно проходят обучение, позволяющее проводить диагностику максимально эффективно.

Зачем нужна ЭНМГ конечностей тела?

Суть метода заключается в воздействии на определенные участки нервной и мышечной системы конечностей с помощью электрических импульсов различной интенсивности. По ходу процедуры определяется способность мышц и нервов воспринимать раздражители и давать адекватный ответ. Кроме того, во время ЭНМГ оценивают скорость и качество проведения нервных импульсов для оценки эффективности рефлекторных реакций. Все полученные сведения используются неврологом для постановки диагноза, контроля результативности назначенной терапии.

Показания — Когда требуется электронейромиография

Электронейромиографию назначают в составе комплексного обследования при полинейропатиях (на фоне сахарного диабета, токсических поражений и других состояний). Показаниями для проведения процедуры выступают:

жалобы пациента на мышечные боли;
нарушение чувствительности в конечностях;
судороги;
спазмы;
слабость и тремор в конечностях;
нарушения мелкой моторики;
туннельный синдром;
атрофия мышц;
посттравматические состояния.

Исследование может быть неоднократно назначено для контроля состояния периферического отдела нервной системы пациентам, которые уже проходят лечение.

Как проводится ЭНМГ диагностика?

Электромиография конечностей не требует особой подготовки. Желательно за 3 дня до теста приостановить лечение препаратами, способными изменять мышечный тонус и проведение нервных импульсов (это обсуждается с доктором). За 3 часа до исследования не рекомендуется употребление пищи и напитков, способных влиять на нервную систему (алкоголь, кофе, шоколад, энергетики).

Пациент приходит в клинику в назначенное время. Его проводят в специально оборудованный кабинет. Диагностика проводится в положении лежа или полусидя, занимает от 20 минут до 1 часа. ЭНМГ может быть двух видов:

стимуляционная электронейромиография (ЭНМГ) нижних или верхних конечностей – проводится при помощи поверхностных электродов, которые подают умеренные электрические импульсы в исследуемую зону;
игольчатая электронейромиография (ЭНМГ) нижних или верхних конечностей – проводится с помощью тонкого игольчатого электрода.

Во время диагностики специалист размещает на изучаемой зоне электроды. Через них подаются импульсы, а аппарат регистрирует мышечный ответ. По ходу процедуры пациента могут просить напрягать некоторые мышцы, менять положение конечностей. Результаты исследования выдаются в печатном виде.

Расшифровка ЭНМГ — Основные виды обследования.

Результаты ЭМГ напоминают собой электрокардиограмму. Рассматривая их, невролог получает сведения о частоте, амплитуде и периодичности мышечных сокращений в состоянии покоя, а также при имитации физической активности с помощью электрического тока.

Сведения сравнивают с эталонными, характерными для возрастной группы и пола пациента. Анализируя степень отклонений опытный невролог может поставить диагноз. Расшифровку результатов самостоятельно провести невозможно, поэтому консультация врача требуется обязательно. В Клинике Позвоночника доктора Разумовского работают лучшие петербургские неврологи, готовые прийти на помощь в процессе постановки диагноза и подбора лечения.

Противопоказания — Как подготовиться?

Электронейромиографию не назначают пациентам с непереносимостью электрического тока, в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, серьезными психическими патологиями и эпилепсией. Во время беременности, а также при наличии повреждений на коже в зоне обследования, процедуру могут посоветовать отложить на некоторое время.

Преимущества обследования нашим оборудованием!

Клиника доктора Разумовского предоставляет своим пациентам следующие преимущества:

У нас используется оборудование экспертного-класса, что гарантирует точные результаты исследования.
Диагностику проводят высококвалифицированные неврологи.
При необходимости можно дополнительно получить консультацию специалиста (невролога или травматолога-ортопеда).
У нас работают эксперты, способные оценить спорные ситуации.
Заключение по результатам исследования пациент получает сразу после процедуры.
Специалисты нашей клиники занимаются не только диагностикой, но и лечением неврологических заболеваний.
ЭНМГ нервов ног и рук у нас можно дополнить визуализационными методами (УЗИ нервов конечностей), что значительно упрощает диагностику и расширяет возможности терапии.

Как быстро записаться на Электронейромиография конечностей тела

Чтобы сделать ЭНМГ верхних и нижних конечностей по приемлемой цене, необходимо записаться по предоставленному на сайте телефону или заполнив электронную форму. Стоимость диагностических услуг будет озвучена во время записи, также она указана в прайсе клиники.

Стоимость услуг и Цены на обследование

Код услуги	Код МЗ РФ 1	Наименование услуги	Стоимость в руб.
11059	A05.02.001.003 A05.02.001.011	Электронейромиография (ЭНМГ) верхних и нижних конечностей	6200
11039	A05.02.001.003 A05.02.001.011	Электронейромиография (ЭНМГ) нижних конечностей	4500
11038	A05.02.001.003 A05.02.001.011	Электронейромиография (ЭНМГ) верхних конечностей	4500

Читайте также: