Как сделать эндометрий толще

Добавил пользователь Дмитрий К.
Обновлено: 05.09.2024

Имплантацией называют процесс внедрения эмбриона в эндометрий (слизистую оболочку матки), в результате чего будущий малыш сможет продолжать развиваться, получая кислород и питательные вещества от мамы.

Цораева Юлия Руслановна
Гинеколог–репродуктолог сети центров репродукции и генетики "Нова Клиник"

Как происходит успешная имплантация и можно ли ее прогнозировать

Глубина и полноценность инвазии (погружения) часто зависят от самого эмбриона.

Прогнозировать успех имплантации можно на основании оценки качества трофэктодермы (той части эмбриона пятого дня развития, которая впоследствии станет хорионом и плацентой).

Попадая в полость матки, эмбрион сначала "прилипает" к эндометрию и "вступает в диалог". Так называемые сигнальные молекулы вызывают трансформацию слизистой оболочки матки. Выпячиваются пиноподии (выросты эндометрия), которые обхватывают эмбрион, как пальчики. Он погружается все глубже, и сосуды слизистой оболочки начинают питать малыша.

Как изменяется эндометрий

Эндометрий — единственная ткань в организме, которая полностью обновляется каждый месяц, что необходимо для наступления беременности.

Происходит трансформация слизистой оболочки матки под действием гормонов яичников.

С первого дня цикла начинает расти один доминантный фолликул. Он выделяет эстрадиол, который с током крови достигает базального слоя эндометрия.

Под действием эстрадиола клетки слизистой оболочки матки начинают делиться и эндометрий растет. Адекватность роста легко оценить в ходе ультразвукового исследования.

Эндометрий вырастает на 1–1,5 мм за день. К моменту созревания фолликула (то есть на 13–14 день цикла) он достигает 12 мм.

До момента овуляции можно оценить и структуру базального слоя, и отсутствие прерывания линии смыкания переднего и заднего листков эндометрия. Все эти тонкие моменты очень важны. На первом же приеме есть возможность прогнозировать шансы на имплантацию.

Сразу после овуляции из лопнувшего фолликула (точнее, из желтого тела, образовавшегося на его месте после выхода яйцеклетки) выделяется прогестерон, который достигает клетки эндометрия (рецепторы).

Под действием прогестерона выросший эндометрий начинает меняться.

Перестают делиться клетки эндометрия, возникает апоптоз (поэтому часто можно заметить уменьшение толщины эндометрия во второй фазе).

Формируются выпячивания (пиноподии), достигающие своего максимума через 120 часов после начала действия прогестерона. На их верхушках образуются микроворсинки, за которые эмбрион цепляется и прилипает. Такие мельчайшие изменения на УЗИ не увидеть.

Расширяются сосуды, миометрий становится более "спокойным", не восприимчивым к сокращениям под действием окситоцина.

Успокаивающий эффект и снижение чувства тревоги также являются следствием выработки прогестерона.

Очень важное действие оказывает прогестерон на иммунную систему, формируя толерантность к эмбриону. Зачем это нужно? Благодаря гормону беременности наполовину чужеродный эмбрион не отторгается.

Если к пятому дню после овуляции эндометрий прошел все эти стадии и выглядит пышным и белым, то он готов к имплантации и можно делать перенос эмбриона. Конечно, это субъективные признаки, оценка которых зависит от опыта и знаний врача.

Как оценить рецептивность эндометрия

Через 120 часов после овуляции эндометрий становится максимально восприимчивым к имплантации (рецептивным).

Определить рецептивность слизистой оболочки можно и другими методами. Материал для исследования получают в ходе пайпель–биопсии или гистероскопии и оценивают:

гистологически (под микроскопом считают железы и их наполненность слизью, пиноподии и сосуды);
иммуногистохимически (рецепторы к эстрадиолу и прогестерону);
молекулярно–генетически (проводится ЭРА–тест).

Чем больше информации, тем легче врачу оценить рецептивность эндометрия и рассчитать сдвиг окна имплантации, а соответственно, максимально повысить шансы на положительный результат программы ЭКО.

Как поясняют сотрудники центра, при использовании смеси газов в определённой концентрации улучшается кровообращение в слизистои?, повышается толщина базального и функционального слоев эндометрия. Это важно, прежде всего, потому, что при его недостаточной толщине резко снижается вероятность наступления беременности при использовании вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Женщин разделили на две группы. В основную вошли 196 пациенток в среднем возрасте 39,6 лет, а в контрольную — 30, где средний возраст составил 29,3 года.

Пациенткам из основной группы на 7, 9 и 11 дни менструального цикла проводилось орошение эндометрия газовои? смесью СО₂ и N₂. На 9, 11 и 15 день следовал ультразвуковой мониторинг с измерением толщины эндометрия.

По итогам, после трёх орошений толщина эндометрия у женщин в основной группе составила в среднем 11,3 мм (8,4–14 мм), тогда как до начала процедур варьировала от 2,5 мм до 6,6 мм. В контрольной группе на 7-и? день менструального цикла толщина эндометрия составляла в среднем 3,30±0.68 мм и к 13–15 дням оставалась в пределах от 4.6 до 6,8мм (в среднем 5,7 мм).

Таким образом, авторы пришли к выводу, что при орошении газовой смесью у большинства пациенток наблюдается заметный рост эндометрия к концу периода проведения лечения, в отличие от контрольной группы. Как указано в работе, метод может быть рекомендован к использованию в практике акушера-гинеколога при подготовке пациенток к программе ЭКО.

Результаты исследования приводятся в материалах ХХVI Международной конференции Российской ассоциации репродукции человека, проходившей в Москве с 7 по 10 сентября 2016 года.

Проблема так называемого маточного фактора бесплодия не потеряла своей акутальности в наше время. С уточнением причин неудавшейся имплантации эмбрионов сталкивается практически каждая третья супружеская пара, обратившись в клинику репродукции. Прикрепление эмбриона к слизистой тела матки (эндометрию) многофакторный процесс Одной из важных причин, определяющих успех наступления беременности, является качество эндометрия, которое характеризуется его структурой, толщиной, наличием признаков воспалительного процесса.

Считается, что одним из косвенных признаков неблагополучия эндометрия является его толщина и кровоснабжение в маточных и спиральных артериях в период, совпадающий по дням с потенциально возможным переносом эмбрионов в полость матки. Оптимальным периодом для оценки состояния эндометрия являются несколько дней после овуляции. В это время проводится ультразвуковое исследования с допплерометрической оценкой кровотока.

Также в современных условиях для подготовки эндометрия применяются электрофорез с различными лекарственными препаратами, гальванические и синусмодулирующие токи.

Каждая процедура должна быть подобрана индивидуально для каждой пациентки, в зависимости от наличия сопутствующих гинекологических заболеваний. Максимального успеха в решении проблемы тонкого эндометрия возможно достичь путем комплексного подхода, применяя не только физиотерапевтическое лечение, но и антибактериальные, гормональные, имуномодулирующие, кроверазжижающие препараты. Врач гинеколог-репродуктолог составит индивидуальный план комплексной терапии в вашем конкретном случае.

Показания к физиотерапевтическому лечению:

Тонкий эндометрий (по данным УЗИ толщина эндометрия менее 7мм во вторую фазу менструального цикла).

Подготовка к криопереносу эмбрионов при неудачных попытках ЭКО.

Подготовка полости матки перед проведением донорских программ.

Реабилитация после внутриматочных вмешательств.

Основная задача эндометрия – создать необходимые условия для имплантации эмбриона. От качества эндометрия зависит наступит беременность или нет.

Эндометрий изменяется под влиянием гормонов и зависит от дня менструального цикла. В первые дни м.ц. он растет, готовится к возможной будущей беременности. После дня овуляции в случае не наступления беременности, эндометрий прекращает увеличиваться в размерах. С началом менструации он полностью выходит из полости матки. После менструации, цикл начинается заново.

Если плодное яйцо имплантировалось, наступает беременность, менструация прекращается и в месте имплантации образуется плацента.

Почему нарушается эндометрий:

Гормональный сбой;
Гипоплазия матки;
Воспалительные процессы;
Аборты;
Травмы;
Заболевания матки

Эндометрий во время программ ВРТ

Во время подготовки к программам ВРТ и стимуляции овуляции врачи тщательно следят за ростом и структурой эндометрия. При ультразвуковом исследовании врач оценивает толщину, структуру и соответствие фазе менструального цикла. Для успешной имплантации во время программ ВРТ толщина эндометрия должна составлять не менее 9 мм. Чем толще эндометрий, тем больше шансов забеременеть.

Нормы толщины эндометрия для цикла 28 дней.

Как улучшить эндометрий

Специалисты МЦРМ "Меркурий" могут порекомендовать несколько способов улучшения качества эндометрия. У нас разработан курс лечения для улучшения его толщины и качества. Выбор лечения и подготовки эндометрия к программе ЭКО происходит во время очного приема врача. Записаться на лечение можно на нашем сайте, либо по тел. (3452) 43-62-87, 60-00-07, (3452) 43-63-69

По мнению наших специалистов, одним из способов улучшить качество, структуру и толщину эндометрия можно с помощью гирудотерапии. Пиявки очень хорошо зарекомендовали себя во время лечения бесплодия с помощью экстракорпорального оплодотворения. Врачи не первый год используют их в своей практике и убедились, что свойства этих животных поистине удивительны. Лечение пиявками позволяет за короткий срок даже в ходе программы экстракорпорального оплодотворения нарастить эндометрий до необходимых размеров.

Однако желательно не ставить врачей перед фактом, а заранее пройти подготовку к искусственному оплодотворению за несколько месяцев до начала протокола. В этом случае шансы на успех возрастают в несколько раз.

Сегодня к.м.н., врач акушер-гинеколог Елена Попенко получила письмо благодарности от счастливой мамочки.

С 1 января вступил в законную силу Приказ Министерства здравоохранения РФ от 23 ноября 2021 г. N 1089н"Об утверждении Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации". Что изменилось и какие противоречия возникают? Что делать?

Хорошая новость. До 20 января гистероскопию в нашем центре проводит Ерохин Владимир Васильевич. Девочки, кто ждал приезда этого доктора, срочно записывайтесь на приём.

В нашей семье растёт 3 сыночка, вот такая вот футбольная команда
Добрый день. Очень долго собиралась написать отзыв, и наконец решилась. От всей души хотим поблагодарить Ерохина Владимира Васильевича и весь коллектив вашего центра! Благодаря вам наша семья стала полноценной, а жизнь приобрела смысл! Мы делали ЭКО по ОМС ещё в 2015г, первая попытка была сразу успешной! До сих пор вспоминаю со слезами слава врача "Поздравляю, вы беременны", мы этого ждали 5 лет.

Эндометрий – слизистая оболочка полости матки, снабженная кровеносными сосудами.

Эндометрий изменяется под влиянием гормонов и зависит от дня менструального цикла. В первые дни м.ц. эндометрий растет, готовится к возможной будущей беременности. После дня овуляции в случае не наступления беременности, эндометрий прекращает увеличиваться в размерах. С началом менструации эндометрий полностью выходит из полости матки. После менструации, цикл начинается заново.

Причины нарушения созревания эндометрия:

При ультразвуковом исследовании эндометрия врач оценивает толщину, структуру и соответствие фазе менструального цикла.

Для успешной имплантации во время программ ВРТ толщина эндометрия должна составлять не менее 9 мм. Чем толще эндометрий, тем больше шансов забеременеть.

Нормы толщины эндометрия для цикла 28 дней.

1 - 2 день цикла – 0- 0,1 см

3 - 4 день цикла - 0,3 - 0,4 см

5 - 7 день цикла - 0,5 - 0,7 см

8 - 10 день цикла - 0,8 - 1,0 см

11 - 14 день цикла – 1,0- 1,2 см

15 - 18 день цикла - 1,2 - 1,6 см

19 - 23 день цикла - 1,2 – 1,6 см

24 - 27 день цикла - 1,0 – 1,6 см

По мнению специалистов, улучшить качество, структуру и толщину эндометрия можно с помощью гирудотерапии. Пиявки очень хорошо зарекомендовали себя во время лечения бесплодия с помощью экстракорпорального оплодотворения. Врачи не первый год используют их в своей практике и убедились, что свойства этих животных поистине удивительны. Лечение пиявками позволяет за короткий срок даже в ходе программы экстракорпорального оплодотворения нарастить эндометрий до необходимых размеров.

Однако желательно не ставить врачей перед фактом, а заранее пройти подготовку к планированию беременности за несколько месяцев. В этом случае шансы на успех возрастают в несколько раз.

Читайте также: