Как сделать эндодонтию

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 06.09.2024

Питер Манн (Peter Mann, DDS, FICOI, FAGD), директор стоматологической клиники Smile Arts (Манхэттен, Нью-Йорк), считает, что эндодонтия – вид лечения, который поддаётся систематизации и может не только приносить постоянную прибыль и лояльных пациентов, но и быть своеобразной отдушиной для врача, а не источником постоянного стресса. Для этого нужен соответствующий набор инструментов и выверенная последовательность действий, практически исключающая возникновение нештатных ситуаций. В этом материале – все советы Питера, включая перечень инструментов и пошаговое описание алгоритма.

Инструментарий

Роторные (машинные) файлы Sybron Twisted Files

Ручные C-файлы

Единственные ручные файлы в инструментарии д-ра Манна – C-file 12,5 мм от Roydent. Их найти сложнее, чем Sybron Twisted Files. Такие файлы Питер использует при работе с изогнутыми и кальцифицированными каналами. Если степень кальцификации высокая, обработку лучше делать шаг за шагом, продвигаясь постепенно. Здесь и полезны файлы C 12,5 мм.

Файлы Brasseler EndoSequence

Файлы Brasseler EndoSequence применяются в завершение инструментальной обработки канала.

Боры Гейтс-Глидден (Gates Glidden)

Боры Гейтс-Глиддена (Gates Glidden) используются для формирования доступа к каналам.

Апекслокатор Morita Root ZX II

Апекслокаторы Morita известны многим стоматологам. По мнению Питера Манна, апекслокатор, подключенный к низкоскоростному наконечнику (эндомотору) – замечательная вещь. Morita Root ZX II умеет определять избыточный крутящий момент (torque) и переключать мотор в реципрокальный режим, когда файл прокручивается на 90 градусов в одну сторону и на столько же – в другую. В этом режиме радикально снижается риск отлома файла. Кроме того, связка апекслокатора и наконечника позволяет вовремя остановиться и не выйти за апекс.

Прочие инструменты и средства

Эндо: плаггер (стоматологический штопфер), зонд (эксплорер), расширитель (спредер).
Ирригация: гипохлорит натрия (NaOCl), 17% EDTA, 2% хлоргексидин.
Ручной конденсатор гуттаперчи (инструмент с нагревательными элементом).
Силер AH Plus.

Алгоритм эндодонтического лечения

Этап 1: доступ

Перед началом работы д-р Манн обычно объясняет пациенту необходимость реставрации зуба в будущем и таким образом получает разрешение на выведение зуба из окклюзии. Затем последовательность действий выглядит следующим образом.

1. Для выравнивания окклюзионной поверхности используется шариковый бор (football bur). Данный шаг облегчает доступ в дальнейшем и минимизирует постоперативный дискомфорт пациента.

2. Вскрытие полости. Используется шариковый бор.

3. Поиск всех каналов, для чего отлично подходит эксплорер.

4. Начало инструментальной обработки, первый шаг – расширение коронковой трети и удаление пульпы с помощью роторного файла Sybron TF 0,10.

5. Каналы появляются в поле зрения, можно переходить к расширению коронковой части бором Гейтс-Глиддена. Этот шаг обеспечивает возможность адекватной инструментальной обработки и ирригации, а также снижает риск отлома файла. Доступ ко всем каналам должен быть беспрепятственным.

Этап 2: инструментальная обработка и ирригация

Ирригация – самый важный компонент эндо, обеспечивающий предсказуемость работы в каналах. Щедрое промывание после каждого файла – обязательный шаг. Файл не может вычистить всю ткань из всех боковых каналов, ирригация помогает решить этот вопрос, так как раствор убивает бактерии и растворяет мягкие ткани. Обычный рецепт д-ра Манна – 25 кубов на канал, 5 шприцов по 5 кубов, плюс 5 кубов EDTA и 5 кубов 2% хлоргексидина. Последовательность действий на этом этапе следующая.

1. Обработка несколькими файлами Sybron TF 25 с конусами от 0,10 до 0,80 и от 0,60 до 0,40. В большинстве случаев, проход на всю глубину позволяет сделать файл 0,40. В широких нёбных или дистальных каналах может потребоваться файл 0,60.

2. Обработка роторными файлами Brasseler EndoSequence, техника crown-down, подразумевающая поэтапное прохождение каналов разными файлами от коронки до апекса. 3. Чтобы убедиться в том, что канал пройден на всю глубину, следует сделать периапикальный снимок с гуттаперчей. Использовать гуттаперчевый штифт в этих целях лучше, чем файлы, так как он не сломается и не погнётся.

Этап 3: обтурация

Предлагаемая д-ром Манном последовательность действий на этом этапе выглядит следующим образом.

1. Сначала следует тщательно высушить каналы бумажными штифтами.

2. Затем необходимо вставить в канал гуттаперчевый штифт с нанесённым на него силером (AH Plus), протолкнуть его на всю рабочую глубину и вынуть.

3. Следом на тот же штифт надо нанести ещё силер и вставить его в канал не одним движением, а в несколько последовательных нажатий, каждое из которых проталкивает штифт чуть глубже. При этом, после каждого нажатия следует немного возвращать штифт назад. Так обеспечивается полноценное заполнение канала силером и запечатывание апекса.

4. Следующий шаг – прижигание гуттаперчи в доступе к каналу. В процессе следует легко нажать на конденсатор.

Возможные проблемы и пути их решения

Обломок файла

Вероятно, отлом файла в канале – самая частая проблема, с которой сталкиваются стоматологи при работе в каналах. Во избежание, д-р Манн рекомендует

проводить ирригацию при каждое смене файла,
не давить на файл, а нажимать на него легко.

Если файл всё же вышел из канала неполным, необходимо:

Оставить обломок в канале и использовать его как части пломбы – логичное решение. При этом, иногда в результате обильной ирригации обломок может выйти наружу.

Поражение гипохлоритом натрия

Если гипохлорит натрия попадёт за апекс, что может быть результатом неправильной инструментальной обработки, на лице пациента тут же появится отёк. В таком случае, порядок действий может быть следующим.

1. Немедленно проведите ирригацию солевым раствором.

2. Сделайте холодный компресс и приложите его к отёку.

3. Выпишите пациенту болеутоляющее и антибиотики, объяснив ситуацию и подчеркнув тот факт, что с ним всё будет в порядке.

В таких случаях особую важность имеют хорошие отношения с пациентом.

Как это выглядит? Вот пример из Краснодара:

А вот – стоматологические плакаты в красивых рамках, украшающие стены клиник в Тобольске:

Ваш стоматолог сказал, что вам нужно эндодонтическое лечение или лечение корневых каналов? Если это так, то вы не одиноки. В современной стоматологии это одна из самых распространённых процедур. Миллионы зубов сохраняются каждый год с помощью эндодонтического лечения — лечения корневого канала. Успешность эндодонтического лечения напрямую связана с использованием микроскопа. Многократное увеличение позволяет разглядеть каждый канал и его ответвления, увидеть трещины в стенках или корне зуба. Лечение зубов под микроскопом в Москве позволяет точно определить количество и параметры каналов, а также полноценно их запломбировать.

Эта страница подробно объясняет процедуру лечения корневого канала и то, как она может облегчить вашу зубную боль и спасти вашу улыбку.

Пульпа простирается от коронковой части зуба до кончика корней, где она соединяется с костной тканью, окружающей корень. Мягкая ткань (пульпа) важна во время роста и развития зуба. Однако, как только зуб полностью сформировался, он может продолжать функционировать без пульпы, так как зуб может получать питание от окружающих его тканей.

Зачем нужна эндодонтическая процедура?

Эндодонтическое лечение необходимо, когда пульпа — мягкие ткани внутри корневого канала, воспалены или инфицированы. Воспаление или инфекция могут иметь множество причин: глубокий кариес, трещина или скол в зубе. Кроме того, травма зуба может вызвать повреждение пульпы, даже если у зуба нет видимых сколов или трещин. Если воспаление пульпы или инфекция остаются необработанными, это вызовет зубную боль и может привести к более серьезным последствиям, например, абсцессу.

Каковы признаки необходимости эндодонтического лечения?

К симптомам относятся боли, длительная чувствительность к теплу или холоду, чувствительность при прикосновении и пережевывании пищи, обесцвечивание зуба, отечность, болезненность в лимфатических узлах, а также близлежащих тканях кости и десен. В редких случаях симптомы могут отсутствовать и диагностика болезни эндодонта возможна только при рентгенографическом обследовании.

Как эндодонтическое лечение спасет зуб?

Эндодонтист удаляет воспаленную или инфицированную пульпу, тщательно очищает и формирует внутреннюю часть корневого канала, затем заполняет и уплотняет пространство. После этого стоматолог, установит искусственную коронку или, если возможно, проведет установку постоянной пломбы и реставрацию зуба, чтобы защитить его и восстановить до полной работоспособности. После восстановления зуб продолжает функционировать как любой другой зуб.

Буду ли я чувствовать боль во время или после процедуры?

Большинство эндодонтических процедур проводятся для облегчения боли, вызванной воспалением пульпы или инфекцией. С современными методами лечения и анестетиками, абсолютное большинство пациентов не чувствуют боли, чувствуют себя комфортно во время процедуры.

В первые несколько дней после лечения ваш зуб может быть чувствительным, особенно, если перед процедурой была боль или инфекция. Этот дискомфорт может быть исключен с помощью различных лекарственных препаратов. Внимательно следуйте инструкциям вашего врача. Если у вас сильная боль или боль, которая длится более нескольких дней, обязательно обратитесь к врачу для дополнительного обследования.

Пошаговая эндодонтическая процедура.

Эндодонтическое лечение может часто выполняться при одном или двух посещениях и включает в себя следующие шаги:

Эндодонтист проводит осмотр и делает рентгеновский снимок зуба, затем вводится местный анестетик.
После того, как анестезия привела к потере чувствительности, стоматолог помещает небольшой защитный лист – коффердам (зубная плотина) над зоной, чтобы изолировать зуб и держать его в чистоте и без слюны во время процедуры.
Эндодонтист с помощью бора открывает доступ к корневым каналам — делает отверстие в коронковой части зуба. Отверстие делается, как правило, в месте, поражённом кариесом. После открытия доступа к корневым каналам Эндодонтист проводит чистку каналов с помощью специальных инструментов – римеров, напоминающих по внешнему виду иглы с шероховатой поверхностью. Чистка каналов проводиться в несколько этапов с применением римеров различного диаметра и до полного освобождения каналов от мягких тканей. Для наиболее эффективной очистки каналов необходимо определить их длину. Если канал будет очищен не полностью по всей его длине это может привести к повторному воспалению остатков пульпы. Применяются различные методики контроля за качеством чистки корневых каналов – от рентгеновского снимка до современных устройств, например, таких, как апекс локатор, электрические сигналы которого позволяют точно определить глубину канала. Самой современной методикой проведение эндодонтии на данный момент является лечение каналов под дентальным микроскопом.
После того как механическая чистка каналов проведена, в канале все еще присутствуют микрочастицы и бактерии. Для полной дезинфекции канала перед пломбированием проводится так называемая химическая чистка специальным раствором, который убивает бактерии, микроорганизмы и растворяет остатки пульпы.
После того как пространство очищено и сформировано, Эндодонтист заполняет корневые каналы биосовместимым материалом, называемым гуттаперчей, который напоминает резину по своим свойствам. Гуттаперча помещается в корневой канал с цементным клеем для достижения полной герметизации. Как правило, после пломбировки каналов гуттаперчей, стоматолог устанавливает временную пломбу, для закрытия отверстия в дентине и защиты корневых каналов. Временная пломба будет удалена вашим стоматологом до восстановления зуба.
После проведения эндодонтического лечения вы должны вернуться к своему стоматологу для завершения реставрации зуба. Это может быть искусственная коронка, керамическая вкладка или постоянная пломба, если структура и степень разрушения зуба позволяет это сделать.

Нужен ли какой-либо специальный уход или лечение зуба после эндодонтического лечения?

Вы не должны жевать или кусать обработанный зуб до тех пор, пока вы не восстановите его до полного рабочего состояния. Невосстановленный зуб может оказаться хрупким, поэтому вы должны как можно скорее увидеть своего стоматолога для полной реставрации зуба.

В подавляющем большинстве случаев зубы, прошедшие эндодонтические процедуры, прослужат Вам так же долго, как и ваши натуральные зубы.

Всегда-ли поможет эндодонтическое лечение?

Большинство зубов можно спасти с помощью лечения корневых каналов в экстренной стоматологии. Однако, иногда зуб не может быть спасен, потому что корневые каналы недоступны, корень сильно разрушен или зуб не может быть восстановлен. Тем не менее, достижения в области эндодонтии позволяют спасти зубы, которые даже несколько лет назад были бы потеряны. Когда эндодонтическое лечение неэффективно, эндодонтическая хирургия может спасти зуб.

Рекомендуем прочитать

Причины возникновения диастемы у взрослых Содержание: Диастема зубов у взрослых Почему стоит убрать диастему Причины возникновения диастемы Виды диастемы и диагностика Профилактика диастемы Совет врача Ответы на вопросы Диастема зубов — это распространенный стоматологический дефект, […]

Статьи

Поломка эндодонтического инструмента в корневом канале, пожалуй, самое досадное из множества осложнений лечения. Фрагмент, оставленный в канале, становится преградой для дальнейшего формирования и очистки системы эндодонта и может в конечном итоге стать причиной неудачи. Хорошо, если обломок удается извлечь или обойти, но самое лучшее в любой ситуации — предотвратить поломку.

Факторы, способствующие поломке эндоинструмента.

Из вышеизложенного можно сформулировать первый и, пожалуй, самый весомый фактор — фактор непрофессионализма.

Каждый оператор должен ответственно подходить к такой важной и сложной процедуре, как лечение корневых каналов. Более того, каждый обязан знать свой уровень в области эндодонтии и ставить интересы пациента выше собственных амбиций. Самое важное в профессии стоматолога — непрерывный рост и обучение. Эндодонтия настолько быстро развивается, расширяются показания к консервативному лечению, что отсутствие свежей информации равносильно регрессу.

Простой маркер профессионального развития: если раньше Вы ломали больше инструментов в каналах, чем сейчас, то Вы на правильном пути (либо перестали заниматься эндодонтией.

Фактор анатомии и морфологии корневых каналов

Частой причиной поломки инструмента является анатомия корневого канала: угол и радиус изгиба, количество изгибов, сужение, поперечное сечение корня и т.д. Нужно помнить, что резкие изгибы (с маленьким радиусом кривизны) более критичны для любого эндодонтического инструментария, чем изгибы с большим радиусом кривизны. Это объясняется тем, что стальные инструменты менее гибкие и эластичные, чем НиТи файлы, поэтому ими легко сделать ступеньку и заблокировать канал, а машинные никельтитановые инструменты с большой протяженностью нарезки и постоянной конусностью будут иметь тенденцию к точечным перегрузкам и повышенной усталости сплава.

Особый риск представляют узкие, склерозированные корневые каналы, где создаются условия для повышенного контакта инструмента с дентинными стенками. В такой ситуации файлы получают усиленную циклическую и торсионную нагрузку, что может привести к их поломке. Для того, чтобы предотвратить осложнение, необходимо правильно выбрать технику препарирования, а именно создать такие условия, чтобы каждый инструмент освобождал место последующему.

Фактор кратности использования

В литературе нет однозначных данных о том, сколько раз нужно использовать инструмент и как эта кратность соотносится с количеством поломок. Но абсолютно точно можно заявить, что применение инструментов более одного раза повышает вероятность неудачи. Несмотря на заявленные преимущества, никельтитановые файлы подвержены поломкам чаще, чем стальные инструменты. Доказано, что даже после первого применения в структуре ротационных никельтитановых инструментов появляются микротрещины. Кратность использования зависит от качества и типа никельтитанового сплава, анатомии каналов и от групповой принадлежности зубов. В сложных случаях лучше использовать новый инструмент, причем разово. В прямых каналах файлы с постоянной фиксированной конусностью можно применять до 12 раз. При таком разделении очень удобно формировать отдельные наборы инструментов для разных групп зубов (моляры, премоляры, резцы/клыки) и следить, чтобы наборы не путались. Кроме того, нужно учитывать, что мелкий инструментарий (файлы размеров 06, 08, 10 и 15) ломается чаще, поэтому его целесообразно применять разово, тем более, что цена таких инструментов невелика по сравнению с ценой фрактуры.

Оператор должен каждый раз после и перед использованием изучать поверхность инструментов на предмет деформаций и отбраковывать их сразу, если таковые обнаружатся. Хотя нужно признать, что НиТи файлы зачастую ломаются без видимых повреждений. Еще один момент — интуиция. Если Вы сомневаетесь в использовании того или иного ненового файла в конкретном случае, лучше не брать его в работу. Однако важно не только то, сколько раз вы использовали инструмент, а и как Вы это делали.

Фактор техники применения

Нелишним будет напоминание о прямолинейном доступе. Этот момент — один из самых важных в процессе терапии эндодонтической патологии. Создавая адекватный доступ, нужно помнить, что главная цель вмешательства — формирование до апикального сужения, а не работа в устье канала. Инструмент должен входить свободно, без изгиба. Только таким образом можно достичь верхушечного отверстия без лишнего риска сломать файл или заблокировать канал.

Другие факторы поломок

Существуют также причины, которые не зависят от оператора. К таковым относится фабричный брак. В любом случае перед тем, как использовать новый инструмент, его нужно внимательно осмотреть, попробовать изогнуть в руках, а уж потом пускать в ход.

Кроме того, в публикациях, говорится о коррозионном действии раствора гипохлорита натрия на эндодонтические инструменты. Было доказано, что уже через 10 минут пребывания файлов в гипохлорите в их структуре появляются очаги коррозии, которые более выражены в недополированных участках. Процессы коррозии менее выражены или отсутствуют в инструментах, которые в процессе изготовления проходят электрополировку.

На этом заканчивается описание факторов, способствующих поломке эндодонтического инструмента. Следующая публикация будет посвящена работе над ошибками, а именно — курации зубов с фрагментами инородных тел. Мы разберем приведенный в начале этой статьи клинический случай, а также некоторые другие случаи, касающиеся извлечения сломанных инструментов из корневых каналов.

Литература

1. Clifford J. Ruddle, D.D.S. Nonsurgical retreatment: Post & Broken instrument Removal // Journal of Endodontics. — December 2004.

2. Bonaccorso A., Tripi V., Tocchio C., Cantatore G. The effects of NaOCl on nickel&titanium endodontic rotary instruments with and without surface treatments // G It do — Supplemento vol. 20 —n.4 —Ottobre&Dicembre 2006. —Р.36-37.

3. Martin&Biedma B., Varela&Patino P., Novoa X.R., Perez M.C., Cantatore G. The corrosion of nickel&titanium rotary endodontic instruments in sodium hypochlorite // G It Endo — Supplemento vol. 20 —n.4 —Ottobre-Dicembre 2006. —Р. 33.

4. Sattapan B, Nervo G, Palamara J, Messer H. Defect in nickeltitanium endodontic rotary files after clinical usage. // J Endod 2000; 26. —Р. 161-165.

5. A. A. Madarati, D. C. Watts and A. J. E. Qualtrough, Factors contributing to the separation of endodontic filеs // British Dental Journal VOLUME 204 NO. —5 MAR 8 2008. —Р.242-245.

6. Allan S. Deutsch, D.M.D. Broken Endodontic Instruments: Watch Out! // Endo-Mail, November-December 2000.

Эндодонтия в стоматологии – что это такое? Многим пациентам стоматологических клиник этот термин может показаться странным и непонятным, но сама процедура лечения знакома практически всем.

Что такое эндодонтия

Эндодонтия – это лечение корневых каналов зубов. Оно является одним из самых сложных в стоматологии, ведь здесь нужен опыт и ювелирная точность. Процесс заключается в чистке зубных каналов с пораженной или омертвевшей пульпой. Кропотливая работа врача-стоматолога направлена на сохранение функциональных характеристик зубов и их эстетически привлекательного внешнего вида.

Необходимость в проведении лечения обусловлена тем, что в мягких тканях зуба возникает воспаление и появляется сильная боль. Со временем процесс перетекает в хроническую стадию. Пациент уже не чувствует боли, но воспаление приобретает все большие масштабы, глубоко проникая в нерв и челюстную кость.

Кто такой врач-эндодонт и чем он занимается

Данный специалист проводит лечение корневых каналов и кист нейрохирургическим путем, используя при этом операционный микроскоп. Это оборудование дает возможность выполнить диагностику состояния каналов и провести лечение, обеспечивая при этом предельную точность.

Стоматолог-эндодонтист (или эндодонт) – это довольно узкая специализация, поэтому его функции имеет право выполнять стоматолог-терапевт. Но для этого он должен иметь необходимую квалификацию. Соблюдение этого требования имеет огромное значение, так как эндодонтист должен уметь проводить различные манипуляции с пульпой и корневыми каналами. Также этот специалист должен обладать внушительной теоретической базой и быть предельно внимательным. Любая ошибка во время процедуры может привести к инфицированию тканей и утрате зубов.

Полезно знать. Чтобы стать специалистом в области эндодонтии необходимо получить дополнительное трехлетнее образование в медицинском университете.

Когда необходимо начинать лечение

Пациенту нужно обращаться к специалисту при возникновении таких симптомов:

сильная ноющая боль в зубе;
появились трудности с жеванием;
зубы стали чувствительными к теплу и холоду;
изменился цвет зуба;
возникла припухлость десны.

Важно знать. Использование современных методик и препаратов дает возможность лечить непроходимые каналы и спасать подлежащие удалению зубы.

Пациентам обязательно надо пройти лечение:

при пульпите, глубоком кариесе;
периодонтите, периостите (флюсе);
наличии воспаления в прикорневой области;
подготовке к протезированию;
замене старых пломб;
травмах, которые привели к повреждению зубов и образованию обширных полостей.

Записаться на прием к врачу-эндодонту можно в клинике Saint-Dent Clinic в Москве. Клиника располагает современным оборудованием, в процессе оказания стоматологических услуг используются инновационные методики. Узнать стоимость лечения можно здесь , контакты клиники размещены здесь здесь.

Будет ли лечение болезненным

Использование современных методик позволяет проводить терапевтические процедуры безболезненно и с максимальным уровнем комфорта для пациентов. На больном зубе обязательно ставят анестезию, в отдельных случаях назначается наркоз.

Полезно знать. В древние времена врачеватели прижигали пульпу пациентов раскаленной иглой, чтобы избавить их от сильной зубной боли.

Сколько длится лечение

Работа с корневыми каналами требует ответственного подхода и внимательности со стороны специалиста. Каждый этап необходимо сопровождать рентген-контролем. Пациент должен сразу настроиться на то, что терапевтические процедуры потребуют времени. В среднем потребуется 2-3 посещения, но если клиническая картина достаточно тяжелая – лечение займет несколько недель.

Подготовка к эндодонтическому лечению

После осмотра больного зуба эндодонт назначит рентгеновское исследование. Следующий этап – эндодонтическая подготовка к предстоящей процедуре. Она заключается в пломбировании кариозных полостей, не являющихся эндодонтическим входом, лечении пародонтита. Специалист должен выяснить у пациента, есть ли у него аллергия на анестетики и другие противопоказания.

Также процесс подготовки предусматривает обеспечение асептики корневого канала в процессе препарирования. Для этого устанавливается коффердам и дезинфицируется рабочее поле.

Последовательность эндодонтического лечения зубов

Введение анестезии. Дополнительно можно использовать специальный спрей для местной обработки.
Высверливание полости.
Депульпация (удаление нерва). Обычно его удаляют за одну процедуру. Но если у пациента есть противопоказания для анестезии, врач накладывает девитализирующую мышьяковистую пасту и ставит временную пломбу, с которой нужно проходить несколько дней. За это время нерв умирает и только после этого проводится его извлечение.
Обработка и чистка каналов, удаление остатков пульпы. Если присутствует воспалительный процесс, внутрь каналов закладывается лекарство и ставится временная пломба. Через 3-7 дней нужно повторно посетить врача-эндодонта и при необходимости повторить обработку каналов.
Пломбировка каналов гуттаперчей.
Восстановление коронковой части с помощью пломбировочного материала или протезной конструкции.

Возможные осложнения

отек десны в области больного зуба;
ощущение дискомфорта, сильная боль;
перфорация стенки зубного корня;
плохая пломбировка каналов;
перелом корня.

Основная причина возникновения осложнений – некачественное пломбирование и отсутствие возможности проконтролировать промежуточные результаты лечения. Большое значение имеет и отношение пациентов к своему здоровью, если они не соблюдают рекомендации врача – повышается риск возникновения осложнений. В современных клиниках при проведении эндодонтического лечения используются микроскопы, благодаря которым удается многократно повысить качество и прогнозируемость лечения.

Советы и рекомендации специалиста после лечения

Сразу после процедуры не рекомендуется употреблять твердую и жесткую пищу, слишком горячие и холодные блюда.
В первые дни во время чистки зубов обработанный участок нельзя затрагивать.
В течение 48 часов может продолжаться умеренная зубная боль, чтобы уменьшить ее надо принимать обезболивающие препараты. Если по истечении 48 часов боль в зубе не утихнет или появится отечность – необходимо прийти на консультацию к эндодонту.
Для того, чтобы зубы как можно дольше оставались здоровыми, необходимо 2-4 раза в год посещать стоматолога-гигиениста для удаления зубного камня и налета.

Выводы

Эндодонтия – это отдельная отрасль в терапевтической стоматологии, направленная на лечение корневых каналов зуба. Длительность процедуры зависит от того, затронул ли воспалительный процесс зубную кость или он локализуется в корневом канале.

Будни: 8:00 — 21:00, сб 08:30–20:30; вс 09:00–18:00

Ждем Вас в будни: 8:00 — 21:00
сб 08:30–20:30; вс 09:00–18:00

Лечение зубных каналов под микроскопом

В этом паблике мы хотели бы осветить тему эндодонтического лечения и тесно связанное с ней использование в клинике операционного дентального микроскопа.

Статью подготовил врач

Приветствуем вас, наши дорогие пациенты. В этом паблике мы хотели бы осветить тему эндодонтического лечения зубов и тесно связанное с ней использование в клинике операционного дентального микроскопа. Сперва давайте определимся с вами с термином эндодонтия. Наверняка вам не раз приходилось слышать это слово при обращении в стоматологическую клинику. Так что же это такое - эндодонтическое лечение?

Правда, это не только нервная ткань, она так же полна обилием сосудов и отвечает за чувствительность и кровоснабжение зубного органа. Визуально напоминает очень маленький, иногда микроскопических размеров, кусочек мяса. Так вот эта сосудисто-нервная ткань присутствует и внутри коронки зуба и далее от дна коронки распространяется в корень или несколько корней, формируя систему корневого(-ых) канала(-ов) зуба.

Когда же требуется лечение каналов в зубе?

Показаниями к эндодонтическому лечению являются случаи, когда кариес не был пролечен своевременно и распространился настолько глубоко внутрь зуба, что вызвал воспаление нерва, при чем необязательно это может сопровождаться симптоматикой, зачастую развивается хроническое воспаление нерва, которое долгое время может никак себя не проявлять до момента обострения этого воспалительного процесса. А вот когда уже это обострение случается, оно проявляется очень сильными болями, которые буквально не позволяют уснуть. Если даже такое не заставляет обратиться человека за помощью к стоматологу, то воспаление в нерве и инфекция, которая его вызвала, распространяется за пределы корня в кость окружающую корень зуба, и далее по сосудистому руслу может распространиться дальше. По аналогичному сценарию воспаление и инфекция распространяются за пределы корня зуба в костную ткань, если воспаленный нерв по каким –либо причинам не был полностью удален из зуба.

Количество каналов в зубе может быть нерегламентировано, возможно наличие дополнительных труднодоступных узких каналов, которые клиницист должен найти, пройти, расширить до определенного размера, чтобы качественно его промыть и обтурировать.

Еще один подвох в том, что канал в диаметре всего лишь какие-то десятые доли миллиметра, иногда сотые, плюс он непрямой, а может иметь изгибы в нескольких плоскостях. Порой, перед доктором, который занимается эндодонтическим лечением, стоит нелегкая задача. Учитывая тот факт, что инструмент, которым проводится обработка корневого канала, имеет так же маленький диаметр и им необходимо проходить через изгибы, возможен его отлом непосредственно в канале, что может являться осложнением эндодонтической процедуры и препятствием для дальнейшей обработки канала.

О микроскопной эндодонтии

В чем разница между обычным лечением корневых каналов без использования увеличения и лечением под микроскопом?

Самым большим плюсом лечения корневых каналов с использованием микроскопа является увеличивающая оптическая функция стоматологического микроскопа, которая позволяет специалисту исследовать зуб и его корневые каналы под многократным увеличением (максимально 30-кратным). Таким образом, можно исследовать те области, которые не видны невооруженным глазом, что значительно увеличивает успех и эффективность лечения. Независимо от того, говорим ли мы о ручном или механическом методе очистки корневых каналов, все вмешательство становится чрезвычайно точным. Даже пломбирование корневого канала может быть выполнено более точно.

Коаксиальное освещение: специальный светодиод, встроенный в голову микроскопа, освещает операционное поле. Такое прямое освещение обеспечивает отличную видимость для специалиста, чтобы изучить все детали проблемной зоны. Если в процедуре обычного эндодонтического лечения стоматолог, по большей части, вынужден полагаться на свои мануальные ощущения, в лечении под микроскопом доктор прицельно выполняет манипуляции, визуализируя процесс.

Преимущества, которые нам дает использование дентального операционного микроскопа:

проведение точной диагностики. Повышенный уровень осведомленности на диагностическом уровне напрямую ведет к увеличению эффективности лечения. К примеру, трещины, зачастую, невидимы на макроскопическом уровне, но когда они находятся под прицелом мощной оптики, они становятся заметными.
лечение проводится на различных ступенях увеличения вплоть до 30-кратного с использованием мощного коаксиального LED освещения рабочего поля
качество и успешность лечения, в значительной степени, выше по причине высокой разрешающей оптической способности дентального микроскопа, что позволяет клиницисту справляться со сложными случаями лечения корневых каналов (-Нахождение скрытых труднодоступных каналов - Обхождение/удаление отломков инструментов-устранение блокад корневых каналов и др)
потеря тканей зуба сведена к минимуму, лечение может выполняться через маленький доступ, что минимизирует риск перелома / трещины зуба
проблемные зубы, которые ранее прошли эндодонтическое лечение, но продолжают беспокоить, можно сохранить, таким образом, избежать удаления зуба
и врач, и пациент могут следить за ходом лечения на специальном мониторе.

В каких случаях может потребоваться лечение корневых каналов под микроскопом ?

если после обычного лечения корневых каналов боль не проходит, а ваш зуб продолжает вызывать жалобы, весьма вероятно, что остались невыявленные, неочищенные / недезинфицированные корневые каналы или какая-то его часть. Такие корневые каналы обычно не видны невооруженному глазу. С помощью микроскопного увеличения возможно их обнаружить и очистить.
для сохранения зубов, которые были рекомендованы к удалению по причине неэффективности ранее проведенных вмешательств в каналах
если корневой канал слишком узкий или изогнутый и его невозможно очистить в ходе обычного лечения
если ориентиры и топография корневых каналов не видны невооруженному глазу, в случае, когда происходит отложение кальцифицированной ткани внутри зуба, что закрывает просветы и устья корневых каналов, стирает любые ориентиры их поиска
в сложных случаях удаления старой корневой пломбы
если хирургические инструменты были сломаны в корневом канале во время предыдущего лечения и их необходимо удалить.

Таким образом, благодаря применению микроскопа, наши специалисты-эндодонтисты могут проводить успешные вмешательства даже в тех сложных и проблемных случаях, когда общей стоматологической практики уже недостаточно!

С заботой о Вашем здоровье, в тренде современных технологий, Ваш Дент-Тайм. Ждем вас у себя на приеме с нашим верным помощником Leica M320.

Читайте также: