Как сделать эко с донорской яйцеклеткой по омс

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 09.09.2024

Что значит донорская клетка при ЭКО? Возможность стать мамой, даже если в яичниках не осталось яйцеклеток или из них нельзя получить эмбрионы! Программа ЭКО со свежими яйцеклетками включает стимуляцию донора для конкретной пары. Шансы на беременностьочень высокие, так как все доноры на пике репродуктивного здоровья и проходят тщательное обследование.

Услуги по программе

ЭКО со свежими донорскими ооцитами

Пункция фолликулов для получения донорских ооцитов. В стоимость программы ЭКО входит 10 донорских яйцеклеток

В программе действует гарантия на количество донорских яйцеклеток. Если в результате стимуляции донора получено меньше 10 ооцитов, пациентам возмещается стоимость в расчете 36 000 рублей за каждую не полученную яйцеклетку.

Если возникает необходимость докупать донорские яйцеклетки, каждая дополнительная стоит 10 000 рублей.

Показания

Использование донорских яйцеклеток для достижения беременности может быть рекомендовано врачом при одном из следующих состояний:

синдром преждевременного истощения яичников – ранняя менопауза может быть связана с генетическими особенностями, операциями на органах репродуктивной системы, лечением онкологического заболевания;
истощение яичников в силу возраста;
генетические заболевания, которые передаются по женской линии (если пациентка отказалась от проведения преимплантационной генетической диагностики эмбрионов);
множественные неудачные попытки ЭКО в прошлом, связанные с низким качеством собственных яйцеклеток или невозможностью получить зрелые ооциты.

Подробнее о программе со свежими донорскими яйцеклетками и гарантией

Первым этапом в классическом ЭКО идет стимуляция суперовуляции у будущей мамы – применение гормональных препаратов, чтобы в яичниках созрело несколько яйцеклеток, а не одна, как в естественном цикле.
Затем проводится пункция фолликулов, и полученные ооциты оплодотворяются в лаборатории спермой будущего папы. Эмбрионы культивируются в инкубаторе 5-6 дней, после чего один переносится в полость матки пациентки, остальные замораживаются. Как все происходит в программе ЭКО со свежими донорскими яйцеклетками? По той же схеме, отличие лишь в том, что стимулируют и пунктируют не будущую маму, а женщину-донора.

Как проходит программа ЭКО со свежими донорскими яйцеклетками?

Лечащий врач формирует список медицинских требований к донору.
Будущие родители выбирают донора ооцитов. В нашем каталоге указана вся важная информация о женщинах-донорах. Как правило, пациенты выбирают женщину, похожую на будущую маму. Менеджер подберет несколько анкет доноров с учетом требований доктора и будущих родителей. При желании психотип донора можно обсудить с психологом клиники на бесплатном приеме.
Стимуляция овуляции у донора. В течение 12-14 дней применяются гормональные препараты, рост фолликулов репродуктолог отслеживает по УЗИ.
Пункция фолликулов у донора. Процедура проводится с анестезией, полученная фолликулярная жидкость с ооцитами передается в эмбриологическую лабораторию.
Эмбриологи осматривают, очищают и оценивают яйцеклетки, подготавливают сперму (будущий папа приходит в клинику в день пункции, чтобы сдать эякулят, за исключением тех случаев, когда спермазамораживается заранее).
Экстракорпоральное оплодотворение ооцитов: сперматозоиды помещаются в чашку Петри, где в питательной среде находятся яйцеклетки. Если есть показания, оплодотворение проводится методом ИКСИ.
Полученные эмбрионы 5-6 дней культивируются в инкубаторе в специальных средах до стадии бластоцисты.
Перенос эмбриона – репродуктолог переносит в полость матки пациентки 1-2 эмбриона, которые предварительно оценили и отобрали эмбриологи. Процедура переноса проходит без анестезии, занимает несколько минут. Остальные эмбрионы витрифицируются и помещаются в криобанк для переносов в будущем. Но чаще всего замораживаются все эмбрионы, чтобы правильно подготовить будущую маму к переносу. Также происходит заморозка всех эмбрионов в случае проведение генетического тестирования эмбрионов. Тогда перенос происходит в следующем цикле будущей мамы.
Будущая мама сдает кровь на v-ХГЧ через 2 недели после переноса, чтобы узнать наступила ли желанная беременность.

В нашей клинике сформирована готовая программа ЭКО со свежими донорскими яйцеклетками. Сколько нужно донорских яйцеклеток для успеха ЭКО? По данным исследований и нашему практическому опыту, для достижения беременности и рождения малыша в среднем требуется 10-12 донорских яйцеклеток. Точное количество рекомендует врач, исходя из здоровья будущих родителей – качества спермы будущего папы, качества эндометрия будущей мамы и пр.

Результативность донорских программ в нашем центре репродукции достигает 70%. Высокая эффективность объясняется в первую очередь тем, что доноры находятся в идеальном для деторождения возрасте, а их здоровье тщательно проверяется.

Все наши доноры:

возраста 21-33 года;
имеют собственного здорового ребенка;
физически и психически здоровы;
не являются носителями наследственных заболеваний;
весят в пределах нормы (избыточный вес или недостаток веса могут затруднить получение качественных яйцеклеток);
имеют приятную внешность без резко выраженных фенотипических особенностей.

Применение репродуктивных технологий, в том числе донорство биоматериала, регламентируются Приказом Минздрава РФ от 31.07.2020 N 803Н. В приказе обозначен состав обязательного обследования для доноров ооцитов:

Осмотр врача-терапевта.
Осмотр гинеколога и оценка резерва яичников.
Гинекологические мазки.
ЭКГ и флюорография.
Анализы на инфекции, в том числе на ВИЧ, RW, гепатит.
Исследование кариотипа и медико-генетическое консультирование.

Доноры обязаны предоставить:

справку из психоневрологического диспансера;
справку из наркологического диспансера.

Исследование генотипа донора ооцитов. Зачем оно нужно и почему важно?

В генотипе здорового человека могут скрываться опасные генные мутации. В этом нет ничего страшного, пока не встречаются два бессимптомных носителя одинаковых мутаций. В одном из четырех случаев у них рождается больной ребенок. Для донорских программ это тоже актуально.

Допустим, в генотипе супруга будущей мамы скрыты определенные генные поломки. Пара выбирает женщину-донора, которая по стечению обстоятельств оказывается носителем таких же мутаций. Вероятность, что у пары в результате программы родится больной малыша, составляет 25%. Чтобы такого не случилось, мы делаем нашим донорам исследование генотипа – тестирование на 46 самых распространенных мутаций, которые могут привести к тяжелому заболеванию у ребенка (муковисцидозу, болезни Тея-Сакса, болезни Гирке и др.).

Что входит в анкету донора?

Детские фотографии донора.
Фотографии детей донора.
Группа крови.
Генетический паспорт.
Возраст.
Полный фенотип: рост, вес, натуральный цвет глаз и волос, форма лица и ушей и пр.
Образование, профессия и увлечения.
Психологическое тестирование и заключение психолога клиники.
Образец голоса.
Образец почерка.

Где сделать ЭКО с донорской яйцеклеткой в Москве с высокими шансами на успех?

Добавляем к этим преимуществам тщательный отбор доноров, и становится очевидно — у вас появляется очень высокая вероятность забеременеть с первой попытки ЭКО с донорскими яйцеклетками!

Ждем в одной из наших клиник! Первый шаг к мечте – консультации репродуктолога. Чтобы записаться, позвоните нам, оставьте заявку на сайте или напишите в онлайн-чат.

В России с 2016 года эта дорогостоящая технология вошла в программу госгарантий и может предоставляться гражданам в рамках ОМС (обязательного медицинского страхования). То есть бесплатно для пациента. При этом есть ряд важных нюансов и условий, которые надо обязательно учесть.

При каких условиях и куда пара может обратиться за ЭКО по ОМС

Если у пары есть проблемы с наступлением беременности, прежде всего нужно обратиться в поликлинику по месту жительства. Там в рамках ОМС будет проведено обследование на выявление причин бесплодия.

Если случай требует лечения с помощью ЭКО, документы и результаты обследования пары передаются в специальную комиссию. При положительном решении паре выдается направление на ЭКО по ОМС. При этом пара вправе самостоятельно выбрать клинику для проведения процедур из предложенного списка.

НА ЗАМЕТКУ

Основанием для направления на ЭКО (при отсутствии противопоказаний) может служить бесплодие, не поддающееся лечению в срок до 12 месяцев. Также основанием может быть наличие медицинских диагнозов, при которых наступление беременности невозможно без использования искусственного оплодотворения.

ЭКО — один из способов для пары зачать ребенка, если есть сложности или проблемы со здоровьем. В это материале читатель сможет узнать, как эта процедура проходит поэтапно

Какие услуги входят в ОМС

Бесплатно по полису ОМС проводится ряд процедур.

Стимуляция суперовуляции, включая необходимые препараты по назначению врача.
Мониторинг роста фолликулов и эндометрия.
Пункция фолликулов, анестезиологическое пособие.
Оплодотворение ооцитов, в том числе методом ИКСИ, и культивирование эмбрионов.
Перенос эмбрионов в полость матки.
Криоконсервация эмбрионов.

Этапы ведения беременности после ЭКО

Основное ограничение для проведения программы ЭКО, и ЭКО по ОМС в частности, — выявление у пациентки заболеваний, включенных в перечень противопоказаний к проведению программы ЭКО.

Этот перечень перечислен в Приказе Минздрава России от 31.07.2020 г. № 803-н.В перечень входят серьезные заболевания, при наличии которых проведение ЭКО и последующая беременность могут негативно сказаться на состоянии здоровья пациентки. Среди противопоказаний — туберкулез, в случае активных форм, некоторые психические расстройства, онкологические заболевания.

Важный момент: законодательство не ограничивает предельный возраст пациентки для проведения программы ЭКО. Но следует иметь в виду: у пациенток с истощением запаса яйцеклеток проведение программы ЭКО зачастую технически невозможно (2). В этой ситуации необходимо применение донорских яйцеклеток.

Подготовка и анализы

Обратиться можно в любую женскую консультацию по месту прописки/регистрации/проживания. Врач назначит необходимые анализы.

У большинства анализов есть определенный срок действия. И часто женщины не успевают собрать все вовремя. Поэтому было принято решение о сокращении перечня необходимых анализов.

Обязательные анализы для женщин:

мазок на раковые клетки с шейки матки;
кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
флюорография;
ЭКГ;
коагулограмма;
кровь на биохимию, группу и резус-фактор;
гормональный фон;
анализ мочи;
антитела к краснухе;
мазок на трихомонады, гонорею, хламидии, микоплазма гениталиум методом ПЦР.

Женщинам до 35 лет выполняется ультразвуковое исследование молочных желез. При выявлении по результатам ультразвукового исследования признаков патологии молочной железы проводится маммография.

По медицинским показаниям (их определяет врач) могут понадобиться дополнительные обследования.

Для получения квоты на ЭКО в 2022 году нужно соблюсти определенные требования:

значение АМГ должно быть выше 1,2 (АМГ — Антимюллеров гормон. Это точный маркер овариального резерва, он показывает репродуктивный потенциал женщины);
антральных фолликул должно быть не менее 4-х.

Обязательные анализы для мужчин:

спермограмма и MAR-тест;
RW, ВИЧ, гепатит B и C;
мазок на гонорею, трихомониаз, микоплазма генитальная, хламидии методом ПЦР.

определение группы крови и резус-фактора;
УЗИ мошонки;
осмотр и консультация андролога;
гормональное обследование;
ДНК-фрагментация сперматозоида методом Tunel.

Для получения возможности провести ЭКО по полису ОМС супруги должны предоставить:

? справки о результатах анализов и обследований;
? выписка с диагнозом;
? направление на ЭКО, заверенное главным врачом клиники;
? заявление от пациента;
? оригинал и копия СНИЛС и паспортов супругов.

После принятия документов пациент получает порядковый номер и шифр, по которым можно отслеживать позицию на сайте Минздрава.

Сколько ждать одобрения

Время ожидания зависит от многих факторов. Может быть от пары недель до нескольких месяцев. В среднем на 2022 год ожидание составляет год-полтора.

Комментарий эксперта

- По статистике примерно 20% пар испытывают трудности с зачатием, и эта цифра с каждым годом растет, - отмечает акушер, гинеколог, репродуктолог Эльвира Ахметова (@akhmetova_doctor). - Бесплодие помолодело. Виной тому питание, экология, стрессы, нездоровый образ жизни. Все это выливается в проблемы с эндокринной системой. Она, в свою очередь, тесно связана с репродуктивными функциями организма. Но это не приговор. Благодаря профессионализму докторов, оборудованию и программе ЭКО по ОМС пары получают шанс зачать и родить здорового ребенка. Все средства, идущие на терапию, оплачивает Фонд ОМС. Вместе с тем, есть ряд процедур, не включенных в базовую программу ОМС, за которые необходимо доплатить.

Не включено в базовую программу ОМС:

- предварительное обследование супругов (но можно провести по ОМС в поликлинике по месту жительства/женской консультации/кабинете бесплодного брака);
- донорские яйцеклетки/сперма/эмбрионы;
- разморозка ранее витрифицированных ооцитов (своих или донорских);
- биопсия и генетическое тестирование эмбрионов;
- хранение криоконсервированных эмбрионов;
- препараты поддержки после переноса эмбрионов;
- анализы крови, в том числе, ХГЧ после переноса эмбрионов;
- ИКСИ (если направление не по мужскому фактору).

44. Донорами ооцитов являются женщины в возрасте от 18 до 35 лет, физически и психически здоровые, прошедшие медико-генетическое обследование. Доноры ооцитов могут быть как неанонимными, так и анонимными.

45. Показаниями для использования донорства ооцитов (далее - ДО) являются:

а) отсутствие ооцитов, обусловленное естественной менопаузой, синдромом недостаточности яичников, состоянием после овариоэктомии, радио- или химиотерапии, генетическими заболеваниями;

б) неудачные повторные попытки переноса эмбрионов при недостаточном ответе яичников на стимуляцию, неоднократном получении эмбрионов низкого качества, перенос которых не приводит к наступлению беременности.

46. На донора ооцитов оформляется индивидуальная карта донора ооцитов по форме согласно приложению N 5 к настоящему приказу.

47. При проведении ВРТ с использованием донорских ооцитов овариальная стимуляция и пункция фолликулов яичников для получения ооцитов проводится у женщины-донора. Противопоказаниями к получению ооцитов у донора является наличие у нее заболеваний (состояний), включенных в Перечень противопоказаний.

48. ДО осуществляется при наличии информированного добровольного согласия женщины-донора на проведение овариальной стимуляции, пункции фолликулов яичников, анестезиологическое пособие и использование ее ооцитов для других пациентов.

49. Врач-акушер-гинеколог проводит медицинский осмотр донора ооцитов перед каждой программой и осуществляет контроль за своевременностью проведения и результатами лабораторных исследований в соответствии с планом обследования.

50. Донорам ооцитов проводится обследование в соответствии с пунктом 6 настоящего Порядка.

51. Дополнительными обязательными обследованиями доноров ооцитов являются:

б) медико-генетическое консультирование;

в) исследование уровня антител классов M, G к вирусу иммунодефицита человека 1/2 (далее - ВИЧ-1/2) совместно с определением антигена p24;

г) определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови или определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови;

д) определение суммарных антител классов M и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови.

Дополнительными обязательными медицинскими документами для доноров ооцитов являются:

а) справка из психоневрологического диспансера;

б) справка из наркологического диспансера.

52. Объем обследования супружеской пары (реципиентов) такой же, как и при проведении программы ЭКО.

53. При использовании донорских ооцитов ведется журнал учета, хранения и использования криоконсервированных донорских ооцитов по форме согласно приложению N 9 к настоящему приказу.

54. Донорами спермы имеют право быть мужчины в возрасте от 18 до 35 лет, физически и психически здоровые, прошедшие медико-генетическое обследование, с нормальными показателями спермограммы. Доноры спермы могут быть как неанонимными, так и анонимными.

55. Показаниями для использования донорства спермы (далее - ДС) являются:

а) азооспермия, тяжелая олигозооспермия, и другая выраженная патозооспермия или нарушения эякуляции у мужа (партнера);

б) неэффективность программ ЭКО или инъекции сперматозоида в цитоплазму ооцита с использованием спермы мужа (партнера);

в) наследственные заболевания у мужа (партнера);

г) наличие неизлечимой инфекции, передаваемой половым путем у мужа (партнера);

д) отрицательный Rh-фактор и тяжелая Rh-изоиммунизация у жены (партнерши), при наличии положительного Rh-фактора у мужа (партнера);

е) отсутствие полового партнера у женщины.

56. ДС осуществляется при наличии согласия мужчины-донора после прохождения клинического, лабораторного обследования при наличии медико-генетического заключения.

57. На донора спермы заполняется индивидуальная карта донора спермы по форме согласно приложению N 4 к настоящему приказу.

58. Для облегчения процедуры выбора донора формируется список доноров спермы с указанием информации о внешних данных донора (рост, вес, цвет глаз, цвет волос и иные), а также результатов медицинского, медико-генетического обследования донора, его расы и национальности.

59. Донорам спермы проводится обследование в соответствии с пунктом 6 настоящего Порядка.

60. Дополнительными обязательными обследованиями доноров спермы являются:

б) консультация врача-уролога;

в) консультация врача-терапевта;

д) медико-генетическое консультирование;

е) определение группы крови и резус-фактора;

ж) исследование уровня антител классов M, G к ВИЧ-1/2 совместно с определением антигена p24;

з) определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови или определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови;

и) определение суммарных антител классов M и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови.

Дополнительными обязательными медицинскими документами для доноров спермы являются:

а) справка из психоневрологического диспансера;

б) справка из наркологического диспансера.

61. При применении донорской спермы осуществляется ведение журнала учета, хранения и использования криоконсервированной донорской спермы по форме согласно приложению N 7 к настоящему приказу.

62. Разрешается применение только криоконсервированной донорской спермы после получения повторных (через 6 месяцев после криоконсервации) отрицательных результатов обследования донора (исследование уровня антител классов M, G к ВИЧ-1/2 совместно с определением антигена p24; определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита B или определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B в крови; определение суммарных антител классов M и G к вирусу гепатита C; определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови).

63. Эмбрионы для донорства могут быть получены в результате оплодотворения донорских ооцитов донорской спермой.

64. С целью донорства могут быть использованы эмбрионы, оставшиеся после проведения программ ВРТ пациентам при условии их обоюдного письменного согласия.

65. Разрешается применение не подвергнутых криоконсервации и криоконсервированных донорских эмбрионов.

66. При использовании донорских эмбрионов реципиентам должна быть представлена информация о внешних данных доноров, а также результатах медицинского, медико-генетического обследования доноров, их расе и национальности.

67. Показаниями для проведения ЭКО с использованием донорских эмбрионов являются:

а) отсутствие у партнеров собственных половых клеток;

б) высокий риск развития наследственных заболеваний;

в) неоднократное получение эмбрионов низкого качества, перенос которых не приводит к наступлению беременности (при 3-х и более попытках программ ВРТ).

68. Женщинам-реципиентам донорских эмбрионов проводится обследование в соответствии с пунктом 6 настоящего Порядка.

69. При применении криоконсервированных донорских эмбрионов осуществляется ведение журнала учета, хранения и использования криоконсервированных эмбрионов доноров по форме согласно приложению N 11 к настоящему приказу.

В результате неблагоприятной экологической обстановки в городах и постоянного употребления ГМО продуктов процент бесплодных пар растёт очень большими темпами. Сейчас, согласно статистике, уже около 30 % семейных пар являются бесплодными. Причины могут быть разными и в некоторых случаях проблему можно решить, используя ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Но для многих людей такой метод был недоступен, вследствие его стоимости. Поэтому, с 2013 года правительство России ввело ЭКО по ОМС, когда стоимость процедуры оплачивает государство.

Кто имеет право получить ЭКО по ОМС?

Супруги, проживающие в официальном браке.
Пары, сожительствующие определённый (продолжительный) срок.
Однополые пары (как бы абсурдно это ни звучало).
Женщины, которые не смогли найти себе партнёра.
Дискордантные пары (где один из партнёров болен ВИЧ).

Из ограничений актуальны два — возрастное и те случаи бесплодия, когда метод не поможет. Бесплатное ЭКО не делают женщинам младше 22 и старше 38 лет.

Особенности проведения ЭКО по ОМС

Что нужно сделать чтобы получить бесплатное ЭКО?

Обратиться в клинику для диагностики бесплодия. Такой диагноз ставят парам, которые уже год предпринимали активные попытки забеременеть и ничего не получилось.
Пройти обследование на выявление причины бесплодности.
Пройти курс медикаментозного или иного консервативного лечения.
Получить в итоге направление гинеколога на проведение ЭКО.
Выбрать клинику, которая имеет договор с ОМС о проведении бесплатного ЭКО.
Записаться на прием к врачу, который и выполнит операцию.

Как проходит сама процедура?

Сначала проводят сбор спермы и яйцеклеток. Яйцеклетки извлекают из яичников при помощи специальной иглы. Затем их вместе помещают в пробирку, где сперматозоиды уже самостоятельно находят яйцеклетку. Эмбрионы подращивают несколько дней, отбирают три самых жизнеспособных и помещают в матку. Иногда приживаются несколько, что и даёт такой большой процент многоплодных беременностей.

Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.

Читайте также: