webdonsk.ruКак сделать чтобы варикозные узлы рассосались
Добавил пользователь Алексей Ф. Обновлено: 10.09.2024
Носите специальный трикотаж с физиологически распределенной компрессией. Компрессионный трикотаж способствует улучшению венозного оттока, препятствует образованию отеков, создает каркас для больных вен, что приводит к замедлению прогрессирования заболевания и исключает риск образования в них тромбов. Компрессионный трикотаж носить удобнее, чем эластичные бинты. Вы можете надевать его самостоятельно, без помощи родственников или медицинского персонала.
2. Мой дядя недавно перенес инсульт. Практически все время сидит, почти не встает с кресла. Варикозных вен визуально нет. Нужно ли ему носить компрессионный трикотаж ?
Если Вы совершаете длительный переезд или перелет, и у Вас нет возможности двигаться, разминайте ноги, сгибая и разгибая их в голеностопных суставах.
5. Какой компрессионный трикотаж посоветуете носить при плановой хирургической операции,если я не страдаю варикозной болезнью?
Носите трикотаж 1 класса компрессии (или противоэмболический трикотаж) во время и после операций до полного восстановления активности.
6. Собираюсь лечь в стационар для выполнения лапароскопического удаления желчного пузыря. Нужен ли мне компрессионный трикотаж ?
7. Мне 78 лет. Иногда отекают ноги, поэтом у периодически ношу компрессионный трикотаж. Не противопоказан ли он в моем возрасте?
Противопоказания для ношения компрессионного трикотажа: хроническая ишемия нижних конечностей, аллергия на материал, язвы не венозной этиологии. Из осложнений — редко встречаются потертости в области прилегания резинок чулок, а также аллергические реакции на материал изделий.
8. После вторых родов появились варикозные вены на ногах. Хирург в поликлинике рекомендовал госпитализацию. Знаю, что нужно будет носить специальные чулки после операции. Не подскажете какие именно?
9. Мой племянник летом перенес тромбоз глубоких вен. Он живет в Кировской области, на консультацию к флебологу пока приехать не может. Какой трикотаж нужно носить в его случае?
При тромбозах глубоких вен и посттромботической болезни нужно носить трикотаж 3-го класса компрессии.
11. Давно страдаю лимфедемой. Использую компрессионные бинты. Слышала, что при моей болезни можно пользоваться компрессионным трикотажем. Какой трикотаж нужен в моем случае?
12. У дочери первая беременность. Видимых признаков варикоза у нее нет. Нужно ли ей носить компрессионный трикотаж?
Компрессионный трикотаж показан всем беременным женщинам во время и после родов для профилактики развития тромбозов и тромбоэмболических осложнений.
13. У меня первая беременность, срок -10 недель. Гинеколог назначил консультацию флеболога и УЗИ вен. Обязательно ли я должна посетить флеболога?
Консультация флеболога нужна всем беременным женщинам. Посетить флеболога желательно в срок беременности 12-13 и 36-38 недель, а при необходимости и в другие сроки. Это необходимо для раннего выявления болезни и профилактики осложнений, а в некоторых случаях и для определения способа родоразрешения. Как правило, врач сам выполняет УЗИ вен ног.
Перед беременностью нужно посетить флеболога и сделать УЗИ вен ног обязательно. Это необходимо для раннего выявления и лечения варикозной болезни и своевременного предупреждения осложнений.
15. В женской консультации гинеколог направил меня на УЗИ вен ног. Обязательно ли мне проходить данное обследование?
При беременности абсолютно всем женщинам необходимо выполнять УЗИ вен нижних конечностей в плановом порядке. Процедура не длительная (занимает не более 7-8 минут).
Делайте контрастный душ — чередуйте обливание стоп и голеней струями теплой и прохладной воды в течение 5 минут ежедневно вечером. Прохладные ванночки с морской солью (10 минут вечером) помогут снять ощущение тяжести в ногах в конце дня.
Покрутите одновременно обеими стопами внутрь, затем наружу в течение 2-3 минут. Выполняйте упражнение после длительного стояния.
Во время сна подкладывайте под ноги валик, чтобы по уровню они были выше сердца. Благодаря этому венозная кровь легче возвращается к сердцу.
Чаще ходите босиком. Это дает возможность равномерно распределять нагрузку на все суставы стопы и мышцы голеней. Это приводит к уменьшению неприятных ощущений в ногах.
Носите удобную обувь. Откажитесь от слишком высоких каблуков. Неудобная обувь и чрезмерно высокие каблуки препятствуют нормальной работе мышц голеней, что может спровоцировать развитие варикоза.
Контролируйте массу тела. Лишний вес затрудняет отток крови от ног. Это может привести к застою крови и образованию тромбов в венах, чаще в варикозно измененных.
23. Недавно сдавала анализы перед плановой операцией, отмечался несколько повышенный уровень гомоцистеина (15 мкмоль/л). Терапевтсказал, что это от того, что я пью много кофе. Насколько опасно повышение этого показателя?
Выраженное повышение уровня гомоцистеина является признаком некоторых болезней и повышает риск тромбозов. Уровень гомоцистеина может незначительно повышаться при употреблении некоторых продуктов, в частности кофе, в больших количествах. Любителям кофе лучше ограничиваться 1-2-мя чашками в день. Также желательно вести активный образ жизни и отказаться от курения (если курите).
Откажитесь от вредных привычек. Употребление алкоголя вызывают обезвоживание, что очень часто является причиной образования тромбов в венах. Курение повышает риск артериального тромбоза.
25. У больных с ожирением необходима соответствующая диета (уменьшение мучнистых блюд, картофеля и, особенно, жирных мясных продуктов).
27. Необходимо употреблять продукты, содержащие витамин Е —проросшие зёрна ржи и пшеницы, сою, горох, фасоль, салат, зелёный лук, печень, яичный желток, а также кукурузное, оливковое и соевое масло. Именно благодаря витамину Е вены становятся упругими и эластичными.
28. Важно постоянно пополнять в организме запас витамина С, благодаря которому стенки вен становятся прочными. Этот компонент в большом количестве есть в плодах шиповника, сладком перце, облепихе, чёрной смородине, белокочанной капусте, помидорах, клубнике, крыжовнике, петрушке, укропе, молодом картофеле и цитрусовых.
29. Различные фруктовые десерты, варенья и напитки, приготовленные из ягод, содержат витамин Р, так называемый рутин. Он укрепляет не только стенки венозных сосудов, но и их клапаны. Особенно полезны шиповник, апельсины, лимоны, грейпфруты, рябина, чёрная смородина, грецкий орех и чай.
31. Обязательно нужно следить, чтобы стул был регулярным. Очень важно избегать запоров — питайтесь регулярно, ешьте больше растительной пищи. Если запоры все-таки продолжают вас беспокоить, обязательно обратитесь к гастроэнтерологу.
32. Овощи, фрукты, отруби — всё, что содержит много растительной клетчатки, полезно, так как нормализует стул и избавляет от запоров.
34. Избыточное потребление жидкости нежелательно, но и недостаток ее провоцирует запоры, ведущие к усугублению венозной недостаточности.
38. Исключите упражнения и виды спорта, сопровождающиеся частыми травмами (футбол, волейбол,единоборства, горные лыжи). Повреждения ног (ушибы, переломы) очень часто являются причинами венозных тромбозов.
39. После приема теплой ванны, ополосните ноги прохладной водой. Максимально ограничьте посещение бань, саун и другие тепловые нагрузки. Избегайте перегрева. Это может стать причиной тромбоза.
40. Не загорайте долго. Чрезмерная инсоляция способствует снижению венозного тонуса, застою крови в нижних конечностях и образованию тромбов.
41. Если Вы планируете использовать гормональные контрацептив обратитесь к гинекологу, чтобы эти средства Вам подобрали индивидуально. Неконтролируемый прием таких препаратов часто является причиной
42. Во время длительного приема эстрогенных препаратов необходим регулярно посещать флеболога и выполнять УЗИ вен ног (1 раз в полгода или по необходимости при ухудшении самочувствия).
Варикозная болезнь лечится только хирургическими методами. Флебо лог расскажет какой из них подойдет именно Вам. До лечения, при наличии варикозных вен и трофических расстройств кожи ног, тщательно соблюдайте гигиену ног — ежедневно мойте их теплой водой (температура воды не должна быть выше 36— 37°) и слегка обтирайте мягким полотенцем.
Если вы предпочитаете обтягивающую одежду, она не должна быть тесной. В противном случае— откажитесь от нее. Тугие пояса, корсеты, носки с тугими резинками также лучше не носить, так как это нарушает отток крови от ног и может спровоцировать тромбоз.
Сами по себе капроновые колготы (чулки, гольфы) безвредны. Надо только помнить, что переохлаждение ног чревато сосудистыми патология ми, поэтому не стоит ходить в тонких чулках или колготах в мороз.
В некоторых случаях необходим прием венотоников — лекарственных препаратов, воздействующих на венозную стенку. Их назначает врач.
47. Год назад после травмы перенес тромбоз глубоких вен. Что в первую очередь нужно изменить в режиме для предупреждения повторного тромбоза?
48. На службе иногда приходится стоять по несколько часов. Как уменьшить риск возникновения отеков ног и тромбов в венах?
49. Несколько месяцев назад отметил а появление варикозных вен на правой ноге. Нога не болит. Насколько эта болезнь опасна?
Обратитесь к флебологу, если Вы страдаете варикозным расширением вен. Не забывайте, что варикоз это проблема не только косметического характера. Это болезнь, которая при отсутствии лечения может привести к тяжелым осложнениям. В наших центрах применяются эффективные методы лечения варикозной болезни и ее осложнений.
50. Если удалить варикозные вены, то куда будет течь кровь? Не будет ли перегрузки других вен? И насколько вероятен повтор заболевания?
Ретикулярный варикоз – сплетение мелких сосудов красного, синего, пурпурного цвета, просвечивающее сквозь кожу. Могут возникнуть на лице, животе, груди, но наиболее частая локализация – нижние конечности.
Содержание статьи:
Что такое ретикулярный варикоз вен
В организме человека кровь циркулирует по артериям, венам, капиллярам, венулам. Артерии – самые крупные сосуды кровеносной системы. Они соединяются с венами. Самые мелкие сосуды – венулы. На нижних конечностях под кожей заметны поверхностные промежуточные венозные сосуды. Их диаметр больше диаметра капилляров, но меньше диаметра магистральных вен. Такая венозная сетка называется ретикулярной. Другими словами, ретикулярные вены – это мелкие миллиметровые сосуды, которые просвечиваются под кожей на ногах.
В каждой вене есть клапаны. Они фильтруют направление движения крови и ее объем. В ретикулярной вене всего один клапан. Если он деформируется, то вена расширяется, скручивается и проводит больший объем крови. Повышается венозное давление в сетчатом слое коже из-за скопления крови на определенном участке. Развивается клапанная недостаточность и образуется ретикулярный варикоз – сплетение мелких сосудов красного, синего, пурпурного цвета, просвечивающее сквозь кожу.
В каких местах обычно появляются ретикуляры
Сосудистые сплетения мелких сосудов могут возникнуть на лице, животе, груди, но наиболее частая локализация – нижние конечности.
Ретикуляры на ногах встречаются:
- на задней поверхности коленных суставов. Паутинки сзади наблюдаются у молодых женщин;
- на верхней части голеней;
- на внутренней поверхности бедер;
- над лодыжками.
Причины и факторы риска развития ретикулярного варикоза
Чаще всего заболевание наблюдается у женщин. Пусковым механизмом служит нарушение гемодинамики. Из-за того, что клапан деформируется, кровь начинает циркулировать в обратном направлении. Сплетение сосудов переполняется, а кровь застаивается. Из-за этого стенки сосудов расширяются, становятся ярче и заметнее сквозь кожу.
Предшествовать этому состоянию может:
- Гормональный скачок. Снижение эстрогена и рост прогестерона приводит к потере тонуса вен и расширению просвета сосудов, быстрому свертыванию крови, снижению антитромбина в плазме. Развивается флебопатия. Данный процесс наблюдается часто у беременных, а также у женщин, которые принимают оральные контрацептивы.
- Наследственность. Изменение соединительной ткани передается по женской линии, поэтому при варикозной болезни у мамы или бабушки повышается риск расширения ретикулярных сосудов уже в молодом возрасте.
- Нагрузка на ноги. У людей, работающих сидя или стоя, диагноз устанавливается чаще. Ретикулярный варикоз обеих конечностей наблюдается у офисных работников, бухгалтеров, грузчиков, парикмахеров, преподавателей.
- Частые полеты на самолете. При авиаперелетах из-за скачков атмосферного давления изменяется тонус сосудов и кровоток в ретикулярах.
Усугубляет развитие заболевания курение, ожирение, артериальная гипертензия, вторая и последующая беременность, прием кортикостероидов, цирроз печени, системная склеродермия.
Признаки
Болезнь на начальной стадии протекает латентно. Заподозрить ретикулярную форму варикозной болезни нижних конечностей можно по синюшному окрасу кожи. На ногах проявляются тонкие вены в виде:
- древовидной формы (из одного основания ветвится множество сосудов влево и вправо);
- паутинки или звездочки (от центра отходят сосуды в разные стороны);
- линии (ровные полоски сосудов).
Ветвистые прожилки особенно заметны в конце дня после занятий спортом, подъема тяжестей, длительного статического положения, бега или прогулки на дальние расстояния. По утрам дефект на ногах незаметен.
По мере ухудшения кровотока обостряются сопутствующие симптомы:
- дискомфорт в икроножных мышцах. Непроизвольные спазмы возникают внезапно и проходят после массажа конечностей;
- тяжесть и усталость в ногах;
- жжение и зуд в голенях и стопах.
Клиника проявляется сильнее при менструации из-за увеличенного притока крови.
Симптомы угасают после отдыха лежа с приподнятыми ногами. В отличие от варикоза глубоких вен, боли, отека и нарушения трофики нет.
Опасность ретикулярного варикоза
Во многих случаях больные не обращают внимания на сосудистые звездочки и не спешат к врачу. Симптоматики практически нет, поэтому женщины списывают видимость вен на косметический дефект.
Если не начать лечение на начальной стадии, разовьется клапанная недостаточность глубоких магистральных вен. Особенно опасен ретикулярный варикоз притоков БПВ. Большая подкожная вена проходит вдоль медиальной стороны ног и соединяется с бедренной веной. По мере деформации клапанов БПВ развивается варикозная болезнь.
При длительном игнорировании проблемы сосудистая сеточка углубляется и усиливается риск трофических язв.
Методы диагностики заболевания
Диагноз устанавливает флеболог. Он осматривает пациента лежа и стоя. Доктору нужно отличить ретикулярный варикоз от телеангиэктазии, начальной стадии сетчатого ливедо, синдрома Клиппеля-Треноне, синдрома Маффуччи, синдрома Блума, пятна портвейна.
Назначается УЗИ в режиме дуплекса. С помощью ультразвука оценивается состояние клапанов вен. Диагноз устанавливается, если подтверждается нарушение ретикулярного кровотока, т. е. есть обструкция и рефлюкс поверхностных сосудов.
Проводится УЗДГ. Допплерография показывает направление движения крови. Во время сканирования доктор просит задержать дыхание, натужиться, сымитировать ходьбу лежа. На экране выводится изображение сосудов зеленого и красного цвета. Красный цвет показывает протяженность патологического участка, а зеленый – функциональность венозного клапана. Обозначается направление и скорость движения крови.
Лечение ретикулярного варикоза вен
При лечении ретикулярной формы варикозной болезни на ранней стадии исход благоприятный.
Сначала флеболог назначает медикаментозную терапию для улучшения кровотока вкупе с компрессионной терапией.
Медикаментозная терапия включает в себя прием венотоников на основе рутозида, гепарина, троксерутина, диосмина. Они корректируют отток лимфы, укрепляют стенки сосудов, нормализуют проницаемость сосудов, повышают тонус вен, предотвращают судороги и развитие трофических нарушений.
В зависимости от количества ретикуляров врач подбирает компрессионные чулки. При подкожных венах на голенях рекомендуется ношение колгот лечебного действия. Если появились паутинки на задней стороне колен, подойдет бинтование эластичным бинтом или ношение колгот компрессии класса А.
Если увеличивается число ретикуляров и сосудистая сетка заметна даже после отдыха, то приступают к лечению нижних конечностей аппаратным методом.
Лазеротерапия заключается в воздействии пучка света на сосудистое сплетение. Лазер нагревает вену, за счет чего внутренняя поверхность сосуда разрушается. Кровь перестает поступать по этой вене. Для достижения результата требуется пройти 2-3 процедуры с интервалом в 2-3 недели. После обработки 12 часов нельзя нагружать конечность, загорать на солнце, принимать душ и ходить в баню. Лазерная коагуляция имеет недостаток. Если доктор долго будет воздействовать на один и тот же участок, можно получить ожог. Метод эффективен при диаметре сосудов меньше 1 мм.
При расширении вен более чем на 3 мм назначается склеротерапия. Она заключается во введении специального склерозанта в просвет вены под контролем УЗИ. Вещество склеивает стенки, за счет чего кровоснабжение по патологическому участку прекращается. Для лечения внутрикожного варикоза используется вещество в виде пены. Процедура безболезненна, т. к. уколы делаются тончайшими иглами. Возможно жжение в момент введения препарата. После инъекций натягивается тугая повязка. Принять прохладный душ и снять компрессионное белье разрешается этот же день.
Микрофлебэктомия не проводится при ретикулярном типе болезни.
Лечение не будет эффективным, если не устранить первопричину. Людям с ожирением нужно корректировать вес для снижения нагрузки на ноги. Офисным работникам нужно делать паузы, вставать и прогуливаться каждый час. Любителям обуви на высоких каблуках следует носить удобную обувь с широкой колодкой и высотой каблука не более 5 см.
Лечение ретикулярного варикоза в клинике доктора Груздева:
Если у вас варикоз, то это еще не значит, что придется делать операцию! Новые медицинские технологии позволяют избавиться от этого недуга без хирургического вмешательства.
Склеротерапия – это методика лечения варикоза посредством введения в пораженные вены склерозанта (специального медицинского препарата).
Новейший и уникальный метод борьбы с варикозными изменениями сосудов любого размера.
Безоперационное лечение хронической венозной недостаточности и варикозного расширения вен с помощью биоклея VenaSeal.
Профилактика
Если есть наследственная предрасположенность к развитию заболевания, рекомендуется ежедневно делать несложные упражнения для поддержания периферического кровообращения:
Каждое упражнение нужно делать ежедневно по 10-15 раз.
Для поддержания нормального тока крови не стоит сидеть нога на ногу. Если работа сидячая, то следует под ноги подкладывать валик и держать их на высоте.
Контрастный душ с утра тонизирует сосуды, но приступать к нему нужно постепенно. Каждый день надо регулировать температуру на 1-2 градуса.
Если появились единичные расширения, предотвратить массовое появление варикоза поможет отказ от соленых продуктов. Стоит ограничить потребление копченостей, маринадов, солений.
Сосудистый хирург, флеболог, врач УЗД со стажем работы более 14 лет. Квалификационная категория - первая. Окончила Волгоградский государственный медицинский университет. Регулярно повышает квалификацию и проходит профессиональную переподготовку.
Венозные узлы, сосудистые звездочки, сеточки… Одни врачи все эти симптомы считают проявлениями одной болезни, другие полагают, что заболевания разные. Кто из них прав? И как легче избавиться от этой напасти?
Что нельзя при варикозе нижних конечностей, какие продукты, манипуляции и нагрузки попадают под запрет и почему.
Мучительная боль в ногах знакома большинству взрослого населения, но лишь немногие решаются пойти на прием к врачу. Бытует мнение, что боль в ногах – это удел стариков, и ничего, мол, тут не поделаешь.
Варикозная болезнь ног – это хроническое расширение поверхностных вен. Заболевание развивается постепенно, но сначала многие его не замечают или игнорируют. За медицинской помощью обращаются в основном при появлении вздутых узловатых вен, отеков и боли. Это проявления уже 2 или 3 степени варикоза.
Методы лечения варикозной болезни ног
На начальных стадиях варикоз можно лечить консервативными методами, хотя это не всегда эффективно. Оптимальным вариантом считается удаление расширенных вен. Оно позволяет избавиться от внешних дефектов и нормализовать кровоток за счет его перераспределения по другим сосудам.
Сегодня удалить варикозные вены можно не только классическим хирургическим методом, но и при помощи малоинвазивных процедур. Последние практически заменили открытые операции, которые не проводят из-за длительного реабилитационного периода и высокого риска осложнений.
Малоинвазивными методами лечения варикоза являются:
склеротерапия – склеивание вен специальным препаратом;
Эти методы могут сочетаться с:
минифлебэктомией – удалением варикозных вен через 1 или несколько проколов кожи;
классической флебэктомией – открытая операция, во время которой на коже делают разрез и удаляют расширенные вены (в настоящее время проводится довольно редко).
Каждая из этих методик имеет свои особенности. Их применяют при разных стадиях варикоза, и в большинстве случаев они не являются полной альтернативной друг друга. Поэтому решение о выборе способа лечения должен принимать флеболог или сосудистый хирург.
Рассмотрим подробнее каждую методику.
Склеротерапия вен при варикозе
Склеротерапия – это метод склеивания вен с помощью склерозанта, который инъекционно вводят в поврежденные сосуды. Препарат воздействует на их стенки, вызывает сужение, а потом и полное слипание. В результате на месте вены формируется тяж – беспросветная соединительная трубка, которая уже не участвует в кровотоке. При этом на коже не остается никаких следов варикоза или проведенного лечения.
Минусом склеротерапии считается недостаточная радикальность - её проведение возможно не на всех сосудах и не на поздних стадиях болезни. Для получения результата нужно провести от 3 до 10 сеансов. Это увеличивает время лечения, что в некоторых случаях не рекомендовано. Противопоказаниями к ней являются сердечная, легочная или печеночная недостаточность, тромбофлебит и некоторые другие состояния.
Эндовазальная лазерная коагуляция расширенных вен
Эндовазальная лазерная коагуляция – это метод закрытия венозного просвета путем лазерного нагрева стенок. Это малоинвазивная операция, которая проводится под местной анестезией. На ноге делают прокол, через который в вену вводят лазерный светодиод и проводят по всей ее длине. Выполняется процедура под постоянным ультразвуковым контролем.
Преимуществом ЭВЛК является малая травматичность, местное обезболивание (в наркозе нет необходимости) и возможность вернуться к обычному образу жизни на следующий день. При этом в течение недели нужно избегать больших нагрузок и носить компрессионный трикотаж. Шрамы после процедуры, как правило, не остаются, но могут появиться синяки, которые рассасываются за 2-3 недели.
Радиоволновое лечение варикоза
Радиоволновая коагуляция проводится почти так же, как и ЭВЛК. В вену вводят электрод, который благодаря тепловому излучению обеспечивает склеивание ее стенок. После операции на коже также не остается следов, а для закрепления результата нужно носить компрессионные чулки.
Преимуществом радиоволновой хирургии считается возможно проведения тогда, когда лазерная противопоказана, например, при расположении вен слишком близко к коже.
Минифлебэктомия при обширном варикозе
Минифлебэктомия – это малоинвазивная хирургическая операция. Как правило, ее проводят под местной анестезией. На ноге делают один или несколько проколов, через которые специальными инструментами извлекают поврежденные вены.
Операция занимает 60-90 минут, после чего пациент еще пару часов отдыхает в палате и покидает клинику.
Минифлебэктомию проводят при значительном расширении вен и появлении узловых образований.
Классическая флебэктомия при запущенном варикозе
Классическая флебэктомия - это наиболее радикальный метод лечения, который сейчас практически не применяют. Ее заменили современные малоинвазивные методики, которые позволяют добиться тех же результатов при меньшем повреждении здоровых тканей и без риска осложнений. Операцию могут порекомендовать только при запущенных стадиях варикоза, развитии осложнений и сильном нарушении кровообращения.
Какой метод лечения варикоза выбрать?
Каждый метод лечения варикоза имеет свои показания и противопоказания. Назначать процедуру должен врач после проведения тщательной диагностики и оценки всех индивидуальных особенностей пациента.
Сегодня наиболее распространенной является лазерная коагуляция вен. Это эффективная и малотравматичная методика, которая позволяет избавиться от варикоза за один сеанс. Процедура не требует госпитализации и длительной реабилитации. После ее завершения пациент может практически сразу покинуть клинику.
В “Оксфорд Медикал” лазерная коагуляция вен проводится на новом аппарате немецкого бренда Biolitec. Его светодиод бережно воздействует на стенки сосудов, обеспечивая моментальное спаивание. Процедура проводится под ультразвуковым контролем.
Чтобы определиться с методом лечения, нужно проконсультироваться с сосудистым хирургом. Врач подробно расскажет о каждой процедуре, которая может быть эффективна именно в вашем случае.
Что такое острый тромбоз наружного геморроидального узла (перианальный венозный тромбоз, острый наружный геморрой)?
Острый тромбоз - это внезапно возникающее заболевание, обусловленное возникновением тромбов в венозных сплетениях наружных геморроидальных узлов, которые располагаются у выхода из анального канала (рис.1 и 2). Тромбоз сопровождается отеком окружающей ткани, раздражением кожи и анального сфинктера, что часто приводит к возникновению острой боли в области анального канала. Осложненный тромбоз, как правило, сопровождается локальным некрозом кожи над тромбированным геморроидальным узлом и сопровождается в начале своего развития более яркими симптомами, однако, после возникновения некроза болезненные ощущения быстро стихают, если не возникает тромбоза рядом расположенных сплетений или не развивается отек или воспаление окружающих тканей . Иногда, через образовавшийся дефект кожи выделяется незначительное количество крови.
Рис.1. Неосложненный тромбоз наружного узла
Рис. 2. Острый тромбоз наружного геморроидального узла с некрозом участка кожи над ним.
Что такое наружные геморроидальные узлы? Немного анатомии
Наружные геморроидальные узлы (сплетения) – это образования, расположенные под кожей на границе анального канала и перианальной (вокруг анального отверстия) кожи. Они представляют собой венозные сплетения (рис.3). Обычно они никак себя не проявляются, не видны и не определяются на ощупь. По мере хронического прогрессирования ухудшения состояния
внутренних геморроидальных узлов в наружных происходят изменения, ведущие к их увеличению и потери связи с мышечным кольцом анального канала. Однако наиболее значительные изменения в наружных узлах наступают при возникновении в них тромба.
Рис. 3. Схема анального канала, на выходе из которого располагаются наружные геморроидальные узлы (номер 7 на схеме).
Как проявляется острый тромбоз наружного геморроидального узла?
Для оценки степени боли используют специальную визуально-аналоговую шкалу, в которой можно самостоятельно определить выраженность боли. Ведь именно это является ключевым моментом при выборе метода лечения. Хирургическое лечение будет наиболее эффективным при выраженности боли 7 и более баллов, тогда как при боли до 4 баллов – оптимальным можно считать консервативный метод лечения.
Рис. Визуально-аналоговая шкала для оценки боли.
Из-за чего возникает острый тромбоз наружного геморроидального узла?
В основе возникновения тромбоза чаще лежит переполнение вен наружных геморроидальных сплетений кровью с последующим замедлением тока крови в этих сосудах и возникновением тромбов. Тромбоз на фоне венозного полнокровия чаще всего развивается после резкого или длительного напряжения. Классическими примерами такого перенапряжения являются поднятие тяжестей, натуживание при запорах или поносах, а также родах. Хронический застой крови в органах таза (к которым относится и анальный канал) возникает при длительном сидении, избыточной массе тела, недостаточной физической активности.
Как отличить острый тромбоз наружного геморроидального узла от других заболеваний?
ущемления выпавшего внутреннего геморроидального узла. В этой ситуации происходит выпадение внутреннего геморроидального узла, в норме расположенного внутри анального канала, сдавление его ножки, в которой проходят питающие его сосуды и нарушение кровоснабжения (ишемия) с отмираем ткани узла (рис. 4 и 5). Для специалиста отличить эти состояния не составляет особого труда, самостоятельно же пациенту понять какой именно узел доставляет ему дискомфорт достаточно сложно. Важно отличать эти заболевания, так как лечение их значительно различается. При ущемлении внутреннего геморроидального узла, как правило, требуется срочное оперативное лечение.
Рис. 4. Ущемленный выпавший внутренний геморроидальный узел с явлениями некроза ткани узла.
Рис.5. Схематичное изображение ущемления внутреннего выпавшего геморроидального узла.
Острый парапроктит – сходство с острым тромбозом заключается в появлении объемного образования в области заднего прохода, выраженным болевым синдромом. Парапроктит – это инфекционно-воспалительное заболевание с формированием абсцесса (гнойника) в параректальной области. Заболевание сопровождается повышением температуры тела, общими симптомами интоксикации. Объемное образование в области анального канала гораздо больше и болезненнее, чем при тромбозе. Часто имеется выделение гноя на кожу или в просвет прямой кишки. Для точной диагностики применяется УЗ-исследование. Заболевание крайне опасно развитием хронических гнойных свищей перианальной области при отсутствии адекватного и своевременного лечения.
Всегда ли нужно лечить острый тромбоз наружного геморроидального узла?
В нашей Клинике принят пациент-ориентированный подход к выбору метода лечения острого тромбоза наружных геморроидальных узлов: врач вместе с пациентом определяют, насколько выражены симптомы, как сильно страдает качество жизни пациента с учетов его трудовой занятости и выбирают метод лечения.
Острый тромбоз наружного геморроидального узла можно лечить оперативно (выполнять операцию), консервативно (принимать таблетки и использовать местно мази и/или свечи) или вовсе не лечить, а выбрать выжидательную тактику. Исследования и практический опыт показывают, что оперативное лечение позволяет в более короткие сроки избавиться от проявлений заболевания, консервативное лечение также позволяется избавиться от проявлений заболевания, но за гораздо более длительное время. Отсутствие какого либо лечения, также заканчивается выздоровлением, сроки которого лишь незначительно отличаются от сроков при интенсивном консервативном лечении. Определяющим в выборе метода лечения является выбор пациента и его оценка выраженности болевого синдрома, поэтому, мнение пациента имеет решающее значение для выбора тактики. Если пациент оценивает боль как невыносимую, или же ему надо срочно вернуться к работе, улететь в другой город или страну – разумнее выбрать оперативное лечение в объеме удаления геморроидального узла или же эвакуации тромба из узла. Хирургическое лечение, обычно, приводит к более быстрому облегчению неприятных симптомов. Если болевой синдром позволяет пациенту полноценно жить в этом состоянии или пациент неготов к хирургическому вмешательству – возможно проведение консервативного лечения, направленного на уменьшение болевого синдрома и ускорение процесса организации и рассасывания тромба.
Как лечить острый тромбоз наружного геморроидального узла?
Возможности оперативного лечения
Существуют две основные операции для лечения острого тромбоза наружного геморроидального узла: удаление всего узла или только тромба из него. Первая операция называется экономная (частичная) геморроидэктомия (удаление только наружного геморроидального узла), вторая – тромбэктомия. Обе операции эффективны с точки зрения ликвидации болевого синдрома в течение 2-3 суток после их выполнения, однако после операции по эвакуации тромба чаще бывает рецидив (повторное возникновение тромба).
Экономная (частичная) геморроидэктомия тромбированного узла представляет собой рассечение кожи вокруг узла, его выделение и удаление вместе с тромбом. Операция может быть выполнена под местной анестезией.
После удаления геморроидального узла образуется небольшая раневая поверхность, которая может вызвать болевые ощущения, особенно во время дефекации. Но обычно боль гораздо менее выражена, чем при наличии тромбированнного узла, и лишь иногда требует приема таблетированных обезболивающих средств.
Тромбэктомия выполняется через разрез кожи над тромбом, после чего тромб удаляется и может быть наложено 1-2 шва на место разреза. Это вмешательство практически всегда выполняется под местной анестезией.
Консервативное лечение
Консервативное лечение (таблетки и местные средства – мази и свечи) направленно в основном на купирование болевого синдрома, вызванного тромбом, уменьшение отека и воспаления геморроидального узла, нормализацию частоты и качества стула. В аптеках представлено большое количество средств для лечения геморроидальной болезни, но все они примерно равны по эффективности и могут применяться для лечения острого тромбоза наружного геморроидального узла. Местные средства (мази и свечи) в основном обладают обезболивающим, противоспалительным действием. Топические средства с антикоагулянтным действием в лечении острого тромбоза эффективны только для временной профилактики возникновения новых тромбов или же при наличии в составе препарата обезболивающего компонента – для обезболивания. Таблетки используются также для обезболивания (нестероидные противовоспалительные, парацетамол) и нормализации венозного кровотока в малом тазу (в области прямой кишки), например флавоноиды. Кроме того, консервативное лечение проводится и после операции для устранения возможных послеоперационных симптомов. Схему консервативного лечения может определить только специалист, причем комбинацию препаратов лучше подбирать в каждом конкретном случае в зависимости от особенностей каждого пациента.
Нужно ли готовится к операции?
В большинстве случаев возможно выполнение операции в амбулаторных условиях под местной анестезией, т.е. не требуется госпитализация в стационар для лечения. Однако, части пациентов все же лучше выполнить операцию в операционной, для этого вам потребуются стандартные анализы и обследования необходимые для госпитализации. Особой подготовки кишечника для операции не требуется.
Что будет после операции?
Обычно пациенты чувствуют резкое облегчение после операции и отмечают уменьшение болевого синдрома (рис.6). Иногда требуется продолжение минимальной обезболивающей терапии. Основной задачей пациента в послеоперационном периоде становится нормализация стула: мягкий стул вызывает гораздо меньше болезненных ощущений при опорожнении кишечника, чем плотный. Как правило, к своей обычной жизни пациенты возвращаются на 2-3 сутки после операции, иногда и на следующий же день.
a) б)
Рис. 6. Вид области ануса до (а) и сразу после удаления наружного геморроидального узла (б). До операции уровень боли оценивался пациентом как 8 из 10, сразу после операции 4 из 10.
Существуют ли способы профилактики рецидивов/повторов заболевания?
Что делать беременным и родильницам/роженицам с острым тромбозом?
По статистике около четверти беременных и почти половина родильниц сталкиваются с различными проявлениями геморроидальной болезни, наиболее мучительным из которых является острый тромбоз. Обычно родильницы и особенно беременные в ответ на свои жалобы доктору слышат предложение потерпеть. Такой подход продиктован тем, что существует множество противопоказаний к применению подавляющего большинства лекарственных средств у беременных, а хирургическое вмешательство расценивается медицинским сообществом, как фактор который может спровоцировать роды или остановить процесс кормления грудью. На практике это означает, что не зависимо от выраженности болевого синдрома, иногда очень значительного, женщины вынуждены оставаться без сколько-нибудь эффективного лечения. Боль из-за тромбоза в свою очередь может ухудшить психологическое состояние беременных или родильниц и привести к не желательным последствиям при родах (преждевременные роды) или в период грудного вскармливания (отказ от кормления грудью). Наша клиника является сторонником персонализированного подхода в лечении острого тромбоза у таких женщин. Если острый тромбоз категорически мешает пациентке жить, его следует активно лечить с использованием всего арсенала средств, применяемых у обычных пациентов, но с учетом противопоказаний для лекарственных препаратов. У беременных во II и III триместрах возможно выполнение операции по удалению тромбированного узла (рис.7), равно как и у родильниц и рожениц (рис.8). При беременности есть некоторые ограничения по препаратам местного и общего обезболивания, которые можно применять. Конкретные лекарственные средства следует выбирать совместно как колопроктологом, так и акушером, чтобы не нанести вред плоду или новорожденному. Специалисты нашей Клиники имеют опыт лечения как беременных так и родильниц с проявлениями острого тромбоза геморроидального узла с очень хорошими результатами, отзывы о которых наши пациента оставляют на нашем сайте в том числе.
а) б)
Рис. 7. Острый тромбоз наружного геморроидального узла у беременной 38 недель.
До операции болевой синдром оценивался на 8 из 10, сразу после операции 3 из 10.
а)внешний вид тромбированного наружного геморроидального узла с некрозом, б) внешний вид после удаления тромбированного узла.
а) б)
Рис. 8. а) острый тромбоз наружного геморроидального узла с выраженным отеком у пациентки на 5 сутки после родов, б) состояние пациентки на 7 сутки после операции. На первые сутки после операции снижение болевого синдрома с 9 до 4 из 10.
О лечении других проявлений геморроидальной болезни у беременных и родильниц вы можете прочесть в разделе Геморрой у беременных.
Что делать, если вы прошли курс консервативного лечения тромбоза
Можно ли провести профилактику тромбоза?
Чем руководствоваться при выборе врача и лечебного учреждения
Если вы находитесь в поиске лечебного учреждения, куда обратиться для консультации и лечения острого перианального тромбоза, то нужно обратить внимание на несколько факторов.
Записаться на прием
Читайте также: