Как сделать член более гибким

Добавил пользователь Дмитрий К.
Обновлено: 06.09.2024

Многие мужчины, планирующие хирургическое лечение эректильной дисфункции — имплантацию протеза полового члена задаются вопросом: как пользоваться фаллопротезом? В этой статье мы рассмотрим доступные типы имплантатов полового члена и принцип их работы.

Работа фаллопротеза зависит от его типа или конструкции. На сегодняшний день существует три основных вида пениальных протезов полового члена.

Полужесткие (пластичные) имплантаты полового члена(AMS Spectra, Coloplast Genesis)
Двухкомпонентные имплантаты полового члена (AMS Ambicor)
Трехкомпонентные наполняемые имплантаты полового члена (AMS-700CX, AMS-700CXR, AMS-700LGX, Coloplast-Titan Touch)

Как работает сгибаемый фаллопротез на примере имплантата
системы Spectra

Установка полужестких протезов полового члена — наиболее простой тип операции, в рамках которой хирург имплантирует два гибких стержня в половой член. В дальнейшем они и обеспечивают необходимую твердость пениса.

Пользоваться таким фалопротезом достаточно просто: в нужный момент половой член разгибается в нужное положение, при этом стержни надежно фиксируют угол сгиба. После завершения полового акта половой член сгибается обратно вниз. Полужестким протезом очень просто пользоваться, однако многие мужчины отмечают, что постоянное ригидное состояние полового члена может доставлять дискомфорт.

Хороший вариант для мужчин с ограниченной ловкостью, например, если вы страдаете артритом или есть другие проблемы с координацией движения рук, а также для очень полных мужчин, которым из-за большого объема живота сложно достать руками до мошонки
Полужесткий имплантат может причинять болевые ощущения и дискомфорт после операции, поскольку половой член должен приспосабливаться к постоянной эрекции
Полужесткий имплантат приводит к более низкой температуре полового члена, на что могут обращать внимание партнерши при занятии сексом
Полужесткий имплантат может затруднять выполнение эндоскопических операций на простате и мочевом пузыре, в частности трансуретральной резекции (ТУР) простаты по поводу доброкачественной гиперплазии простаты

Рисунок: использование полужесткого пениального протеза системы Spectra

Как работает двухкомпонентный фаллопротез на примере имплантата системы AMS Ambicor

Двухкомпонентный имплантат состоит из пары цилиндров, имплантируемых в половой член, и помпы с физиологическим раствором, которая помещается в мошонку. Для достижения эрекции необходимо сжимать и разжимать помпу. Жидкость переместится из резервуаров во внутренней части цилиндров, расположенных в ножках пещеристых тел, в наружную, и пенис станет твердым. Для того чтобы половой член перешел в состояние покоя, необходимо согнуть его у основания под углом 55-65 градусов и удерживать 6-12 секунд. Так жидкость вернется в резервуары и пенис примет мягкое состояние.

Двухкомпонентные фаллопротезы не такие жесткие по сравнению с трехкомпонентными имплантатами
Двухкомпонентные фаллопротезы не такие мягкие в состоянии покоя по сравнению с трехкомпонентными имплантатами
Двухкомпонентные фаллопротезы технически менее надежны по сравнению с трехкомпонентными имплантатами
Для накачки помпы двухкомпонентного фаллопротеза требуется приложить больше усилий по сравнению с трехкомпонентной системой имплантатов

Как работает трехкомпонентный фаллопротез на примере имплантата системы AMS 700

Трехкомпонентная система AMS-700 состоит из пары цилиндров, имплантируемых в половой член, помпы (насоса), которая размещается в мошонке, и резервуара с физиологическим раствором, который находится в нижней части живота. Для активации состояния эрекции необходимо сжимать и отпускать помпу в мошонке, жидкость из резервуара переместится в цилиндры, делая их твердыми. Для того чтобы пенис стал мягким, необходимо нажать на 10-15 секунд кнопку на блоке помпы: половой член вернется в мягкое естественное состояние.

Менее жесткий насос облегчает накачивание, чем в двухкомпонентном устройстве, однако требует большей ловкости для накачки
Поскольку протез создает минимальное давление на ткани полового члена, в моменты, когда он не используется, излишнее давление цилиндров на белочную оболочку пещеристых тел на головку полового члена менее вероятна
Трехкомпонентная система обеспечивает наилучшую мягкость цилиндров полового члена, когда протез не используется, что наиболее удобно для пациента

Рисунок: использование трехкомпонентного пениального протеза системы AMS

На активацию эрекции в случае с двухкомпонентным и трехкомпонентным протезом в среднем уходит от 30 до 60 секунд, примерно столько же занимает и обратный процесс. Многие мужчины, живущие с этим типом имплантатов, отмечают, что пенис в спокойном состоянии выглядит максимально естественно, и не мешает вести привычный образ жизни.

Насколько пациенты довольны результатами фаллопротезирования?

Когда имплантат активируется, пенис становится твердым как при естественной эрекции. При этом эрекция длится столько, сколько необходимо. Как правило, оргазм, семяизвержение и тактильные ощущения аналогичны тем, что были у мужчины до имплантации. Стоит отметить, что вопросы удовлетворенности имплантацией рассматриваются и в ряде научных работ, а результаты этих исследований публикуются в медицинских журналах.

Информация о статье

Последнее обновление	24 января 2021
Следующее обновление	24 января 2022
Автор	Потапов С.А.
Медицинский редактор	Доктор Плеханов А.Ю.

Информация о работе и расписание

Госпитальная высококвалифицированная медицинская помощь

Услуги центра по восстановительной медицине

Восстановление после спортивных травм

Современная диагностика – шанс предупредить болезнь

Он-лайн консультации для врачей по сложным практическим случаям

Трудоустройство в ФГАУ ЛРЦ

Стандарты и порядки оказания медицинской помощи

ТЕЛЕМЕДИЦИНА Информация о работе и расписание

ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИЙ ОТДЕЛ Госпитальная высококвалифицированная медицинская помощь

Проведение этической экспертизы клинических исследований, медицинских испытаний

Статьи и презентации

Небольшой размер – теперь не проблема.

Помимо своей значимости для социальной самоидентификации, размер пениса также отражает общее состояние здоровья мужчины, в первую очередь состояние репродуктивной и эндокринной систем. Причина в том, что размер полового члена не в последнюю очередь зависит от уровня половых гормонов (в первую очередь тестостерона, а также его производных) в пубертатный период, когда происходит максимально интенсивный рост как наружных, так и внутренних половых органов. Снижение уровня половых гормонов приводит к значительному замедлению темпов роста тканей полового члена, а впоследствии увеличивает вероятность возникновения проблем психологического характера. Но, что неприятнее всего к развитию бесплодия вследствие недостатка вырабатываемых половых гормонов, что может привести к нарушениям в процессе роста сперматозоидов. Именно поэтому своевременно поставленный диагноз определяет эффективность лечения и, соответственно дальнейшее качество жизни.

В настоящее время известно около двух десятков врожденных заболеваний, для которых характерны нарушения выработки половых гормонов, проявляющиеся развитием небольшого размера полового члена, а в ряде случаев заканчивающихся бесплодием. При этом распространенность их достаточно высока - она составляет около 1 на 500 новорожденных мужского пола. Однако стоит учитывать, что в реальности это число может быть даже выше в силу недостаточной подготовки врачей в детских поликлиниках по данному направлению, и, как следствие, как правило выявляются только те случаи, в которых имеется ярко выраженная клиническая картина одного из известных заболеваний. Поэтому будет вполне целесообразным решением со стороны родителей в сомнительных случаях провести обследование ребенка у эндокринолога или андролога, специализирующихся по проблемам мужского здоровья. Причем делать это желательно до наступления пубертатного возраста (в среднем около 14 лет), тогда в случае выявления какой-либо патологии лечение будет гораздо более эффективным, чем в более позднем возрасте.

Похожее состояние может развиться и в случае генетической мутации половых хромосом, при котором изменяется генетический набор хромосом: у мужчин возникает дополнительный ген, побуждающий формирование организма по женскому типу – так называемый синдром Кляйнфельтера. У таких мужчин как правило отмечают высокий рост, худощавое телосложение и узкие плечи. Кроме того как правило наблюдается недоразвитие мошонки и небольшой размер полового члена.

У этих пациентов недоразвитие полового члена также является результатом нарушения выработки половых гормонов в детском или подростковом возрасте. Хотя иногда у таких пациентов репродуктивная функция не нарушена, гораздо чаще у них имеются определенные проблемы с деторождением. Небольшие размеры полового члена и связанный с этим определенный психологический дискомфорт как правило являются основными проявлениями недостаточной гормональной стимуляции репродуктивной системы. Однако, не зная об этом и считая, что их проблемы не связаны со здоровьем, а всего лишь являются индивидуальной особенностью, такие люди как правило не спешат обращаться к врачу.

Обращаются к врачу такие пациенты уже как правило в зрелом возрасте, поэтому одной из основных проблем лечения, помимо увеличения полового члена, становится их социальная реабилитация.

Также следует отметить, что размеры полового члена зависят не только от уровня тестостерона, но также от генетических и, как бы странно это не звучало, географических факторов. Так, например, в России, средним считается размер полового члена равный 15 см в состоянии эрекции (при нижней границе нормы в 12 см), половой член размером менее 12 см считается малым, а менее 10 см – считается очень малым, либо микропенисом. При этом средний размер длины полового члена у китайских мужчин не превышает 9 см, что для русского человека является безусловной патологией. В детском возрасте оценить развитие гениталий несколько сложнее, поскольку необходимо учитывать не только размер полового члена в зависимости от возраста, но также необходимо оценить объем яичек и другие антропометрические параметры. Поэтому не стоит самостоятельно пытаться оценить состояние здоровья ребенка, даже используя табличные показатели возрастных значений размеров полового члена и объема мошонки. Гораздо лучше будет время от времени консультироваться у врача соответствующей специализации: детского уролога - андролога.

В настоящее время вопрос увеличения размеров полового члена и, как следствие, избавления пациентов от множества психологических проблем, считается практически решенным. Заместительная гормональная терапия препаратами тестостерона эффективна в любом возрасте, увеличение пениса с использованием вытягивающего (экстензионного) аппарата в сочетании с местной гормонотерапией также зарекомендовали себя как эффективный и надежный метод лечения. Однако важно учитывать, что результат лечения будет тем более выраженным, чем раньше это лечение будет начато.

Часто гораздо большей проблемой оказывается восстановление детородной функции. Именно поэтому одним из решающих моментов при лечении бесплодия является возраст пациента, поскольку важно, чтобы яички еще не полностью потеряли способность вырабатывать сперматозоиды. В таких случаях назначается импульсная гормональная терапия, которая позволяет добиться наилучших результаты, разумеется при отсутствии противопоказаний к гормональной терапии.

Таким образом, главным условием эффективности лечения становится возраст пациента при обращении его за врачебной помощью. В подавляющем большинстве случаев современная медицина позволяет не только увеличить размеры полового члена и яичек, но и решить проблемы с бесплодием, не говоря уже о решении проблем психологического характера и полной социальной реабилитации таких людей.

Хирургические методы удлинения:

Рассечение подвешивающей связки (лигаментотомия) через мошоночный доступ с последующим вытяжением полового члена с помощью стретчера или экстендера

Для того чтобы понять, каким образом происходит увеличение длины полового члена, необходимо представлять его анатомию.

Половой член состоит из двух пещеристых (кавернозных) тел и одного губчатого тела, которые представлены наружной (висячей) и внутренней частью, которая фиксирована к лобковой кости с помощью подвешивающей связки. Рассечение подвешивающей связки полового члена позволяет задействовать его внутреннюю часть для последующего вытяжения с помощью экстендера.

Однако эта операция является лишь частью методики и выполняется с целью достижения максимального результата. Иначе говоря, если пациент способен без операции с помощью экстендера увеличить длину полового члена на 3 см, то после операции результат составит 4-4,5 см.

Операцию можно выполнить как в качестве подготовительного этапа, так и после достижения определенного эффекта от консервативной программы лечения.

Разработанная методика увеличения длины полового члена посредством лигаментотомии через мошоночный доступ позволяет сократить время операции с 30-45 минут (при стандартной лигаментотомии) до 10-15 минут. Кроме того, этот метод считается эстетически более выгодным, так как после операции не остаётся шрама в области лобка, как при стандартной методике, а разрез в области мошонки после заживления практически незаметен.

Искривление пениса до 30 градусов — норма

— Есть два основных вида искривления пениса — врожденное и приобретенное (наиболее частая форма — болезнь Пейрони).

Патологически искривленным при этом считается пенис, который в состоянии возбуждения (эрекции) изменяет положение более чем на 30 градусов в одну из сторон от продольной оси — вверх, вниз или в сторону. Это уже не норма и может мешать не только пациенту, но и половому партнеру. Половой член считается функционально прямым, если его эректильная деформация составляет менее 30 градусов, при этом сексуальная функция у мужчины не должна из-за этого страдать. А вот если пенис искривляется более, чем на 60 градусов, то это часто значительно мешает мужчине вести адекватную половую жизнь или делает ее невозможной в принципе (например, если угол деформации составляет 80-90 градусов).

Врожденное искривление пениса лечится легче приобретенного

При врожденной проблеме искривление пениса чаще происходит вниз, реже — латерально (в одну из сторон). Болезнь начинает активно проявляться в момент полового созревания, когда подросток во время эрекции замечает искривление. Поэтому с данной проблемой обращаются, как правило, уже в в возрасте 13-15 лет и старше. Действует важное правило: чем младше пациент, тем легче ему помочь консервативными методами, а чем он становится старше, тем выше вероятность только оперативного лечения. Сразу следует отметить, что нехирургические методы требуют от пациента большой вовлеченности и сотрудничества с доктором.

— Вот почему в период полового созревания важно, чтобы отец (или если нет отца, то дедушка или другой член семьи, которому доверяет подросток) спросил юношу, не искривляется ли его половой член во время эрекции. Если есть страх перед подобным вопросом, можно привести сына (внука) на профилактический прием к урологу. Замечательно, если на прием к врачу пациент принесет фотографии полового члена при эрекции, сделанные с разных ракурсов, чтобы максимально объективизировать проблему.

— При этом важно понимать, что лечить врожденное искривление легче, чем приобретенное. Обращаться к врачу лучше сразу. В противном случае у будущего взрослого может развиться психогенная эректильная дисфункция. Цель лечения как при врожденном искривлении, так и при приобретенном только одна — выпрямить половой член и тем самым улучшить качество жизни пациента, а именно дать ему возможность вести полноценную половую жизнь.

Болезнь Пейрони часто возникает из-за микротравм, в том числе во время секса

Самая частая форма приобретенного искривления — болезнь Пейрони (БП). Это заболевание характеризуется образованием плотных пальпируемых фиброзных бляшек (уплотнений) под кожей в белочной оболочке кавернозных тел полового члена мужчин.

Доктор объясняет: белочная оболочка — своеобразный футляр, который придает форму продолговатым кавернозным телам (всего их два). Кавернозные тела представлены кавернозной тканью, которая активно заполняется кровью при возбуждении.

— БП чаще встречается у зрелых мужчин (старше 35-40 лет). Пик обращений приходится на возраст от 40 до 60 лет. Распространенность данного заболевания достигает 9-10% от взрослого мужского населения.

Правда ли, что болезнь Пейрони развивается из-за травмы?

Есть много теорий ее возникновения. Среди них: авитаминозы, прием некоторых лекарственных препаратов, аутоиммунные причины, генетическая предрасположенность, оксидативный стресс и другие. Однако наибольшее распространение получила посттравматическая теория. Так, принято считать, что в основе БП лежит расстройство заживления микротравм, полученных во время полового акта эрегированного полового члена у генетически предрасположенных лиц, что стимулирует, в свою очередь, развитие аутоиммунной реакции в зоне поражения и приводит к появлению плотной, нерастяжимой бляшки на белочной оболочке кавернозных тел полового члена.

Единственная мера профилактики данной болезни, которая подвластна мужчине, — это аккуратное занятие сексом.

Как же лечится данный недуг?

Лечить БП сложнее, чем врожденное искривление. Все дело в том, что пенис при данном заболевании часто не только искривляется, но и укорачивается. Кроме того, может наблюдаться нарушение эректильной функции (что нередко связано с возрастом).

— Причина нарушения эректильной функции при БП — нарушенная способность белочной оболочки расширяться и принимать усиленный приток крови в результате ее рубцевания и формирования бляшек. За счет этого нарушается эректильная функция и сексуальная жизнь мужчины.

Даже приобретенное искривление можно успешно лечить, главное — вовремя

Доктор объясняет: при БП желательно обращаться за медицинской помощью как можно раньше. Пока бляшка не стала больших размеров, и искривление не слишком сильное. Тогда могут помочь консервативные методы: витамины, аминокислоты, различные лекарственные препараты, физиопроцедуры.

— При оперативном лечении также важно раннее обращение. Есть много различных методик хирургического лечения искривления пениса в зависимости от конкретной ситуации. Если говорить проще, чем больше степень эректильной деформации, тем более инвазивный способ лечения следует использовать. Например, если применяется решение иссечь патологическую бляшку, то, чем она больше, тем больше удаляется вместе с ней и белочная оболочка — футляр для кавернозных тел, а следовательно, выше риск различных послеоперационных осложнений.

Увеличение полового члена – одна из самых популярных мужских операций, которая может проводиться как в косметических целях, так и по медицинским показаниям

В последнем случае речь идет о следующих нарушениях:

кавернозный фиброз, при котором ткани полового члена частично заменяются хрящами;
недоразвитие пениса;
эректильная дисфункция, причинами которой являются нарушение работы сосудов полового члена либо болезнь Пейрони;
эндокринная импотенция, которая развилась на фоне сахарного диабета;
наличие в анамнезе неудачных операций на половом члене;
необходимость ликвидации последствий операций на простате, мочевом пузыре, прямой кишке.

Увеличение члена имеет целый ряд противопоказаний:

тяжелая форма сахарного диабета;
онкология;
венерические заболевания;
обострение хронических заболеваний мочеполовой системы (простатит, уретрит, цистит);
генитальный герпес;
наличие на пенисе язв и ран.
нарушение свертываемости крови;
наличие у пациента психических расстройств.

Удлинение полового члена хирургическим путем

Альтернативный вариант удлинения полового члена – это имплантация во внутреннее пространство органа эндопротеза, который имеет заведомо большую длину. Подобное эндопротезирование может сопровождаться тотальной мобилизацией ножек пениса, однако при этом нужно иметь в виду, что данный шаг приводит к неизбежному повреждению глубоких кавернозных артерий и половых нервов. В результате возможно развитие эректильной дисфункции, поэтому такая операция по увеличению полового члена не рекомендована абсолютно здоровым мужчинам без сопутствующего нарушения эрекции.

Утолщение полового члена

В настоящее время самой популярной методикой увеличения толщины пениса является липофилинг (пересадка собственной жировой ткани). Такая операция по увеличению члена выполняется с общей анестезией. На первом этапе хирургического вмешательства через специальные проколы кожи в областях-донорах (живот, бедро) с помощью шприца и полой иглы (канюли) производится забор жировых клеток.

Благодаря тому, что конец канюли является закругленным, крупные сосуды и нервы при движениях иглы под кожей не повреждаются. В пластиковый шприц всасываются только жировые клетки, а также небольшое количество крови, которое образуется при повреждении мелких сосудов. Специальная обработка полученной жировой взвеси позволяет получить "чистую" жировую ткань, которая потом через микропроколы укладывается тонкими слоями под кожу пениса.

После окончания операции проколы зашиваются и заклеиваются хирургическим пластырем. Липофилинг позволяет увеличить диаметр полового члена на 0,5 - 1,5 см, а благодаря силе тяжести неэрегированный член может в будущем увеличиться на 1-2 см.

Еще одна методика утолщения пениса подразумевает перенос под кожу полового члена участка прямой мышцы живота, в котором сохраняется осевой кровоток. Полученный в ходе операции лоскут как бы оборачивается вокруг пениса по всей его длине. При таком подходе возможность отторжения трансплантата существенно снижается, ведь мышцы просто разворачиваются на полноценных питающих сосудах. Подобное увеличение члена в клинике подразумевает отказ пациента от физических нагрузок в течение полугода (нарушение данной рекомендации может привести к развитию постоперационной грыжи передней брюшной стенки).

Увеличение головки члена

Данная манипуляция может проводиться как в комплексе с увеличением пениса, так и в качестве отдельной процедуры. Наиболее частыми причинами увеличения головки члена в клинике являются:

несовпадение диаметров ствола и головки пениса;
невозможность удлинения полового члена с помощью экстендера из-за недостаточного размера головки (нельзя правильно зафиксировать прибор);
необходимость сохранить правильные пропорции увеличенного пениса.

Одним из популярных способов увеличения головки является введение между ней и кавернозными телами специальной матрицы, которая увеличивает диаметр головки как в эрегированном, так и в спокойном состоянии. Главный недостаток данной методики состоит в высоком риске некроза тканей полового члена, ведь в ходе операции неизбежно перерезаются питающие кровеносные сосуды.

Более безопасной методикой признаны инъекции в головку члена геля, содержащего основе гиалуроновой кислоты. Такой подход позволяет добиться необходимого объема в неэрегированном состоянии, что является важным моментом при удлинении члена экстендером. К сожалению, через 1-1,5 года гель постепенно рассасывается, поэтому данная процедура нуждается в периодическом повторении.

простота и безопасность данного хирургического вмешательства;
положительное влияние на сексуальное и психологическое здоровье мужчины;
повышение качества интимной жизни;
сохранение увеличенной длины пениса на всю жизнь.

Хирургическое увеличение полового члена имеет и своих противников,

которые приводят следующие аргументы:

возможности оперативного вмешательства довольно ограничены – увеличение члена таким образом не превышает 5 см в длину и 6 см в ширину;
на оперируемом органе могут остаться следы операции;
непродолжительность результатов операции (при утолщении пениса полученный объем сохраняется в лучшем случае на несколько лет);
возможные осложнения (кровотечение, занесение в рану инфекции, боли при эрекции, нагноение послеоперационной раны).

Результаты операции

Оперативное увеличение члена, отзывы о котором можно найти на многих интернет-площадках, позволяет прибавить к его длине от 1 до 3,5 см. Удлинение члена с помощью специального растягивателя (экстендера) позволяет добавить к этому показателю до 2 см.

Стоит помнить, что без экстендера операция является неэффективной и длина пениса не изменяется. В подавляющем большинстве случаев отсутствие результатов после вмешательства объясняется тем, что растягиватель либо не применялся, либо использовался неправильно.
Результативность использования экстендера зависит от следующих условий:

исходная длина пениса (чем она больше, тем лучших результатов можно достичь). Именно поэтому после лигаментотомии можно получить наиболее впечатляющие результаты;
правильность анатомии полового члена (влияет на возможность закрепления экстендера);
возраст (эластичность и способность тканей растягиваться уменьшается по мере взросления);
настойчивость пациента (чем чаще и дольше используется приспособление, тем лучшего эффекта можно достичь).

Запись на прием к пластическому хирургу

Читайте также: