Эндоскопия своими руками

Добавил пользователь Alex
Обновлено: 04.09.2024

Страх перед гастроскопией в основном связан с физическим дискомфортом и выраженным рвотным рефлексом, поэтому многие пациенты интересуются, можно ли проверить желудок без глотания зонда. На сегодняшний день эндоскопические методы диагностики имеют альтернативы, однако они не всегда могут полноценно заменить исследование с помощью эндоскопа (видеоэндоскопа).

Инвазивная диагностика:
1) ФГДС (гастроскопия) под наркозом (легкий медикаментозный сон);
2) Капсульная эндоскопия.
Неинвазивная диагностика:
1) Лабораторная диагностика;
2) УЗИ;
3) Рентген;
4) МРТ.

ФГДС под наркозом (медикаментозный сон)

Проведение процедуры гастроскопии во сне полностью избавляет пациента от негативных ощущений. Современные методы наркоза позволяют избежать нежелательных последствий: длительный выход из наркоза, рвотные позывы и др. Пациент находится под наркозом минимальное время, после проведения процедуры быстро приходи в себя. Информативность ФГДС под наркозом нисколько не изменяется, а даже увеличивается, так как врач-эндоскопист в спокойном режиме может осмотреть все участки слизистой, выполнить биопсию или удалить полип.

Капсульная эндоскопия

Капсульная эндоскопия противопоказана детям до 12 лет, беременным, лицам с заболеваниями пищевода (стеноз, дивертикулы), а также при подозрении на непроходимость кишечника.

Плюсами метода выступают безопасность, безболезненность, информативность, простота проведения.

Есть и некоторые относительные минусы — необходимость в подготовке (диета, голод на протяжении 12 часов, очищение кишечника), отсутствие возможности проведения медицинских манипуляций (забор содержимого желудка, биопсия) и прицельной съемки дефектов слизистых, высокая цена (обусловлена стоимостью одноразового устройства).

Лабораторная диагностика вместо ФГДС

Если пациент по каким-либо причинам не может пойти эндоскопическое исследование, то врачи назначаю лабораторные анализы, которые максимально смогут помочь в диагностике патологий ЖКТ:

Анализ кала на скрытую кровь методом ColonView. Используется для диагностики кровотечений и скрининга предраковых заболеваний, рака толстой кишки и желудка. Анализ кала методом ColonView более чувствителен и информативен, чем стандартный анализ кала на скрытую кровь.
Анализ кала на Helicobacter pylori, антиген. Помогает выявить бактерию хеликобактер, которая провоцирует гастрит и язвенную болезнь. Увеличивает риск онкологии ЖКТ.
Анализ крови на гастрин. Гастрин – гормон, участвующий в регуляции пищеварения. Повышенное значение гастрина может говорить о наличии заболевания ЖКТ (язвенная болезнь, гастрит, гастронома и др.)
Анализ крови на пепсиноген I и II. Ферменты участвуют в пищеварении (отвечают за переваривание белка). С помощью анализа пепсиноген I врачи могут оценить кислотность желудочного сока. С помощью анализа пепсиноген II врачи косвенно могут судить о наличии повреждений слизистой оболочки желудка.

Также в большинстве случаев врачи-гастроэнтерологи назначают стандартные анализы для оценки общего состояния гастроэнтерологического пациента:

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)
Анализ кала — копрограмма
АЛТ
АСТ
Билирубин (общий и прямой)
Холестерин (холестерол общий), после 40 лет может быть порекомендована расширенный анализ — липидограмма
Гамма-ГТ
Фосфатаза щелочная общая
Амилаза панкреатическая

Проверить желудок без глотания зонда можно с помощью ультразвуковой диагностики. Метод позволяет исследовать состояние стенок органа, диагностировать крупные новообразования, однако не предоставляет сведений о состоянии слизистых. Это является главным недостатком УЗИ в сравнении с гастроскопией, так как наиболее часто поражение желудка развивается со стороны его внутренней выстилке.

Плюсы УЗИ желудка очевидны — безопасность, безболезненность, отсутствие противопоказаний, доступность.

Минусы — низкая информативность.

Рентгенография

Рентгенография пищеварительного тракта применяется для быстрой оценки структуры желудочно-кишечного тракта. Перед исследованием пациент принимает бариевую суспензию. Вещество является рентгеноконтрастным и делает пищеварительный тракт видимым на снимках.

Плюсы метода — безболезненность, высокая скорость проведения.

Минусы — низкая информативность (позволяет выявить только серьезные дефекты и крупные опухоли, не дает информации о слизистых), необходимость в подготовке, лучевая нагрузка на организм.

Для диагностики заболеваний желудка без глотания зонда может применяться МРТ. Метод позволяет визуализировать орган, оценить его размеры, структуру, состояние стенок, но не предоставляет информации о слизистых оболочках. Магнитно-резонансную томографию желудка чаще всего выполняют в рамках комплексного исследования органов брюшной полости.

Плюсы МРТ — безболезненность, безопасность и минимум противопоказаний.

Минусы — цена, низкая информативность.

Стоит ли отказываться от гастроскопии?

Процедура позволяет прицельно изучить структуру и состояние слизистых оболочек пищевода, желудка, 12-перстной кишки, а также выявить мельчайшие изменения в строении перечисленных органов.

Плюсами ФГДС также выступает возможность проведения медицинских манипуляций, а именно:

забор содержимого желудка и 12-перстной кишки для анализа;
проведение биопсии;
удаление полипов;
введение лекарственных препаратов;
одномоментное устранение эрозивных и язвенных дефектов;
коагуляция кровоточащих сосудов.

Проверить кислотности желудка с определением точного числового показателя (pH) без ФГДС невозможно. Выявление метаплазии и ранних стадий рака также проводится исключительно с помощью эндоскопии. Диагностическая процедура нередко переходит в лечебную и позволяет быстро решить некоторые проблемы со здоровьем. Ни один из альтернативных методов не имеет столь широких возможностей.

Какую процедуру пройти вместо ФГДС?

При невозможности выполнения стандартной процедуры ФГДС, врачи-гастроэнтерологи рекомендуют рассмотреть вариант поведения процедуры под наркозом (медикаментозный сон).

Можно ли обследовать желудок без глотания зонда, зависит от особенностей конкретного клинического случая. В случаях, когда необходимо оценить структуру ЖКТ, могут применяться неинвазивные методы диагностики. Если гастроэнтеролог подозревает воспалительные, эрозивные, метапластические процессы, необходимо детально исследовать слизистую оболочку органов пищеварения. В этом случае без эндоскопии не обойтись, а промедление с ее проведением чревато неблагоприятными последствиями.

Возможность замены ФГДС другими методами диагностики также определяют индивидуально.

Гастроскопия и колоноскопия — важнейшие исследования, которые позволяют не только установить диагноз, но и, в отличие от других методов исследования желудочно-кишечного тракта, произвести забор патологического участка ткани для осмотра под микроскопом с помощью специальных инструментов (биопсия на цитологическое и гистологическое исследования).

В то же время, именно этих исследований пациенты боятся, пожалуй, больше всего. Те, кто решается на эти процедуры впервые, начинают вспоминать отзывы знакомых и родственников, читать об этом в интернете и окончательно убеждаются, что это больно и страшно.

Это действительно больно?

Как долго длится гастроскопия?

Многие пациенты удивляются, когда доктор говорит, что само исследование длится всего несколько минут, в то время как записывают их на целый час. Действительно, время приема пациента продолжается целый час, поскольку оно затрагивает и время полной обработки и дезинфекции аппарата в автоматическом режиме. Протокол исследования для передачи пациенту оформляется 5-15 минут, последующее разъяснение результатов исследования длится индивидуально, но, как показывает практика, редко занимает меньше 10-15 минут. Отсюда и получается 1 час.

Можно ли задохнуться, повредить горло?

Бояться этого совершенно не стоит. Во-первых, гастроскоп вводится в пищевод под контролем зрения врача. Во-вторых, аппарат представляет собой гибкую резиновую трубку, не имеющую выступающих металлических частей, поэтому она никак не может травмировать.

Задохнуться невозможно, дыхательные пути находятся в стороне от вводимого аппарата.

У меня может быть рвота?

Скорее всего, чувство тошноты может возникнуть во время исследования. Но рвоты как таковой быть не может, так как исследование выполняется натощак и желудок пустой. Чтобы минимизировать чувство тошноты, доктор расскажет вам, как правильно вести себя во время осмотра, кроме того перед исследованием в ротовую полость впрыскивается местный анестетик, который уменьшает чувствительность в рефлексогенных зонах.

Что будет, если во время исследования доктор что-то обнаружит?

Многих волнует вопрос, как изменится время процедуры и появятся ли болезненные ощущения, если доктор во время исследования что-то обнаружит. Невозможно предугадать заранее, что у пациента внутри. Если в ходе обследования потребуется забор материала для дополнительного исследования, доктор обязательно это сделает. При этом никаких болезненных моментов, связанных с этой процедурой, пациент не испытает, так как в пищеводе, желудке, кишечнике нет чувствительных рецепторов. Продолжительность исследования увеличится в среднем на полминуты. На месте взятия материала образуется микроссадина, которая сама затягивается в течение ближайшего времени.

Могу ли я заразиться через эндоскоп какими-то инфекциями?

Бояться заражения не стоит. Действующие стандарты обработки инструментов очень жесткие: механическая чистка эндоскопа, замачивание в специальных растворах. Дезинфекция и стерилизация в особых аппаратах гарантированно обеззараживают прибор.

А что же колоноскопия?

Эндоскопия с анестезиологическим пособием

Но если вы всё-таки не решаетесь на такие нужные исследования, как гастроскопия и колоноскопия, то их всегда можно выполнить с анестезиологическим пособием. Для введения пациента в поверхностный сон используется безопасная анестезия, которая перестает действовать сразу по окончании. Человек просыпается и сразу может самостоятельно покинуть клинику.

В заключение хочется напомнить, что диагностика любой патологии на раннем этапе – залог быстрого и успешного её лечения и выздоровления!

Информацию для Вас подготовила:

Колесникова Екатерина Владимировна - врач-эндоскопист, к.м.н. Ведет прием в корпусе клиники на Озерковской.

Врачам доступны современные методы, позволяющие ставить точные диагнозы и правильно назначать лечение с минимальным ущербом для здоровья пациента. Один из них — эндоскопия.

Определение эндоскопии

Виды эндоскопии

Разные виды эндоскопии получили название от того какой орган исследуется. Врачи выполняют:

осмотр желудка (это исследование называется гастроскопией);
обследование толстого кишечника (оно было названо колоноскопией);
осмотр тонкого кишечника (интестиноскопию);
изучение внутренних стенок сосудов (ангиоскопию);
исследование состояния желчных протоков (эта процедура называется холангиоскопией);
изучение брюшной полости (лапароскопию)
осмотр пищевода (это обследование называется эзофагоскопия);
изучение трахеи и бронхов (трахеобронхоскопию);
обследование желудочков головного мозга (оно называется вентрикулоскопией);
осмотр стенок мочевого пузыря (так называемую цистоскопию);
исследования с применением контрастного вещества для чёткого выявления границ поражённой области (хромоколоноскопию и хромогастроскопию);
исследование гортани (ларингоскопия).

Ещё один критерий классификации эндоскопической процедуры — порядок проведения.

Видеокапсульная эндоскопия

Так называется современный метод, при использовании которого вместо эндоскопа, соединённого с монитором кабелем, врач применяет автономную капсулу с видеокамерой. Пациент проглатывает её, а затем она движется по желудочно-кишечному тракту за счёт естественной перистальтики. При движении капсула производит видеосъёмку с большим разрешением и передаёт изображение на ресивер — принимающее и записывающее устройство, зафиксированное на пациенте. Длительность процедуры — 10-12 часов, при её проведении больной не испытывает ни малейшего дискомфорта.

Показания

Эндоскопия назначается пациенту, если он жалуется на:

боль в левом или правом боку, болезненные ощущения в эпигастрии;
изжогу, чувство горечи во рту, отрыжку, тошноту;
затруднения при глотании;
ощущение чужеродного тела, находящегося в области кишечника или гортани;
выделения из анального отверстия;
ухудшение аппетита;
заметное снижение веса.

Эндоскопическое обследование показано при:

синдроме диспепсии — кишечной и/или желудочной;
подозрении на наличие опухоли, развившейся в желудочно-кишечном тракте;
синдроме непроходимости кишечника;
необходимости длительного приёма препаратов, оказывающих разрушительное воздействие на слизистые оболочки;
абдоминальном болевом синдроме;
кровотечении, открывшемся в желудочно-кишечном тракте.
длительных воспалительных процессах.

Этот перечень показаний — далеко не исчерпывающий.

Не пытайтесь самостоятельно определить, показана ли эндоскопия того или иного вида в вашем случае.

Проконсультируйтесь с врачом — лишь он сможет правильно интерпретировать симптомы и назначить процедуру при её необходимости.

В современной медицине идёт активная дискуссия о показаниях к назначению эндоскопии. Врач, назначая тот или иной вид эндоскопии, должен взвесить все риски и убедиться, что они не превышают пользу исследования — диагностическую или лечебную.

Противопоказания для проведения эндоскопии

Эндоскопия — сравнительно безопасный метод. Тем не менее, у него имеются противопоказания — как абсолютные, так и относительные. К числу первых относятся:

острое нарушение кровообращения в головном мозге;
сердечная и лёгочная недостаточность, развившаяся до III степени;
патологические изменения области пищевода — такие, как аневризма аорты, зоб или деформация шеи;
потеря сознания (исключением в данном случае является состояние наркоза).

Существуют относительные противопоказания, при которых эндоскопия возможна, но может пойти по неблагоприятному сценарию, поэтому её проводят под особо тщательным медицинским контролем. В их числе:

гипертоническая болезнь, развившаяся до III стадии;
психические заболевания;
коронарная недостаточность;
гемофилия и иные заболевания кроветворной системы, при которых нарушена свёртываемость крови;
острые болезни носоглотки и дыхательных путей воспалительного характера;
аневризма аорты.

Кроме того, относительным противопоказанием к обследованию с помощью эндоскопа считается и общее тяжёлое состояние пациента.

Не следует полагаться на себя и самостоятельно выявлять противопоказания к процедуре. Это должен делать врач, проводящий первичную диагностику.

Как проводится процедура эндоскопии

Порядок обследования зависит от того, какой именно вид эндоскопии показан пациенту. Так, при гастроскопии эндоскоп — миниатюрная камера, соединённая кабелем с монитором — вводится в желудок через рот и пищевод. Чтобы снизить интенсивность рвотного рефлекса, расслабить мышцы носоглотки и уменьшить дискомфорт, врач может применить местный анестетик в форме спрея, которым орошаются корень языка и горло.

Процедура обследования длится буквально несколько минут. За это время врач-эндоскопист получает чёткие, детальные изображения слизистой оболочки, позволяющие поставить диагноз, а при необходимости — берёт пробы тканей.

При обследовании лёгких и бронхов эндоскоп аккуратно вводится через гортань. Цистоскопия выполняется через мочеиспускательный канал. Для проведения лапароскопии делаются небольшие, быстро заживающие проколы, через которые прибор вводится в брюшную полость.

Проконсультируйтесь с вашим врачом, и вы узнаете, как выполняется процедура, показанная именно вам.

Студент медицинского факультета УЛГУ. Интересы: современные медицинские технологии, открытия в области медицины, перспективы развития медицины в России и за рубежом.

Запись опубликована: 14.07.2021
Время чтения: 1 mins read

Базовая конструкция и внешний вид эндоскопов не претерпели существенных изменений с момента создания первых видеоэндоскопов, их основные компоненты и система управления аналогичны.

Что представляет собой эндоскоп

Эндоскоп состоит из рабочей части, контрольной головки и соединительного шнура с источником света и процессором изображения.

Головка, то есть управляющая часть эндоскопа, оснащена:

В нижней части головки – отверстие рабочего канала.

Рабочая часть представляет собой трубу с гибкой металлической леской, покрытой пластиковым полимером. Внутри рабочей части находятся кабели, управляющие движением наконечника эндоскопа, рабочий канал (биопсия / отсос), каналы для введения воды и воздуха, оптоволокно и кабели передачи от датчика изображения CCD (Charge-Coupled Device).

Наконечник рабочей части можно гнуть в 4-х направлениях (вверх-вниз и влево-вправо). На наконечнике находятся линзы линз оптического волокна и ПЗС, а также сопло вода / воздух, позволяющее промывать линзу объектива.

В случае эндоскопов с косой или боковой оптикой (дуоденоскопы) на наконечнике дополнительно находится подъемник для аксессуаров, вводимых через рабочий канал; рычаг управления расположен на головке.

Конкретные эндоскопы различаются диаметром рабочей части, количеством (1-2) и диаметром рабочих каналов, размахом изгиба наконечника эндоскопа и полем обзора.

Более подробное описание эндоскопов, используемых в определенных областях желудочно-кишечного тракта, будет рассмотрено позже.

Что представляет собой эндоскоп

Дополнительные аксессуары

Возможности диагностической эндоскопии, особенно терапевтической эндоскопии, обеспечивает дополнительное оборудование. Основные принадлежности, используемые в диагностической эндоскопии, включают:

щипцы для биопсии;
щетки для цитологического исследования;
катетеры для окрашивания слизистой оболочки.

В терапевтической эндоскопии используется широкий спектр принадлежностей, предназначенных для:

остановки кровотечения — иглы, зажимы, датчики коагуляции, устройства для лигирования варикозного расширения;
полипэктомии, мукозэктомии или подслизистой диссекции — электрохирургические петли и ножи, петли для лигирования полипов;
удаления инородных тел — щипцы и захватные корзины;
сужения — пневматические и гидростатические баллоны, удлинение бужей;
процедур на желчевыводящих путях — направляющие, катетеры для введения контрастного вещества, сфинктеротомия, баллоны и корзины для удаления налета и механических литотриптеров, протезы и зонды для дренирования желчных и панкреатических протоков;
желудочно-кишечные протезы — самонадувающиеся металлические протезы пищевода и кишечника;
других специальных процедур — баллоны для абляции пищевода Барретта, фотодинамическая терапия, аксессуары для эндоскопического лечения кислотного рефлюкса.

Некоторые из них будут рассмотрены более подробно в индивидуальных показаниях к эндоскопическим процедурам.

Методы улучшения эндоскопического изображения

Показатели качества в эндоскопии

В последние годы в медицине все больше внимания уделяется показателям качества, включая конкретные медицинские процедуры, в т. ч. эндоскопию.

Международная эндоскопическая номенклатура

Несколько лет назад ASGE опубликовало несколько статей, обобщающих предлагаемые показатели качества желудочно-кишечной эндоскопии – общие и специфические для конкретных разделов эндоскопии, которые должны быть проверены после просмотра результатов эндоскопического исследования и другой медицинской документации.

Соблюдение этих показателей должно значительно повысить не только безопасность и качество эндоскопического обследования или процедуры, но и качество описания, которое предоставляет важную информацию для лечащего врача.

Всемирная организация эндоскопии пищеварительной системы (OMED) работает над унификацией эндоскопической номенклатуры с 1978 года. В 1984 году был опубликован первый набор эндоскопической терминологии – названия патологических изменений и их определения.

Через 20 лет после начала работы была одобрена минимальная стандартная терминология (MST), направленная на упрощение номенклатуры и унификацию терминов, используемых в компьютерных базах данных. Другая версия (3.0) MST была опубликована в 2009 году и доступна на веб-сайте OMED. При описании эндоскопических исследований следует по возможности использовать эту терминологию.

Обучение и разрешение на выполнение эндоскопии желудочно-кишечного тракта

Эндоскопию должны выполнять специалисты, прошедшие соответствующую подготовку. Большинство научных обществ и организаций по аккредитации полагают, что разрешение на выполнение эндоскопических исследований должно быть предоставлено после завершения обучения, включая практические занятия под контролем соответствующего количества эндоскопических исследований и процедур и изучения определенного набора теоретических вопросов.

Рекомендованное различными научными обществами количество тестов, которые необходимо выполнить, чтобы стать компетентным в соответствующем отделении желудочно-кишечной эндоскопии, колеблется:

от 130 до 500 EGD;
от 100 до 500 колоноскопий;
от 140 до 200 ERCP;
от 150 до 200 EUS.

Меньшие числа в случае гораздо более технически сложных, чем EGD или колоноскопия, ERCP и EUS, являются результатом предположения, что изучающий эти методы раньше приобретет компетентность в фундаментальных исследованиях. Конечно, простое выполнение определенного количества процедур не гарантирует приобретения технических навыков и соответствующих знаний, поэтому обучение эндоскопии должно завершаться экзаменом или другим актом проверки компетентности.

В Европе Закон о профессиях врача и стоматолога предусматривает, что врач может получить сертификат, подтверждающий навыки в более узких областях медицины или предоставления конкретных медицинских услуг. Одним из навыков, охватываемых этим регламентом, является эндоскопия желудочно-кишечного тракта.

Порядок обучения и получения этого сертификата должен определяться постановлением министра здравоохранения о навыках в более узких областях медицины или предоставлении конкретных медицинских услуг, которое еще не было выдано.

В настоящее время в большинстве европейских стран единственным документом, подтверждающим базовые навыки эндоскопии, является диплом специализации по гастроэнтерологии, в программу которого входит обучение эндоскопии верхних и нижних отделов ЖКТ.

Следует подчеркнуть, что отсутствие звания специалиста-гастроэнтеролога, сертификата навыков или диплома о навыках не равносильно запрету на проведение эндоскопии желудочно-кишечного тракта, но звание специалиста или диплом о навыках указывает на то, что врач приобрел эти навыки в определенной степени. что гарантирует надлежащее качество эндоскопического обследования желудочно-кишечного тракта или хирургического вмешательства.

Методы улучшения эндоскопического изображения

Обработка эндоскопических изображений за последние несколько лет достигла огромных успехов. В связи с увеличением количества пикселей в ПЗС-матрицах с 0,1-0,4 до 0,85-1,25 млн были сконструированы эндоскопы, отображающие изображение высокой четкости в стандарте HDTV.

Оптические и электронные фильтры

Благодаря использованию соответствующих оптических фильтров (система NBI – узкополосная визуализация, узкоспектральная визуализация – Olympus) или электронных фильтров (система iSCAN – Pentax и FICE – Fujinon), можно получить очень контрастные изображения поверхности слизистой оболочки и сосудистый рисунок.

Эти нововведения облегчают дифференциальную диагностику патологических поражений и помогают в выборе участков для сбора материала для гистологического исследования.

Автофлуоресценция

Другой метод, недавно использованный в эндоскопической визуализации, — автофлуоресценция (AFI – auto-fluorescence imaging). Метод основан на излучении света флуорофорами (присутствующие в клетках и активируемые ультрафиолетовым или видимым светом с определенной длиной волны) и их поглощение хромофорами. Поскольку их содержание в здоровых и патологически измененных тканях различно, AIF используется для выявления патологических изменений, не видимых в белом свете.

Эндомикроскопия

Также были сконструированы эндоскопы, позволяющие получить большое (70-150 x) оптическое увеличение изображения, и эндомикроскопы, работающие в технике традиционной световой микроскопии (эндоцитоскопы) или лазерной конфокальной микроскопии, позволяющие получать изображения. гистологической структуры (увеличение 400-1400 x, разрешение

Хромоэндоскопия

Простой и дешевый способ улучшить эндоскопическое изображение для выявления патологических изменений, требующих биопсии, — хромоэндоскопия или эндоскопия с использованием красителя. Красители наносятся с помощью так называемых спрей-катетеров.

Сегодня в эндоскопии чаще всего используются четыре агента: индигокармин, уксусная кислота, раствор Люголя и метиленовый синий. Индигокармином называется контрастный краситель – заполняет борозды на слизистой оболочке, улучшая ее структуру и создавая трехмерный эффект.

Менее часто в качестве контрастного красителя используется метиленовый синий. Подобного трехмерного эффекта можно добиться, используя разбавленный пищевой уксус, который вызывает временное и обратимое изменение структуры белков клетки, производя оптический эффект отбеливания поверхности.

Раствор Люголя и метиленовый синий используются при адсорбционных пятнах. Перед их использованием желательно удалить слизь 10% N-ацетилцистеином. Раствор Люголя окрашивает гликоген в нормальном многослойном плоском эпителии от зелено-коричневого до черного. Очаги дисплазии и рака, метаплазии столбчатых клеток и воспалительных изменений (эрозии, язвы) остаются неокрашенными.

Метиленовый синий поглощается кишечными и метапластическими абсорбирующими клетками, окрашивая их в синий цвет. Желудочный и плоский эпителий, а также диспластические и опухолевые клетки не окрашиваются.

Взятие материала для исследования

Одна из основных дополнительных процедур в эндоскопии желудочно-кишечного тракта — забор материала для исследования, выполняемый с помощью щипцов для биопсии и щеток для мазка.

Гистопатологическое исследование также включает поражения, удаленные полностью или фрагментарно с помощью полипэктомии, эндоскопической резекции слизистой оболочки или расслоения подслизистой оболочки. При эндоскопической резекции слизистой оболочки и расслоении подслизистой оболочки соответствующая подготовка материала позволяет патологу оценить полноту онкологической процедуры.

Одна из наиболее распространенных ошибок — брать слишком мало образцов и из неправильных мест, что может привести, например, к тому, что рак не будет диагностирован. Следует помнить, что из запущенных поражений с подозрением на неопластическую этиологию, особенно желудка, следует брать максимум проб (чем больше, тем лучше – при 7 срезах чувствительность достигает 98%). В случае язв следует брать образцы с края поражения, не покрытого некротическим налетом, и со дна язвы.

В направлении на гистопатологическое исследование следует указать точное место взятия пробы (удаления поражения) и эндоскопический диагноз.

Читайте также: