Эмг своими руками

Добавил пользователь Валентин П.
Обновлено: 01.09.2024

- Екатерина Николаевна, в июле прошлого года в вашей клинике был открыт новый вид услуг: электронейромиография. Расскажите об этом методе диагностики подробнее. Что это такое?

Электронейромиография (ЭНМГ) – это современный комплекс методов оценки функционального состояния нервно-мышечной системы. Что показывает электронейромиография? Она позволяет зарегистрировать, а затем качественно и количественно оценить разные виды электрической активности нервов и мышц. Эти данные позволяют сделать выводы о работе нервно-мышечной системы.

ЭНМГ может выполняться на любой части тела (например, на лице, спине, нижних и верхних конечностях).

- С какой целью проводится эта диагностика? Какие заболевания она позволяет выявить?

Главная цель - подтвердить или исключить поражение нервно-мышечной системы. Показанием к проведению электронейромиографии является наличие симптомов повреждения нервов и мышц или подозрение на наличие патологий, протекающих с поражением данных систем: нейропатий, радикулопатий, болезней мотонейронов, первично-мышечных поражений, миастений и ряда других.

Приведу конкретные примеры. Предположим, у человека плохо работает стопа. С чем это связано? С суставом? Сухожилиями, связками? Или с нервами и мышцами? ЭНМГ может исключить или обнаружить патологию последних.

Другой пример - разрыв нерва, который не виден на глаз. Чтобы его восстановить, нейрохирургам нужно знать место разрыва. В решении этого вопроса также может помочь электронейромиография.

- У метода ЭНМГ есть противопоказания?

Абсолютных противопоказаний к проведению электронейромиографии нет. Среди относительных:

- гнойные образования в местах наложения электродов и точках стимуляции;

- нестабильные психические состояния, эпилепсия.

- Электромиография может быть стимуляционной или игольчатой. Чем они отличаются?

Способом наложения электродов и методикой проведения процедуры. При стимуляционной электронейромиографии электроды наклеиваются на кожу, затем проводится стимуляция с помощью небольшого разряда тока. При этом исследуются периферические нервные окончания.

При игольчатой электрод в виде тонкой иглы вводится в мышцу, стимуляция током не выполняется. Исследуются мышцы.

- В чём различия между электромиографией и электронейромиографией?

Электромиография оценивает функциональное состояние мышечных волокон, а электронейромиография - нервных окончаний.

- У метода ЭНМГ есть альтернатива?

В определённых ситуациях это может быть магнитно-резонансная томография - например, при травмах нервов. В таких случаях она может ответить на вопрос, есть ли разрыв нерва (полный или частичный). Однако это выполнимо, если речь идёт о достаточно крупных нервах. В процессе исследования МРТ показывает структуру нерва, но ничего не говорит о его функции, что под силу ЭНМГ.

- Как проходит процедура электромиографии и сколько она длится по времени?

При стимуляционной электронейромиографии на мышцу и сухожилия наклеиваются электроды, после чего в определённых точках проводится стимуляция небольшим током. Ткани отвечают, сигналы регистрируются, после чего проводится анализ полученных данных.

При игольчатой электромиографии в мышцу вводятся игольчатые электроды, в состоянии покоя и при небольшом мышечном напряжении регистрируются потенциалы с данных волокон, которые затем подвергаются анализу и комплексной оценке. Стимуляция током при этом не проводится.

Продолжительность этих процедур зависит от того, какой объем исследований планируется провести (например, 1, 2 или все конечности). Приблизительно время составляет 20-30 минут.

- Служат ли показания ЭНМГ основанием для получения инвалидности?

Нет. Заключение ЭНМГ само по себе не является диагнозом. Для назначения группы инвалидности необходимо комплексное обследование.

Заключение ЭНМГ само по себе
не является диагнозом

- С какого возраста может проводиться электронейромиография?

Вообще с первых дней жизни. В условиях нашей клиники мы обследуем детей с 5-летнего возраста.

- Екатерина Николаевна, для того, чтобы пройти электромиографию в вашей клинике, необходимо направление врача?

Оно желательно, но не обязательно.

- Какая подготовка потребуется пациенту перед прохождением процедуры электронейромиографии?

Она требуется лишь определённой группе пациентов, которым необходимо исключить миастению. После консультации с лечащим врачом перед исследованием отменяется приём так называемых антихолинэстеразных препаратов.

В иных случаях подготовка не нужна.

Где сделать электронейромиографию

Данная услуга предоставляется в следующих городах: Владикавказ , Борисоглебск , Тверь , Смоленск , Воронеж , Ростов-на-Дону , Курск , Ставрополь , Тула

Митина Екатерина Николаевна

Выпускница лечебного факультета Курского государственного медицинского университета 2015 года.

В 2016 году прошла интернатуру по терапии, а в 2017 году - специализацию по функциональной диагностике.

Другие статьи по теме

Побывали на приёме у кардиолога и он направил вас сделать велоэргометрию? Что. Крутите педали! Что такое велоэргометрия?

Когда человек здоров, он вообще не задумывается о том, как он дышит. Дышите глубже! Кому поможет спирометрия?

Электронейромиография (ЭНМГ) – современный метод инструментальной диагностики, позволяющий определить сократительную способность мышц и состояние нервной системы. Обследование дает возможность обнаружения не только функциональных и органических патологий нервной системы. Диагностика проводится и в урологической, хирургической, акушерской и офтальмологической практиках. Метод обладает большим количеством показаний.

Процедура электронейромиографии заключается в воздействии низкоинтенсивных электрических импульсов и фиксации ответной реакции специальным оборудованием.

Во время нее оцениваются такие важные показатели функциональности организма пациента, как:

Проведение нервными волокнами импульсов
Способность мышц реагировать на сигналы от нервных окончаний
Скорость реакции

В зависимости от подозреваемой патологии и ее симптомов назначается комплексное или локальное исследование.

Проводят такую диагностику, как:

Электронейромиография нижних конечностей
ЭНМГ лицевой области
Электронейромиография верхних конечностей и др.

Как правило, обследование проводится неоднократно. Сначала метод задействуют при диагностировании патологии, а затем с его помощью контролируют эффективность терапии.

Методика проведения диагностики

ЭНМГ верхних конечностей и других частей тела проводится с помощью специального оборудования. Оно регистрирует скорость прохождения нервного импульса к тканям. Во время проводимой стимуляции у пациента могут возникать неприятные ощущения, но не боль. Дискомфорт обусловлен раздражением нерва и дальнейшим сокращением мышцы. При игольчатой диагностике электроды вводятся непосредственно в мышцы. Пациент может испытать небольшую боль на подготовительном этапе и при извлечении электродов. Это также обусловлено воздействием на нервные окончания.

Процедура обычно занимает 30-60 минут. Пациент находится в специальном кресле сидя, полусидя или лежа. Участки кожи, которые будут соприкасаться с электродами, тщательно обрабатываются антисептиком. Затем на мышечную ткань накладываются электроды. Сначала мышцы пациента расслаблены, и диагностика проводится в этом состоянии. Затем пациента просят напрячь мышцы. Это позволяет зарегистрировать импульсы другого вида.

Все полученные результаты фиксируются в компьютере. При желании их можно записать на диск или распечатать на бумаге.

Результаты обследования выдаются сразу же. Расшифровкой занимается врач.

С какой целью проводится электронейромиография?

Нормальное функционирование всего организма человека возможно только при адекватной работе нервной системы. Именно она обеспечивает наши движения и реакции на внешние раздражители. Движения и рефлексы контролируются центральной нервной системой. Если в каком-то ее звене происходят нарушения, передача импульсов от нервных волокон к мышцам замедляется. Методика ЭНМГ как раз и позволяет определить возникшие нарушения.

Современная методика является одной из самых информативных. Если проводить диагностику на ранних стадиях развития патологического процесса, можно быстро провести терапию и избавить пациента от ряда опасных осложнений, которые могут стать причиной пареза или паралича конечностей, например.

В рамках исследования специалистам удается определить такие важные характеристики нарушений, как:

Расположения очага. Врач определяет характер патологии, является ли она системной или очаговой
Основные причины развития патологического процесса
Механизм развития нарушения
Степень распространения очага патологии
Стадия заболевания
Степень поражения мышечного или нервного волокна
Стадия изменения активности

Также электронейромиография ног, рук и других частей тела дает возможность повышения уровня эффективности терапии.

Способы проведения исследования

Стимуляционная электронейромиография

Суть этого метода заключается в стимуляции отдельных нервов. Электроды при таком способе проведения исследования накладываются на поверхность кожи в местах, где проходят нервы. Скорость проведения нервного импульса фиксируется компьютерной техникой. При данном способе диагностики определяется и выраженность мышечного ответа.

Проводится стимуляционная электронейромиография при:

Поражениях периферических нервов в результате травм или перенесенного заболевания
Нарушениях нервно-мышечной передачи (когда пациент жалуется на общую мышечную слабость или нарушения подвижности)
Поражениях нервов. При такой патологии не наблюдается ответа на стимуляцию

Игольчатая электронейромиография

При таком способе исследования электроды вводятся непосредственно в мышцы.

Этот метод исследования актуален при:

Поражении спинного мозга. Мышечные волокна во время диагностики хаотично сокращаются при воздействии на них электродов
Поражениях самой мышцы. Специалист сможет быстро определить, где именно мышца не работает так, как должна

Проводятся и смешанные исследования. Они подразумевают накладывание электродов на поверхность кожи и их внедрение непосредственно в мышцы.

Выбор в пользу подходящего способа проведения диагностики осуществляет врач. Зависит выбор от возраста пациента, его общего состояния, предполагаемого диагноза, наличия сопутствующих патологий и ряда других факторов.

Медицинские показания для проведения диагностики

Электронейромиография конечностей и других частей тела проводится при подозрении на:

Радикулит. Данная патология имеет неврологический характер и становится следствием нарушения целостности корешков спинного мозга или их сдавливания
Онкологию. При возникновении новообразований в отделах головного и спинного мозга также ограничивается проведение нервных импульсов
Заболевания, связанные с нарушением целостности оболочки нервного волокна
Врожденные (в том числе наследственные) изменения в структуре нервных волокон
Хронические заболевания соединительной ткани
Травматические повреждения тканей
Сахарный диабет
Синдром сдавливания нервов сухожилиями или костями

Пройти такую диагностику, как электронейромиография (ЭНМГ), рекомендуется при:

Онемении в конечностях
Язвах и других образованиях на коже
Болях во время движений
Повышенной чувствительности на механические раздражители (прикосновения и др.)
Деформационных изменениях суставной и костной систем
Сниженной реакции на раздражители
Ощущении усталости в руках или ногах

Сделать электронейромиографию ваш врач может посоветовать и в других случаях. Не отказывайтесь от современной диагностики! Помните, что она может помочь поставить точный диагноз и максимально быстро приступить к лечению обнаруженной патологии.

В каких случаях диагностика противопоказана?

ЭНМГ конечностей и других частей тела не проводится при:

Эпилептической активности мозга, так как стимуляция может спровоцировать приступ
Чрезмерном возбуждении нервной системы
Некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Здесь перечислены только абсолютные противопоказания. На самом деле, обследование не проводится и в ряде других случаев.

Обо всех противопоказаниях вам расскажет врач. Перед началом диагностики обратите внимание своего врача на перенесенные заболевания и те, которые выявлены у вас в настоящий момент. Перед ЭНМГ нижних конечностей и других частей тела сообщите о наличии кардиостимуляторов, протезов, хронических патологиях, психических и иных расстройствах. Это позволит специалисту принять правильное решение о целесообразности проведения диагностики в вашем случае.

Непосредственно перед диагностикой откажитесь от:

Алкоголя
Стимулирующих лекарственных препаратах
Крепкого чая и кофе

Как правильно объяснить полученные результаты исследования?

Важно! Расшифровать все показатели, полученные во время диагностики, и правильно оценить их может только опытный специалист, обладающий необходимыми навыками и результатами. При получении результатов врач обязательно сравнивает их с нормальными, а затем оценивает степень отклонений. После этого устанавливается предварительный диагноз.

Одним из преимуществ исследования является то, что его результатом является графическое изображение. Благодаря ему все изменения нервной и мышечной активности отображаются визуально. Это упрощает интерпретацию результатов обследования. При необходимости проводятся дополнительные обследования. Они позволяют уточнить поставленный диагноз. Также дополнительные обследования назначаются в ходе терапии, для ее корректировки с целью повышения эффективности.

Для получения точных результатов ЭНМГ необходимо:

Четко выполнять все требования врача во время диагностики
Заранее сообщить обо всех имеющихся заболеваниях. Патологии могут повлиять на результаты
Снять с тела все предметы, которые препятствуют прохождению электрического импульса от оборудования
Позволить врачу правильно расположить и закрепить электроды
Постараться максимально расслабиться тогда, когда об этом попросит врач

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Использование цифрового оборудования экспертного класса. Для ЭНМГ используется установка Nicolet Viking Quest (США), обладающая широким спектром диагностических возможностей. Цифровая система дает возможность точной оценки функциональности нейро-мышечного аппарата
Высокая квалификация специалистов. ЭНМГ всегда проводится опытными врачами, которые регулярно проходят обучение и стажировки в клиниках международного уровня, расширяют имеющиеся знания и навыки
Точность и информативность результатов обследования
Исследование в соответствии с международным протоколом

Чтобы записаться на диагностику и уточнить цену электронейромиографии, позвоните в МЕДСИ

Электронейромиография (ЭНМГ) (от электро + греч. neuro нерв + греч. mys (myos) мышца + греч. grapho пишу) — инструментальный, полностью объективный, безвредный, малоинвазивный/неинвазивный метод исследования различных отделов периферической нервной системы и нервно-мышечного аппарата. В основе лежит регистрация и оценка колебания электрических потенциалов биологических мембран мышечных волокон, аксонов периферических нервов, а также структур нервно-мышечного синапса.

В 1907 немецкий учёный Г. Пипер (von Piper, H, b. 1877, Elektrophysiologie menschlicher Muskeln, von H. Piper. Berlin, J.Springer, 1912) впервые применил метод электромиографии по отношению к человеку.

Движения наших мышц связаны с тем, что по нервам, которые иннервируют эти мышцы, проходит электрический импульс. Он и вызывает сокращение мышечных волокон. При различных заболеваниях электрическая активность мышц и нервов нарушается. Используя данные ЭМГ исследования, специалист в области неврологии и нейрофизиологии может объективно определить характер, локализацию и степень этих нарушений. Миография, также, позволяет оценить эффективность проводимой терапии.

Исследование, условно, можно разделить на несколько методов:

Никакой особой подготовки перед исследованием, а также наблюдение после не требуется. По окончанию проведения миографии пациент сможет вернуться к своим повседневным делам. В редких случаях может отмечаться некоторая болезненность в области введения игольчатых электродов.

Состоянием нейромоторного аппарата интересуются специалисты разных областей. В большинстве своем это неврологи и нейрохирурги, однако в последнее время интерес проявляют эндокринологи, травматологи, урологи, педиатры, офтальмологи, стоматологи, специалисты по спортивной и профессиональной медицине и др. Миография является оптимальным методом исследования периферической нервной системы и нервно-мышечного аппарата, а также может существенно помочь в диагностике нервных заболеваний центрального генеза.

Задачи:

Дифференциальная диагностика заболеваний нейромоторного аппарата
Определение характера патологического процесса
Определение степени выраженности патологического процесса
Определение локализации патологического процесса
Оценка эффективности проводимой терапии

Что нужно знать пациенту

Ваш врач только что назначил диагностическую процедуру, именуемую электромиография/электронейромиография (ЭМГ/ЭНМГ). Исследование проводит специалист по электромиографии, который также является неврологом и/или нейрофизиологом. Пациенту не требуется госпитализация, процедура проходит амбулаторно. В среднем проведение ЭМГ тестирования занимает от 30 до 120 минут и зависит от объема необходимых исследований. Миография может быть проведена в любое время дня и, практически, не требует специальной подготовки пациента.

В каких случаях назначается электромиография?

ЭМГ обычно назначается пациентам, имеющим проблемы с мышцами и/или нервами. В случаях, если у вас присутствуют такие симптомы, как онемение, зябкость в конечностях, проведение ЭМГ может показать степень и уровень повреждения нерва. Миография весьма информативна при выявлении причин: резвившейся слабости в зоне иннервации того или иного периферического нерва, двигательных и чувствительных нарушений различного генеза. После проведения необходимого лечения, ЭМГ, также, поможет оценить его эффективность. Существует еще значительное количество показаний для проведения ЭМГ. Во всех случаях, когда вы испытываете сомнения о необходимости проведения миографии, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Что происходит во время процедуры?

Во время процедуры вы можете лежать или сидеть на кушетке, рядом располагается врач с ЭМГ прибором и компьютером для записи и анализа данных. Само тестирование условно можно разделить на две части.

Первая часть называется исследование нервной проводимости или стимуляционная электромиография (в некоторых источниках для описания этой части обследования используется термин – Электронейромиография). Для этого, слабым электрическим током стимулируется исследуемый нерв в доступной зоне, чтобы определить насколько быстро или медленно осуществляется распространение электрического импульса. Анализ результатов укажет на наличие или отсутствие заболевания в данной области. Представьте, что нервы в организме работают, как электрические провода. Наиболее простой способ выявить проблему, это пропустить через провод электрический ток. Если есть какие-либо повреждения в функционировании нерва, врач зарегистрирует патологию проведения. Для исследования нервной проводимости врач располагает на поверхности исследуемой конечности несколько электродов, другим электродом он проводит электрическую стимуляцию нерва в разных областях конечности. Само по себе проведение электрического импульса по нерву безболезненно, однако стимуляция током может быть как безболезненна, так и нет. Вы можете быть уверены, что это исследование абсолютно безопасно для вашего здоровья. Подаваемый электрический импульс настолько слаб, что он не вступает во взаимодействие с какими либо электрическими приборами, вплоть до искусственных водителей ритма. Врач может прерываться между отдельными подачами электрического импульса для проведения расчетов и дополнительных измерений.

Вторая часть процедуры называется игольчатая электромиография. Так она называется, потому что для исследования необходимо введение тончайшей иглы (игольчатого электрода) непосредственно в мышцу. На этой стадии исследуется мышца для определения в ней повреждений, как результата поражения нервов или нейронов (нервных клеток), так и первичного поражения самой мышцы. Обычно игла постепенно вводится в расслабленную мышцу до регистрации мышечной активности. В случае, когда это происходит, вы можете услышать звуковой сигнал мышечной активности, усиленный ЭМГ прибором. Болезненная стадия игольчатой миографии обусловлена прохождением иглы через кожу, где расположено большое количество рецепторов. Как только игла окажется в мышце ощущения от проведения исследования станут скорее дискомфортными, нежели болезненными. Игольчатый электрод водится в мышцу с целью записи биопотенциалов мышцы. Никакой электрической стимуляции по средствам него не происходит, равно, как не происходит введение лекарственных препаратов. В среднем, подобное игольчатое исследование одной зоны занимает от 2 до 5 мин и варьирует в зависимости от степени выраженности патологической проблемы.

Существует также поверхностная электромиография. Техника проведения напоминает игольчатую ЭМГ, но при проведении поверхностной миографии не используется игольчатых электродов. Это исследование абсолютно безболезненно, хотя не такое информативное, как игольчатая электромиография. Зачастую применение этого вида исследования достаточно, однако игольчатая ЭМГ дает больше информации о состоянии нервно-мышечного аппарата.

Как долго длится электромиография?

Обычно, первая стадия (исследование нервной проводимости), требует большего времени, чем игольчатая или поверхностная миография, поскольку требует дополнительных расчетов и измерений. Однако углубленный анализ данных и интерпретация игольчатой электромиографии также может занять долгое время. В среднем исследование нервного проведения одной конечности занимает от 10 до 30 мин. Игольчатая или поверхностная ЭМГ одной мышцы редко превышает 5 мин.

Какая подготовка необходима для проведения электромиографии?

Для успешного проведения ЭМГ необходимо соблюдение некоторых правил. Необходимо воздержаться от использования кремов и других средств для тела, способных оставить тонкий слой на коже. Это может помешать проведению обследования. Вы не должны приходить на процедуру натощак, и в то же время, вы не должны переедать или принимать какую-либо особенную пищу перед процедурой. В равной степени исключается прием алкоголя. Вы должны быть расслаблены, не напряжены. Сразу по окончанию процедуры вы можете возвращаться к своей повседневной деятельности. Стоит учитывать, что при проведении миографии необходимо освободить от одежды участки тела, которые специалист собирается исследовать. Обычно это конечности: руки — от кончиков пальцев до подмышечной впадины; ноги — от кончиков пальцев до подколенной ямки. В большинстве случаев, если пациент принимает какие-либо фармакологические препараты, нет необходимости отменять их перед процедурой. Тем не менее, в случае, если у вас пониженная свертываемость крови или вы принимаете препараты, ведущие к такому состоянию, вы должны оповестить специалиста ЭМГ, чтобы во время проведения игольчатой миографии были приняты меры для предотвращения кровотечения. В любом случае, если вы принимаете какие либо препараты, вы должны оповестить об этом врача, проводящего исследование. Некоторые из них могут влиять на показания. Врачу необходимо знать, какие препараты вы принимаете, чтобы, в случае необходимости, внести нужные поправки при анализе полученных данных.

Есть ли необходимость в применении обезболивающих препаратов перед исследованием?

В подавляющем большинстве случаев специальных обезболивающих мероприятий перед проведением процедуры не требуется. Можно принять привычный для пациента анальгетик, обязательно известив для этого лечащего врача. Рекомендовано избегать приема успокоительных средств, даже если врач ЭМГ будет извещен вами. В случае, если препараты сильнодействующие, то после короткого ЭМГ исследования пациент не сможет вернуться к повседневной деятельности, находясь под влиянием последних.

Как быстро могут быть получены результаты электромиографического исследования?

В большинстве случаев опытный специалист озвучит вам основную мысль во время или сразу после процедуры. Более точное заключение врач выдает через некоторое время после процедуры (в среднем до 30 мин), хотя некоторые врачи предпочитают анализировать полученные данные и выдавать результаты пациенту на следующий день.

Миография (ЭНМГ, ЭМГ) - процедура, диагностирующая заболевания и поражения спинного мозга, нервной системы, скелетной мускулатуры.

Благодаря этой методике определяют степень и характер поражения тканей мышц и нервной системы, ставят диагноз и назначают продуктивную терапевтическую схему.

Виды ЭНМГ

В современной медицине выделяют:

Такой вид исследования эффективен при отслеживании заболеваний вегетативной нервной системы, нарушений цепочки транспортировки импульса от нервов к мышцам.

Обследование проводится стимуляцией током отдельных периферических нервов. Электроды фиксируют на определённых точках верхних и нижних конечностей, с помощью компьютера вычисляют скорость прохождения и ответа импульса. Если всё в норме, то скорость не будет изменяться на протяжении исследования, в ином случае значения будут отличаться между собой.

Данный вид ЭМГ проводят с помощью погружения электродов в виде тончайших игл под кожу. Результаты прослеживаются через компьютер, где отмечают биоэлектрическую активность мышц, появляющуюся в ходе транспорта нервного импульса.

Комплексная электронейромиография.

Для получения полной картины заболевания используют сразу оба вида обследования. Это способствуют различению специалистом патологии со схожим протеканием.

Основные показания к ЭМГ

Невропатолог в ходе консультации с пациентом выясняет его анамнез и назначает процедуру миографии. К показаниям для исследования относят:

Радикулит;
Мышечная дистония; ;
Полученные травмы спинного мозга;
Наличие злокачественных опухолей;
Боли в мышцах неясной природы и т.п.

ЭНМГ выявляет поражения на отдельных частях нервной системы, патологии мышечной ткани.

Подготовка к электронейромиографии

Исследование не требует особой подготовки, однако следует соблюдать некоторые рекомендации:

Нужно отказаться от медикаментов, влияющих на ЦНС, психическую деятельность;
Следует исключить употребление энергетиков, кофе, крепкого чая и т.п.;

За два-три дня до процедуры нужно ограничить курение.

Как проводится ЭМГ?

В целом, процедура проходит с помощью электродов, помещённых на конечности пациента, на специализированном медицинском оборудовании, которое определяет силу и скорость прохождения импульса от нервной системы до мышц.

Читайте также: