Как сделать урофлоуметрию

Добавил пользователь Alex
Обновлено: 09.10.2024

В урологии методы функциональной диагностики известны давно. Еще в 1862 г. Л. А. Беккерсом и В. М. Шумовским было проведено измерение внутрипузырного давления, а цистометрическое исследование (регистрация давления с одновременной фиксацией объемов в просвете мочевого пузыря) применяется в клинике с 1927 г. доктором Rose; исследование давления в уретре осуществил впервые в 1923 г. Bonney. Еще раньше, в 1897 г., в медицинскую практику вошла урофлоуметрия. Сфинктерометрия была введена в клиническую практику с 1952 г. Ingelman-Sundberg, с 1969 г. применяются методики профилометрии в модификациях Brown. Столь большое количество вариантов уродинамического исследования существует не случайно. Попытки получить информацию о процессах, происходящих в мочевой системе, заставили ученых провести множество комбинированных исследований (давление-поток, давление в разных точках мочевого тракта, параллельная запись электромиографии (ЭМГ) и давления, ЭМГ и потока мочи и т. д.). Следствием внедрения в медицинскую практику высокоэффективных лекарственных препаратов стало появление функциональных фармакологических проб, в частности в уродинамических исследованиях.

Также закономерен в последние годы интерес нефрологов и педиатров к проблемам функциональной диагностики мочевой системы. Следует отметить, что благодаря появлению новых фармакологических препаратов сегодня появилась возможность осуществлять консервативное лечение урологической патологии в тех случаях, которые еще десять лет назад неизменно ассоциировались с хирургическим вмешательством. Однако это же обстоятельство потребовало более глубоких знаний физиологии и патофизиологии мочевых путей. Необходимость исследования и изучения функционального состояния мочевой системы проистекает из потребности в эффективном практическом применении современных перспективных методов (фармакотерапия, физиолечение, методы эндохирургии и т. д.). Кроме того, большая распространенность урологических заболеваний в сочетании с многообразием причин, вызывающих эвакуаторную несостоятельность мочевых путей, требует поиска новых и менее дорогих лечебно-диагностических технологий.

В этом смысле уродинамические методики становятся связующим звеном в лечебном процессе и играют ключевую роль при выборе терапии.

Уродинамические исследования представляют собой комплекс диагностических мероприятий, целью которых является получение информации о функциональном состоянии мочевыводящих путей. Алгоритм исследований характеризуется как достаточно сложный и трудоемкий, поскольку каждое исследование есть эксперимент, тем более что и клиническая интерпретация полученных результатов не всегда проста. В литературе имеются указания на то, что методы аппаратной (электронной) уродинамики менее доступны, более дороги и трудоемки, чем методы клинической уродинамики. При этом проводится сравнение сложных и комплексных уродинамических методов и более простых, основанных на оценке симптомов нарушений мочеиспускания. Однако противопоставлять методы, вероятно, нет необходимости. Стандартные уродинамические исследования применяются в основном, когда необходимы данные, которые нельзя получить другим способом. В клинической практике существуют конкретные показания к проведению уродинамического исследования:

различные формы недержания мочи;
анатомическая и функциональная обструкция (врожденные стриктуры и клапаны уретры, шейки мочевого пузыря, доброкачественная гиперплазия простаты и т. д.);
расстройства акта мочеиспускания.

Тем не менее сочетание различных методов далеко не всегда дает ключ к пониманию процессов, происходящих в мочевой системе. Достаточно сказать, что прямой связи между данными какого-либо одного вида исследования и стадией процесса нет. Имеет значение только совместное изучение клинических данных, результатов функционального исследования, данных анамнеза. Порой необходимо проведение исследований с фармакологическими препаратами — уродинамических функциональных проб, оценки состояния мочевой системы в динамике. Исследование начинается с подготовки: сбор данных анамнеза, регистрация ритмов мочеиспускания на протяжении нескольких суток, определение объема и этапов исследования и их очередность.

Уродинамическая диагностическая система

Это комплексный прибор, который состоит из нескольких отдельных устройств, часто различных по конструкции, объединенных для проведения сложных многоканальных исследований потока, давления, электрических характеристик в живом организме. Назначение: изучение процессов, происходящих в мочевой системе с диагностической целью. Информация, получаемая в результате исследования, недоступна с помощью других диагностических устройств, так как уродинамическая система (УДС) служит для изучения функционального состояния. Аппараты ультразвуковой или, например, рентгеновской диагностики исследуют морфологию, а о функции позволяют судить лишь косвенно. УДС в данном случае дает возможность фиксировать изменения функции органа, которые имеют место в случае поражения, воспаления, травмы и т. д. Уродинамические функциональные нарушения всегда возникают раньше выраженных морфологических изменений, что позволяет говорить о возможности ранней диагностики.

Аппаратура для уродинамических исследований. В мире существует большое количество различных УДС. Вне зависимости от частных конструктивных особенностей техники, все эти приборы предназначены для измерения и записи величин давления и потока жидкостей, электрических характеристик живого организма. УДС является специфичным многофункциональным и многоканальным измерителем, имеющим весьма высокие метрологические характеристики.

Предшественником УДС был многоканальный самописец, состыкованный с усилителями и датчиками и больше известный как полиграф. Естественно, попытки создания отдельного прибора предпринимались давно. Манометр, который стал первым специальным устройством, прочно занял место среди каналов УДС. Урофлоуметр, как измеритель расхода, вообще является наиболее вариабельным по принципу действия устройством и остается обязательным каналом УДС по сей день. Почти все известные современные УДС являются вариантами классической установки DISA, в которой имеются 1–2 или более манометров, усилитель биопотенциалов, устройство тракции катетера, перистальтический насос. Нужно отдать им должное: ряд таких приборов выпуска 1980-х гг. работает и сейчас.

Практически все выпускающиеся УДС имеют встроенный микрокомпьютер или состыкованы с вычислительной системой, в составе которой присутствуют дисплей, принтер, устройства записи и хранения данных. Программное обеспечение УДС относится к наиболее сложному и обладает большими возможностями в сравнении с другими компьютерными системами: электрокардиографическими, электроэнцефалографическими и др. В состав УДС, как и ранее, обязательно входят урофлоуметр и устройства для исследования профилей (протяжки). С применением УДС можно выполнить исследования мочевого пузыря, уретры, сфинктерного аппарата, изучать достаточно сложные зависимости потока и давления мочи. Современные УДС могут быть использованы для измерения давления в мочеточниках и лоханках, электромиографической (ЭМГ) активности мышечных структур мочевой системы (исследование мышц тазового дна, уретрального и анального сфинктеров). Ежегодно появляются все новые и новые модели техники, а клиническая интерпретация данных заметно отстает от потребностей времени.

Урофлоуметрия

Одним из наиболее интересных и при этом простых методов уродинамического тестирования является урофлоуметрия (флоуметрия, микциометрия) — способ интегративной комплексной оценки активности мочевого пузыря и его выходного отдела в фазе опорожнения.

Оценка показателей урофлоуметрии, исходя из данных литературы, строится на определении соотношения измеренных значений выпущенного объема и объемных скоростей, вычислении так называемого флоуметрического индекса. Так, например, если объемная скорость мочеиспускания находится в пределах среднестатистической возрастной нормы, то выявление каких-либо существенных расстройств при микции маловероятно. Кроме средней объемной скорости, важнейшим параметром является максимальная скорость потока и характер кривой потока (прерывистая струя, пологая форма и т. д.), а также отношение средней и максимальной скорости к выпущенному объему. Необходимо обращать внимание на следующую особенность: средняя скорость, значительно превышающая нормальную, часто указывает на снижение уретрального сопротивления (неврологические расстройства сфинктера). Однако флоуметрия не является методом, с помощью которого можно однозначно определить анатомическую (морфологическую) инфравезикальную обструкцию. Для этого принято сопоставлять значения внутрипузырного давления и величину потока мочи, а это возможно только при одновременном контроле внутрипузырного и внутрибрюшного давления пункционным или катетерным методом. Кроме того, существует функциональная обструкция как проявление детрузорно-сфинктерной диссинергии, когда анатомической обструкции вообще нет. Но даже существующая обструкция может не выявляться, если последняя компенсирована.

Объемная урофлоуметрия — метод прямой графической регистрации динамики объемной скорости потока мочи во время акта мочеиспускания. Данные, полученные в результате обработки урофлоуграмм, позволяют судить о суммарном состоянии проходимости уретры, пузырно-уретрального сегмента и сократительной активности детрузора. Метод впервые предложен в 1897 г. Rehfisch.

Особенности метода: для того чтобы результаты обследования были более достоверными, необходимо создать для исследуемого комфортную обстановку, в которой он мог бы осуществить акт мочеиспускания. Обычно датчик урофлоуметра устанавливают в отдельном микционном кабинете, запись производится автоматически при поступлении мочи. На достоверность результатов могут также повлиять предшествующие инструментальные манипуляции на нижних мочевых путях (цистоскопия, цистоманометрия и т. д.), поэтому данный метод должен быть первоочередным. Результаты проводимых исследований должны быть сохранены в базе данных для объективного сравнения всех показателей при повторном исследовании и (или) после проведенного лечения.

После мочеиспускания следует провести исследование остаточной мочи — оставшейся в мочевом пузыре после акта мочеиспускания. Определение остаточной мочи необходимо проводить сразу после урофлоуметрии. Как правило, после мочеиспускания в полости мочевого пузыря остается незначительное количество мочи и ее объем резко возрастает при наличии сфинктерно-детрузорной диссинергии как функционального, так и органического происхождения. В норме остаточной мочи не должно быть более 30 мл при емкости мочевого пузыря свыше 300 мл. Наиболее информативные методы: катетеризационный, радиоизотопный, ультразвуковой. В связи с распространенностью аппаратов ультразвуковой диагностики, последние имеют явные преимущества.

Необходимое оборудование для исследования: урофлоуметрический датчик, кресло для микции (применяется для исследований у женщин), измеритель с компьютером, программное обеспечение. Для комплексного исследования нужна вся уродинамическая система.

Возможны следующие варианты урофлоуметрии:

самостоятельный метод;
в сочетании с записью давления в полости мочевого пузыря;
в сочетании со сфинктерной ЭМГ;
комплексное обследование (ЭМГ, запись внутрибрюшного давления, регистрация давления мочевого пузыря).

Урофлоуграмма оценивается по следующим показателям:

время мочеиспускания;
максимальная объемная скорость;
средняя скорость мочеиспускания;
время достижения максимальной скорости;
суммарный объем мочеиспускания;
время ожидания начала мочеиспускания.

Данные показатели вычисляются и отражаются на дисплее.

Максимальная объемная скорость потока мочи (Q_max) — максимальный объем мочи, выделенный через наружное отверстие уретры в единицу времени. Данный показатель определяется по кривой как ее максимальное значение. Отклонение показателя от нормативных данных в сторону уменьшения не всегда говорит об обструкции уретры или пузырно-уретрального сегмента. Необходимо учитывать объем выделенной мочи (при объемах менее 100 мл результат недостоверен), возраст, пол, а также возможность нарушения детрузорной функции (снижение тонуса). Увеличение цифр максимальной объемной скорости может наблюдаться при гиперфункции детрузора и нормальном состоянии пузырно-уретрального сегмента, мочеиспускательного канала или нормальном функциональном состоянии детрузора и сниженном сопротивлении уретры, при снижении тонуса внутреннего сфинктера. Размерность величины — мл/с.

Средняя скорость мочеиспускания (Q_mid) — отношение выделенного объема мочи в миллилитрах ко времени мочеиспускания в секундах. Данный показатель необходим для более детальной оценки урофлоуграммы, он позволяет врачу получить информацию по каждой точке кривой, упрощает интерпретацию данных обследования при прерывистом мочеиспускании. Чаше всего применяется как показатель всей урофлоуграммы. Средняя скорость отражает мочеиспускание в целом. Размерность — мл/с.

Время достижения максимальной скорости (TQ_max) — промежуток времени от начала мочеиспускания до достижения максимальной объемной скорости. В норме при мочеиспускании кривая урофлоуграммы стремительно повышается и TQmax не превышает 1/3 длины урофлоуграммы. При слабости детрузора, нарушении проходимости уретры, пузырно-уретрального сегмента отмечается медленное повышение урофлоуграммы и увеличение промежутка TQ_max. Необходимо учитывать, что данный показатель во многом зависит от максимальной скорости потока мочи и выделенного объема мочи.

Суммарный объем мочеиспускания (V). Результаты обследования более достоверны при выделяемых объемах мочи от 50 до 600 мл. Некоторые типы измерителей не допускают исследования малых объемов. Наиболее объективные и достоверные результаты максимальной и средней скоростей потока мочи принято оценивать при объемах более 50 мл.

Время ожидания начала мочеиспускания (T_w). При ряде заболеваний, особенно в случаях поражения детрузора, время ожидания может быть значительным. Время в норме не превышает 30–40 с.

Сложность оценки данных урофлоуметрии связана не только с различиями в параметрах у пациентов с той или иной патологией, но и с тем, что параметры мочеиспускания зависят от объема мочи в полости мочевого пузыря. Данный факт отмечали многие исследователи, и поэтому оценку флоуграммы производят при объемах более 50 мл.

Клиническая интерпретация

Клиническое значение измеряемых параметров. Все параметры мочеиспускания меняются с возрастом. Понятие нормы сильно варьирует до 14 лет. Поэтому в клинической практике урофлоуметрия имеет значение в основном как скрининг-метод. Вполне обоснованная критика возможностей урофлоуметрии связана с тем, что метод отражает суммарную функцию детрузора, сфинктера и уретры.

Пример несогласованной работы сфинктера и детрузора представлен на рисунке 2. В результате появляются колебания объемной скорости мочеиспускания. В ряде случаев можно наблюдать частые падения объемной скорости до нуля и пики до 20–30 мл/с. Оценивать такую диаграмму без компьютера достаточно сложно.

В ряде случаев возникает прерывистое мочеиспускание, которое фиксируется на урофлоуметре как ряд отдельных актов (рис. 3). Анализ таких параметров, как средняя объемная скорость мочеиспускания, выявляет разброс данных и потерю связи с выпущенным объемом.

На следующем графике (рис. 5) прослеживается срез на уровне около 10 мл/с. Практически объем при мочеиспускании никак не оказывает влияние на среднюю скорость и мало влияет на максимальный поток. Такую диаграмму несложно проанализировать, а для выявления причины изменения характера мочеиспускания предложить пациенту более детальное исследование, при том, что больные с вышеуказанным характером мочеиспускания часто привыкают к этому и не предъявляют активно жалоб.

Как следствие прогрессирования патологического процесса следует ожидать подключения брюшной стенки. При этом появляются волны на диаграмме (рис. 6).

Возможные варианты интерпретации результатов урофлоуметрии приведены в таблице 1.

К близким методикам относится линейная урофлоуметрия, пока не получившая распространения ввиду имеющихся сложностей исследования линейной скорости мочеиспускания. Имеются различные приемы измерения линейной скорости. Один из них — это дальность полета струи мочи. При всей простоте исследования, вполне возможно вычисление скорости с точностью до 20%. Существующие разработки линейных урофлоуметров пока широко не применяются.

Модели используемых урофлоуметров приводятся в таблице 2.

Таким образом, внимание урологов к уродинамическим исследованиям обусловлено в первую очередь тем, что последние являются средством объективного контроля за эффективностью терапии. Здесь важно отметить, что наиболее приемлемым в этом плане методом является урофлоуметрия, позволяющая неинвазивно измерить поток мочи и предоставляющая врачу уникальную информацию о состоянии нижних отделов мочевой системы. Как правило, урофлоуметрию используют как скрининг-метод, по своей простоте не сравнимый ни с каким другим способом функциональной диагностики. Если при этом учесть, что к проведению такого исследования нет противопоказаний, то становится ясно, что потенциальные возможности оценки состояния нижних мочевых путей принципиально огромны. Однако следует иметь в виду, что метод, при всех его преимуществах, позволяет получить лишь суммарную оценку просвета уретры, ее длины, степени открытия шейки мочевого пузыря, активности детрузора.

Урофлоуметрия (УФМ)– не сложная медицинская процедура, метод диагностики мочеполовой системы, который позволяет измерить скорость потока мочи с течением времени и ее количества. Проводят процедуру с помощью специального оборудования или обычного секундомера. При использовании секундомера важно, чтобы пациент не смущался. При изменении состояния меняются показатели, в результате диагноз будет установлен не верно.Не смотря на упрощенность данного метода, его результаты являются показаниями к оперативному вмешательству при некоторых патологиях.

Также метод позволяет контролировать проведенные урологические процедуры, позволяет вовремя определить рецидив болезни, предупредить возможные осложнения.

Когда рекомендуется обратиться к урологу?

Если имеются жалобы на боли в пояснице, почках и при мочеиспускании, редкие или частые посещения туалета – все это является поводом для визита к врачу.

Перед исследованием больной должен сообщить врачу, принимались ли какие-либо лекарственные препараты, витамины, чаи из лечебных трав, так как все это может повлиять на результат. За несколько дней до обследования необходимо прекратить принимать любые лекарственные формы.Во время процедуры клиент расслабляется и не двигается. Все приборы измерения устанавливаются в отдельной комнате. Специалист получает все данные с помощью компьютера.

Показания для проведения метода

Основная задача обследования – установить, замедленное или затрудненное мочеиспускание. Тест показывает, как функционируют органы мочевыделительной системы и уретральные сфинктеры. На характер и скорость потока мочи воздействуют новообразования доброкачественного и злокачественного характера, частые инфекции мочеполовой системы, нейрогенные дисфункции спинного мозга.

аденома предстательной железы;
стриктура уретры;
опущение органов таза;
энурез;
признаки рака мочевого пузыря;
функциональные расстройства в работе мочевика;
недержание, напряжение при мочеиспускании;
плохая проходимость уретры;
цистит в острой и хронической форме;
инфекции мочевыводящих путей;
оперативное вмешательство по поводу инконтиненции;
нейрогенный мочевой пузырь

Подготовка к исследованию

Урофлоуметрия не требует особой подготовки. Главное, чтобы больной был подготовлен психологически. Для получения точного результата исследование проводится в первую очередь.

Всю надлежащую информацию оповестит врач. Возможно, пациенту нужно будет выпить около литра жидкости для полного наполнения мочевика. До начала процедуры рекомендуется в туалет не ходить.

Специалист предложит другой вариант подготовки к урофлоуметрии, если пациент в силу некоторых причин не может пройти обследование. В зависимости от патологии, больному предлагают самому в домашних условиях измерить время, количество мочи, а цифры зафиксировать.Испускание мочи при данном анализе проводится в обычном, естественном положении.

Как проводится микциометрия у детей и взрослых?

Для проведения анализа используется одноразовая емкость в форме воронки, писсуар или туалет. В него встроен измерительный прибор. Фиксируется время от возникновения струи мочи до окончания испускания. Затем, применяя специальный расчет, выводят скорость струи.Исследование также проводят с помощью специального урофлоуметра, который имеет принтер и подключен к компьютеру. Перед проведением обследования пациенту рассказывают все нюансы проведения процедуры и оставляют одного в отдельной комнате.

Когда у больного появится желание сходить в туалет, он нажимает специальную кнопку, ждет несколько секунд и мочится в отведенную посуду. Прибор показывает все данные на мониторе компьютера. После мочеиспускания пациент ждет несколько секунд и фиксирует на приборе окончание процесса. После этого он направляются на определение остаточного количества мочи. Оно должно составлять не более 30 мл. Для этого используют катетер или УЗИ.Детям после 2 лет данное исследование проводят так же, как и взрослому человеку. Крохе в возрасте до полу года анализ берут в положении лежа. Дети с 6 месяцев и до 2 лет мочатся сидя, не зависимо от пола. Важно, чтобы мочевой пузырь малыша был полный, но не переполнен. Чтобы кроха не испугался, с ним рядом находится мама.

Норма скорости выделения мочи у мужчин и женщин

При здоровом испускании мочи слабая струя усиливает скорость, после уменьшает ее. Положительные цифры зависят от того, сколько лет пациенту и от его пола. Показатели определяют наличие или отсутствие заболевания.

Наибольшая скорость мочеиспускания у мужчин – от 15 мл/секунду , у женщин – от 20 мл/секунду.
Средняя скорость мочеиспускания имеет пределы – 10-15 мл /сек.
При отсутствии серьезного заболевания максимальная скорость составляет 4,5-9,5 мл/сек.
Время испускания урины зависит от проходимости уретры и пузырно-уретрального сегмента. Норма 20 секунд.
Период ожидания не должен превышать 40 секунд. Не все могут чувствовать себя спокойной, зная, что за ним наблюдают. Если поражены мышцы, выпускающие мочу, время увеличивается.

Точные результаты получают при полученном объеме урины от 100 мл до 500мл. При здоровом состоянии процесс мочеиспускания при заданном количестве происходит за 20 секунд.

Расшифровка полученного результата

Только специалист сделает вывод по полученному результату и установит точный диагноз. Но некоторые показатели пациент сможет распознать самостоятельно:

Т – время от начала до конца испускания мочи. Сам процесс мочевыделения сюда не относится. Если струя прерывалась, точность результат вызывает сомнения.
Q max – самый высокий показатель скорости мочевой струи. указывает объем, который выпускается за определенное время. На кривой определяется максимальное значение. Отклонение от норматива не свидетельствует о наличии патологии, так как на показатель влияет возраст и пол человека.
Q mid — средняя скорость струи урины.
Tq max – наибольшая скорость с того момента, как пошла струя мочи. У здорового человека диаграмма идет вверх, а сам показатель занимает 1/3 графика. При наличии болезни подъем кривой слабый, показатель растет.
V – объем выделенной мочи.
Tw – время ожидания, когда пойдет струя.

При отсутствии патологических изменений левая часть урофлоурограмма выше правой части. Если есть проявления асимметрии, значит, имеется патологический процесс.Заниженный показатель Q max указывает на слабый сфинктер мочевого пузыря, а повышенный на угрозу развития недержания мочи. В норме подъем кривой происходит быстро.При заболевании шейки мочевика, кривая идет вверх медленно. При норме кривая имеет форму колокола с ровными краями.

Какие заболевания выявляет урофлоуметрия?

нарушенное испускание мочи при расстройствах нервной системы;
гиперактивный мочевой пузырь — включает совокупность признаков: недержания мочи, частое посещение туалета, особенно ночью;
доброкачественные и злокачественные опухоли предстательной железы;
простатит;
сужение просвета отдельной части мочеиспускательного канала;
нервное недержание мочи у детей;
недержание мочи у взрослых при органических изменениях.

Преимущества метода

Данный способ исследование позволяет за короткое время, без болевых ощущений, для пациента и достаточно точно выявить урологические проблемы обследуемого. Исследование полностью исключает возможность инфицирования больного. Процедуру можно повторять много раз, наблюдая динамику лечебного процесса. Главное преимущество – результат получают сразу. Метод применяется для всех возрастных категорий.Противопоказание – врожденные свищи и отклонения в формирования мочевого пузыря.

Урофлоуметрия является урологическим методом диагностики, с помощью которого оценивается скорость мочеиспускания.

УРОФЛОУМЕТРИЯ ДОСТУПНА В ФИЛИАЛАХ:

Характеристики мочеиспускания зависят от состояния и сократимости мышечной оболочки мочевого пузыря (детрузора), проходимости мочеиспускательного канала и тонуса органов выделения. У мужчин урофлоуметрия проводится чаще, чем у женщин, что связано с более сложной системой выведения мочи, а, следовательно, и более частыми нарушениями мочевыделительной системы.

Основными показаниями для проведения процедуры являются:

Недержание мочи
Аденома предстательной железы
Стриктура мочеиспускательного канала
Рак простаты
Гиперплазия предстательной железы

При нейрогенных нарушениях мочеиспускания урофлоуметрия проводится в сочетании с такими методиками, как цистотонометрия, электромиография.

Противопоказаний к проведению процедуры – нет.

Как проводится урофлоуметрия?

Процедура проводится при достаточном наполненном мочевом пузыре с использованием специального прибора – урофлоуметра.

Пациента просят помочиться в резервуар аппарата, при этом проводится измерение и оценка показателей.

Данные представляются в виде графических цифровых изображений. Кривая урофлоуметрии имеет форму колокола (фото). В ней различают начало акта мочеиспускания (подъём кривой), фаза стабильности скорости потока, спад, а также небольшой концевой пик (выброс последней мочи).

Основными показателями урофлоуметрии являются: максимальная объёмная скорость потока мочи, время достижения максимальной скорости потока, средняя объёмная скорость, объём, время мочеиспускания.

В норме при проведении урофлоуметрии должны быть получены следующие значения:

Максимальная скорость мочеиспускания у мужчин около15 мл/сек, у женщин 20 мл/сек
Время достижения максимальной скорости – 4-9 сек
Общее время мочеиспускания оценивается врачом в зависимости от выделенного объёма
Результаты считаются объективными при объёме мочи 200-500 мл (минимум 100 мл)
Время, необходимое для начала мочеиспускания примерно 10 сек

Нормативные показатели могут изменяться в зависимости от времени суток, возраста и пола пациента.

При нарушениях мочевыделительной системы ухудшается проводимость мочеиспускательного канала. Струя мочи становится более тонкой, напор струи более слабым, время до начала мочеиспускания увеличивается. Как результат, возникает ощущение неполностью опорожнённого мочевого пузыря.

Причины таких нарушений разнообразны:

Простатит
Склероз шейки мочевого пузыря
Новообразования в уретре (полипы, опухоли) и другие.

Подготовка к урофлоуметрии

До обследования рекомендуется выпить около 1 литра воды. Обследование проводится при достаточно наполненном мочевом пузыре.

При необходимости процедуру можно повторять.

Где сделать урофлоуметрию?

Урофлоуметрия проводится в различных медицинских центрах. Однако следует понимать, что при наличии проблем, связанных с выделением мочи, необходимо комплексное обследование организма на выявление патологий. В точности диагностики и в эффективности лечения большую роль играет репутация клиники, а также квалификация и опыт врачей.

В нашем многопрофильном медицинском центре Вы можете пройти проконсультироваться у квалифицированного уролога, пройти обследование, и, при необходимости, Вам назначат грамотное лечение. Получить информацию о цене на урофлоуметрию и записаться на приём к врачу можно по телефону или через форму обратной связи внизу страницы.

Урофлоуметрия — методика скринингового исследования, которая заключается в измерении показателей мочи в ходе естественного мочеиспускания (продолжительность выведения, скорость потока и количество выделяемой мочи). Процедура позволяет обнаружить различные нарушения в функционировании мочевыводящих путей.

Урофлоуметрическое обследование относится к нетравматичным, безболезненным методикам, не имеет побочных эффектов, противопоказаний и назначается пациентам любого возраста. Может проводиться как самостоятельный метод исследования, так и в комплексе с другими урологическими процедурами (цистография, цистоскопия).

В урологической практике существуют различные способы исследования мочевыделительной системы. Урофлоуметрия (микциометрия) не самый распространенный, однако достаточно эффективный метод для оценки функции мочевого пузыря.

Показания и противопоказания к урофлоуметрии

Анализ урофлоуметрия назначается при урологических патологиях (аденома, раковые поражения простаты, простатит) и некоторых неврологических расстройствах, которые сопровождаются недержанием мочи по причине рефлекторного сжатия или расслабления сфинктера.

Также микциометрия проводится при наличии следующих патологических нарушений и отклонений:

Сужение (стриктура) мочевыделительного тракта;
Аномальное строение мочеиспускательного канала;
Папилломы, кисты, полипы уретры;
Опухолевые новообразования мочеточника;
Воспалительные, инфекционные патологии мочевыводящих органов;
Нарушение естественного выхода и оттока мочи;
Неконтролируемое выделение мочи.

Проведение урофлоуметрического исследования противопоказано при пузырно-прямокишечных, надлобковых или пузырно-влагалищных свищах, а также врожденных аномалиях строения мочевого пузыря (экстрофия).

Подготовка к урофлоуметрии

Урофлоуметрическое обследование не нуждается в специальной подготовке. За час до предстоящего исследования необходимо выпить около литра жидкости или не мочиться на протяжении нескольких часов накануне процедуры (следующее мочеиспускание осуществляется только в рамках микциометрии). На момент проведения урофлоуметрии мочевой пузырь не должен быть переполненным.

За несколько суток до установленной даты исследования следует воздержаться от приема лекарственных средств и витаминизированных добавок. Беременным следует сообщить врачу о своем положении.

Несмотря на то, что урофлоуметрия осуществляется в специально оборудованной комнате, пациенту важно настроиться психологически. Любые перемены в психоэмоциональном состоянии (переживания, стрессы) могут отразиться на результатах диагностики.

Как проводится урофлоуметрия

Процедура выполняется в отдельном помещении, в комфортных для пациента условиях. Во время диагностики выделение мочи проводится в привычном положении: женщины — сидя (для этого предназначено специальное кресло), мужчины — стоя. Для получения объективной информации урофлоуметрия может назначаться несколько раз. После манипуляции остаточное количество мочи в пузыре определяется посредством ультразвукового сканирования.

Урофлоуметрическое обследование может проводиться несколькими способами. Самый простой метод — определение объема выделенной урины (мочи) и потраченного на это времени. Для этого пациент мочится в определенную емкость, а доктор засекает время от начала процесса мочеиспускания до момента его завершения. На основании полученной информации рассчитывается скорость выделения мочи (объем полученной жидкости делится на потраченное время).

Наиболее информативным диагностическим методом считается второй вариант проведения исследования. Для этого используется специальный урофлоуметр. Это прибор, который оснащен принтером, компьютером и другим оборудованием. Перед началом урофлоуметрии доктор объясняет пациенту правила проведения исследования и оставляет его в специальной комнате. Когда пациент будет готов к процессу мочеиспускания, на измерительном приборе он должен нажать специальную кнопку, которая сигнализирует о начале процедуры. Затем необходимо 5 секунд подождать и помочиться в специальный контейнер, который соединен с урофлоуметром. После завершения мочеиспускания необходимо также выждать 5 секунд и отметить на приборе окончание процедуры. Полученные результаты исследования выводятся на экран монитора в виде графического изображения в кабинете врача.

Во время процедуры нельзя напрягать мышцы промежности и живота, а также давить на мочеиспускательный канал. Мочеиспускание должно быть непринужденным, без дополнительных манипуляций.

Ребенку старше 2-х летнего возраста урофлоуметрия проводится так же, как и у взрослых. Малыши до полугода во время исследования лежат. Детям от 6 месяцев до двух лет процедура выполняется в сидячем положении независимо от пола. Благодаря урофлоуметрическому исследованию доктор может решить проблему детского энуреза. Чтобы исследование было максимально правильным и ребенок комфортно себя чувствовал, возле него находится мама или другой близкий родственник.

Расшифровка урофлоуметрии

На основании полученных сведений уролог может оценить работу нижних мочевыводящих путей и на ранних стадиях обнаружить возможные патологии оттока мочи.

При отсутствии нарушений мочевыделительного тракта отток урины сначала происходит медленно, после чего резко набирает скорость. При завершении мочеиспускания (когда мочевой пузырь становится почти опорожненным) скорость оттока жидкости снова снижается, что позволяет вывести остатки мочи.

Расшифровывая полученные данные врач учитывает возраст и пол пациента. По результатам урофлоуметрии он может назначить проведение дополнительных исследований (цистоскопию, ретроградную цистографию и пр.), которые позволят более детально исследовать отток мочи и оценить проходимость мочевыводящих органов.

Показатели урофлоуметрии включают в себя следующие характеристики:

Средняя и максимальная скорость мочеотделения. У мужчин и женщин эти показатели зависят от состояния пузырно-уретрального отдела, тонуса внутреннего сфинктера и детрузора, возраста;
Время мочеиспускания. Зависит от строения мочеиспускательного канала и особенностей уретрального сегмента;
Время ожидания выделения мочи. Норма — 30–40 секунд. При гиперплазии простаты и поражении мышц, выпускающих мочу, период ожидания может достигнуть 2–3 минуты;
Объем выделяемой мочи. Для получения достоверных результатов количество урины должно быть не менее 50 мл.

Урофлоуметрия — высокоинформативное исследование, которое позволяет безболезненно, просто и быстро выявить широкий спектр урологических патологий. Прежде чем сделать урофлоуметрию, пациенту необходимо проконсультироваться с доктором, который на основании клинической информации примет решение о целесообразности проведения исследования.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Читайте также: