Как сделать укол в катетер кошке

Обновлено: 10.10.2024

Введение лекарственных препаратов через ПИК-катететер, в который ранее проводилась инфузия

Одеть стерильные перчатки.
Обработать место соединения катетера с системой для инфузии антисептиком.
Отсоединить инфузионную систему.
Промыть катетер от остатков ранее введенного препарата.
Ввести новый препарат.
Промыть катетер 5 мл физиологического раствора.
Подключить инфузионную систему и продолжить прераванную инфузию.

Введение лекарственных препаратов при закрытом ПИК-катететере

Одеть стерильные перчатки.
Обработать колпачок катетера антисептиком дважды с интервалом 30 сек.
Снять колпачок.
Если после предыдущего введения препаратов прошло менее суток, достаточно ввести новый препарат струйно или подключить систему для инфузии.
Если после предыдущего введения препаратов прошло больше суток, необходимо убедиться в проходимости катетера и промыть его перед началом инфузии (см. далее).

Проверка проходимости и промывка ПИК-катетера

Одеть стерильные перчатки.
Обработать колпачок катетера антисептиком дважды с интервалом 30 сек.
Снять колпачок.
Присоединить 5 мл шприц, активно оттянуть поршень шприца более чем на половин, чтобы открылся клапан и началось поступление крови в катетер.
В шприц должна начать кровь через 1-3 секунды.
Набрать в шприц 5 мл крови и сбросить шприц.
Если необходимо взять кровь из ПИК- катетера на анализ – произведите забор.
Промойте катетер 10 мл физиологического раствора.

Смена повязки и консервация ПИК-катетера

Плановая замена повязки производится один раз в неделю или при ее загрязнении.
Замена колпачка производится одновременно с заменой повязки.
При снятии повязки удаление старой наклейки проводить крайне осторожно, предварительно намочив ее антисептиком для предотвращения приклеивания катетера и его непреднамеренного удаления.
После снятия повязки необходимо стерильным марлевым тампоном с антисептиком тщательно обработать место входа катетера в кожу, сам катетер и кожу.
Обработка проводится дважды с интервалом, достаточным для высыхания антисептика.
Наклеить новую асептическую повязку. Предпочтительно использовать прозрачные полупроницаемые наклейки, обеспечивающие визуальный контроль катетера и кожи и хорошее гигиеническое состояние области имплантации катетера.
При ежедневном использовании ПИК-катетера достаточно промывать его физиологическим раствором без добавления гепарина.
Консервация катетера гепарином проводится лишь при интервале между введениями более 5 дней.
Доза гепарина – 50-200 Ед/мл.
Раствор гепарина в объеме 10 мл вводится пульсирующими движениями, создающими прерывистый ток жидкости по катетерую.
После введения раствор гепарина необходимо взять новый колпачок, заполнить его раствором и закрыть катетер.

Автор статьи:

Шелеско Андрей Анатольевич

Заведующий отделением - врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, к.м.н.

Бывают ситуации, когда кошке необходимы внутривенные инфузии, проще говоря, капельницы. Это может понадобиться при остром отравлении, при почечной недостаточности, при продолжительном поносе или рвоте, когда требуется восстановить обезвоженность организма, после хирургического вмешательства и многих других случаях. Сейчас в 90% случаев ветеринарные врачи пользуются внутривенным катетером, или бранюлей.

Это приспособление создано для того, чтобы каждый раз при постановке капельницы не протыкать иголкой в вену. Преимущества катетера очевидны. Один раз поставил – и проблем нет в течение всего срока капельных вливаний. Самый главный плюс внутривенного катетера в том, что фактически это постоянный доступ в вену. Т.е. поставить капельницу на дому может и сам владелец животного самостоятельно. В этом нет ничего сложного.

Правила постановки капельницы кошке

Первое правило – растворы должны быть комнатной температуры или теплыми. Введение холодных растворов животному может спровоцировать мелкую дрожь и понижение общей температуры тела. Если температура тела у вашей кошки и так понижена (например, после проведенной операции), то можно опустить часть пластиковой трубочки, по которой идут растворы, в емкость с водой, подогретой до 70-80 °С. Проходя по системе, инфузионный раствор будет нагреваться, тем самым опосредованно способствуя повышению температуры тела вашего животного.

Второе правило – скорость введения капельных растворов должна быть минимальна. Оптимальной скоростью считается скорость, равная 1 капле в 1-2 секунды. Более быстрое введение может опять же спровоцировать дрожь животного, рвоту, резкое повышение артериального давления со всеми вытекающими отсюда последствиями. Не спешите, процесс лечения животного весьма ответственный. Лучше убавьте скорость капельницы.

Третье правило – не допускайте попадания воздуха в вену животного – это может вызвать газовую эмболию. Этот пункт пугает владельцев животного больше всего, и многие сразу отказываются от идеи поставить капельницу на дому. На самом деле, если четко следовать инструкциям, приведенным здесь, ничего страшного не случиться. Даже если один маленький пузырек попадет в вену – не бойтесь. Организм животного запрограммирован гораздо более эффективно по сравнению с человеком и может выдерживать без каких-либо последствий и не такие превратности судьбы.

Четвертое правило – не оставляйте животное без присмотра. Даже самые спокойные пациенты, как только чувствуют, что контроль за ними слабеет, могут неожиданно вскочить с места. Последствия могут быть весьма плачевными.

Подготовка к постановке капельницы кошке

Подготовьте к квартире удобное место для постановки капельницы. Кошку удобно капать на столе, на стол можно положить одеяло, одноразовую пеленку. Подготовьте флакон (пакет) для капельной инфузии с необходимым (отмеренным) количеством раствора для инфузии. Наберите препараты для струйного введения в шприцы, в нужных дозировках, если необходимо, разведите их. Шприцы, с набранными препаратами, подпишите маркером (название препарата).

Вскройте упаковку с капельной системой.
Закройте роликовый зажим, для этого переведите его вниз.
Снимите защитный колпачок с иглы для флакона и вставьте иглу полностью во флакон с инфузионным раствором, проткнув резиновую пробку на флаконе.
Флакон с раствором для капельницы подвесьте над столом на гвоздик, ручку шкафа или на другой подходящий предмет на уровне значительно выше стола, иначе капельница капать не будет.
Далее двумя пальцами несколько раз сожмите и отпустите подигольную область (озеро), чтобы она заполнилась раствором наполовину.
Для выпуска воздуха из системы откройте роликовый зажим до появления раствора из системы. Убедитесь, что в системе нет воздуха (воздушных пузырьков). Если они есть, то снова откройте зажим и дождитесь пока воздушный пузырек выйдет из системы.

Постановка капельницы кошке

[

Положите кошку на подготовленный стол набок. Если животное неспокойно, возможно, вам понадобится помощь.
Разбинтуйте катетер.
Промойте катетер. Раствор для промывания катетера готовится следующим образом: берете шприц на 5 мл, набираете в него 0,5 мл гепарина, добираете в шприц 0,9 % NaCl (физраствор) до 5 мл. Для промывания катетера откройте верхний клапан катетера (2), подсоедините к нему шприц без иглы с раствором для промывания и введите 0,5 мл (не весь шприц, а 0,5 мл), закройте клапан. Если верхнего клапана в катетере нет, то промывание катетера осуществляется через канюлю для соединения с капельной системой (1).
Открутите колпачок катетера (сбоку) и подсоедините канюлю капельной системы (без иглы) (1)
Открыв зажим, включите капельницу (3). Отрегулируйте скорость введения раствора. Средняя скорость введения раствора для кошки – 20 капель в минуту, т.е введение 100 мл раствора должно занять в среднем 2 часа.
Во время капельницы вводите дополнительные препараты для струйного введения в резинку (4) (шприц с иглой). Все препараты вводятся медленно!
Когда весь раствор прокапает, выключите капельницу, закрыв зажим (5).
Отсоедините канюлю капельной системы от катетера (1), заверните колпачок катетера.
Откройте верхний клапан катетера (2), промойте катетер (см. пункт 3). Закройте клапан.
Забинтуйте катетер.

Внимание! Если вы никогда этого не делали, прибегните к помощи специалиста. Обязательно прокапайте кошку первый раз в клинике, попросите фельдшера или ветврача показать вам, как это делается: как обращаться с катетером, заправлять капельную систему, регулировать скорость введения растворов, струйно вводить препараты в шприцах. Обязательно уточните у врача, какие препараты, в каких дозировках вы должны вводить через катетер (некоторые препараты, например, суспензии и др. вводить внутривенно нельзя), большинство препаратов при внутривенном струйном введении нужно разводить, например, физраствором (NaCl 0,9 %), поэтому уточните какие из назначенных препаратов вы должны развести, каким раствором и в каком объеме.

Внимание! При появлении отека лапы, покраснения, местного повышения температуры, непроходимости катетера, подтекании, а также при болезненных ощущениях животного необходимо срочно обратиться в клинику.

Что делать, если капельница, установленная для кошки, не капает

Если вы не видите капель, то в большинстве случаев помогает промывка катетера. Здесь нет ничего сложного. Вам нужно взять шприц – отлично подойдет шприц на 2 или 5 мл. Надеть иголку на шприц, набрать в шприц раствор для капельного введения из флакончика (лучше, если это будет физраствор или 5% глюкоза). Дальше следует удалить из шприца воздух. Для этого нужно держать шприц вертикально иголкой вверх, постукивая по шприцу пальцем для концентрации пузырьков вверху шприца, надавить на поршень шприца.

Как только пузырьков не останется, вставьте шприц (БЕЗ ИГЛЫ) в катетер, в то место, откуда вы откручивали белую крышечку и куда устанавливали капельницу. Теперь нужно надавить на поршень шприца и ввести струйно 0,5-2 мл жидкости. Это позволит удалить микротромб из катетера. Не волнуйтесь, микротромб не повредит животному. Теперь вынимайте шприц, вставляйте капельницу на прежнее место, открывайте регулятор скорости и установите нужную скорость введения раствора. Напомним, оптимальной скоростью является скорость около 1 капли в секунду. Можно медленнее.

Если по-прежнему капельница не капает, проверьте, в каком положении находится лапа животного. Дело в том, что вена, в которую обычно ставят внутривенные катетеры, проходит по наружной поверхности передней лапы. И когда кошка поджимает лапу, пережимается и вена. Отток затруднен, раствор не может поступать в вену. Лапа должна быть вытянута вперед.

Если раствор по-прежнему не капает, проверьте, не забыли вы открыть воздуховод в устройстве для удаления воздуха.

Одна из основных обязанностей медсестры реанимации — это организация венозного доступа у пациента или, проще говоря, катетеризация вены. Катетер ставят в разных случаях: чтобы брать кровь на анализ (иногда анализы берут несколько раз в сутки, и колоть каждый раз заново — болезненно и травматично для пациента) или чтобы вводить больному препараты и питательные растворы. От обычного укола постановка катетера почти не отличается — нужно только, чтобы вена была прямая на определенном участке.

Куда можно колоть, а куда нельзя

Для выбора вены нужно примерно оценить, для чего вообще ставится катетер. Экстренным пациентам с тяжелыми травмами, кровотечениями или тем, кого готовят к полостной операции, ставят катетер большого диаметра, соответственно выбирают крупную вену. Бабушке сильно элегантного возраста, диагноз которой не так уж и серьезен, подбирают катетер поменьше — вены в этом возрасте чаще всего уже не те.

Хорошо видны вены на локтевом сгибе, но это место для катетеризации не очень подходит. Человек сгибает и разгибает руку, иногда ненамеренно, и катетер может перегнуться или надломиться. Хотя если катетер ставить не надо, а ожидается всего один-два укола — локтевой сгиб это то, что нужно. Вена на нем достаточно толстая и всё это выдержит.

В другом месте вена может быть и не видна, но при наложенном жгуте хорошо ощущаться пальцами (пальпироваться). В этом случае опытная медсестра сможет сделать укол, даже не видя вены. У некоторых больных не видно срединной локтевой вены, но можно нащупать другую, которая чуть ближе к наружной стороне руки, — подкожную латеральную (глазами ее тоже не видно). У меня были случаи, когда я попадала в такие вены практически вслепую — такая особенность есть и у моих вен, поэтому я о ней хорошо знаю.

Не стоит использовать для катетеризации мелкие вены — в них сложнее попасть и проблем с ними потом может быть больше (например, может начаться воспаление). Также не колют в вены ног (за исключением центральных бедренных) из-за высокого риска осложнений в виде флебитов (воспаления стенок сосудов). Подколенная вена неудобна из-за ее расположения, а остальные вены ног слишком тонкие.

Как понять, все ли правильно идет

Если что-то идет не так — обычно это видно сразу. Если под кожей вырастает припухлость или наливается синяк — иглу убираем, заменяем ее сухой стерильной повязкой (тугой), переходим к другой вене. Жечь и щипать в месте укола не должно, если вы чувствуете жжение и, опять же, видите припухлость, значит, игла все-таки прошла мимо. Снова повязка, можно еще наложить компресс из водки или разбавленного водой спирта.

Перед тем как вводить вам какие-либо препараты, врач должен расспросить вас об аллергии и медикаментах, которые вы принимаете. Позже медсестра может задать такие же вопросы — не потому, что ей нечего делать, это подстраховка ради вашего же здоровья. Например, если вы принимаете антикоагулянты — вещества, разжижающие кровь, — простой ваткой на место укола дело не обойдется, нужна будет повязка, холод на место укола, а руку (если кололи в руку) нужно будет подержать повыше.

Иногда с уколом могут возникать проблемы из-за состояния вен пациента. Вена может лопнуть — это чаще происходит у пожилых людей с нарушениями обмена веществ. Колоть в такую вену уже нельзя — нужно наложить сухую стерильную повязку, а при гематоме — сделать компресс. После этого можно перейти к катетеризации вен на другой руке.

Как ставят катетер в центральную вену

Внутримышечные инъекции (уколы) животным делаются в наружную треть бедра. Игла вводится перпендикулярно приблизительно на половину, после прокола кожи игла легко проходит в мышцу. Если вы делаете инъекцию маленькой собаке или кошке, надо соблюдать осторожность, чтобы не проколоть мышцу насквозь.

Это может привести к повреждению сосудов и нервов, которые проходят с внутренней стороны бедра. При введении некоторых препаратов в месте инъекции может возникать болезненное уплотнение, и животное может прихрамывать на лапу. При проведении инъекций следует соблюдать правила асептики и антисептики , не следует делать инъекции разных препаратов одним шприцом или один и тот же препарат несколько раз одним шприцом, это может привести к образованию абсцесса.

При неправильном введении некоторых препаратов, обладающих местно раздражающим действием (при попадании в подкожно-жировую клетчатку), в месте инъекции может образоваться абсцесс. Не следует делать инъекции разных препаратов одним шприцом или один и тот же препарат несколько раз одним шприцом, это также может привести к образованию абсцесса.

При введении препаратов через внутривенный катетер сначала надо убедиться, что катетер находится в рабочем состоянии, т.е стоит в вене. Вводить препараты можно через основной ход, закрывающийся белой закручивающейся крышкой, или через верхний клапан, закрывающийся цветной крышкой.

Некоторые препараты необходимо вводить строго внутривенно, и при попадании под кожу они могут вызывать раздражение, вплоть до некроза, поэтому перед введением лекарственного препарата в катетер необходимо ввести небольшое количество раствора натрия хлорида. Если раствор идет туго, выше катетера образуется припухлость, раствор подтекает или намокает пластырь, фиксирующий катетер, значит катетер стоит не в вене, и его необходимо заменить.

Если вы сами никогда не делали инъекции животным и не уверены, что сможете все сделать правильно, лучше отнести животное в клинику, где квалифицированные врачи и ассистенты объяснят и покажут вам, как это сделать правильно.

Читайте также: