webdonsk.ruКак сделать тест шевеления плода по таблице
Добавил пользователь Дмитрий К. Обновлено: 08.09.2024
Двигательная активность плода. Амниоскопия. Определение объема амниотической жидкости.
В комплексной оценке состояния плода большое значение имеет его двигательная активность (Николаева Е.И., 1990; Grant A. et al.,1989; Harrington К. et al.,1998). Различают движения плода слабые, сильные, вращательные. Их может определять либо сама беременная либо используют ультразвук.
Уменьшение движений плода или изменение их характера следует рассматривать как симптом нарушения его состояния. Тест "Считай до 10" регистрирует сама женщина , начиная с 28 нед беременности до срока родов. Беременная считает число движений плода за 12 часов начиная с 9.00 и после 10 шевелений плода отмечает на карте время. Дальнейший счет прекращается.
Кроме теста "Считай до 10" можно использовать подсчет числа движений плода в течение 1 ч 3 раза в день (7.00-8.00; 12.00-13.00 и 18.00-19.00). Снижение числа шевелений плода до 10 и менее за 12 ч или 3 и менее за 1 ч (в каждом измеряемом интервале) рассматривается как сигнал тревоги и требует кардиомониторного контроля.
Повышенную двигательную активность плода также следует рассматривать как показатель нарушения его состояния.
Амниоскопия позволяет диагностировать состояние плода по многим признакам ( цвет и количество амниотичес-кой жидкости, предлежание петель пуповины, плевистое прикрепление пуповины и др. (Персианинов Л.С. и соавт.,1973; Лампе Л. 1979).
Определение объема амниотической жидкости
Для оценки состояния плода и исхода родов большое значение придают определению объема амниотической жидкости с помощью ультразвука. При индексе объема амниотической жидкости, равном 5 см или менее возрастает риск кесарева сечения и рождения детей с низкой оценкой по шкале Апгар, а также перинатальная заболеваемость и смертность (Chanhan S.P. et al.,1999; Casey B.M. et al. 2000).
Что касается значения проведения антенатальных тестов то все три тестовые системы - стрессовый, нестрессовый тесты и биофизический профиль - имеют различные точки приложения и их применение зависит от клинической ситуации.
При проведении тестов следует также учитывать тяжесть заболевания у матери. При высоком риске беременности тесты следует проводить, начиная с 32- 34 нед беременности, иногда с 26-28 нед. Тесты проводят с интервалом в 7 дней; по показаниям - 3 раза в неделю. F.A.Manning и соавт. (1998) установили, что частота церебральных поражений у плодов, которым проводили исследование биофизического профиля с последующей коррекцией тактики ведения составила 1,3:1000, при отсутствии тестирования - 4,7:1000 беременных.
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Здоровье и развитие плода – по ощущениям беременной, УЗИ и КТГ
Ирина Лебедева гинеколог, заведующая женской консультацией при роддоме № 32 г. Москвы
Самое трепетное, незабываемое ощущение во время беременности — первое долгожданное шевеление под сердцем малыша. Когда его ожидать? Что означают периоды активности и покоя? Как самостоятельно провести тест шевелений и какие исследования могут подтвердить, что с малышом все в порядке?
Признаки новой жизни: шевеления плода
Положительный тест на беременность, постановка на учет в женскую консультацию, регулярные посещения врача. Все так ново для вас. Но наиболее сильные эмоции вызовет первое шевеление ребенка. Ощущения безболезненные, еще слабые и неотчетливые, но такие разные: как будто рыбка в животе проплыла, или запорхала бабочка в ладонях. Именно с этого момента к вам приходит осознание, что внутри растет новая жизнь.
Степень чувствительности
Когда же ребенок дает о себе знать? Считается, что при первой беременности это происходит в 20 недель, при повторной — на две недели раньше. Но сроки приблизительные и зависят от многих причин.
Если вы опытная мама, и подобные ощущения знакомы по прошлым беременностям, вы распознаете их раньше. Высока восприимчивость и у худеньких девушек. Женщине "с весом" почувствовать первые шевеления мешает подкожно-жировая ткань, а бывает, она принимает их за особенности перистальтики кишечника.
Не последнюю роль играет плацента. Если она расположена по передней стенке матки, шевеления малыша станут для вас явными позднее.
Доктору на заметку
Итак, наступил тот день, когда вы поняли: ребенок двигается. Запомните дату. Врач обязательно спросит о ней и отметит в обменной карте. По этому параметру он высчитает предполагаемый срок родов. Во время первой беременности к дате прибавит 20 недель, при повторной — 22.
По шевелению можно определить положение плода. В месте его наибольшей активности обычно располагаются конечности. Если толчки в основном ощущаются ближе к диафрагме, ребенок лежит головкой вниз. Если в нижних отделах живота — вероятно тазовое предлежание. До 34-35 недель у ребенка есть возможность занять правильное положение.
Методы диагностики самочувствия малыша
Контролировать самочувствие малыша помогает кардиотокография (КТГ). На живот, там, где лучше прослушиваются сердечные тоны, накладывают датчик. Второй устанавливают на верхней части матки для регистрации маточного тонуса. В руке вы будете держать специальную кнопку, на которую надо нажимать при каждом шевелении. Сигнал фиксируют на бумаге.
Проверяют и взаимодействие нервной, мышечной и сердечно-сосудистой систем. Если ребенок пошевелился, и у него усилилось сердцебиение — реакция правильная. Если при шевелении сердцебиение не изменилось — это говорит о первых признаках гипоксии и необходимости пристального медицинского контроля. Подобное исследование плановое. Проводят его с 30 недель два раза в месяц.
Состояние кровообращения в системе "мать — плацента — плод" позволяет оценить ультразвуковое исследование с допплерометрией. На этом УЗИ делают качественный и количественный анализ кровотока в маточных артериях, сосудах пуповины, аорте и мозговых артериях плода.
Тесный домик
Большую активность малыша вы ощутите на сроке 24-32 недели. В этот период он быстро растет, развивается, и в его "домике" еще достаточно места. Позже ребенку становится тесно в матке, и его энергичность снижается. Особенно перед родами. С ростом меняется и характер движений. С 32 недель нервная система плода уже достаточно развита, происходит становление цикла "активность — покой". Малыш может в течение часа усердно шевелиться, а потом затихнуть.
Многие беременные жалуются на строптивый характер малыша. В течение дня он ведет себя спокойно, но стоит прилечь отдохнуть или заснуть, как начинаются "танцы". А ребенку просто нравятся приятные покачивания живота, когда вы ходите в магазин, хлопочете по дому. К тому же, когда вы находитесь в расслабленном состоянии, улучшается кровоснабжение, и у малыша появляется больше сил "проказничать". И своими энергичными шевелениями он заставляет вас вставать, изменять положение тела. Не стоит переживать. На больших сроках беременности ваши с ним ритмы сна и бодрствования скорее всего будут совпадать.
Ощущаете ритмичные подергивания в животе? Это ваш малыш икает. Не тревожьтесь. Взаимосвязи между икательными процессами плода и нарушением его внутриутробного состояния не установлено.
На контроле активность ребенка
Имеет значение изменение двигательной активности ребенка в течение нескольких дней. О нарушении его состояния будут говорить непривычно сильные, беспорядочные, молотящие шевеления. Возможная причина такого повышения рефлекторной деятельности — увеличение содержания углекислоты в вашей крови. Врач назначит дополнительное лабораторное исследование и даст рекомендации.
Снижение или прекращение шевелений малыша после бурной двигательной активности может быть признаком гипоксии, когда ребенку не хватает питательных веществ и кислорода. Спровоцировать плацентарную недостаточность может неудовлетворительное состояние как вашего здоровья, так и ребенка. Придется установить степень развития гипоксии. При острой форме необходима экстренная медицинская помощь, при хронической — постоянный контроль и лечение.
Шевеления малыша: считай до 10
Это самый простой и распространенный тест шевелений малыша Д.Пирсона. Он рекомендован Минздравом РФ и указан в официальных документах по ведению беременности в нашей стране. Его можно применять всем с 28 недель в домашних условиях, чтобы самостоятельно наблюдать за состоянием ребенка. В специальной таблице отмечают каждое десятое шевеление с 9:00 до 21:00. Так определяют особенности его двигательной активности. При нормальном состоянии десятое шевеление отмечается до 17:00. Если количество движений в течение 12 часов менее 10, желательно сообщить доктору. Если малыш не дает о себе знать в течение 12 часов — экстренный случай, срочно к врачу!
Второй рекомендуемый нашими гинекологами тест — подсчет шевелений в течение часа. Их должно быть 10-15. Если больше или меньше, надо обязательно обратить внимание доктора.
Если малыш не шевелится в течение трех часов, нет повода для беспокойства. Он может просто спать.
Язык движений
Иногда шевеления становятся особенно интенсивными в небольшой промежуток времени. Это малыш "протестует" из-за вашего неудобного положения. Если вы долго лежите на спине, происходит сдавливание крупных сосудов матки, снижается приток крови к плоду. Своими действиями он пытается заставить вас поменять положение.
Затихает малыш в период похолодания, когда вы переживаете, волнуетесь, часами сидите в одной позе. Попробуйте съесть что-нибудь сладкое — он должен отреагировать на лакомство. Ему полезны прогулки на свежем воздухе не менее трех часов в день, хорошее питание, продолжительный сон, разумное чередование работы и отдыха.
Еще ребенок очень хочет, чтобы вы с ним общались. На последних неделях беременности его движения иногда могут причинять боль и дискомфорт. Измените положение тела, погладьте живот, скажите несколько ласковых слов проказнику, и все придет в норму.
Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Самый волнительный, долгожданный и важный момент для каждой будущей мамы — это первое шевеление малыша в животике. Наверное, вы замечали, как будущие мамы замирают, прислоняют руку к животу, а потом расплываются в улыбке. Это значит, что малыш шевелится. Но когда и как должен шевелиться малыш? Почему это так важно? В этой статье мы с вами найдём ответы на эти вопросы.
На самом деле, малыш начинает шевелиться на восьмой неделе, когда у него только появились мышечные пучки. Однако, поскольку малыш ещё недостаточно подрос, вы не можете почувствовать его шевеления.
Если это не первая ваша беременность, то шевеление малыша вы можете почувствовать уже на 16–18 неделе, ну а если вы готовитесь стать мамой только впервые, то, скорее всего, первые толчки вы почувствуете только на 20–22 неделе. Обязательно запомните эту дату, ваш врач спросит вас о ней, чтобы занести в обменную карту и рассчитать примерную дату родов. Как правило, к сроку, на котором вы почувствовали первые толчки, прибавляют ещё 20 недель.
По тому, где вы чувствуете толчки, можно определить примерное положение малыша. Там, где плод пинается больше всего, располагаются его конечности.
Малыш может пинаться и толкаться, если его что-то не устраивает. Так он реагирует на дискомфорт. Кроме того, активные движения примерно на 24 неделе являются нормой. На этом сроке малыш должен шевелиться довольно часто и сильно (10–25 раз в день). Поскольку плод ещё относительно маленький, и в утробе мамы ему довольно свободно, он буянит, как может. Чем больше будет становиться малыш, тем меньше он будет шевелиться.
Некоторые мамы практически не чувствуют шевеления малыша, он сидит спокойно и только иногда едва толкается, а у некоторых мам малыши толкаются постоянно и сильно. Всё абсолютно индивидуально. Однако, если ваш малыш совсем не подавал знаков в течение дня, это повод обратиться к врачу. Также и в противоположной ситуации, если ваш малыш очень сильно пинается (а раньше такого не было), тоже стоит обратиться к специалисту.
С 28–30 недели и до самых родов врачи советуют считать шевеления малыша, чтобы наблюдать за развитием плода и течением беременности.
Бытует мнение, что после 36 недель малыш перестаёт шевелиться. Это не так. Малыш продолжает шевелиться до самых родов, просто после 36 недель ему в утробе матери становится тесно, поэтому он уже не брыкается так, как раньше. После 36 недели малыш часто икает. Эта икота не вредна ни для малыша, ни для мамы.
В самом конце беременности (38–42 недели) малыш толчками может просить вас поговорить с ним или же сообщать, что ему неудобно или что-то не устраивает. В этот срок толчки и шевеления — средство коммуникации для малыша. Малыш ощущает окружающую среду, которая может ему и не нравиться, о чём он вам обязательно сообщит.
Почувствовать в первый раз, как ваш малыш шевелится в животе, — это по-настоящему волнительное и очень приятное событие. Если это ваша первая беременность, вам может быть интересно, во сколько недель начинает шевелиться ребенок, когда шевеления плода становятся более выраженными (например, вы можете почувствовать толчки) и нужно ли вам их отслеживать. В этой статье вы найдете ответы на все эти вопросы.
Первые шевеления плода
Если вы еще ничего не почувствовали, не переживайте и не расстраивайтесь. Каждая беременность уникальна, и, может быть, вам нужно немного подождать. Мамы, ждущие своего первенца, могут почувствовать шевеления чуть позже — примерно на 20-й неделе или даже несколькими неделями позже.
Хотя малыш начал двигаться еще раньше, примерно на пятом месяце беременности начинают развиваться его мышцы и он начинает их тренировать. Поэтому вы с большей вероятностью почувствуете шевеления ближе к середине беременности.
По прошествии нескольких недель шевеления станут более выраженными. Далее мы подробно расскажем, как ощущаются движения плода на протяжении всей беременности.
Как ощущаются первые шевеления плода
Если это не первая беременность, вам уже знакомо ощущение шевелений, поэтому вы можете заметить их немного раньше — возможно, ближе к 16-й неделе беременности.
Как ощущаются шевеления плода на протяжении беременности
Ближе к концу второго триместра вы можете почувствовать, что малыш стал намного более активным, а его движения — более выраженными. Вы можете чувствовать, как он пинается, переворачивается и даже икает.
Когда малыш начнет по-настоящему толкаться, это может быть для вас трепетным моментом, которым вы, вероятно, захотите поделиться со своим партнером и членами семьи. Вы можете предложить им положить руку вам на живот, чтобы они тоже могли почувствовать движения малыша.
Ближе к концу беременности движения малыша могут снова начать ощущаться по-другому — на этот раз из-за того, что в матке ему становится тесно. Малыш будет продолжать двигаться до самых родов, но чувствовать эти шевеления вы будете иначе.
В какой части живота ощущаются первые шевеления
Обычно первые шевеления плода мама чувствует внизу живота. По мере роста и развития малыша движения становятся интенсивнее и разнообразнее и могут ощущаться в различных отделах живота.
Подсчет шевелений
В какой-то момент ваш врач может попросить вас начать считать шевеления плода — например, отслеживая, за какой промежуток времени вы насчитает десять толчков.
Ежедневное ощущение толчков малыша — это обнадеживающий признак того, что у него все хорошо.
Как считать шевеления плода
Ваш врач проинструктирует вас, как именно считать шевеления и когда следует начать это делать. Вот два возможных способа для подсчета шевелений плода:
Лягте на левый бок и засеките, сколько времени пройдет, прежде чем вы насчитает десять движений. Если менее двух часов — это знак, что у малыша все в порядке. Если больше двух часов, сообщите об этом врачу.
На протяжении трех дней по разу в день подсчитывайте, сколько движений малыш делает за час. Если результат будет схожим все три дня или в какой-то день количество шевелений будет больше, чем в предыдущий, это обнадеживающий признак того, что у малыша все хорошо.
Подходящий момент для подсчета шевелений — это время, когда малыш обычно активен, например после того, как вы поели.
Вы можете заметить, что в какие-то дни малыш более активен, а в какие-то дни он затихает. Это не обязательно означает, что что-то не в порядке. Ребенок может спать или отдыхать. В среднем периоды сна у малыша длятся от 20 до 40 минут. Тем не менее, если вы обеспокоены динамикой шевелений малыша, проконсультируйтесь со своим врачом.
Какие шевеления плода должны насторожить
Также нужно срочно обратиться к акушеру-гинекологу, если шевеления слишком бурные, активные и/или болезненные.
Если вас что-то настораживает в активности малыша, не паникуйте, но и не переживайте, что побеспокоите врача зря. Всегда обращайтесь за консультацией, если вам кажется, что что-то может быть не в порядке.
Часто задаваемые вопросы
По мере роста малыш становится активнее, он может пинаться и толкаться — все это естественные формы движения плода. Иногда вы можете чувствовать ритмичное движение — возможно, в этот момент малыш икает.
Скорее всего, вы начнете ощущать более сильные движения (пинки, толчки руками и пр.) к концу второго триместра или в начале третьего триместра. Первые шевеления плода ощущаются гораздо раньше — где-то на сроке около 17–20 недель.
Установленной нормы количества шевелений нет. У вашего малыша будет собственный паттерн движений, к которому вы постепенно привыкнете и сможете заметить, если малыш двигается реже, а также любые другие изменения в его активности. Начиная с 16–24-й недели динамика шевелений нарастает, и так где-то до 32-й недели. Далее до момента родов она сохраняется примерно на том же уровне.
Теперь вы знаете, как могут ощущаться первые шевеления плода, и остается терпеливо ждать, пока вы их почувствуете, если этого еще не произошло. Регулярные шевеления малыша на протяжении беременности — это знак, что ваш малыш развивается и становится сильнее с каждым днем. Если в какой-то момент вы будете обеспокоены тем, как двигается малыш, дайте знать своему врачу.
Как только движения малыша станут сильнее, возможно, вы захотите разделить эти моменты с близкими, предложив им положить руку вам на живот, чтобы они почувствовали эти маленькие пинки. Это ощущение может сделать факт приближающегося рождения ребенка более реалистичным и осязаемым для вашего партнера.
Как была написана эта статья
Информация, представленная в этой статье, основана на рекомендациях специалистов, опубликованных достоверными (медицинскими и государственными) источниками, такими как Американская ассоциация педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов. Полный список ссылок на источники, использованные для написания этой статьи, вы найдете в конце статьи. Информация на данной странице не заменяет профессиональной медицинской консультации. Всегда обращайтесь к врачу для постановки диагноза и назначения лечения.
Читайте также: