Как сделать тест на бесплодие у мужчин

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 03.09.2024

Важной частью процесса планирования беременности является проверка будущих родителей на возможные заболевания и патологии – прохождение различных типов анализов и обследований. Это поможет избежать возникновения осложнений в период вынашивания плода.

Список анализов и их краткое описание

Мужское репродуктивное здоровье не менее важно, чем женское, поэтому существует ряд анализов при беременности для мужчин:

  • На наличие половых инфекций
  • Спермограмма
  • На TORCH-инфекции
  • Исследование секрета простаты
  • Ряд анализов крови и мочи

Первоначально мужчине-будущему отцу необходимо записаться на прием к врачу-урологу, который проведет квалифицированный осмотр, опросит пациента, а также направит его на необходимые анализы и исследования.

Половые инфекционные болезни

В процессе обследования на инфекционные заболевания, передающиеся половым путем, используются такие типы анализов:

  • Соскоб из мочеиспускательного канала на предмет оценки полимеразной цепной реакции (ПЦР)
  • Данный образец также исследуется на предмет признаков наличия таких возбудителей заболеваний, как: трихомонад, токсоплазмы, гарднереллы, хламидий, уреаплазмы, ВПЧ, вируса герпеса, Эпштейн-Барра, гонококков, цитомегаловируса, папилломы и др.

При обнаружении возбудителей подобных заболеваний пациенту, а также его партнерше, назначается курс лечения, который необходимо пройти одновременно и до зачатия ребенка.

TORCH-инфекции

Анализы при беременности мужчине включают в себя обследование на TORCH-инфекции:

  • Герпес
  • Краснуха
  • Цитомегаловирус
  • Токсоплазмоз

Данные заболевания чрезвычайно опасны для будущего ребенка.

При таком исследовании в крови мужчины оценивается содержание иммуноглобулиновых антител lgM и lgG:

  • Наличие антител группы lgM показывает, что в настоящий момент пациент заражен инфекцией, поэтому необходимо назначение лечения
  • Если в крови присутствуют lgG, это значит, что пациент ранее уже перенес заболевание, и его организм обладает необходимым иммунитетом

Спермограмма

Спермограмма – это анализ семенной жидкости мужчины на способность к оплодотворению. Перед его проведением нужна длительная подготовка:

В течение нескольких месяцев пациент должен придерживаться здорового образа жизни и избегать вредных привычек

  • За 4 недели необходимо отказаться от посещения сауны и бани
  • За 2 недели следует перестать заниматься спортом и испытывать тяжелые физические нагрузки
  • В течение недели до анализа необходимо воздерживаться от любых видов сексуальных контактов, чтобы избегать семяизвержения

Для сдачи семенной жидкости пациент уединяется в отдельном помещении и при помощи любого удобного способа собирает материал для исследования в специальную емкость.

Оценка состояния секрета простаты

Секрет предстательной железы выделяется в процессе массажа простаты. В результате такого анализа возможно определить следующие патологии:

  • Аденома простаты
  • Злокачественное новообразование
  • Воспаление

Перед проведением данного обследования также необходимо воздерживаться от половой близости в течение 5–7 дней.

Анализы мочи

Данные исследования показывают такие параметры мочи, как:

  • Цвет
  • Наличие белков
  • Наличие кровяных клеток
  • Солевые компоненты

Если результат не соответствует норме, врач направляет пациента на дообследование.

Анализы крови

Перед предполагаемым зачатием необходимо пройти несколько типов исследований крови:

  • Общий анализ – показывает наличие воспаления, анемии и других патологий, а также наличие хронических заболеваний
  • Биохимический – показывает недостаток витаминов, наличие хронических патологий, сбои функционирования различных органов
  • Анализ на содержание гормонов:
    • Тестостерон
    • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – влияет на корректную работу половых желез
    • Эстрадиоловый гормон – отвечает за множество процессов, но его содержание в норме в мужском организме ниже, чем в женском
    • Хорионический гонадотропин (ХГЧ) – в норме в мужском теле его нет
    • Лютеинизирующий гормон – регулирует работу половых желез, а также обеспечивает выработку тестостерона
    • Пролактин
    • ВИЧ
    • Гепатит B и C
    • RW

    Анализы при беременности у мужчин могут также включать в себя дополнительные виды обследований, такие, как:

    • Ультразвуковое исследование
    • Магнитно-резонансная томография
    • Компьютерная томография и другие

    Такие исследования могут назначаться врачом для уточнения диагноза, если были обнаружены отклонения в лабораторных анализах пациента.

    В случае, если пациент или его супруга страдают наследственными генетическими заболеваниями, рекомендуется пройти обследование у врача-генетика, чтобы определить риск развития таких болезней у будущего ребенка.

    Мужским бесплодием называется состояние, при котором семенная жидкость утрачивает способность к оплодотворению яйцеклетки. Оно возникает под действием разнообразных патологических факторов, которые снижают фертильность. Предположительный диагноз ставится при отсутствии беременности в паре после года регулярной интимной жизни без предохранения. Для его подтверждения требуется обследование у специалиста.

    Проверка на бесплодие у мужчин

    К какому врачу обращаться

    Диагностика причин мужского бесплодия

    Поиск причин мужского бесплодия начинается с осмотра уролога-андролога. Сначала специалист опрашивает пациента, уточняет информацию о перенесенных и имеющихся заболеваниях, выявляет другие факторы, предрасполагающие к развитию проблемы. Подробный осмотр позволяет оценить строение половых органов, выявить признаки воспаления или некоторых врожденных патологий.

    Инструментальная и лабораторная диагностика мужского бесплодия включает в себя следующие обследования:

    • спермограмма с выявлением антител к половым клеткам: основной метод диагностики, позволяющий оценить основные показатели семенной жидкости, количество, подвижность и качество половых клеток;
    • мазок из уретры: позволяет выявить воспаление и/или инфекцию в мочеиспускательном канале;
    • посев семенной жидкости на флору: назначается при выявлении бактерий в мазке из мочеиспускательного канала;
    • исследование секрета предстательной железы: осмотр под микроскопом для выявления воспалительных процессов;
    • ПЦР диагностика: позволяет выявить возбудителей инфекций полового тракта (гонореи, простого герпеса, ЦМВ, трихомониаза, уреаплазмоза, хламидиоза и других);
    • общие анализы крови и мочи;
    • оценка гормонального статуса: определение уровня тестостерона, лютеинизирующего, фолликулостимулирующего гормонов, пролактина, тиреотропного гормона, а также глобулина, связывающего половые гормоны;
    • биохимическое исследование семенной жидкости: помогает оценить гормональный статус и работу вспомогательных желез мужской половой сферы;
    • УЗИ щитовидной железы;
    • УЗИ органов мошонки и предстательной железы с оценкой качества кровотока (доплерометрия);
    • кариотипирование: генетическое обследование, позволяющее оценить количество и качество хромосом, выявить структурные перестройки в них и маркеры некоторых патологий;
    • скрининговое иммунологическое обследование крови: определение количества и состава лейкоцитов, а также основных иммуноглобулинов;
    • биопсия яичек: назначается при отсутствии половых клеток в семенной жидкости.

    При наличии индивидуальных показаний уролог может назначить дополнительные исследования, а также консультации узких специалистов.


    Говорить о бесплодии уместно, если паре не удается зачать ребенка в течение одного года, при условии регулярных сексуальных контактов без средств предохранения от беременности. При этом врачи выделяют женский и мужской факторы, препят­ству­ющие наступлению беременности, что обуслов­ли­вает целесообразность медицинского обследования обоих партнеров. Тем не менее, статистика пока­зы­вает, что представители сильного пола, в отличие от женщин, не спешат обращаться к специалистам.

    А зря, ведь своевременное выявление причины бесплодия позволяет быстрее и эффективнее прои­звес­ти восстановление репродуктивного здоровья мужчины. Рассмотрим, как провериться на бесплодие мужчине, и к какому специалисту следует обратиться.

    Диагностика мужского бесплодия

    Вопросы, касающиеся мужского бесплодия, лежат в компетенции врача уролога или андролога. При этом следует понимать, что чаще всего для выявления причины бездетности, мужчине придется посетить также эндокринолога, генетика и репродуктолога. С чего же начинается обследование мужчины на бесплодие?

    Физикальный осмотр

    Первым этапом определения бесплодия у мужчины всегда является урогенитальный осмотр, который проводиться для выявления аномалий анатомического строения половых органов. Во время тщательного физического осмотра, врач может установить наличие следующих состояний, препятствующих зачатию:

    • Гипоспадия– заболевание, которое характеризуется смещением наружного отверстия мочеиспускательного канала. При наличии подобного состояния отверстие может располагаться вне головки полового члена, что приводит к невозможности проникновения семенной жидкости в организм женщины.
    • Фимоз– сильное сужение крайней плоти, которое препятствует нормальному выходу спермы;
    • Крипторхизм – неопущение яичек в мошонку, что является препятствием для нормального сперматогенеза.

    Спермограмма

    Бесплодие у мужчин, методы обследования. Полное обследование в клинике НЕОМЕД, Санкт-Петербург

    Когда возникает вопрос о том, как проверить мужчину на бесплодие, в первую очередь предполагается микроскопическое исследование спермы, которое получило название спермограмма. Данный анализ позволяет определить фертильность семенной жидкости, путем изучения количественных и качественных характеристик половых клеток – сперматозоидов. Исследованию подлежит морфологическое строение и подвижность клеток.

    Спермограмма позволяет выявить следующие состояния:

    • Астеноспермия (низкая активность сперматозоидов);
    • Азооспермия (отсутствие сперматозоидов в эякуляте);
    • Полиспермия (превышение нормы сперматозоидов в эякуляте);
    • Тератоспермия (неправильное строение сперматозоидов);
    • Некроспермия (замершие сперматозоиды) и т.д.

    Данный анализ на бесплодие у мужчин предполагает необходимость сдачи эякулята, полученного путем мастурбации. Если в анамнезе имеются нарушения семяизвержения, забор биологического материала может быть проведен оперативным путем. При этом изучению подвергается не только фракция сперматозоидов, но и жидкая среда спермы – спермоплазма. Существуют состояния, при которых может существенно меняться вязкость и объем данного компонента семенной жидкости. Эти факторы могут существенно повлиять на фертильность мужчины. В данном случае может понадобиться постановка посткоитального теста, который позволит оценить характер взаимодействия спермы мужчины и шеечной слизи женщины.

    Спермограмма предполагает также выявление антиспермальных антител в эякуляте пациента, наличие которых может свидетельствовать об иммунных расстройствах. В данном случае говорят об иммунологической форме мужского бесплодия, которая характеризуется угнетением жизнедеятельности сперматозоидов собственными клетками иммунитета, вследствие восприятия их в качестве чужеродных агентов.

    Выявление нарушений эрекции и эякуляции

    Выявление нарушений эрекции и эякуляции. Клиника НЕОМЕД

    Такие состояния как эректальная дис­фун­кци­я, преждевременная эякуляция и затяжное семяизвержение могут физи­чес­ки препятствовать встрече половых клеток супругов. Чаще всего установ­ле­ние наличия подобных патологий про­ис­ходит путем простого сбора анамнеза – опроса пациента.

    Лабораторные анализы на бесплодие у мужчин

    Данный вид тестирования предполагает постановку следующих проб:

    1. Общий анализ крови и мочи;
    2. Анализ на инфекции, передающиеся половым путем;
    3. Анализ крови на гормоны (пролактин, тестостерон, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны);
    4. Анализ посторгазменной мочи.

    Лабораторная диагностика позволяет исключить или подтвердить такие распространенные факторы, как эндокринное, инфекционное и воспалительное бесплодие.

    Ультразвуковые исследования

    Обследование мужчины на бесплодие предполагает проведение ряда исследований УЗИ, которым чаще всего подвергают органы малого таза, мошонку и щитовидную железу. Такой метод диагностики позволяет выявить обтурационные факторы и структурные нарушения в репродуктивных органах.

    Биопсия тканей яичек

    Данный вид исследования не является обязательным этапом диагностики, однако часто назначается врачами, при подозрении на секреторную форму бесплодия. Дело в том, что нарушения сперматогенеза могут быть связаны с изменениями спермопродуцирующей ткани яичек. Кроме того, данный тест на бесплодие у мужчин может помочь в выяснении причины недостатка тестостерона.

    Исследование биологических жидкостей предстательной железы и семенных пузырьков

    Данные диагностические мероприятия актуальны при наличии секреторных нарушений. Анализ указанных жидкостей часто позволяет определить патологический этап сперматогенеза.

    Посткоитальный тест

    Посткоитальный тест. Клиника НЕОМЕД

    Диагностический метод предполагает исследование естественных секретов женщины через несколько часов после сексуального контакта. Способ позволяет определить не только активность и жизнеспособность мужских половых клеток, но и оценить общую совместимость партнеров.

    Если после проведения всех перечисленных анализов на бесплодие, причина препятствующая зачатию не выявлена, говорят об идиопатической форме бесплодия. Данный термин охватывает все расстройства репродуктивного здоровья мужчины, неопределенного генеза. Следует помнить, что своевременное обращение за помощью к специалисту, в подавляющем большинстве случаев позволяет преодолеть даже самые сложные формы мужского бесплодия.

    Бесплодие – это проблема, с которой может столкнуться как пожилой мужчина, так и молодой человек. Каковы причины снижения фертильности у сильного пола? Какие методы лечения предлагает современная медицина при мужском бесплодии? Как не допустить возникновения проблемы? Ответы на интересующие вас вопросы вы найдете в этой статье.

    Мужское бесплодие

    Основные причины мужского бесплодия

    Чтобы зачатие состоялось, у мужчины должна вырабатываться здоровая сперма. В ней должно находиться достаточное количество сперматозоидов с нормальной подвижностью. Кроме того, сперматозоиды должны иметь возможность передвигаться по семявыносящим протокам наружу, чтобы попасть во влагалище и матку. Если любое из указанных выше условий нарушено, возникает мужское бесплодие.

    Причины мужского бесплодия

    Чтобы зачатие произошло, в сперме должны быть сперматозоиды в достаточном количестве. Кроме того, они должны иметь нормальную структуру и подвижность, а также возможность передвигаться из яичка наружу, чтобы попасть внутрь влагалища и матки. Когда какое-либо из указанных условий нарушено, возникает мужское бесплодие, или МКБ-10 (по международной классификации болезней).

    Список причин бесплодия у мужчин включает:

    • Варикоцеле. Представляет собой расширение вен внутри мошонки, вследствие чего в яичках нарушается кровоток и повышается температура. Это отрицательно воздействует на выработку спермы. Варикоцеле встречается примерно у 40 % мужчин с репродуктивными проблемами и является обратимым состоянием.
    • Обструкция семявыносящих протоков или других структур. Из-за закупорки протоков, сперматозоиды не могут попасть наружу, что приводит к бесплодию мужчины. Обструкция может возникать вследствие инфекционных болезней, травм или некоторых наследственных заболеваний, таких как кавернозный фиброз.
    • Окислительный стресс в эякуляте. Большое количество свободных радикалов в сперме (из-за курения, неблагоприятной экологической ситуации, воздействия электромагнитных излучений и иных факторов) приводит к повреждениям сперматозоидов.
    • Эндокринные расстройства. Мужское бесплодие наступает вследствие нарушения выработки некоторых гормонов (пролактина, тестостерона и пр.) яичками, щитовидной железой, гипоталамусом и гипофизом.
    • Наследственные патологии. У мужчин, страдающих наследственным синдромом Клайнфельтера (две Х-хромосомы и одна Y-хромосома вместо одной Х и одной Y), наблюдается аномальное развитие половых органов и нарушение выработки сперматозоидов. К другим генетическим причинам, способным вызвать мужское бесплодие, принадлежат синдром Картагена и синдром Калманна.
    • Инфекционные заболевания. Орхит (воспаление яичка), эпидидимит (воспаление придатков) и заболевания, передающиеся половым путем, способны нарушить выработку спермы или привести к образованию рубцов в семявыносящих протоках. Хламидийная инфекция негативно сказывается на качестве спермы.
    • Проблемы с осуществлением полового акта. К ним принадлежат преждевременное семяизвержение, эректильная дисфункция, болезненные ощущения во время секса, а также анатомические аномалии, например, гипоспадия, при которой отверстие уретры смещено вниз.
    • Тепловые факторы. Сперма вырабатывается при температуре, которая немного ниже температуры тела. Поэтому длительное воздействие высоких температур (например, при использовании автомобильных сидений с подогревом) или продолжительное болезненное состояние при температуре выше 38 °С могут спровоцировать временное мужское бесплодие.
    • Ретроградная эякуляция. В случае этой патологии, семенная жидкость попадает не наружу, а забрасывается в мочевой пузырь.
    • Иммунологические факторы. В организме некоторых мужчин образуются антитела, уничтожающие сперматозоиды.

    Среди других причин мужского бесплодия следует отметить воздействие токсинов, неопущение яичек, новообразования, прием некоторых лекарств, злоупотребление алкоголем и т.д.

    Влияет ли свинка на мужское бесплодие?

    В перечень возможных инфекционных причин мужского бесплодия входит также такое заболевание, как свинка (эпидемический паротит). У мужчин паротит может вызвать осложнение в виде орхита, из-за чего может развиться бесплодие.

    Симптомы мужского бесплодия

    Характерных симптомов мужского бесплодия обычно нет (кроме ненаступления беременности женщины). При эрекции, половом акте и эякуляции никаких нарушений не наблюдается. Количество и внешний вид спермы кажутся вполне нормальными.

    Указывать на репродуктивные проблемы могут симптомы сопутствующих заболеваний, вызвавших мужское бесплодие. К примеру, при варикоцеле могут начать беспокоить тянущие боли в мошонке, ощущение тяжести в яичке и др. Возможен и бессимптомный вариант течения этой болезни, особенно на ранних стадиях. В таких случаях обнаружить варикоцеле можно с помощью визуального осмотра и пальпации, так как пораженные вены на мошонке увеличиваются в размере.

    Как диагностировать мужское бесплодие

    Основанием для подозрения в бесплодии является ненаступление зачатия у партнерши мужчины при регулярной половой жизни без использования контрацепции в течение 12 месяцев (если мужчина младше 40 лет) или 6 месяцев (если мужчина старше 40 лет).

    Для успешной борьбы с проблемой крайне важна правильная диагностика мужского бесплодия, которая помогает выявить точные причины и подобрать необходимое лечение. С целью диагностики инфертильности врач сначала производит физический осмотр мужчины. Он исследует яички, их придатки, семявыносящие протоки, а также семенные канатики (чтобы исключить варикоцеле) и др. Бесплодие любой этиологии негативно отражается на качестве спермы. Поэтому самый важный этап диагностики – исследование семенной жидкости (спермограмма). Этот метод позволяет выявить любые отклонения в сперме, к примеру, низкое количество подвижных сперматозоидов, недостаточный объем спермы, повышенное количество лейкоцитов, плохую подвижность сперматозоидов либо их отсутствие и др.

    Кроме того, могут применяться следующие методы:

    • тест на гормоны (ФСГ, ЛГ, ТТГ, тестостерон, пролактин);
    • генетическое тестирование (исследование кариотипа и др.);
    • трансректальное УЗИ для обследования простаты и семявыводящих протоков;
    • исследование на антитела к спермальным антигенам.

    Формы бесплодия у мужчин

    В медицине выделяются 4 основных формы бесплодия у лиц мужского пола:

    • Секреторное. Яички не вырабатывают достаточного количества сперматозоидов либо большая их часть имеет плохую подвижность или дефекты строения.
    • Обтурационное. Диагностируется в случае непроходимости семявыводящих протоков, придатков яичка или семявыбрасывающего протока (очень редко).
    • Иммунологическое. Причиной проблемы становится иммунологическая несовместимость пары (иммунные клетки женщины уничтожают сперматозоиды) или выработка антител в организме самого мужчины.
    • Идиопатическое. Такой диагноз ставится, если всестороннее обследование пары не выявило видимых причин.

    Способы лечения мужского бесплодия

    Лечится ли мужское бесплодие? Лечение мужского бесплодия зависит от причины, которой оно было вызвано. Обтурационная форма инфертильности устраняется при помощи оперативного вмешательства. То же самое касается и варикоцеле. Серьезные проблемы с уровнем гормонов требуют проведения гормональной терапии, а тяжелые инфекционные заболевания – применения антибиотических средств. Эректильная дисфункция подлежит лечению препаратами для улучшения эрекции (ингибиторами ФДЭ5).

    В любом случае мужское бесплодие лечится, но делать это нужно комплексно.

    При идиопатическом и других видах бесплодия могут назначаться специальные препараты для улучшения мужской фертильности, содержащие повышенные дозы L-карнитина, цинка, витамина Е и других важных веществ. Одним из таких препаратов является Сперотон, который показал свою эффективность. В частности, Сперотон:

    • повышает концентрацию сперматозоидов;
    • увеличивает их подвижности и количество сперматозоидов с нормальным строением;
    • уменьшает окислительный стресс в эякуляте (антиоксидантный эффект) и др.

    ЭКО при мужском бесплодии

    Если лечение мужского бесплодия не приносит результата или если проблема является неизлечимой, применяются вспомогательные репродуктивные технологии (сокр. ВРТ). К ним принадлежат:

    Профилактика мужского бесплодия

    Некоторые виды мужского бесплодия (в частности, вызванные наследственными заболеваниями) предотвратить нельзя. Однако нарушения репродуктивной функции зачастую возникают из-за неправильного образа жизни, курения и прочих факторов, не связанных с болезнями. Чтобы избежать проблем со здоровьем и потом не лечить бесплодие, придерживайтесь следующих рекомендаций:

    • полноценно отдыхайте и спите достаточное количество времени;
    • будьте физически активными – занимайтесь спортом, регулярно гуляйте на свежем воздухе;
    • избегайте алкоголя или минимизируйте его употребление, не курите;
    • избегайте перегревания яичек;
    • исключите воздействие вредных веществ (тяжелых металлов, пестицидов и других токсинов);
    • своевременно лечите заболевания половой системы, эндокринные болезни и др.

    Выполнение этих рекомендаций не только предотвратит бесплодие, а и поможет бороться с ним, если вы все же столкнулись с этой неприятной проблемой. И помните, что лечить мужское бесплодие нужно только под наблюдением врача.

    Читайте также: