Как сделать тампоны для лечения эндометриоза

Добавил пользователь Дмитрий К.
Обновлено: 09.10.2024

На сегодняшний день эндометриоз — одна из актуальных проблем молодых женщин, поскольку в 10—50% случаев заболевание встречается в репродуктивном возрасте, независимо от этнической принадлежности и социально-экономических условий. По данным статистики, 1-е место среди наиболее распространенных заболеваний репродуктивной системы женского организма занимают воспалительные заболевания; 2-е место — миома матки; 3-е — эндометриоз. Чаще встречается генитальная форма эндометриоза, реже — экстрагенитальная.

При эндометриозе значительно ухудшается психоэмоциональное состояние женщины, учитывая характерную клинику патологии.

Заболевание изучают давно, однако его этиология до сих пор не выяснена. Кроме того, отсутствует единый алгоритм медикаментозного лечения эндометриоза I—III степени, определяющий стратегию и тактику его ведения.

В большинстве случаев лечение эндометриоза I—III степени является комплексным и включает:

1) часто эндометриоз встречается в сочетании с хроническим эндометритом. Поэтому необходимо полное дообследование: УЗИ, посевы содержимого влагалища и цервикального канала с индивидуально подобранными антибактериальными препаратами с учетом чувствительности к причинно-значимой микрофлоре после верификации конкретного микроорганизма. Курс лечения составляет от 7 до 14 дней [1];

2) противовоспалительные препараты для лечения боли, дисменореи, связанных с эндометриозом. Нестероидные противовоспалительные средства принимают кратковременно, поскольку их длительное использование повышает риск развития желудочно-кишечных патологий;

3) гормональные препараты как патогенетическая терапия для временного угнетения функции яичников с помощью агонистов или антагонистов гонадотропин-рилизинг-гормона, ингибиторов ароматазы или инициирование состояния псевдодецидуализации с последующей атрофией очагов эндометрио-за за счет воздействия прогестагенов, принимаемых внутрь или вводимых внутриматочно: левоноргестрел, выделяющая внутриматочная система Мирена, селективные модуляторы прогестероновых рецепторов или комбинированные оральные контрацептивы [1];

4) санаторно-курортное долечивание в виде использования физиотерапевтических методов: импульсных токов низкой частоты, магнитных и электромагнитных полей низкой частоты с различными характеристиками, электромагнитных колебаний оптического (светового) диапазона, гидротерапии, климатотерапии, бальнеотерапии [1, 2].

Цель настоящего клинического исследования — разработка комплексного лечения эндометриоза I—III степени с применением антибактериальных препаратов, противовоспалительных средств, агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона и санаторно-курортного долечивания в виде радоновых тампонов.

Материал и методы

У 86,7% пациенток наблюдался эндометриоз I степени, у 12% — II степени, у 1,3% — III степени. Определение групп эндометриоза проводилось по результатам оценки боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) с градацией от 0 (нет боли) до 10 (нестерпимая боль) баллов, трансвагинальной ультрасонографии.

Среди пациенток отсутствовали женщины с вредными привычками: курением, алкоголизмом, наркоманией. У 218 женщин сопутствующим заболеванием был хронический поверхностный гастрит в анамнезе (стадия ремиссии на момент исследования), у 94 — хронический цистит (стадия ремиссии на момент исследования), у 102 — хронический холецистит (стадия ремиссии на момент исследования), у 37 — хронический пиелонефрит (стадия ремиссии на момент исследования), у 15 — миопия высокой степени.

Всем женщинам проводили УЗИ органов малого таза, бактериологическое исследование содержимого из цервикального канала. Эмоциональная и сенсорная характеристика боли определялась по болевому опроснику Мак-Гилла.

В зависимости от проводимого лечения пациентки были разделены на две группы.

В 1-ю группу вошли 174 женщины, которым была применена комплексная терапия, включающая [6]:

1) индивидуальный подбор антибактериальных препаратов с учетом чувствительности к причинно-значимой микрофлоре после проведенного бактерио-логического исследования содержимого из цервикального канала. Длительность курса 7—14 сут (так как сопутствующей патологией являлся хронический эндометрит);

2) противовоспалительные средства: напроксен, ибупрофен, диклофенак. Длительность курса не более 5 сут;

3) агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона: синарел, золадекс, диферелин, декапептил-депо, бусерелин и люкрин в виде депо-формы, внутримышечных инъекций, подкожных имплантатов, которые вводятся 1 раз в 28 сут. Длительность лечения агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона от 3 до 6 мес;

4) радоновые тампоны — содержание радона в одном тампоне 18—22 кБк (разрешение на использование радона в долечивании эндометриоза — Национальные руководства по физиотерапии, 2009, Моск-ва; патент — устройство для гинекологических орошений № 2013142604 от 05.09.14). Процедура проводилась ежедневно врачом акушером-гинекологом в 21:00 (перед сном), в кабинете гинеколога в течение 20 сут [7]. Методика введения радоновых тампонов аналогична введению гигиенических вагинальных тампонов в задний свод влагалища.

Во 2-ю группу включили 174 пациентки, у которых была использована терапия по той же схеме, только без применения радоновых тампонов.

Обязательными было объективное исследование всех систем и органов: общий осмотр (кожные покровы, опорно-двигательный аппарат, лимфатическая система), осмотр органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной, эндокринной системы (щитовидная железа). Необходимый этап исследования включал в себя осмотр в зеркалах органов репродуктивной системы, бимануальное исследование органов малого таза, осмотр молочных желез. Обязательные этапы клинического исследования — взятие мазка на степень чистоты, УЗИ органов малого таза (ультразвуковая система EnVisor Philips).

Цель программы заключалась в том, чтобы продемонстрировать эффективность комплексного лечения генитального эндометриоза с применением радоновых тампонов. Первичной и конечной точкой эффективности являлось изменение оценки среднесуточной тазовой боли (циклической и нециклической, объединенной) относительно исходного значения во время лечения радоновыми тампонами.

Полученные до настоящего времени данные о безопасности радоновых тампонов подробно описаны (С.В. Панов. Практическая радонотерапия). Обес-печение достижения целей по оценке профиля безопасности и переносимости радоновых тампонов, оценке конечных точек безопасности и переносимости включало клиническую оценку нежелательных явлений и проверку других параметров исследования, включая показатели жизненно важных функций, данных физикального обследования и стандартных лабораторных параметров безопасности в сроки, указанные в программе исследования.

Принципы расчета размера выборки: выборка была рассчитана по формуле:

где N — рассчитываемый объем выборки, Za/2 и Zv — значения нормального распределения при вероятности a/2 и v соответственно, d — клинически значимая разность групповых средних значений, SD — среднеквадратичное отклонение. Уровень значимости 5%, мощность критерия 80%. Принятые для расчетов уровень значимости и мощность критерия позволяют говорить о достоверности полученных значений выборки.

Результаты и обсуждение

Полученные после проведенного лечения результаты у пациенток обеих групп представлены в таблице. Результаты терапии эндометриоза I—III степени Болевой синдром (по шкале ВАШ), диспареуния, дисменорея (тошнота, рвота, головная боль, вздутие живота, обмороки, возникающие в процессе менструации) и объем менструальных выделений оценивались в ходе активного расспроса. Рецидивы генитального эндометриоза определялись посредством трансвагинального УЗИ.

Наблюдалась динамика при анализе болевого синдрома по шкале ВАШ в обеих группах: до начала терапии — 8—9 и до 10 баллов в 1-й и 2-й группах соответственно; после лечения — 0—1 и 2—3 балла соответственно.

У 53 (98%) пациенток 2-й группы возникали климактерические проявления (головные боли, жар, приливы, потливость, понижение артериального давления, раздражительность), связанные с терапией агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона (бусере-лин): после 3 мес терапии — у 3 женщин, через 5 мес — у 6, через 6 мес — у 44 пациенток. Эти данные расценивались как нежелательные явления. В 1-й группе с использованием радоновых тампонов нежелательные явления выявлены не были.

Таким образом, результаты настоящего исследования показали, что комплексное лечение эндометриоза с использованием антибактериальных препаратов, противовоспалительных средств, агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона и санаторно-курортного долечивания радоновыми тампонами обладает высокими эффективностью и безопасностью.

Отсутствие болевого синдрома у пациенток 1-й группы наблюдалось в 93,7% случаев, дисменореи — в 85,2%, диспареунии — в 100%, объем менструальных выделений снизился у 55,6% пациенток, беременность наступила у 97,1% женщин, психоэмоциональный фон улучшился в 100% случаев. Рецидивы не наблюдались в последующем у 96,2% пациенток.

Ограничением исследования стала нерепрезентативность выборки, поскольку набор пациенток производился не одномоментно, а в течение 4 лет.

Заключение

Доказана эффективность комплексной терапии генитального эндометриоза радоновыми тампонами на этапе санаторно-курортного долечивания.

Для лечения эндометриоза используют любую эффективную и безопасную терапию с целью купирования болевого синдрома, наступления беременности или менопаузы, улучшения качества жизни пациентки.

Наиболее эффективным и правильно построенным вариантом лечения является комплексная патогенетическая терапия, при которой действие одного лечебного метода дополняется и усиливается действием других. Необходимо отметить, что физиотерапия не является самостоятельным вариантом лечения эндометриоза, но при использовании ее по показаниям — это эффективный дополнительный метод, позволяющий усилить эффект медикаментозной терапии, увеличить интервал между курсами гормональной терапии и тем самым уменьшить выраженность ее побочных эффектов, снизить частоту развития послеоперационных осложнений, улучшить состояние пациентки, решить репродуктивные задачи.

В России естественные и преформированные физические факторы для лечения эндометриоза используют давно, что связано с наличием в нашей стране уникальных природных источников радона и отработанных методик его медицинского применения, а также существованием сложившейся школы аппаратной физиотерапии.

На текущий момент отсутствуют результаты рандомизированных контролируемых исследований по использованию физических факторов в других областях медицины, что обусловлено значительными трудностями, возникающими при их проведении, связанными с использованием физиотерапии (разное оборудование, использование разных методик, невозможность унифицирования естественных факторов, сложность выделения эффекта именно физиотерапии при оценке результатов комплексного лечения) и высокой стоимостью подобных исследований.

Тем не менее, в России накоплен большой клинический опыт эффективного использования естественных и преформированных физических факторов в лечении эндометриоза, что и позволило мне предоставить этот материал для применения в клинической практике. Преформированные и естественные физические факторы, применяемые для лечения пациенток с эндометриозом:

Импульсные токи низкой частоты — диадинамические, синусоидальные модулированные, флюктуирующие, интерференционные, прямоугольные (электротранквилизация), чрескожная электронейростимуляция. Импульсные токи оказывают выраженное обезболивающее и седативное действие, при этом не дают эстрогенстимулирующего эффекта. Элекрофорез лекарственных веществ, в частности йода, с использованием импульсных токов позволяет вводить малые дозы препарата, что способствует депонированию его в коже до 3 недель и постепенному поступлению в кровь, накоплению его в зоне малого таза. Это имеет большое значение при хроническом течении заболевания, так как, накапливаясь в очаге воспаления, ионы йода угнетают альтерацию и экссудацию, стимулируют процессы репаративной регенерации после хирургического лечения эндометриоза (структурируют коллагеновые и эластические волокна соединительной ткани). Под воздействием йода нормализуется баланс рилизинговых гормонов гипофиза и половых гормонов. Однако импульсные токи нельзя использовать при наличии у пациентки мочекаменной или желчекаменной болезни. Лечение начинают на 5–7 день менструального цикла (чтобы избежать неадекватной реакции в виде ациклических кровянистых выделений, усиления болевого синдрома) на фоне барьерной контрацепции презервативом или комбинированными оральными контрацептивами. Период последействия при лечении импульсными токами составляет не менее 2–4 месяцев.
Магнитные и электромагнитные поля низкой частоты с различными характеристиками — магнитотерапия (постоянное, переменное, пульсирующее, импульсное, бегущее магнитное поле), импульсное электромагнитное поле. Магнитотерапия после хирургического лечения эндометриоза при отсутствии теплового и эстрогенстимулирующего эффектов оказывает выраженное локальное противовоспалительное, гипокоагулирующее, десенсибилизирующее, обезболивающее, вазоактивное, стимулирующее метаболизм действие, обусловленное восстановлением проницаемости мембран клеток воспаленной ткани, устранением отека и вызванных им болевых ощущений. Высокая магнитная проницаемость биологических тканей обеспечивает проникновение магнитных полей практически на любую глубину, что очень важно при больших объемах оперативного вмешательства (при использовании магнитного поля частотой 50 Гц и индуктивности от 35 мТл). Используют как локальную (на зону малого таза), так и общую магнитотерапию, которые дают общий седативный эффект. Импульсное электромагнитное поле нормализует состояние центральной и вегетативной нервной системы, улучшает микроциркуляцию после хирургического лечения эндометриоза. Магнитотерапию проводят в основном в раннем послеоперационном периоде лечения эндометриоза.
Электромагнитные колебания оптического (светового) диапазона — коротковолновое ультрафиолетовое излучение (КУФ-излучение), лазерное излучение (с длиной волны 620–1300 нм). Локальное воздействие КУФ-излучением на область послеоперационной раны дает выраженный бактерицидный эффект, стимулирует фагоцитарную активность лейкоцитов, вызывает кратковременный спазм капилляров, а затем расширение субкапиллярных вен, ускоряет процесс эпителизации раны. Непосредственное кратковременное воздействие на рану лазерным излучением оказывает бактерицидное, противоспалительное, обезболивающее, выраженное биостимулирующее действие на репаративные процессы благодаря нормализации микроциркуляции, уменьшению отека тканей, активации метаболических процессов в очаге асептического воспаления после хирургического лечения эндометриоза. При сочетанном воздействии — магнитолазерной терапии — происходит суммирование и потенциирование физиологических и лечебных эффектов, увеличивается глубина проникновения лазерного излучения. Наиболее целесообразно использовать это в раннем послеоперационном периоде.
Бальнеотерапия — общие радоновые и йодобромные ванны. Для лечения эндометриоза используют воды со средней концентрацией радона от 40 до 200 нКи/л (1,5–7,5 кБк/л), часто в сочетании с микроклизмами и влагалищными орошениями радоновой водой (при ретроцервикальном эндометриозе). Используются индифферентные ванны — воды температуры 33–36 °С. Основным клиническим эффектом радона является воздействие на нервную систему на всех уровнях регуляции — торможение, седативный и выраженный обезболивающий эффекты. Радон нормализует соотношение половых стероидных гормонов и гонадотропинов, снижает уровнень гиперэстрогении, увеличивает содержание прогестерона, то есть влияет на основные патогенетические механизмы развития эндометриоза. Он дает выраженный противоспаечный эффект, нормализует центральную и регионарную гемодинамику в зоне локализации эндометриоза. Это самый мощный и эффективный фактор воздействия на эндометриоз с длительным, не менее 6 мес., периодом последействия, что позволяет увеличить интервалы между курсами гормонотерапии. Йодобромные воды (концентрация йода не менее 10 мг/дм? и брома не менее 25 мг/дм3) также используют в виде ванн и влагалищных орошений в индифферентном тепловом режиме (33–36 °С). Они оказывают выраженное седативное и противовоспалительное действие, влияют на функцию щитовидной железы, снижают АД, подавляют гиперэстрогению при эндометриозе. Йодобромные воды способствуют повышению порога болевой и тактильной чувствительности, вызывают длительное снижение выраженности болевого синдрома при эндометриозе. Период последействия таких ванн — до 4 мес.
Гидротерапия — хвойные, бишофитовые ванны, действие которых основано на термических, механических и химических раздражениях рецепторов кожи и рефлекторных сосудистых изменениях. Лечебные ванны дают седативный, болеутоляющий, антиспастический эффект, усиливаемый благодаря добавлению в пресную воду различных веществ (хвойный экстракт, бишофит). При эндометриозе применяют индифферентные ванны (температур воды 33–36 °С), оказывающие наименьшее влияние на тепловой баланс, терморегуляцию и обмен веществ. Период последействия гидротерапии — не менее 3–4 мес.
Климатотерапия. Необходимо отметить, что естественная избыточная инсоляция оказывает стимулирующее влияние на развитие и прогрессирование эндометриоза, о чем следует предупреждать пациенток, учитывая современные изменения погодных условий и их стремление отдыхать в непривычных для них климатических зонах. Абсолютно противопоказаны использование в лечении эндометриоза физических факторов, вызывающих гиперэстрогению: лечебных грязей, нагретого песка, парафина, сероводородных, хлоридно-натриевых, скипидарных, сульфидных ванн, эстрогенстимулирующих преформированных физические факторов (ультразвук, токи надтональной частоты, диатермия, индутотермия, токи ультра- и сверхвысокой частоты), массажа пояснично-крестцовой зоны позвоночника, бани и сауны.

Частные методики проведения электропроцедур, бальнео- и водолечения изложены в справочниках. К благоприятным особенностям применения физических факторов следует также отнести:

физиологичность, поскольку физические факторы являются элементами естественной внешней среды, под воздействием которой постоянно находится организм;
безопасность;
отсутствие токсичности, побочных эффектов и аллергических реакций;
безболезненность процедур;
локальность действия;
индивидуализация по дозиметрическим параметрам и методическим приемам;
длительный период последействия;
хорошая совместимость с другими лечебными средствами, возможность использования физических факторов в терапевтических комплексах различной направленности с потенцированием эффекта медикаментов;
экономическая эффективность.

Основные показания к применению физических факторов при лечении эндометриоза

Эндометриоз I–II стадии распространения, подтвержденный оперативно; перерыв при длительной гормонотерапии. Физиотерапия в этом случае дополняет основной вариант лечения — гормонотерапию. Цели физиотерапии — уменьшение выраженности боли, трофический, противовоспалительный, противоспаечный эффекты. Показано использование электротерапии — импульсными токами низкой частоты или электрофореза йода с использованием импульсных токов. Процедуры проводят ежедневно 1–3 раза в день, курс — 20–30 процедур. Целесообразно сочетать электротерапию с лечебными ваннами (йодобромными, хвойными, бишофитовыми). Однако нужно учитывать, что на фоне такой терапии при использовании комбинированных оральных контрацептивов существует угроза кровотечения прорыва. Риск такой побочной реакции может быть снижен при переходе на воздействия элекромагнитными и магнитными полями. Чаще всего физиотерапию проводят в перерывах между курсами гормональной терапии. Чередование курсов гормоно- и физиотерапии позволяет не использовать (или отсрочить начало приема) гормоны второй линии и проводить лечение гестагенами или комбинированными оральными контрацептивами.

Физиотерапию при лечении подростков можно использовать в нескольких направлениях, в частности при дисменорее в качестве эмпирической терапии. Физические факторы не дают побочных эффектов, возможных при использовании нестероидных противовоспалительных препаратов и гормонов. При подтвержденном диагнозе эндометриоза и проведении гормональной терапии физиотерапию можно использовать как дополнительный вариант, что позволит уменьшить гормональную нагрузку (а в ряде случаев и заменить ее) и выраженность негативных последствий, увеличив интервалы между курсами лечения, по возможности отодвинуть сроки выполнения оперативного вмешательства, нормализовать психоэмоциональное состояние подростка, страдающего эндометриозом. Показаны электротерапия, общие хвойные, бишофитные ванны. Йодобромные ванны и радонотерапию можно проводить только при лечении пациенток старше 18 лет с установившимся регулярным менструальным циклом и подтвержденным эндометриозом.

Редко, но бывают ситуации либо непереносимости гормонов в силу различной соматической патологии, выраженности побочных эффектов, либо отказа по личным мотивам от приема гормонов. В этих случаях использование физических факторов может быть вариантом выбора в лечении пациентки с эндометриозом. Показана электроимпульсная терапия или элекрофорез йода с использованием импульсных токов, дающих выраженный обезболивающий эффект. Целесообразно сочетание электротерапии с лечебными ваннами (йодобромными, хвойными, бишофитовыми). Вариантом выбора для таких пациенток может быть радонотерапия. Физиотерапия при хронической тазовой боли ассоциированного с эндометриозом всегда является дополнительной, поскольку не может обеспечивать обезболивающий эффект, сопоставимый с эффектом гормональной терапии. Учитывая различные патогенетические механизмы формирования болевого синдрома при эндометриозе, использование физических факторов возможно только на фоне проводимой гормональной терапии в перерывах между курсами приема гормонов, после операций. Используют воздействия импульсными токами, электрофорез йода, гидро- и бальнеотерапию. Такой комплекс (2–3 процедуры в день и общая лечебная ванна) дает выраженный обезболивающий и общий седативный эффект с периодом последействия 2–4 месяца. При этом отсутствуют какие-либо побочные эффекты, наблюдающиеся при использовании гормонов. Болевой синдром является основным показанием к проведению радонотерапии в виде общих ванн и влагалищных орошений. Период последействия радонотерапии составляет не менее 6 месяцев.

Физиотерапия препятствует задержке и углублению первой фазы раневого процесса после хирургического лечения эндометриоза — фазы воспаления, обеспечивает неосложненное течение послеоперационного периода благодаря окончанию первой фазы раневого процесса в максимально ранние физиологические сроки, позволяет ограничиться стандартной медикаментозной терапией, способствует уменьшению длительности пребывания пациентки в стационаре. Лечение целесообразно начинать уже в 1-е сутки после хирургического лечения эндометриоза. Используют преформированные физические факторы (низкочастотная магнитотерапия, лазеротерапия, магнитолазеротерапия, КУФ-излучение) в интенсивном режиме. В случае отсутствия кровянистых выделений из половых путей целесообразно использовать внутриполостные проводники энергии, эффективность которых выше, чем накожных.

Учитывая многофакторность патогенетических механизмов формирования клинической картины заболевания, проведенное ранее пациентке хирургическое лечение, проводимую гормональную терапию, в качестве адъювантной терапии используют и физиотерапию. При этом возможно как амбулаторное проведение электротерапии в сочетании с использованием курортных факторов во внекурортных условиях, так и лечение в специализированных санаториях, где используются преформированные физические факторы, естественные курортные факторы (климато-, бальнео- и гидротерапия), проводится психо- и кинезитерапия. Адекватное оперативное вмешательство по поводу эндометриоза обеспечивает положительный клинический эффект в 84,4% случаев, частота наступления беременности составляет 23,1%, частота возникновения рецидивов заболевания — 20,5%. После комбинированной терапии с использованием хирургического, гормонального и курортного лечения, клинического эффекта достигают в 83,8% случаев, частота наступления беременности составляет 26,1%, частота возникновения рецидивов заболевания — 16,2%.

Теоретически это так. Но это возможно только в том случае, если у женщины на какое-то время перестанут работать яичники.

Рисунок 1. Схематическое изображение
"эволюции" эндометриоидных гетеротопий.

Если бы очаги, единожды возникнув вновь, больше не образовывались при каждой менструации, то процесс разрешился бы самостоятельно через 7-10 лет. Однако, женщины в репродуктивном возрасте ежемесячно менструируют, что сопровождается попаданием эндометрия из матки в брюшную полость, что способствует образованию новых очагов, находящихся в своей стадии естественного развития.

На рисунках 2,3,4 представлены фотографии процесса "естественной эволюции" эндометриоидных очагов, процесс которогозанял бы около 7-10 лет (при условии, что новые очаги эндометриоза не образуются).

Рисунок 2. Красный очаг эндометриоза

Рисунок 3. Черный очаг эндометриоза

Рисунок 4. Белый очаг эндометриоза

Таким образом, единственным методом лечения эндометриоза является хирургический, при котором происходит механическое удаление все видимых эндометриоидных очагов. Если очаги во время лапароскопии удалены полностью, то возможно достичь достаточно длительной ремиссии, при этом назначение гормональной терапии будет зачастую нецелесообразным.

МИФ №2

Если у Вас эндометриоз, то Вам надо быстрее беременеть!

Беременность – не панацея при эндометриозе, однако она положительно влияет на его течение, поскольку на весь этот период прекращаются менструации и подавляется развитие уже существующих очагов эндометриоза.

Необходимо также понимать, что эндометриоз – один из часто встречающихся факторов бесплодия, однако это заболевание не всегда прогрессирует.

Так что к каждой пациентке с эндометриозом необходим индивидуальный подход и личная программа обследования и лечения.

МИФ №3

Чем больше степень распространения эндометриоза, тем тяжелее клиническая симптоматика.

Это не так. Эндометриоз- это заболевание, тяжесть течения которого совершенно не определяется степенью его распространения.

При эндометриозе 3-4 степени женщина может ничего не ощущать, при этом при эндометриозе 1-2 степени, больная может страдать от болезненных менструаций, обильных кровотечений и бесплодия. В последнее время исследователями выделены формы активности заболевания, которые определяются степенью активности очагов эндометриоза.

В последнее время считается, что у женщины с большим количеством неактивных белых очагов значительно выше шансы к беременности, чем у женщины с одним-двумя активными красными очагами. Степень активности процесса можно определить только при лапароскопии.

МИФ №4

Удаление матки останавливает развитие эндометриоза!

При удалении матки, разумеется, прекращаются менструации, и, соответственно, прекращается заброс менструальной крови в брюшную полость.

Однако, само по себе удаление матки, не приводит к тому, что прекращают функционировать уже существующиеэндометриоидные очаги. Если эти очаги клинически проявляются каким-либо образом, то после удаления матки эти симптомы останутся.

Поэтому при удалении матки по поводу эндометриоза, естественно, у женщины, которая уже реализовала свою репродуктивную функцию, обязательным является удаление всех существующих в брюшной полости очагов. Только при таком сочетанном хирургическом вмешательстве, эффективность лечения и облегчения страданий пациентки будет максимальной.

При минимальной возможности, рекомендуется оставлять при операции яичники, чтобы не привести женщину в состояние хирургической кастрации. Удаления матки и очагов на брюшине достаточно для достижения оптимальных результатов.

При наличии внутреннего эндометриоза, то есть аденомиоза, при котором эндометриоидные очаги локализуются в матке, разумеется, удаление матки у женщины, которая уже реализовала свою функцию, является единственным и эффективным вариантом лечения этого заболевания.

Акушер-гинеколог, эндовидеохирург, пластический хирург (интимная пластика), оперирующий хирург-гинеколог. Высшая категория. Член Европейского общества косметической и реконструктивной гинекологии и Российского общества акушеров-гинекологов. Выполнено более 2000 оперативных вмешательств. Принимает в Университетской клинике. Стоимость приема 1500 руб.

Запись опубликована: 05.04.2020
Время чтения: 1 mins read

Многие женщины, узнав, что у них эндометриоз, удивляются, не верят в диагноз и часто не хотят лечиться, надеясь, что патология не опасна и пройдет сама собой. Это связано с большим количеством мифов, блуждающих на просторах интернета.

А что говорят по поводу эндометриоза гинекологи? Рассмотрим самые опасные заблуждения, касающиеся этой опасной и распространенной патологии.

Миф № 1: Эндометриоз развивается у женщин только в возрасте после 40 лет

Факт . Возрастная группа с самым высоким уровнем заболеваемости эндометриозом до сих обсуждается, однако, большинство экспертов сходятся во мнении, что женщины чаще всего страдают этим заболеванием в репродуктивном возрасте, примерно в 25-40 лет.

Эндометриоз может быть диагностирован на протяжении всей жизни, в том числе в подростковом возрасте в период менопаузы, правда, эта патология до наступления половой зрелости и после менопаузы встречается редко. Подсчитано, что почти 70% всех женщин с эндометриозом начали испытывать первые симптомы до 20 лет.

Миф № 2. У женщин с эндометриозом не может быть детей

Факт. Примерно у 20-50% женщин с бесплодием диагностируется эндометриоз, однако не каждая женщина с этим заболеванием будет бесплодной. В одних случаях эндометриоз значительно снижает вероятность зачать ребенка, но женщина все еще может забеременеть. В других случаях, эндометриоз вообще никак не влияет на женскую фертильность.

Возможность родить ребенка при эндометриозе сохраняется, все зависит от желания самой женщины и отношения к своему организму. Те женщины, которые заботятся о своем здоровье и во время обращаются к гинекологу, беременеют и рожают здоровых детей.

Существуют методы лечения эндометриоза, приводящие к восстановлению фертильности и способствующие оплодотворению. Это гормональная терапия, операции по удалению кист или других патологических очагов, внутриматочная инсеминация или экстракорпоральное оплодотворение. Родить ребенка можно, главное – не отчаиваться и довериться специалистам.

Миф № 3. Если есть дети, эндометриоз не развивается

Факт. Защитные факторы – это события, снижающие риск развития состояния у индивидуума или уменьшают негативное влияние повышенного риска. Рождение потомства относится к защитным факторам многих женских заболеваний, но наличие одного или нескольких детей в случае эндометриоза, не гарантирует профилактику заболевания.

Рождение ребенка может снизить риск заболевания, но не исключает развитие эндометриоза.

Миф № 4: Эндометриоз проходит сам по себе

Факт. Эндометриоз и сопровождающие его симптомы могут варьироваться от пациентки к пациентке. У некоторых женщин облегчение симптомов эндометриоза приносит беременность. У других возможно их уменьшение после наступления менопаузы.

Признаки эндометриоза могут исчезнуть сами по себе, но это встречается очень редко. Важно не ожидать самопроизвольного облегчения симптомов или исчезновения эндометриоза после менопаузы, а сотрудничать с гинекологом, чтобы выяснить, какие варианты лечения можно быстро применить.

Миф № 5: Эндометриоз – это рак

Факт. Эндометриоз – это не рак, но часто связан с повышением риска развития некоторых видов рака, включая рак яичников, однако точная связь между этими заболеваниями не совсем понятна. Некоторые эксперты считают, что атипичные поражения эндометриозом или эндометриомы (кисты в яичниках) могут в конечном итоге превратиться в раковые клетки.

Другие предположения относительно возникновения этого редкого и медленного злокачественного процесса заключаются в том, что эндометриоз приводит к постоянному воспалению, которое может способствовать изменению и малигнизации тканей, наличию гормонального дисбаланса или проблем, связанных с иммунной системой, также могут стимулировать развитие злокачественных новообразований.

Как уже упоминалось, это случается редко, вероятность формирования опухоли сильно варьирует от человека к человеку, поскольку на каждого действует множество других факторов, которые усиливают его личный риск развития рака.

Для получения наиболее точной информации о собственном защитном потенциале или, наоборот, предрасположенности к онкологии половых органов или груди – обратитесь к гинекологу или онкологу.

Миф № 6: Эндометриоз не лечится

Факт . В настоящее время этиологического лекарства от эндометриоза не найдено, однако существует множество вариантов терапии этого заболевания. Схемы лечения подбираются индивидуально, в зависимости от анамнеза, тяжести состояния желания забеременеть или других соображений.

Общие варианты лечения включают гормональную терапию, обезболивающие препараты, хирургическое вмешательство, если женщина хочет родить ребенка. Эффективность и методика терапии зависит от времени обращения к гинекологу, степени поражения и личных особенностей организма.

Миф № 7: Болевой синдром при эндометриозе возникает только во время критического периода

Факт . Боль, связанная с эндометриозом, в частности тазовая боль, может возникнуть в любое время в любой точке менструального цикла женщины, и даже во время полового контакта. Кроме того, женщины с эндометриозом могут испытывать хроническую генерализованную боль в области таза, а также желудочно-кишечные расстройства или проблемы с кишечником в зависимости от того, на какие структуры распространился эндометриоз.

Болевые ощущения у женщин с эндометриозом могут быть сильными или практически отсутствующими, редкими или хроническими, возможна любая вариация между ними. Важно отметить, что тяжесть боли в области таза часто напрямую не зависит от степени тяжести заболевания. Например, женщина с сильной болью в области таза может иметь легкие поверхностные поражения эндометриоза.

Миф № 8: Эндометриоз – это заболевание, передающееся половым путем

Факт . Эндометриоз не относится к инфекциям, передающимся половым путем. Хотя эндометриоз может иметь симптомы, сходные с некоторыми распространенными ЗППП (например, тазовая боль или боль во время половых контактов) и затрагивает женскую репродуктивную систему, он не вызывается ни бактериями, ни интимом.

Точная причина эндометриоза неизвестна, однако, есть несколько общих теорий относительно развития этого состояния, включая ретроградный (обратный) менструальный кровоток, генетические факторы, гормональный дисбаланс, проблемы, связанные с иммунной системой, и транспорт эндометриальных клеток в другие ткани и органы.

Миф №9: Если у мамы и бабушки нет эндометриоза, значит его не будет у потомства

Факт. Эндометриоз может развиться у любой женщины, даже если по женской линии этого заболевания ни у кого не было. Некоторые ученые предполагают, что генетические мутации способствуют патологическому разрастанию эндометрия и относят заболевание к наследственным, но родственники могли не знать о патологии или просто не обращались к гинекологу, таким образом, у них не диагностировали эндометриоз.

Читайте также: