Как сделать систему дополнительного вскармливания

Добавил пользователь Дмитрий К.
Обновлено: 18.09.2024

Состояние здоровья детей в значительной степени определяется питанием. Здоровое питание полностью обеспечивает нормальный рост, развитие ребёнка, профилактику заболеваний, устойчивость к воздействиям неблагоприятных факторов внешней среды. Для детей раннего возраста - с периода новорождённости до года идеалом кормления, необходимым для сохранения здоровья ребёнка на протяжении всей жизни является естественное вскармливание. Материнское молоко по своему составу уникально! Содержание в нём основных питательных ингредиентов белков, жиров, углеводов, минералов, витаминов полностью обеспечивает потребности ребёнка первых месяцев жизни.

Помимо этого, грудное молоко обладает ценнейшими свойствами противоинфекционной и противоаллергической защиты. Содержащийся в нём иммуноглобулин А оказывает защитное действие в отношении болезнетворных кишечных палочек, сальмонелл, вирусов, возбудителей дизентерии, стимулирует иммунную систему новорождённого. Лизоцим и жирные кислоты грудного молока разрушают клеточные оболочки бактерий, бифидус-фактор способствует размножению и росту бифидо- и лактобактерий в кишечнике ребёнка. В грудном молоке содержатся и другие противоинфекционные факторы: антистафилококковый, антилямблиозный, интерферон, т- и в-лимфоциты. Благодаря этому дети, находящиеся на грудном вскармливании, значительно реже болеют инфекционными заболеваниями и меньше подвержены развитию пищевой аллергии. Таким образом, значение грудного вскармливания огромно!

Но иногда возникает ситуация, когда молока у мамы недостаточно. Это можно определить по следующим признакам: ощущение полного опорожнения груди после кормления;
отсутствие сцеженного молока после кормления;
беспокойство ребёнка при отнятии его от груди;
отсутствие прибавок в весе;
уменьшение частоты мочеиспусканий и стула;
при проведении контрольного кормления - недостаточный объём молока, высосанный ребёнком, однако необходимо проведение серии контрольных кормлений ( 3 – 4 ) в течение 1 – 2 суток.

Если всё же выяснится, что молока у мамы мало, встаёт вопрос о необходимости назначения ребёнку дополнительного питания. Такое вскармливание, когда количество грудного молока в рационе ребёнка составляет от 30 до 80%, называется смешанным, а молочные смеси, используемые для восполнения недостающего объёма грудного молока, называются докормом. Для того, чтобы определить количество докорма, необходимого ребёнку, целесообразно проведение контрольных кормлений в течение 1-2 суток. Показатели 1-2 кормлений не дают полной информации о том, достаточно ли молока у мамы, поскольку в каждое кормление малыш высасывает разное количество молока.

Ориентировочно можно пользоваться следующим расчётом: для ребёнка младше 10 дней суточный объём молока равен 2% от массы тела при рождении, умноженным на возраст ребёнка в днях. Пример: ребёнок, родившийся с массой тела 3200 на 5-е сутки жизни должен получить около 320 мл молока в сутки ( 3200:100х2х5=320), то есть при средней частоте кормлений от 8 до 10 объём каждого кормления составляет от 30 до 40 мл в среднем. После 10 дня до 2 месяцев жизни расчёт ещё проще: суточный объём питания составляет 1/5 от массы тела. Пример: ребёнок 1 месяца с массой тела 4500 в сутки должен получить около 900 мл молока. В этом возрасте, как правило, частота кормлений составляет около 8 раз в сутки, то есть в среднем в каждое кормление ребёнок получает около 110 мл молока ( от 100 до 120 мл). Недостающий объём восполняется докормом - смесью для детского питания. При выборе смеси учитывается возраст ребёнка а также наличие каких-либо проблем, когда возникает необходимость назначения специализированных, то есть лечебных смесей. По своему составу и технологии производства молочные смеси делятся на следующие группы: адаптированные молочные смеси, в наибольшей степени приближенные к женскому молоку ( только их следует назначать для докорма детям первого полугодия жизни); неадаптированные молочные смеси - это коровье молоко, кефир и их разведения. неадаптированные молочные смеси не рекомендуются детям на протяжении всего первого года жизни.

Адаптированные заменители женского молока максимально приближены к женскому молоку по всем его компонентам: в них снижено по сравнению с коровьим молоком общее содержание белка ( до 1,2 – 1,6 грамма в 100 мл), причём, в отличие от коровьего молока, белковый компонент представлен в них смесью сывороточных белков и казеина. Сывороточные белки образуют в желудке под воздействием соляной кислоты значительно более нежный и мелкодисперсный сгусток, чем казеин - основной белок коровьего молока, что обеспечивает их более высокую степень переваривания и усвоения. В адаптированных молочных смесях оптимизирован также состав жиров – молочный жир полностью или частично заменён на смесь растительных масел ( подсолнечного, кукурузного, соевого, рапсового, кокосового, рапсового, пальмового и др.), для повышения содержания полиненасыщенных жирных кислот.

Основным углеводом в большинстве заменителей женского молока является лактоза. её роль крайне важна! Она способствует всасыванию кальция, поддерживает рост бифидобактерий, создавая благоприятную среду для их роста.

Минеральный состав адаптированных молочных смесей также приближен к таковому у женского молока: снижено общее количество солей, кальция, калия, натрия, и, наоборот, в состав смесей введён ряд микроэлементов, уровень которых ниже в коровьем молоке, чем в женском, прежде всего – железо, цинк, медь, йод, фтор. наряду с микроэлементами в состав смесей введены необходимые количества витаминов и аминокислота таурин, необходимая детям первых месяцев жизни для формирования органа зрения и головного мозга.

Как определиться с выбором смеси в каждом конкретном случае?

И в заключении - несколько практических советов: при смешанном вскармливании необходимо учитывать, сколько грудного молока получает ребёнок и недостающий по возрасту и массе объём восполнять заменителями женского молока. Даже при незначительной лактации кормление грудью должно продолжаться как можно дольше. Важно сохранять не менее трёх прикладываний к груди в сутки для поддержания лактации. докорм можно давать только после того, как ребёнок опорожнит грудь. докорм, по возможности, нужно давать из чашки с помощью чайной ложки, чтобы ребёнок не привыкал к более лёгкому сосанию из рожка. в любом случае, если возникла потребность в назначении вашему малышу дополнительного питания, все необходимые советы и рекомендации вы получите у вашего педиатра.

Большинство мам, которые недавно родили на свет малыша, и кормят его грудью, хотя бы единожды думали о том, что у них мало грудного молока. Поэтому закономерно возникает вопрос - как увеличить лактацию при грудном вскармливании, какие способы для этого применять, помогут ли различные народные средства, аптечные препараты, настои, отвары или чай.

Чтобы знать, достаточно ли малыш получает молока и быстро увеличить лактацию (выработку грудного молока) , необходимо, чтобы мама понимала – откуда берется молоко, как происходит становление лактации и в какие периоды нужно проявить внимание, чтобы малыш получал достаточно питания.

Что увеличивает лактацию молока у кормящих

Выделение грудного молока (или лактация) – это четкий и отлаженный механизм, который сформирован в ходе эволюции для того, чтобы матери могли выкормить своих детей даже в самых суровых условиях. Поэтому, зная механизмы запуска и поддержания выработки грудного молока, любая мама может быстро увеличить лактацию без каких-либо материальных расходов и особых усилий. Они просты - чем чаще женщина кормит грудью и чем сильнее опорожняется молочная железа, тем больше будет молока.

Сразу ответим на один ключевой вопрос - что делать, чтобы увеличить лактацию? Ответ очень прост – кормить ребенка грудью: часто, долго и с первых минут его жизни . В первые дни после рождения крохи молоко прибывает постепенно, мама и кроха адаптируются друг к другу. Переполнение груди наступает с началом выработки переходного молока, малыш не может полноценно опорожнять грудь, и поэтому могут возникать нагрубания, подтекание молока. По мере того, как приходит зрелое молоко, примерно на второй неделе кормления, лактация переходит в стабильную фазу.

После 4-5 недель кормления постепенно исчезают сильные подтекания молока из груди (могут выделяться буквально капли) и ощущение переполнения, что и пугает неопытных мам, им кажется – молока стало меньше. Кроме того, малыш иногда может капризничать у груди, у него начинается период колик, или буквально повисает на груди (может сосать по 30-60 минут и дольше без перерыва), копит силы перед новым этапом в развитии. Но это наталкивает мам на мысль – наверное, есть проблемы, они начинают искать способы увеличить лактацию и жирность грудного молока. Но волноваться не стоит, первым делом нужно объективно оценить – действительно ли есть нехватка молока и нужно искать средства, увеличивающие лактацию (выработку грудного молока).

Хватает ли крохе грудного молока

Первая ошибка, которую совершают многие кормящие мамы – для оценки количества молока они пытаются сцеживать молоко из груди (обычно после кормления), получают буквально несколько капель и решают, что малыш недоедает, поэтому капризничает, и нужно искать способы, как увеличить количество грудного молока . Подчеркнем, что сцеживание не относится к методу объективной оценки достаточности молока при кормлении малыша.

Ни один даже самый качественный молокоотсос, и тем более ручной метод не сможет столь же эффективно опорожнить грудь, как это делает малыш.

Но если мама сомневается – хватает ли крохе питания при грудном вскармливании, нужно оценить его прибавки за месяц. Если кроха прибавил более 500г-600г - он получает достаточно молока. Еще один метод объективной оценки – это подсчет мокрых пеленок (при этом ребенку не дают ничего кроме груди, даже воды!). Если за сутки (за 24 часа) кроха намочил более восьми-десяти пеленок – ему вполне достаточно молока.

Если пеленок маловато, в этом случае стоит подумать - как увеличить количество грудного молока у кормящей мамочки. Но важно подчеркнуть - не нужно сразу давать ребенку докорм, восстановить объем молока при его нехватке можно за 3-4 дня, нужно только набраться терпения, выделить себе и малышу больше времени.

Чем и как увеличить количество молока при грудном вскармливании

Если возникает проблема нехватки молока, увеличить лактацию у кормящей матери помогают несколько полезных советов, которые работают и помогают женщинам быстро и эффективно нормализовать ситуацию.

Частые кормления: необходимо прикладывать малыша часто, каждые полтора-два часа, включая период ночного сна. Если ребенок крепко спит, его прикладывают к груди во сне и слегка почесывают пятку или щечку. Малыш в полудреме приложится к груди и будет ее опорожнять. Пропускать кормления более, чем на два-три часа из-за крепкого сна малыша не стоит.

Можно ли увеличить лактацию , если малыш быстро засыпает у груди и сосет очень вяло? Это частая проблема. Для таких карапузов есть метод попеременного кормления. Нужно приложить кроху к груди, пока молоко из нее течет активно, малыш его быстро глотает. Как только активность сосания замедляется, переложите кроху к другой груди, чтобы он активно сосал. По мере ослабления напряжения в груди, вновь приложите кроху к первой молочной железе. Это позволяет малышу оставаться в состоянии бодрствования, активнее опорожнять грудь.

Как увеличить количество грудного молока при сцеживании

Пока малыш окрепнет и подрастет, мать может помогать поддерживать достаточный уровень молока в груди за счет сцеживания. Вручную достаточно сложно и утомительно сцеживать большие объемы молока, поэтому нужно знать, как увеличить лактацию при сцеживании молокоотсосом .

Важно сцеживать грудь при ее сильном наполнении, после кормления малыша и между прикладываниями. Избытки молока можно сохранить в морозильной камере про запас.

Какие продукты увеличивают лактацию (количество грудного молока) у кормящей

В аптеках и детских магазинах, в рекламных буклетах женских консультаций можно встретить различные добавки, витаминные комплексы и другие продукты, увеличивающие лактацию (количество грудного молока) у кормящей женщины . Но важно понимать, что эффективность этих средств невысокая, поскольку синтез молока – это гормоно-зависимый и рефлекторный процесс, который стимулируется частым и максимально полным опорожнением груди.

Фиточаи и напитки для кормящих: хотя у многих трав и растений отмечается лактогонный эффект, но он не столь сильно выражен, чтобы только за счет приема этих составов лактация восстановилась без частых и длительных кормлений ребенка. Лактогонным эффектом обладает любая теплая жидкость, которую мать принимает перед кормлением. Приток крови к груди дает ощущение прилива молока внутри желез.

Несомненные плюсы чаев – они придают уверенности , содержат мягкие седативные компоненты, являются источником дополнительной жидкости. Явные минусы – на любые травы возможна аллергия, возможны негативные эффекты у матери или младенца.

Витаминно-минеральные комплексы и БАДы для кормящих: они не обладают лактогонным эффектом, но помогают поддерживать организм женщины, пополняя запас необходимых минералов (особенно, кальция, железа) и витаминов, которые активно расходуются при синтезе грудного молока.

Запрет на имитаторы груди

Грудное вскармливание всегда считалось самым лучшим вариантом питания новорожденного ребенка. Однако в некоторых случаях могут использоваться искусственные смеси для кормления. Если вы хотите перевести ребенка на искусственное вскармливание, стоит это делать с первых дней его жизни, поскольку тогда организму малыша будет проще адаптироваться к заменителям грудного молока.

Содержание: Скрыть

Когда требуется переход

Причины, по которым ребенка начинают переводить с грудного вскармливания на искусственное, могут быть самые различные:

• индивидуальная непереносимость (у некоторых деток есть аллергия на компоненты, содержащиеся в материнском молоке);

• плохой набор веса и необходимость докармливания малыша смесями или полного перехода на них (чаще всего причина кроется в слишком водянистом и непитательном молоке матери);

• прекращение лактации у матери;

• личное желание кормящей женщины.

Как правильно вводить смесь

Первое, что следует сделать, если вы хотите начать переходить на искусственное вскармливание, – это обратиться к педиатру. Врач может дать индивидуальные рекомендации по смесям и режиму перехода. Если есть такая возможность, то смесь следует вводить постепенно. В целом переход занимает от 5 дней до 2 недель. Ниже приведены общие рекомендации по переходу.

• В первый день искусственное питание должно занимать половину нормы кормления. Если у матери есть молоко и ребенок его хорошо принимает, то правильно начинать кормить следует с него, а затем докармливать смесью. Если молока нет или малыш его не переносит, то вторую половину кормления должны составлять отвары из овощей, фруктов или шиповника.

• Во второй день порция смеси в кормлении увеличивается. Теперь она составляет не менее 2/3 от общей нормы.

• Если ребенок хорошо усваивает смесь (нет частых срыгиваний, запоров или поноса), то на пятый день можно полностью перейти на искусственное вскармливание.

• Если малыш уже ест прикорм (овощные и фруктовые пюре), то кормление смесью чередуется с ним.

Общий алгоритм перехода с грудного вскармливания на специальное питание одинаков как для ребенка в первый месяц жизни, так и для полугодовалых малышей. Различаться будут лишь смеси, но об этом далее.

Какие бывают смеси

Известный педиатр Евгений Комаровский рассказывает, как вводить искусственное вскармливание. Первое, что нужно знать: искусственное вскармливание нужно начинать только с применением адаптированных молочных смесей. Их нельзя заменить ни коровьим, ни козьим молоком. По мнению доктора, давать детям молоко до года не безопасно. Причина в том, что количество кальция и фосфора в коровьем молоке настолько велико, что детские почки не в состоянии выводить такие соединения. Это чревато серьезными заболеваниями, аллергией на коровий белок и даже проблемами с костной системой.

Если ребенок питается смесями, маме нужно более внимательно относиться к количеству и качеству съедаемого крохой. Бутылочки и соски должны быть чистыми, а смесь следует разводить строго в тех пропорциях, которые указаны на упаковке.

Сегодня в ассортименте детских магазинов огромный выбор питания для малышей. Есть гипоаллергенные смеси, подходящие для детей с непереносимостью лактозы, есть смеси против срыгивания. Существуют специализированные заменители молока для недоношенных малышей и детей с проблемами в работе желудочно-кишечного тракта. Смеси бывают сухими и жидкими, адаптированными и неадаптированными. Их состав максимально приближен к материнскому молоку.

Сухие смеси . Они являются наиболее распространенными. Как правило, имеют доступную цену. Их удобно хранить.

Жидкие смеси . Такие заменители молока стоят дороже. Их не нужно готовить, поэтому их удобно брать с собой в поездки или на прогулки.

Адаптированные смеси . Они изготавливаются на основе коровьего или козьего молока, проходят специальную обработку, насыщаются пробиотиками, пребиотиками, витаминами и минералами. Они очень похожи на материнское молоко и, как правило, хорошо усваиваются.

Неадаптированные смеси . Такие заменители молока привлекают невысокой ценой. Однако в качестве они несколько уступают адаптированным аналогам.

Как правильно выбрать замену

От верно выбранного продукта зависит, насколько легко будет перевести ребенка на искусственное вскармливание.

ВАЖНО! Врач-педиатр, член Ассоциации консультантов по естественному вскармливанию, член ассоциации МАКМАХ, специалист по питанию детей раннего возраста Алена Парецкая дает некоторые рекомендации, как начать искусственное вскармливание. По мнению педиатра, при переходе необходимо учитывать все факторы, начиная с состава конкретной смеси, заканчивая лечебными показаниями у каждого конкретного малыша.

Объем и кратность кормлений берутся не с этикетки на баночке со смесью — это должен рассчитать педиатр, исходя из фактического веса ребенка.

Дело в том, что производителям не запрещено указывать какие-то очень обобщенные цифры и верхние границы норм, чрезмерные для почти 90 % детей. Следование инструкции с этикетки приводит к тому, что смесь расходуется практически вдвое быстрее, и вы покупаете ее в больших количествах. Но самое главное, такое постоянное перекармливание ребенка ведет к негативным последствиям для здоровья — от срыгиваний, запоров и отказов от еды до ожирения, гипертензии и диабета с панкреатитом в более старшем возрасте.

Запомните: дозу смеси на одно кормление и на сутки должен рассчитать ваш врач, исходя из фактического веса ребенка, а не из возраста в месяцах, как указано на упаковке со смесью.

Вот несколько советов, которые могут вам помочь:

• выбирайте смесь только после консультации с врачом, особенно если у ребенка есть проблемы с пищеварением или малыш – аллергик;

• учитывайте возраст малыша: смеси делятся на различные ступени по месяцам жизни;

• следите за реакцией крохи: если смесь ему нравится, он будет есть с аппетитом, если нет – отворачиваться, выплевывать бутылочку;

• наблюдайте за реакцией организма малыша: не участились ли срыгивания, нормальный ли стул. При наличии проблем смесь придется сменить;

• отдайте предпочтение адаптированным смесям: они более питательные и чаще легче усваиваются;

• откажитесь от козьего или коровьего молока: для ребенка до года оно считается вредным, поскольку большое количество фосфора и кальция в его составе способно вызвать различные болезни, проблемы с костной системой, аллергию.

Как определить, подходит ли смесь

Как говорилось ранее, не все смеси могут подходить малышу, и дело зачастую не в самих заменителях молока, а в индивидуальной реакции организма на них. Как определить, подошла ли смесь?

• Ребенку по вкусу новая еда, он кушает с охотой.

• Малыш стабильно набирает вес.

• Кроха не срыгивает, у него нет проблем со стулом, высыпаний на коже.

ВАЖНО! Нежелательная реакция бывает уже в первое кормление, однако это может быть просто адаптация к новому продукту. Если реакция повторяется на второе и третье кормление или она очень сильная, то смесь необходимо сменить.

Также важно помнить, что стул ребенка на искусственном вскармливании более редкий, чем у малышей, кушающих материнское молоко. Это нормальное явление, и пугаться его не стоит.

Правила кормления смесями

Существует ряд правил, которые рекомендуется соблюдать ради здоровья малыша.

• Обязательно давайте ребенку воду, она помогает смесям лучше усваиваться. При запорах количество воды в перерывах между кормлениями следует увеличить.

• Соблюдайте режим питания. Между приемами пищи оптимально должно быть 3,5 часа днем и 6 часов ночью. Смеси усваиваются дольше грудного молока, и кормить ребенка можно немного реже.

• Не заставляйте кроху доедать. Если он отказывается кушать, съев часть смеси, значит, он наелся. Однако следите за набором веса. Если ребенок отказывается есть и теряет в массе, необходимо обратиться к врачу и после консультации сменить смесь.

• Не меняйте смесь, если она подходит малышу. Смена питания вынуждает организм вновь проходить через период адаптации, а это может сказываться негативно на самочувствии крохи.

• Следите за тем, чтобы ребенок не переедал, в противном случае могут начаться проблемы с избыточным весом.

• Внимательно следите за положением бутылочки во время кормления. Соска должна полностью быть заполнена молоком, чтобы ребенок не заглатывал воздух.

• Следуйте инструкциям при приготовлении смеси.

• Используйте только свежее питание. Не нужно давать малышу остатки смеси, простоявшие в бутылочке несколько часов и более.

• При малейших отклонениях в состоянии малыша (сыпь, зуд, колики, запор и т. д.) обязательно обратитесь к врачу.

Введение докорма или полный перевод ребёнка на искусственное вскармливание должны быть строго обоснованными и могут осуществляться только в том случае, когда весь арсенал средств, направленных на профилактику гипогалактии и стимуляцию лактации, оказывается неэффективным.

Под смешанным вскармливанием в нашей стране понимают кормление ребёнка первого года жизни грудным молоком в количестве не менее 1/5 суточного объёма (150–200 мл) в сочетании с детскими молочными смесями.

При искусственном вскармливании грудное молоко либо полностью отсутствует, либо его доля составляет менее 1/5 суточного рациона ребёнка, а в качестве замены женского молока используются его заменители.

Последующие молочные смеси – адаптированные (максимально приближённые к составу женского молока) или частично адаптированные (частично приближённые к составу женского молока) смеси на основе коровьего молока, молока других сельскохозяйственных животных, предназначенные для вскармливания детей старше 6 месяцев жизни в сочетании с продуктами прикорма.

В питании детей первого года жизни преимущество отдаётся адаптированным молочным смесям, созданным с учётом современных требований к их составу. Существует несколько видов современных детских адаптированных молочных смесей:

Детские адаптированные молочные смеси подразделяются:

б) по консистенции:

в) по наличию функциональных компонентов:

- с добавлением;
- без добавления;

г) по белковому компоненту.

Белковый компонент таких продуктов представлен легкоусвояемыми сывороточными белками (с полным набором заменимых и незаменимых аминокислот) и казеином в соотношении 60:40, 50:50, в отдельных смесях 70:30. Все адаптированные молочные смеси обогащены таурином, в состав некоторых дополнительно введены отдельные аминокислоты и a-лактальбумин. Все большее количество искусственных смесей содержит в своем составе нуклеотиды.

Современной тенденцией является обогащения смесей длинноцепочечными полиненасыщенными жирными кислотами (арахидоновой и докозагексаеновой), которые являются предшественниками эйкозаноидов (простагландинов, тромбоксанов, лейкотриенов), необходимых для миелинизации нервных волокон, дифференцировки клеток сетчатки глаза, участвующих в формировании и стабилизации клеточных мембран и др.

В качестве углеводного компонента используется, в основном, лактоза или её комбинация с мальтодекстрином (до 25%), обладающим бифидогенным действием и снижающим осмолярность продукта. Ряд смесей содержит галакто- и фруктоолигосахариды, обладающие пребиотическими свойствами и способствующие избирательному росту в кишечнике индигенной флоры, преимущественно бифидобактерий. Некоторые продукты содержат лактулозу, также являющуюся пребиотиком.

Во все смеси включен необходимый набор витаминов и минеральных веществ в соответствии с физиологическими потребностями детей первых месяцев жизни, обеспечивающих оптимальное формирование и функционирование различных органов и систем ребёнка. Это в первую очередь железо, медь, цинк, йод. В ряд смесей введен селен, обладающий выраженными антиоксидантными свойствами.

Соотношение кальция и фосфора в смесях находится в диапазоне 1,5:1–2,0:1, что обеспечивает правильное развитие костной ткани и предупреждает появление рахита. Предусматривается также оптимальное соотношение калия и натрия, равное 3:1. Для улучшения усвоения железа и его использования в процессах кроветворения очень важно наличие в продукте достаточного количества аскорбиновой кислоты (5–10 мг в 100 мл), а также оптимальное соотношение железа и цинка — 2:1, железа и меди — 20:1, поскольку при таком балансе всасывание этих микроэлементов оптимально.

Уровень витаминов в адаптированных молочных смесях превышает таковой в женском молоке в среднем на 15–20%, так как их усвояемость более низкая, чем из женского молока. При этом большое внимание уделяется достаточному введению витамина D, участвующего в процессах обмена кальция и минерализации костной ткани. Его содержание в 100 мл готовой смеси составляет

40–50 МЕ. Во все смеси добавлены витамины группы В, витамин Е, обладающий антиоксидантной активностью, витамин А, принимающий участие в иммунных реакциях организма, а в некоторые смеси введен v-каротин.

Важным показателем адекватности смеси физиологическим особенностям детей первого года жизни является её осмоляльность (сумма растворимых компонентов,

определяющих её осмотическое давление). Избыточная осмоляльность смеси может создать дополнительную нагрузку на энтероциты слизистой оболочки тонкой кишки и незрелые почки ребёнка и поэтому не должна превышать 290–320 мОсм/л.

Кроме сухих адаптированных молочных смесей, существуют аналогичные им по составу жидкие продукты, как пресные, так и кисломолочные. Их использование имеет несомненные преимущества: они готовы к употреблению, исключается неправильная дозировка порошка, гарантировано качество используемой воды. Однако их производство налажено только в Европейской части России, поэтому целесообразно наладить выпуск таких продуктов на Урале, в Сибири и на Дальнем Востоке.

Адаптированные кисломолочные смеси могут вводиться в питание детей наряду с пресными молочными формулами с первых недель жизни. При этом возможно комбинировать их в соотношении 2:1 — 1:1, особенно при нарушениях процессов пищеварения и риске развития алиментарно-зависимых заболеваний. Применение только кисломолочных смесей (особенно с высокой кислотностью) может вызвать срыгивания, отказ ребёнка от продукта.

Кефир и другие неадаптированные кисломолочные продукты недопустимо вводить в питание детей первого полугодия. В настоящее время рекомендовано их использование, начиная с 8 месяцев.

Алгоритм выбора адаптированной молочной смеси

При гипо- и агалактии у матери выбор наиболее адекватной для вскармливания ребенка смеси зависит от следующих факторов :

социально-экономические условия семьи (все дети грудного возраста нуждаются в современных адаптированных молочных продуктах; дети из социально незащищённых семей должны получать питание бесплатно - адресная поддержка);

аллергологический анамнез (при отягощённой наследственности первым продуктом выбора должна быть гипоаллергенная смесь);

индивидуальной переносимости продукта.

Критерием правильного выбора смеси является хорошая толерантность ребёнка к данному продукту: ребёнок с удовольствием ест смесь, у него отсутствуют диспепсические расстройства (срыгивания, рвота, жидкий, плохо переваренный стул или запоры), проявления атопического дерматита, дефицитные состояния (железодефицитная анемия, гипотрофия). Необходимо контролировать прибавку массы тела.

Читайте также: