Как сделать риноцитограмму ребенку

Добавил пользователь Валентин П.
Обновлено: 28.08.2024

*Цены, указанные на сайте, не являются публичной офертой. С действующим прейскурантом Вы можете ознакомиться на стойке регистратуры, у администратора или по телефону 8 (831) 4120-777.

Риноцитограмма — это исследование выделений из носа под микроскопом для установления причин ринита-аллергический или инфекционный. В норме в полости носа присутствует большое количество микробов ( некоторые виды стафиллококков , стрептококков и др), не причиняющих человеку вреда благодаря иммуному ответу организма. Если по каким-либо причинам местный иммунитет снижается, микробы могут приводит к воспалению, которое проявляется в виде острого ринита-расстройства функции носа, сопровождающегося воспалением слизистой оболочки и насморком. Кроме того ринит могут вызвать некоторые вирусы , передающиеся воздушно-капельным путем ( возбудители ОРЗ, гриппа и др). В результате ответа иммунной системы в слизистой носа повышается количество лейкоцитов.

Существуют несколько их разновидностей, при бактериальных инфекциях главную роль в защите организма играют нейтрофилы,при вирусных — лимфоциты. Также могут проявляться макрофаги. При аллергии на организм воздействует определенное вещество ( аллерген), например пыльца, шерсть, пыль, и т.д.,к которому возникает повышенная чувствительность иммунной системы. При этом в носовой слизи в большом количестве появляются эозинофилы.

Существует также вазомоторный ринит- хронический ринит не воспалительной природы, который может проявиться при изменении температуры воздуха ( резкое изменение температуры и влажности воздуха, атмосферного давления , перемена погоды), при приеме некоторых лекарств, при гормональных изменениях в организме (при беременности, менструальном цикле. применении контрацептивов), в результате стрессовых ситуаций и др. аллергическая природа ринита часто остается невыявленной, хотя она является достаточно распространенной.

В таком случае в диагностике поможет риноцитограмма: особенность лейкоцитов различной морфологии состоит в том, что при специальной окраске (по Романовскому-Гимзе). Окрашенный мазок изучают под микроскопом с целью подсчета лейкоцитов различной морфологии (эозинофилов, нейтрофилов, моноцитов, лимфоцитов).

Показания для назначения данного анализа

воспалительные заболевания слизистой оболочки носа;
выделения из носа;
затруднение носового дыхания;
чихание и зуд в полости носа.

Повышение значения ( положительный результат):
-большое количество эозинофилов ( более 5 % от общего количества клеток ) указывает на аллергическое происхождение ринита. Уровень эозинофилов также может быть повышен при неаллергическом эозинофильном рините -заболевание при котором другие признаки ( помимо повышения количества эозинофилов в крови и носовой слизи) аллергии отсутствуют. Заболевание часто сопровождается полипами и отсутствием реакции на противоаллергические ( антигистаминные) препараты.
- большое количество нейтрофилов свидетельствует об острой инфекции.
- большое количество эозинофилов и нейтрофилов характерно для аллергического ринита, осложненного вторичной инфекцией.
- повышение содержание лимфоцитов может быть связано с хроническим инфекционным воспалением слизистой оболочки носа.
- появление в мазке эритроцитов может свидетельствовать о повышенной проницаемости сосудистой стенки слизистой оболочки носа, что характерно для некоторых для некоторых видов ринита, в частности вызванных дифтерией и гриппом.
- отсутствие или незначительное количества клеток эпителия и лейкоцитов характерно для атрофического рининта.
Также в полученных результатах анализов при наличии инфекционного процесса может выявляться микрофлора.

Понижение значений (отрицательный результат):
отсутствие в мазке лейкоцитов ( эозинофилов, нейтрофилов и др.)или очень незначительное количество указывает на вазомоторный ринит.

Назальный секрет выполняет важные защитные функции. Его исследование позволяет уточнить этиологию заболеваний носа (ринит), что особенно важно при подозрении на аллергический ринит (МКБ-10:J30). Это хроническое распространённое заболевание слизистой оболочки полости носа, обусловленное ингаляционными аллергенами. Частота симптомов аллергического ринита в РФ достигает 38%; распространённость заболевания среди детского населения достигает 40%. Эффективная терапия невозможна без точной диагностики.

Важным маркёром аллергической этиологии ринита является характеристика назального секрета: специфичным методом является микроскопия мазка отделяемого полости носа, окрашенного по методу Романовского–Гимзы. При аллергическом рините содержание эозинофилов в мазке из носа повышено и составляет более 10% от общего количества клеток.

Материал для исследования: биологический материал, нанесённый на предметное стекло.

Условия подготовки определяются лечащим врачом. Непосредственно перед исследованием проводят санацию полости носа (удаляют слизь).

Воспалительное заболевание слизистой оболочки носа: выделения из носа, затруднение носового дыхания, чихание и зуд в полости носа.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Форма цитологического заключения: описание общей цитологической картины, количество нейтрофильных лейкоцитов, эозинофилов.

Кафедра оториноларингологии с курсом ИПО Башкирского государственного медицинского университета, Уфа

Риноцитологический метод в диагностике инфекционного и аллергического ринита и синусита у детей

Журнал: Вестник оториноларингологии. 2012;77(6): 61-62

Гусева Е. Д., Арефьева Н. А. Риноцитологический метод в диагностике инфекционного и аллергического ринита и синусита у детей. Вестник оториноларингологии. 2012;77(6):61-62.
Guseva E D, Aref'eva N A. The application of the rhinocytological technique for diagnostics of infectious and allergic rhinitis and sinusitis. Vestnik Oto-Rino-Laringologii. 2012;77(6):61-62.

Кафедра оториноларингологии с курсом ИПО Башкирского государственного медицинского университета, Уфа

Цель исследования - оценить информативность цитологического исследования назального секрета у детей при инфекционном и аллергическом рините и синусите. Представлены результаты сравнительного анализа риноцитограмм детей при инфекционных и аллергических ринитах. Полученные результаты демонстрируют возможности метода в дифференциальной диагностике ринита и синусита у детей, оценке интенсивности аллергического заболевания верхних дыхательных путей, мониторинга эффективности терапии ринита.

Кафедра оториноларингологии с курсом ИПО Башкирского государственного медицинского университета, Уфа

Тенденция роста аллергических заболеваний верхних дыхательных путей в последние 10—15 лет отмечается отечественными и зарубежными врачами-исследователями. Дебютирует аллергический ринит (АР) чаще в возрасте 5—7 лет [1, 2]. Диагностика в значительном числе случаев запаздывает, и дети дошкольного и раннего школьного возрастов относятся к группе часто и длительно болеющих с эпизодами респираторных инфекций до 6—8 раз в год. Диагностика АР вызывает определенные трудности у врачей первичного звена. Время от появления первых клинических симптомов АР до верификации диагноза по данным разных авторов составляет 2—3 года [3].

Цитологический метод как метод диагностики схожих заболеваний нашел широкое применение во многих областях медицины. При поражении слизистых оболочек цитологическое исследование их отделяемого является лабораторным тестом первого уровня [4]. Однако в оториноларингологии цитологический метод не получил широкого распространения. Внедрение цитологического метода в ринологии было затруднено из-за недостаточного количества практических руководств по цитологической диагностике [5].

Цель исследования — оценить информативность цитологического исследования назального секрета у детей при инфекционном, АР и синусите.

Материал и методы

Под наблюдением находились 67 детей с инфекционным ринитом (ИР) и синуситом и 150 детей с различными формами АР в возрасте от 2 до 15 лет. Группу контроля составили 18 практически здоровых детей (ПЗД). Исследование включало комплексное оториноларингологическое и аллергологическое обследование, риноцитологические исследования.

Диагноз АР был верифицирован согласно стандартам, принятым в аллергологии. У детей с ИР были исключены аллергические заболевания.

Дети с АР были объединены в следующие группы: 1-я группа — дети с персистирующим (круглогодичным) течением АР (КАР) средней степени тяжести (70 человек), 2-я группа — дети с сезонным аллергическим ринитом (САР) — 25, 3-я группа с персистирующим АР средней степени тяжести и интермиттирующим течением бронхиальной астмы (КАР+БА) — 17, 4-я группа — с аллергическим ринитом, осложненным бактериальным синуситом (АР+РС), — 38 человек.

Результаты и обсуждение

При остром ИР и синусите в риноцитограммах наблюдалось увеличение нейтрофильных клеток (47,6±2,69), незначительное преобладание их над эпителиальными (44,2±2,02), повышенная бактериальная обсемененность мазка. При ИР эозинофильные клетки в мазках обнаружены в 4,5% случаев (у 3 детей из 67) в количестве 0,2±0,10.

Клеточный состав назального секрета у детей с АР выглядит следующим образом: эпителиальные клетки 34,5±1,51, нейтрофилы 44,8±1,99, эозинофилы 11,3±1,27. В 23% цитограмм эозинофилы в назальном секрете детей с АР отсутствовали.

Представлялось важным провести сравнительный анализ цитологического исследования у детей с различными формами АР. Анализ клеточного состава назального секрета в зависимости от формы АР представлен в таблице.

У детей 1-й и 2-й групп (КАР, САР) в цитограммах количество эозинофилов было повышенным и составляло от 10 до 20% клеточного состава. В риноцитограммах детей 3-й группы (КАР+БА) было отмечено более низкое содержание эозинофилов (7—9%). В цитограммах детей 4-й группы (АР+РС) количество нейтрофилов возрастало до 55%, при этом в цитограммах сохранялось повышенное содержание эозинофилов (12—15%).

Проведенный анализ риноцитограмм по сравнению с клиническим течением АР выявил следующие особенности: максимально высокие показатели эозинофилии наблюдались в период поллинации при САР или при обострении КАР с ринореей, зудом.

При персистирующем течении АР в периоде нестойкой ремиссии сохраняется присутствие эозинофилов в назальном секрете в небольшом количестве (1—5%). Анализ количества нейтрофилов в группах детей с различными формами АР не выявил существенных различий между ними.

В группе практически здоровых детей (n=18) состав назальной слизи следующий: эпителиальные клетки — 24,7±6,9, нейтрофилы — 30,0±3,9, эозинофилы — 0,2±0,1, имеется небольшое количество слизи, бактериальные клетки отсутствуют или встречаются единичные.

По данным литературы, показатели клеточного представительства со слизистой оболочки носа у здоровых лиц следующие: нейтрофилы 55,3±8,5, эозинофилы 0,02±0,01 [6].

Проведенное исследование показало, что клеточный состав назальной слизи у детей соответствует характеру воспалительных реакций при ИР и аР.

Выводы

1. При ИР и синусите у детей выявляется нейтрофильный тип риноцитограмм и присутствие в назальной слизи бактериальной флоры.

2. Присутствие эозинофилов в назальной слизи имеет диагностическое значение преимущественно в острый период АР. В период ремиссии эозинофилы могут не выявляться, что не отрицает наличия АР.

3. Смешанный нейтрофильно-эозинофильный тип риноцитограмм характерен для АР, осложненного бактериальным синуситом.

4. Риноцитологическое исследование может использоваться для оценки результатов лечения пациентов с различными формами ринита.

Мазок из носа на эозинофилы — позволяет выявить увеличенное количество эозинофилов, что служит дополнительным аргументом в пользу аллергической природы насморка. Результаты исследования позволяют определить наличие в носовой слизи клеток, характерных для аллергических или инфекционных заболеваний, вызывающих ринит.

Назальный секрет выполняет важные защитные функции. Его исследование позволяет уточнить этиологию заболеваний носа (ринит), что особенно важно при подозрении на аллергический ринит. Это хроническое распространённое заболевание слизистой оболочки полости носа, обусловленное ингаляционными аллергенами. Частота симптомов аллергического ринита в РФ достигает 38%; распространённость заболевания среди детского населения достигает 40%. Эффективная терапия невозможна без точной диагностики.

При аллергическом рините содержание эозинофилов в мазке из носа повышено и составляет более 10% от общего количества клеток.

Показания
Воспалительное заболевание слизистой оболочки носа: выделения из носа, затруднение носового дыхания, чихание и зуд в полости носа.

Подготовка
Условия подготовки определяются лечащим врачом. Непосредственно перед исследованием проводят санацию полости носа (удаляют слизь).

Читайте также: