Как сделать пробу на лидокаин взрослому

Добавил пользователь Дмитрий К.
Обновлено: 07.10.2024

Определение IgЕ к данному аллергену может быть использовано для выявления сенсибилизации. Однако необходимо учитывать, что есть и другие механизмы развития реакций на лекарственные препараты, не связанные с IgE.

Подготовка

Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа

Формат результата, единицы измерения

полуколичественно, RAST class (МЕ/мл)

Интерпретация результата

RAST Class 0 - отрицательный результат;
RAST Class I - низкая концентрация антител;
RAST Class II - средняя концентрация антител;
RAST Class III - умеренно высокая концентрация антител;
RAST Class IV - высокая концентрация антител;
RAST Class V - интенсивно высокая концентрация антител;
RAST Class VI - крайне высокая концентрация антител.

Результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, учитываемым лечащим врачом при постановке диагноза и назначении соответствующего лечения, и должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.
В медицинской компании "LabQuest" Вы можете получить персональную консультацию врача службы "Doctor Q" по результатам исследований во время приема или по телефону.

Внимание. Если у вас есть аллергия на лидокаин или другие местные анестетики - НЕ ПРОВОДИТЕ лидокаиновый тест.

С помощью лидокаинового теста можно оценить, насколько выражено влияние местной чувствительности тканей в процессе семяизвержения. Таким образом, можно косвенно судить о эффективности устранения преждевременной эякуляции с помощью хирургической операции.

+ При положительном результате можно ожидать увеличение продолжительности полового акта после хирургического вмешательства, снижающего чувствительность полового члена: пластики уздечки, обрезания крайней плоти, денервации головки полового члена.

- Если эффекта нет или он незначительный, то после операции, такой как обрезание крайней плоти, чувствительность головки пениса снизится, но продолжительность секса останется прежней.

1. Половая жизнь должна быть регулярной и частой (не реже, чем один раз в 1-2 дня).
2. Секс должен быть с постоянным половым партнером.
3. Мастурбация "не считается". В редких случаях можно использовать искусственную вагину, но результат будет не совсем точным.
4. Не должно быть ЗППП и других факторов, вызывающих раздражение в мочеиспускательном канале (уретрит, простатит и т.п.)
5. Нужно тщательно соблюдать общую и интимную гигиену (душ 2 раза в день). Перед половым актом (и лидокаиным тестом) нужно принять душ и вымыть член с мылом или гелем, включая головку и крайнюю плоть.
6. Желательно провести несколько тестов, чтобы исключить ложные результаты.

1. Нанесите 10% лидокаиновый спрей на головку, крайнюю плоть и уздечку полового члена (НО лучше использовать крем Эмла или Акриол Про, так как крем удобнее наносить и продолжительность анестезии у него больше).
2. Подождите около 10-15 минут - дайте анестетику подействовать (вы почувствуете онемение).
3. Тщательно помойте половой член с мылом, чтобы удалить остатки анестетика.
4. Проведите половой акт стандартно.

Подробнее о том, какие существуют возможности для продления времени полового акта, читайте в этой теме: Преждевременная эякуляция: что сделать, чтобы продлить половой акт

Если у вас есть вопросы - задайте их в этой теме, я отвечу!

Запись на прием:

Здравствуйте!Мне 32 года. Уже лет 10 мучаюсь с тянущими болями в промежности. За эти же десять лет половой акт сократился с 2-3 мин до 1 сек (второй заход чуть подольше). 4-5 курсов лечения от простатита - результат нулевой. Куча обследований и анализов пройдено - ничего нет. Этиология болей так и не выяснена. Боли усиливаются при сидении и после секса. Лидокаиновый тест продлил половой акт с 1 сек до 25 мин. Говорит ли это о том, что преждевременное семяизвержение из-за чувствительности головки ПЧ, а не из-за простатита? И показана ли мне операция по денервации головки?

Здравствуйте, MaximMaks.
У вас очень хороший результат увеличение продолжительности после обработки анестетиком с 1 до 25 минут.
Нужно разобраться, будет ли достаточно провести обрезание крайней плоти или нужна еще и денервация головки.

Чтобы все обсудить, создайте отдельную тему в этом разделе: Преждевременная эякуляция

Здравствуйте! А ощущения во время полового акта при лидокаиновом тесте примерно такие же как будут после обрезания? То есть я пока примерно почувствовать и прикинуть какой эффект и ощущения получу?

Этот момент конечно индивидуальный, но в целом схожи. Так же полнота ощущений может повыситься спустя время, после восстановительного периода.

Combat,
тест с анестетиком не очень точный метод оценки. Но, прямо скажем, единственный.
Ощущения будут приблизительно такими же: крайняя плоть уздечка ничего не чувствуют, т.к. их не будет.

А вот головка лишь чуть-чуть снизит чувствительность. Первые 2-3 месяца оно может быть довольно большим, а после 3 месяцев будет просто чуть ниже чем исходное состояние. Этот момент также упрощает контроль над эякуляцией.

Выявление в сыворотке крови специфических иммуноглобулинов класса Е к лекарственному препарату из группы местных анестетиков — новокаину (прокаину). Исследование позволяет определить наличие сенсибилизации к аллергену и используется при выборе лекарственного препарата для местной анестезии.

Приём и исследование биоматериала

Когда нужно сдавать анализ Прокаин и Новокаин IgE (C83, Dr. Fooke)?

Выбор лекарственного препарата для местной анестезии;
Аллергия на лекарственные препараты в анамнезе.

Подробное описание исследования

Наиболее часто причиной обращения к аллергологу по поводу лекарственнои? аллергии являются реакции на местные анестетики. Препараты данной группы могут вызывать разные реакции, в том числе аллергические, псевдоаллергические и токсические.

Лекарственная аллергия — это аномальная реакция иммунной системы человека, возникающая в ответ на попадание в организм некоторых веществ, входящих в состав препаратов. Как правило, эти вещества безвредны для большинства людей. Аллергия к лекарственному средству может возникать как на само вещество, так и на его метаболиты.

Новокаин (прокаин) — лекарственный препарат из группы местных анестетиков. Препараты данной группы снижают чувствительность нервных окончаний в месте воздействия и широко используются в клинической практике для местной анестезии.

Аллергические реакции составляют около 10 % случаев в структуре всех побочных действий лекарственных препаратов, при этом примерно в 50 % случаев — это реакции на местноанестезирующие лекарственные препараты.

К факторам риска, способствующим появлению гиперчувствительности к некоторым группам лекарственных средств, относят:

Наследственную предрасположенность;
Длительный и бесконтрольный прием различных лекарственных препаратов;
Одновременный прием большого числа лекарственных средств из разных групп;
Пищевую и другие виды аллергии.

Аллергические реакции могут быть немедленного (возникают мгновенно или в первый час после попадания вещества в организм) и замедленного типа (развиваются в течение первых суток).

Аллергия на местные анестетики может проявиться в виде кожной сыпи, сопровождаемой зудом и покраснением. Но особенно опасны реакции немедленного типа, к ним относят:

Анафилактическии? шок — жизнеугрожающее состояние, характеризуется падением артериального давления, отеком языка, слизистых рта, неба, нарушением дыхания, сознания, бледностью кожных покровов;
Оте?к Квинке сопровождается отеком век, губ, нёба, языка.

Аллергическая реакция развивается в основном при участии иммуноглобулинов класса Е (IgE) и класса G (IgG). IgE ответственны за проявление аллергических реакций немедленного типа.

Предварительный диагноз (аллергия на новокаин) подтверждается с помощью следующих диагностических манипуляций:

Сбор анамнеза;
Осмотр пациента;
Лабораторное исследование.

Определение в сыворотке крови специфичных иммуноглобулинов класса Е к данному лекарственному препарату является ключевым лабораторным показателем для оценки повышенной иммунной реактивности на него.

Для проведения анализа используют образцы сыворотки крови пациента. Исследование может быть назначено перед первым использованием лекарственного препарата, а также пациентам с аллергическими реакциями на новокаин в анамнезе.

У людей с аллергиеи? на новокаин (прокаин) иногда обнаруживается IgE-реактивность на лекарственные препараты других групп (перекрестная реактивность).

Для выявления сенсибилизации используются аллергены Dr. Fooke Laboratorien GmbH, Германия.

Кровь из вены берется натощак в вакуумную пробирку с разделительным гелем (желтая крышка). После взятия пробы крови в вакуумные пробирки с гелем, ее следует перемешать путем переворачивания 5–6 раз. Пробирка маркируется: указываются Ф.И.О. пациента, номер образца, кодовый номер учреждения-заказчика (данные должны соответствовать данным, указанным в направительном бланке). После взятия крови пробирку с гелем для получения сыворотки (с желтой крышкой) необходимо оставить на столе в течение 20 - 30 минут, после чего отцентрифугировать.

Условия хранения и транспортировки:

До приезда курьера пробирку хранить в штативе в вертикальном положении при температуре +2 +8?С. Доставка в лабораторию осуществляется в день взятия биоматериала.

Стабильность аналитов

Клиническая информация о тесте

Аллергия к данному препарату встречается довольно часто и может проявляться в виде кожной сыпи, крапивницы (на коже и слизистых оболочках), зуда и таких тяжелых аллергических реакций, как ангионевротический отек, анафилактический шок. Определение специфического иммуноглобулина Е к данному аллергену в повышенном количестве указывает на наличие сенсибилизации организма к нему. Исследование проводится только на 1-й тип аллергических реакций. Отрицательный результат теста не может дать гарантию отсутствия аллергической реакции другого типа.

Интерпретация результатов

Положительный результат: наличие гиперсенсибилизации к аллергену. Отрицательный результат: отсутствие реакции на аллерген; успешно выполненная десенсибилизация; длительное отсутствие контакта с аллергеном.

Срок выполнения

Центрифугирование

Условия центрифугирования: при ОЦС (относительная центробежная сила) 1500–2000 g в течение 10 мин., не ранее 30 мин. и не позднее 60 мин. после взятия крови. Пробирки с гелем нельзя центрифугировать повторно, во избежание гемолиза пробы.

Автор: Лазаренко Л.Л. к.м.н., врач аллерголог-иммунолог высшей категории, ведущий научный сотрудник НМЦ по молекулярной диагностике ГМУ им. И.П. Павлова, член европейской академии аллергологии и клинической иммунологии

Местные анестетики являются наиболее эффективными безопасными препаратами для контроля над болью. До настоящего времени у нас широко применялся низкоэффективный прокаин (новокаин), синтезированный еще в 1905 г. Лидокаин является самым широко применяемым в мире местным анестетиком, несмотря на появление более современных препаратов. На сегодняшний день самые безопасные и эффективные - артикаин-содержащие анестетики. Артикаин был синтезирован в 1976 г, он в 5 раз эффективнее новокаина. Кроме того, появились препараты артикаина, не содержащие эпинефрин (адреналин), который сам по себе может быть виновником аллергии.

В зависимости от химического строения местные анестетики делятся на 2 группы:

I группа - эфиры парааминобензойной кислоты, сложные эфиры (новокаин, анестезин, дикаин);
II группа - амиды (лидокаин, прилокаин, бупивакаин, этидокаин, артикаин, тримекаин, мепивакаи).

Среди местных анестетиков I группы часто встречаются перекрестные аллергические реакции. Результаты аппликационных проб свидетельствуют, что они возможны и между препаратами II группы - лидокаином, прилокаином и мепивакаином, обладающими сходной структурой.

Перекрестные реакции между препаратами I и II групп отсутствуют. Препараты II группы реже вызывают побочные эффекты.Особого внимания заслуживают данные о наличии так называемой скрытой сенсибилизации в составе комплексных препаратов.

Препараты, содержащие новокаин: бензициллин 5 (бензатинабензилпенициллин + бензилпенициллинпрокаина), бензициллин 3 (бензатинабензилпенициллин + бензилпенициллинпрокаина+ бензилпенициллин), инокаин (капли глазные), офтакаин (oxybuprocaine), меновазин (бензокаин + прокаин + рацементол), сульфокаин, сульфокампокаин, сульфокамфокаин для инъекций 10%, сульфлпрокаин (прокаин + сульфокамфорная кислота), отославин (борная кислота + прокаин), новоциндол (борная кислота + прокаин + цинка оксид).

Препараты, содержащие лидокаин: ринза Лорсепт Анестетикс, стрепсилс плюс (амилметакрезол + дихлорбензиловый спирт + лидокаин), терафлю - ЛАР (бензоксония хлорид + лидокаин), лигентен (гентамицин + лидокаин + этилендецилоксикарбонилметиламмониядихлорид), ауробин (лидокаин + пантенол+ преднизолон+ триклозан), мазь гидрокортизон Рихтер (гидрокортизон + лидокаин), дентинокс (лауромакрогол-600 + лидокаин + ромашки аптечной цветков экстракт), камистад (лидокаин + ромашки аптечной цветков настойка), анауран (лидокаин + неомицин + полимиксин В), эмла (лидокаин + прилокаин), отипакс, отирелакс, фоликап (лидокаин + феназон), альвожил, калагель, санагель, стомагель.

Препараты, содержащие артикаин: артифин-здоровье–форте, септанест, убистезин, цитокартион, эрпикаин, ультракаин, альфакаин СП, брилокаин, септанест.

Большинство клинических проявления аллергии сопровождается смешанными аллергическими реакциями разных типов, поэтому нельзя относить ту или иную нозологическую форму только к одному типу аллергических реакций. Одни авторы относят аллергию на местные анестетики к псевдоаллергическим реакциям, другие - к аллергическим, но при этом указывают на различные механизмы аллергии к местным анестетикам – Т-клеточный, IgE-зависимый, причем антитела могут находится как в свободном, так и связанном с лейкоцитами виде.

Приведем клинический пример

На прием к аллергологу в стоматологическую поликлинику г. Санкт- Петербурга обратилась с родителями Ксения М, 7 лет, проживающая в Петрозаводске. В трехлетнем возрасте девочка перенесла эпизод генерализованной крапивницы, которая возникла спустя 3 дня после лечения кариеса и постановки временной пломбы под местной анестезией лидокаином. Девочка была госпитализирована в Республиканскую детскую клиническую больницу. На первом этапе проводился дифференциальный диагноз с детскими инфекциями, пищевой аллергией (накануне принимала компот из ирги). При лабораторном обследовании выявили высокий уровень реакции к лидокаину и артикаину, средний – к тетракаину (методика не обозначена). Спустя 1 год в Санкт- Петербурге методом ИФА вновь провели исследование на местные анестетики. Результаты: лидокаин - 2; артикаин - 1; ультракаин - 2; септонест- 2; убистезин - 3; мепивакаин - 2; скандонест - 2 степени гиперчувствительности. В дальнейшем зубы лечили под общим обезболиванием. Из анамнеза жизни: девочка родилась от первой беременности, протекавшей на фоне вирусного гепатита В с минимальной степенью активности, доношенной, от 1 физиологических родов. Вес при рождении - 2950 г, рост - 47 см. Естественное вскармливание до 8 месяцев. Перенесла синдром пирамидной недостаточности, плоско-вальгусную дефломацию ног, ангины, сакрлатину в 2014г. Аллергологический анамнез отягощен по линии матери - у бабушки бронхиальная астма легкой степени, у мамы - аллергический ринит. При объективном осмотре - состояние удовлетворительное, питание повышено. Кожные покровы чистые с элементами ксероза. Периферические лимфоузлы не увеличены. Тоны сердца ясные, ритмичные. Дыхание в легких везикулярное, живот мягкий безболезненный. На основании клинико-анамнестических данных был поставлен диагноз лекарственной аллергии в анамнезе на местные анестетики. Вызывали сомнения данные лабораторного исследования. Во-первых, вводился только лидокаин, а не артикаин, на производные которого выявляли положительные тесты разной степени интенсивности (причем артикаин, ультракаин, убистезин и септонест являются аналогами) и мепивакаин (он же скандонест). На первом этапе диагностического скрининга было принято решение иследовать на специфические иммуногобулины Е и G к местным анестетикам. Результаты отрицательные: IgE к лидокаину - 0,1 МЕ/мл, мепивакаину - 0,1 МЕ/мл, ультракаину - 0,1 МЕ/мл; IgG к артикаину, лидокаину и мепивакаину - тоже одинаковые - 0,2 ЕД /мл.

Учитывая наибольшую эффективность и безопасность артикаиновых анестетиков, особенно без добавок, был проведен траксбуккальный микропровокационный тест с Ультракаином ДС с определением в слюне медиаторов аллергии - триптазы и эозинофильного катионного белка. В результате не было выявлено повышение после провокации ни триптазы, ни эозинофильного катионного белка. Тогда было принято решение о проведении градуированной провокации с Ультракаином ДС. В присутствии реанимационной бригады введен периферический венозный катетер. Последовательно проводили накожную, скарификационную, внутрикожную пробы, далее - парентеральное введение препарата в дозе 0,1 мл разведения 1:100, 1:10 и далее цельного препарата в дозе 0,3 мл (средне-терапевтическая доза согласно весу 30 кг). Во время проведения градуированной провокации кожные покровы были интактны, артериальное давление до пробы- 100/50 мм рт ст., после – 90/60 мм рт ст., пульс до и после пробы- 90 уд. в мин, тоны седца ясные, ритмичные, дыхание везикулярное. Заключение: дозированный провокационный тест с Ультракаином ДС отрицательный. Проведение местной анестезии указанным препаратом возможно. В соотношении с анамнестическими, клиническими, лабораторными данными возможность развиития аллергической реакции на данный анестетик маловероятна.

Таким образом, аллергонепереносимость местных анестетиков стала важной проблемой, к решению которой должен быть готов врач-клиницист в повседневной практике. В связи с этим необходимо иметь эффективные диагностические средства в лабораториях, задачей которых является выявление смешанных механизмов аллергических реакций на местные анестетики с целью подбора инертных препаратов для конкретного пациента на основе наиболее эффективных методов исследования in vitro.

В процессе диагностики аллергии необходимо определить, является ли заболевание аллергическим, установить природу действующего аллергена и механизм развившейся реакции. Поэтому на первом этапе приходится решать дифференциально-диагностические задачи между аллергией и другими видами побочных реакций, в основе которых лежат часто проявления, схожие с аллергией (гипертезия, обморок, коллапс, истерические реакции). Во–первых, истинные аллергические реакции не зависят от дозы препарата и являются непредсказуемыми. Симптомы аллергических реакций на местные анестетики могут проявляться в виде отека и воспаления на месте инъекции, гиперемии кожи, зуда, конъюнктивита, ринита, крапивницы, отека Квинке, отека голосовых связок с чувством кома в горле и осиплости голоса, затрудненного дыхания, кашля, затруднения дыхания вплоть до асфиксии, а также анафилактического шока.

На втором этапе (а иногда одновременно), когда установлен аллергический характер заболевания, выясняют его связь с определенным аллергеном, вид и механизм аллергии, так как методы диагностики аллергии и их результаты зависят от типа аллергических реакций и ими же определяются. Параллельно проводится разграничение между аллергическими и псевдоаллергическими реакциями.

Аллергические реакции обычно вызываются взаимодействием аллергена со специфическими иммуноглобулин Е (IgE) антителами. Эти антитела у сенсибилизированных индивидуумов связывают высокоаффинные FceRI рецепторы, локализованные на плазматической мембране тучных клеток и базофилов крови, и низкоаффинные FceRII рецепторы на лимфоцитах, эозинофилах и тромбоцитах. Это взаимодействие стимулирует клетки к высвобождению и преформированных и вновь синтезируемых медиаторов, таких как гистамин, триптаза, фофолипидные медиаторы – простагаландин D, лейкотриены, тромбоксан А2 и тромбоцит активирующий фактор, а также различные хемокины и цитокины, которые и определяют клиническую картину. Шоковые органы обычно представлены кожей, слизистыми оболочками, сердечно-сосудистой и дыхательной системой и желудочно-кишечным трактом. Некоторые субстанции, входящие в местные анестетики, например, декстраны, могут вызывать образование IgG антител, которые вызывают образование иммунных комплексов с антигенами поэтому активируют систему комплемента.

Точные механизмы неиммунных реакций до сих пор остаются сложными для понимания. Обычно считается, что они являются результатом непрямой фармакологической стимуляции тучных клеток и базофилов, вызывая освобождение воспалительных медиаторов. Однако, могут быть вовлечены и другие механизмы. Неаллергическая анафилаксия не обязательно включает иммунный механизм, поэтому предварительный контакт с причинно-значимым местным анестетиком не обязателен. Однако, при аллергических реакциях вовлечение лекарственно-специфических IgE, предшествующий контакт не обязателен и сенсибилизация может происходить через перекрестно-реагирующие субстанции.

Любая подозреваемая реакция лекарственной гиперчувствительности на местные анестетики должна быть диагносцирована, используя комбинацию различных тестов, как в раннем, так и отдаленном периоде. Должны быть предприняты серьезные попытки, чтобы стандартизировать и валидизировать как in vivo, так и in vitro тесты для диагностики аллергических реакций на местные анестетики. Однако, ни одна из существующих в настоящее время методик не является абсолютно достоверной. Ложно-положительные результаты вызывают неоправданное избегание безопасного лекарства, в то время как ложно-отрицательные результаты могут быть чрезвычайно опасны и серьезно затрудняют правильную вторичную профилактику. Насколько возможно, подтверждение не инкриминированного аллергена должно базироваться на иммунологических исследованиях, используя более чем 1 тест.

Диагностические стратегии базируются на тщательно собранном аллергологическом анамнезе, лабораторных обследованиях, выполненных непосредственно после развившейся реакции и днями, и неделями спустя. Лабораторные обследования включают исследования высвобождения медиаторов во время развития реакции, определение специфических IgE вскоре или предпочтительнее в течение 6 месяцев после развившейся аллергической реакции и других лабораторных обследованиях, таких как тест высвобождения гистамина и тест активации базофилов. Ранние тесты обычно выполняются чтобы определить, вовлечен ли иммунологический механизм или нет, или, в конечном случае, были ли активированы тучные клетки (определение триптазы). Кожные тесты выполняются позже, но лучше в течение первого года после развившейся аллергической реакции, при этом попытка определить причинно значимое лекарство будет выполнима.

Важно помнить:

1) нельзя назначать лекарственное средство, имеющее перекрестно - реагирующие свойства с причинно-знчимым медикаментом;

2) нельзя выставлять диагноз лекарственной аллергии только по данным лабораторного обследования.

Ассортимент Алкор Био включает 73 лекарственных аллергена: антибиотики, противомикробные, гормональные препараты, витамины и наиболее популярные группы аллергенов: анальгетики, НПВС и местные анестетики.

Читайте также: