Как сделать прививку астматику

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 29.08.2024

На вопрос “Может ли возникнуть аллергическая реакция на прививку то COVID-19?” наши специалисты уже отвечали в другой статье. В этом материале мы бы хотели поговорить о людях-аллергиках, которые хотят вакцинироваться, но не знают: как подготовиться к этому, в какой период это лучше сделать, как себя вести после процедуры. На эти и другие вопросы отвечает наш врач – аллерголог-иммунолог, вакцинолог, педиатр Татьяна Борисовна Губинская.

Аллергикам вакцинироваться нельзя – правда ли это?

Наличие аллергических заболеваний не является абсолютным противопоказанием к вакцинации. Однако людям, страдающим аллергическими реакциями вне зависимости от их вида, рекомендуется перед постановкой прививки сходить на консультацию к врачу-аллергологу.

Запрещается вакцинироваться только в период обострения аллергического заболевания. Если аллергия есть, но находится не в стадии обострения – прививку поставить можно. Только желательно проводить процедуру под наблюдением врача в медучреждении, а не в мобильном пункте вакцинации.

Риск развития анафилактического шока у аллергиков, к сожалению, остается. Хотя это можно считать скорее исключением из правил. Тем не менее таким пациентам рекомендуется после проведения процедуры минимум полчаса оставаться в медицинском учреждении под присмотром врача, чтобы исключить развитие острой аллергической реакции.

Что говорят разработчики вакцин?

Директор НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи Александр Гинцбург порекомендовал перед людям с аллергией перед прививкой сдать анализ на С-реактивный белок и иммуноглобулины IgE – они которые показывают риск развития аллергических осложнений на текущий момент. Если эти показатели в норме, можно вакцинироваться даже при наличии аллергии в анамнезе.

Александр Леонидович Гинцбург, несоменнно, авторитетный учёный, но позволим себе с ним не согласиться. Ни фадиатоп, ни IgE общий, не дадут полезной информации о том, можно ли прививаться аллергикам. Лучше всего - консультация лечащего врача.

Комментарий специалиста АллергоСити

Можно ли совмещать вакцинацию с лечением биологическими препаратами и АСИТ?

По информации специалистов Российской Ассоциации Аллергологов и Клинических Иммунологов (РААКИ), доказательства безопасности использования биологических препаратов для лечения тяжелой астмы и проведения вакцинации получены только в отношении дупилумаба, омализумаба и бенрализумаба. Данных о том, насколько эти препараты ослабляют действие вакцины, нет. Врачи рекомендуют сделать недельный перерыв между приемом биологических препаратов и прививкой от COVID-19.

Данных о влиянии аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) на выработку антител, происходящую после вакцинации, нет. Специалистами разработан ряд рекомендаций для пациентов, проходящих АСИТ инъекционным методом водно-солевыми аллергенами:

Вакцинация не разрешается на этапе наращивания дозы

Прививка не ставится в один день с инъекцией аллергена (через 7-10 дней после инъекции)

Очередную дозу аллергена можно вводить спустя 3 недели после прививки при отсутствии побочных реакций на вакцину

При проведении АСИТ сублингвальным методом рекомендуется прекратить прием аллергена в день процедуры вакцинации и 1-2 дней после нее. Если побочных реакций на прививку не возникло, введение аллергена можно продолжить.

Как пациенты-аллергики переносят прививку от COVID-19 и нужно ли к ней готовиться?

Дополнительно принимать антигистаминные препараты и системные глюкокортикостероиды пациентам с аллергией в состоянии контроля или частичного контроля перед вакцинацией не нужно.

Люди с аллергическими заболеваниями переносят прививку также, как люди без аллергии.

Вакцинация пациентов с аллергическими заболеваниями против новой коронавирусной инфекции COVID-19

Вакцинация пациентов с аллергическими заболеваниями против новой коронавирусной инфекции COVID-19:
позиционный документ Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов

Пандемия новой коронавирусной инфекции охватила весь мир. Главы государств принимают различные меры по контролю за заболеваемостью и смертностью населения от новой инфекции. На сегодняшний день вакцинация является единственной эффективной мерой профилактики заражения и предотвращения тяжёлого течения COVID-19.
По данным Всемирной организации здравоохранения, 1/3 населения всей планеты страдает аллергическими заболеваниями [1]. В связи с этим как у врачей, так и у пациентов рождается множество вопросов, в частности, насколько необходимо, эффективно и безопасно проведение вакцинации новыми вакцинами от COVID-19 в целом у пациентов, страдающих аллергией, и конкретно у больных бронхиальной астмой. Эксперты Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ), синхронизировав международные данные и опыт реальной клинической практики, подготовили ответы на самые частые вопросы [2–4].

- Могут ли пациенты с аллергическими заболеваниями, в том числе с бронхиальной астмой, вакцинироваться против COVID-19?

- ДА.
Наличие аллергических заболеваний в целом и бронхиальной астмы в частности не является противопоказанием для проведения вакцинации, в том числе от COVID-19. Рекомендуется проводить вакцинацию по достижении контроля или частичного контроля над симптомами аллергического заболевания, включая бронхиальную астму. Нельзя вакцинировать пациента в фазу обострения заболевания.

- Можно ли вакцинировать пациента с пыльцевой аллергией в сезон палинации?

- НЕТ.
Рекомендуется провести вакцинацию до или по окончании сезона пыления значимых для пациента растений. В особенных случаях возможно рассмотреть вакцинацию пациентов, страдающих поллинозом, при условии достижения ремиссии заболевания, т.е. при отсутствии клинических симптомов в этот период. Данный вопрос решается на очной консультации у врача аллерголога-иммунолога.

- Могут ли возникнуть аллергические реакции на вакцину от COVID-19?

- ДА.
В целом аллергические реакции на вакцины развиваются редко. По данным масштабных исследований, частота встречаемости аллергических реакций варьирует от 0,65 до 1,53 случая на 1 млн доз в зависимости от вида вакцин [5]. Проведение вакцинации от COVID-19 не рекомендовано пациентам с перенесённой ранее тяжёлой аллергической реакцией на компоненты, входящие в состав вакцин.
Доступные вакцины против COVID-19 не содержат белков куриного яйца, коровьего молока, желатин, антибактериальные препараты; отсутствие этих компонентов значительно снижает риск развития аллергической реакции на данные вакцины.
При возникновении сомнений пациентам следует посоветоваться с лечащим врачом. Актуальными остаются обычные меры предосторожности при вакцинации, включающие сбор аллергологического анамнеза с целью уточнения случаев аллергии на какие-либо компоненты вакцины; проведение вакцинации исключительно в условиях процедурного кабинета, оснащённого всем необходимым оборудованием для оказания неотложной помощи и противошоковым набором. Развитие аллергических реакций на вакцины от COVID-19 возможно, но в настоящее время статистические данные о тяжёлых реакциях отсутствуют.
В случае тяжёлых аллергических реакций (анафилактический шок, кожные генерализованные реакции) на 1-й компонент вакцины противопоказано вводить 2-й компонент данной вакцины. После консультации аллерголога-иммунолога возможно рассмотреть вакцинацию другой вакциной, не содержащей компоненты предыдущей.

- Нужно ли назначать антигистаминные препараты или системные глюкокортикостероиды в качестве премедикации пациентам с аллергическими заболеваниями перед проведением вакцинации?

- НЕТ.
Пациенты с контролируемыми или частично контролируемыми аллергическими заболеваниями в состоянии контроля или частичного контроля не нуждаются в дополнительном назначении антигистаминных препаратов и/или системных глюкокортикоидов. Пациенты, состояние которых контролируется базисной терапией, проводят вакцинацию, не отменяя эти назначения.

- Как совместить вакцинацию против COVID-19 и лечение биологическими препаратами?

- В настоящее время одобрены пять биологических препаратов для лечения тяжёлой астмы - омализумаб, меполизумаб, бенрализумаб, реслизумаб и дупилумаб; для лечения атопического дерматита - дупилумаб и ингибиторы янус-киназ (упадацитиниб, барицитиниб); крапивницы - омализумаб.
Использование этих препаратов во время пандемии COVID-19 считается безопасным, поскольку они не увеличивают скорости передачи вируса.
Свидетельства безопасности использования препаратов при проведении вакцинации получены только для омализумаба, дупилумаба и бенрализумаба, но пока отсутствуют сведения, могут ли указанные биологические препараты ослаблять или усиливать действие вакцин. Рекомендуется 7-дневный интервал между введением биологических препаратов и вакцины от COVID-19 [6].

- Как совместить вакцинацию против COVID-19 и аллергенспецифическую иммунотерапию?

- Данных о влиянии аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ) на индуцированную вакциной COVID-19 выработку антител пока нет.
При проведении АСИТ инъекционным методом водно-солевыми аллергенами следует руководствоваться ограничениями, прописанными в методических рекомендациях: вакцинация не проводится на этапе наращивания дозы лечебного аллергена;

вакцинация не проводится в один и тот же день с инъекцией аллергена; вакцинация проводится не ранее чем через 7–10 дней после инъекции аллергена; очередная инъекция аллергена проводится не ранее чем через 3 недели после вакцинации при отсутствии побочных реакций на введение вакцины. Учитывая, что интервал между введениями аллергена составит более 30 дней, курс водно-солевыми аллергенами должен быть начат с начала.
АСИТ сублингвальным методом имеет менее строгие ограничения, что обусловлено высоким профилем безопасности препаратов для сублингвальной иммунотерапии, накопленными данными и международным опытом. Рекомендовано прервать приём аллергена в день вакцинации и в течение 1–2 дней после вакцинации; при отсутствии нежелательных реакций на вакцину введение аллергена можно продолжить [7].

- Как пациенты с аллергическими заболеваниями переносят вакцинацию против COVID-19?

- Пациенты с аллергическими заболеваниями имеют схожую переносимость вакцинации с лицами без аллергопатологий и так же формируют гуморальный и клеточный иммунитет против SARS-CoV-2.
Пациентам с аллергическими заболеваниями рекомендована консультация врача аллерголога-иммунолога для оценки текущего состояния и решения вопроса о проведении вакцинации.
Всем прошедшим полную вакцинацию, в соответствии с действующими методическими рекомендациями по вакцинопрофилактике против COVID-19, следует продолжить ношение маски в местах массового скопления людей [8].

Дополнительная информация
Источник финансирования. Авторы заявляют об отсутствии внешнего финансирования при подготовке и публикации статьи. Funding source. This study was not supported by any external sources of funding.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Competing interests. The authors declare that they have no competing interests.
Вклад авторов. Е.В. Назарова - обзор литературы, сбор и анализ литературных источников, написание текста; Н.И. Ильина, О.М. Курбачева, Е.А. Латышева, Т.В. Латышева, Н.М. Ненашева, Е.С. Феденко, М.Р. Хаитов, Н.В. Шартанова - редактирование статьи. Все авторы подтверждают соответствие своего авторства международным критериям ICMJE (все авторы внесли существенный вклад в разработку концепции и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию
перед публикацией).

Методические рекомендации будут обновляться по мере накопления новых данных.

Вакцинация в России становится все более масштабной. Запреты, введенные властями, повлияли на мотивацию граждан поставить прививку. Однако далеко не все люди имеют такую возможность. "Рамблер" выяснил, можно ли привиться, если у вас астма.

Врач иммунолог-аллерголог Владимир Болибока считает, что бронхиальную астму на данный момент можно назвать серьезным противопоказанием к вакцине.

"Пока речь не идет о вакцинации людей с какими-то хроническими заболеваниями, тем более о вакцинации людей с обострением хронических заболеваний. Я думаю, что вакцинация таких контингентов будет проводиться уже на следующем этапе, когда мы получим доказательства безопасности вакцины", - сообщил врач.

Профессор РНИМУ имени Н. И. Пирогова Александр Карабиненко также называет астму препятствием для вакцинации, при этом отмечает, что ситуации могут быть разными.

При этом нет никаких доказательств, что астматики переносят коронавирус тяжелее. Наоборот, исследование британских ученых показало, что ингаляции могут помочь преодолеть болезнь.

В целом, врачи советуют обратиться к аллергологу или иммунологу прежде, чем вы запланируете пройти вакцинацию. Это поможет избежать возможных негативных последствий.

В России идет вакцинация против COVID-19. О необходимости формирования коллективного иммунитета, который остановит пандемию, заявляет Минздрав, а отечественные и зарубежные ученые работают над созданием новых эффективных и безопасных препаратов. Однако сегодня даже прошедшие клинические испытания вакцины разрешены не всем. В статье расскажем, в каких случаях с прививкой лучше повременить, а кому инъекция противопоказана.

Какие вакцины разрешены к использованию в России

Первая вакцина, которую стали использовать в России. Она на сто процентов защищает от тяжелого течения болезни и формирует стойкий иммунитет к коронавирусу, не дает тяжелых побочных эффектов. Результаты исследований опубликованы в медицинском журнале The Lancet.

Но разрешенные к применению российские вакцины показаны не всем. Ниже расскажем, при каких состояниях и заболеваниях вакцинация противопоказана.

Кому нельзя делать прививки

Повременить с вакцинацией нужно в следующих ситуациях:

при обострении хронических инфекционных и неинфекционных болезней(пока не будет достигнута стадия ремиссии, подтвержденная лабораторно);
если менее месяца назад вы делали другие прививки;
во время восстановления после тяжелой болезни или оперативного вмешательства;
если вы уже переболели коронавирусом, прививку не надо делать минимум шесть месяцев с момента выздоровления.

Важно! Решение о целесообразности прививки принимает доктор перед постановкой вакцины. Он оценит возможные риски.

непереносимость компонентов вакцины. Аллергеном может оказаться и основной компонент (инфекционный агент, например, белок вируса) и вспомогательные составляющие – компоненты среды, на которой создавалась вакцина: яичный или молочный белки, лактоза или сахароза, желатин, альбумин и т.д.
склонность к тяжелой аллергии;
гепатиты В и С, туберкулез, ВИЧ, сифилис.

Также после прививки следует воздержаться от инъекций ботокса: между второй прививкой и этой косметической процедурой должно пройти не менее месяца.

Побочные эффекты после прививки

озноб;
повышение температуры;
головная боль;
болезненность, покраснение, отечность в месте инъекции;
тошнота, снижение аппетита.

Ограничения после вакцинации

После прививки три дня после не рекомендуется мочить место инъекции, посещать баню, сауну, пить алкогольные напитки. Также стоит отказаться от усиленных физических нагрузок.

Если в месте инъекции появилась отечность, болезненность, покраснение, примите противоаллергические препараты, при температуре выше 38,5°C - жаропонижающие.

Читайте также: