Как сделать перевязку на пальце руки если бинт прилип к ране
Своевременный правильный уход за раной является залогом благополучного заживления в короткие сроки лечения.
Одним из основ профессионального ухода является соблюдение правил наложения повязок на рану.
Прежде всего следует помнить, что рана – это открытые ворота для попадания инфекции в организм. Поэтому главными задачами в процессе лечения любой раны являются обработка (очистка) раны и предупреждение попадания внешней инфекции.
Обработка поверхностной раны в бытовых условиях заключается в промывании раны для удаления различных загрязнений, инородных тел, а также последующем нанесении антисептических средств (перекись водорода, раствор йода и пр.) для обеззараживания поверхности раны. В случае более глубоких или хронических ран следует обратиться к врачу для оказания медицинской помощи и получения рекомендаций по дальнейшему уходу. В рамках стационара будет выполнена первичная хирургическая обработка раны – комплекс мероприятий, включающий обезболивание, очищение, удаление нежизнеспособных тканей, остановка кровотечения (если оно есть), наложение швов и асептической повязки.
Обязательно обработку раны следует проводить чистыми сухими руками. Желательно, после мытья и просушивания поверхность рук обработать кожным антисептиком. Альтернативой является использование медицинских стерильных перчаток.
Предупреждение попадания инфекции достигается посредством наложения повязок на поверхность раны и регулярной их замене.
Для закрытия ран в качестве первичной повязки следует использовать только СТЕРИЛЬНЫЕ повязки. В противном случае возможно развитие инфекции в ране, т.к. на поверхности любого нестерильного материала присутствуют бактерии, способные размножаться при попадании на незащищенную кожей поверхность тела. Идеально для закрытия подходят готовые стерильные пленочные повязки с неприлипающей подушечкой (например, OPSITE POSTOP). Они обеспечивают впитывание отделяемой жидкости из раны и позволяют контролировать состояние краев раны за счет прозрачной основы. Также можно использовать готовые стерильные повязки на нетканной основе с атравматичной подушечкой, препятствующей прилипанию к ране (например, PRIMAPORE, CUTIPLAS, NEOFIX POST).
Алгоритм наложения
- Вымойте руки с мылом или обработайте антисептиком;
- Наденьте медицинские стерильные перчатки;
- Очистите и обрабоайте поверхность раны антисептическим средством (перекись водорода, р-ром хлоргексидина и пр.)
- Снимите первичную упаковку с повязки стараясь не касаться руками внутренней поверхности повязки, с которой будет соприкасаться рана. В случае наличия адгезивной окантовки (липкого слоя) снимите защитную бумагу.
Если защита повязки состоит из нескольких частей, обратите внимание на последовательность снятия (части могут быть пронумерованы); - Аккуратно разместите повязку на поверхности раны таким образом, чтобы повязка закрывала края раны более чем на 1-2 см. При необходимости зафиксируйте повязку дополнительными фиксирующими пластырями или повязками для исключения смещения;
- Снимите перчатки, стараясь не касаться руками их внешней поверхности, и утилизируйте их;
- Вымойте руки с мылом или обработайте антисептиком.
Повязки
Наложение при кровотечении
В некоторых случаях процесс наложения повязки на рану осложняется наличием кровотечения. Кровотечение может быть артериальным, венозным или капиллярным. В зависимости от вида кровотечения принимаются соответствующие меры для оказания первой помощи.
Особенности наложения
Не все раны являются острыми (полученными в результате нарушения целостности кожи механическим воздействием – ссадины, порезы, ожоги). Возможно образование и хронических ран на теле в результате замедленных процессов заживления (хронические язвы, пролежни, синдром диабетической стопы). При этом процесс наложения повязок на рану идентичен, различаются только подходы к лечению.
Осложнять наложение повязки может месторасположение раны. Зачастую хронические и острые раны могут находится в области физиологических выступов поверхности тела (область локтевого и коленного сустава, пяточная область, крестец и пр.) В этом случае необходимо производить:
- Моделирование повязки;
- Фиксацию повязки.
Моделирование повязки заключается в придании ей соответствующей формы таким образом, чтобы исключить большие перегибы материала, способные оказывать дополнительное давление на поверхность кожи. Другим необходимым условием является полное закрытие краев раны. Одним из оптимальных решений является использование готовых повязок физиологической формы (например, ALLEVIN HELL, ALLEVIN TRACHEOSTOMI, ALLEVIN SACRUM, FIBROSORB SACRUM).
Фиксация повязки может осуществляться как самостоятельно в случае наличия адгезивной окантовки (липкого слоя) готовой повязки, так и дополнительными средствами фиксации (пластыри, фиксирующие повязки, бинты). Выбор средств фиксации зависит от расположения, тяжести раны и выбора первичной повязки.
В случае использования первичной повязки, не имеющей липкого слоя, оптимальная фиксация проводится вторичной фиксирующей повязкой, желательно прозрачной (пленочной) для визуального контроля состояния первичной повязки (например, OPSITE FLEXIGRID, OPSITE FLEXIFIX). Пленочные повязки также являются водонепроницаемыми, что позволяет принимать гигиенические процедуры без риска намокания раны.
В случае отсутствия можно использовать готовые стерильные повязки на нетканой основе, которые зачастую уже имеют впитывающую подушечку (например, PRIMAPORE, CUTIPLAST, NEOFIX POST).
В случае небольших повреждений кожи для фиксации первичной стерильной повязки можно использовать нестерильные пластыри и повязки. Они могут быть как прозрачными в виде пленки (например, OPSITE FLEXIFIX), так и непрозрачными на нетканой основе (например, NEOFIX ROLL).
Хроническая рана – длительно заживающее или сложное повреждение мягких тканей, часто сопровождающееся заражением. Обычно, во время восстановления, пациент испытывает боль, дискомфорт, психологический стресс.
Если рана не заживает за 8 недель, тогда она считается хронической
Основные виды хронических ран
- Профилактика: защита ступней от травм, комплексный уход за ногами и ногтями, ношение обуви для диабетиков.
- Трофические язвы – осложнения при венозной недостаточности, вызванной изменениями из-за тромбофлебита или варикоза глубоких вен. Плохое кровообращение и кровоснабжение ног приводит к венозному застою, а он – к образованию плохо заживающих язв на лодыжках или голенях.
- Симптомы – отеки, нарушение пигментации кожи (покраснение или бледность), экзема, ощущение, что ноги распирает от давления (чаще к вечеру).
- Профилактика: своевременное лечение основного заболевания, ношения эластичных колготок, обработка кожи антисептическими и заживляющими средствами.
Пролежни – некроз (омертвение) тканей из-за давления и нарушения местного кровообращения. Часто образуются у пациентов с ограниченной подвижностью или полностью парализованных. Способствуют пролежням курение, избыточный или недостаточный вес, расстройства нервной и иммунной систем, недостаток гигиены. Первый тревожный признак – покраснение кожи.
Профилактика: регулярная смена положения тела, обязательное использование противопролежневого матраса, использование специализированных средств ухода за кожей, сбалансированное питание.
Как вылечить хроническую рану?
Но что делать, если профилактика не помогла? Лечение долго незаживающих ран зависит от их вида, состояния больного и основного заболевания. Главное выявить первопричину образовавшихся патологий, чтобы предотвратить ухудшение состояния.
Лечение синдрома диабетической стопы:
- Прием назначенных врачом антибиотиков против инфекции, обработка и очищение ран самим доктором.
- Отказ от вредных привычек и снижение нагрузки на стопу.
- Подбор обуви и носков по рекомендации врача, их регулярная смена.
- Продолжение терапии дома: очищение раны, отслеживание выделений и защита от попаданий в нее инфекции.
Лечение трофических язв:
- Консервативная терапия – прием препаратов для устранения симптомов трофического поражения: антибиотики, флеботоники, антиагреганты, а также мази для обработки кожи (Солкосерил, Актовериг, Токоферол).
- Обработка пострадавших тканей мазью, содержащей антисептик, обезболивающий препарат или ферменты, ускоряющие заживление (Левомеколь, Левосин, Куриозин). Используются с компрессами.
- Хирургия – после заживания язв, врач восстанавливает кровоток посредством шунтирования и флебэктомии.
Лечение пролежней:
- Восстановление кровообращения с использованием антипролежневых кругов, противопролежневых матрасов, подушек.
- Очищение поврежденного участка от некротизированных тканей. При необходимости врач назначает антибиотики, чтобы предотвратить инфицирование. Также возможно хирургическое удаление некротических масс.
- Процедуры для заживления пролежня – регулярные перевязки с применением ранозаживляющих препаратов.
Средства и повязки для лечения хронических ран
Курс терапии подбирает лечащий врач, не стоит заниматься самолечением – это может привести к ухудшению ситуации.
Гели и растворы для промывания и очищения
- Гели заполняют подкожные карманы и полости, оказывая противомикробное действие (Пронтосан гель), очищают от некротических масс (Аскина гель, Гидросорб гель), формируют оптимальную среду для заживления (Пурилон гель), работают как противовоспалительное антимикробное средство (коллагеновый гидрогель Эмалан). подойдет для профилактики инфекций, очищения и увлажнения раны, поможет в регенерации тканей, подавлении патогенной микрофлоры.
Гель для ран Пронтосан
Prontosan Wound Gel - для обработки и увлажнения контаминированных ран любого генеза
Тампонада и альгинатные повязки
- Специальная серия повязок, которые применяются во время лечения глубоких или инфицированных ран. Они создают оптимальную ранозаживляющую среду, ускоряющую процесс восстановления поврежденных тканей. К альгинатным повязкам относятся линейки Биатен Альгинат, Сорбалгон, Аскина сорб или Альгипор-М. К тампонадам – Гидроклин плюс кавити, ПемаФом кавити, Аскина Фоам кавити.
К особенностям альгинатных повязок относится их свойство превращаться в гель при взаимодействии с раневым экссудатом, который равномерно заполняет всю полость раны. Таким образом, в ней размножаются раневые клетки, останавливается развитие бактерий, начинается активный процесс заживления.
Повязки на рану
-
Есть много разных видов повязок, которые очень эффективны при лечении долго незаживающих ран, например:
-
– содержат высокую концентрацию активного вещества (Бранолинд Н с перуанским бальзамом, Гидротюль). – интерактивная терапии во влажной среде. С их помощью восстановление проходит вдвое быстрее (Гидроколл, Комфил плюс, Аскина Гидро). – обеспечивают оптимальную влажную среду в ране. Абсорбируют экссудат, стимулируют эпителизацию (Гидротак Транспарент, Гелиос). – эффективное лечение ран любой сложности (Протеокст-ТМ, Гидроклин плюс, Аскина Фоам, Аскина Калгитроль АГ) – применяются на сухих неинфицированных или уже заживающих ранах (Гидрофильм, Аскина дерм)
Повязки делятся на самоклеящиеся и несамоклеящиеся. Если в первом варианте, кроме раневого покрытия ничего больше ненужно, то во втором вам понадобятся фиксирующие материалы:
Пациентам с сахарным диабетом подойдут только неадгезивные повязки, которые нужно дополнительно фиксировать.
Быстрее всего заживление происходит во влажной среде. Мази и зеленка остались в прошлом. Хотите максимально быстро получить результат? Выполните четыре условия:
УСЛОВИЯ
- Рана должна быть чистой, не содержать посторонних включений, грязи, частиц, нежизнеспособных тканей;
- Рана не должна быть инфицирована;
- Рана не должна оставаться открытой и контактировать с окружающей средой;
- Заживление должно происходить в умеренно влажной среде.
Состояние раны. Она не должна содержать посторонних частиц, грязи, нежизнеспособных тканей. От попавшей грязи, свернувшейся крови и гноя необходимо избавиться, то есть рану необходимо обработать и промыть. Подойдет перекись водорода, физиологический раствор, в крайнем случае – просто чистая вода. Если рана хроническая, плохо заживающая с сухим, плохо отделяемым дном (струпом), необходимо применить специальный гель (Fibrogel Ag или Intrasite gel) в сочетании со вторичной впитывающей повязкой (Allevyn Adhesive, Non Adhesive), либо сочетании с дышащей пленочной повязкой (Opsite FlexiFix, Opsite Flexigrid). Однако, при наличии глубокой хронической раны мы рекомендуем, в первую очередь, обратиться за помощью к специалистам.
Наличие инфекции. Наличие инфекционного процесса в ране негативно сказывается на процессе заживления. Если не принять меры, рана может перейти в хроническую, в результате чего процесс заживления может затянуться на длительный период. Давно доказано, что серебро обладает выраженным антибактериальным действием, благодаря чему, применение серебросодержащих повязок в значительной степени помогает заблокировать рост бактерий и развитие инфекции в ране. При наличии инфекционного процесса необходимо применять повязку с нанокристаллами серебра (Acticoat или Acticoat 7), для профилактики инфекции можно использовать Neofix Fibrotul Ag. Соответствующие повязки здесь.
Закрытие раны. Рану необходимо защищать от воздействия внешней среды и инфицирования. Если рана небольшая, ссадина или царапина, достаточно обработать ее специальным пленочным спреем (Opsite Spray) либо закрыть ее дышащей пленочной повязкой (Opsite FlexiFix, Opsite Flexigrid). Повязка для ран средней величины и глубины должно быть стерильным, не пропускающим влагу и микроорганизмы извне, а также способствовать впитыванию экссудата и отведению излишней влаги (Neofix Post, Opsite Post Op, Opsite Post Op Visible).
Влажная среда. Раньше считалось, что для быстрого заживления раны, она должна быть максимально сухой, однако современный опыт показывает, что для успешного и быстрого заживления раны в ней должна поддерживаться умеренно влажная среда. Во влажной среде наиболее активны ферменты, факторы роста и более активен рост и размножение клеток, однако излишнюю влагу необходимо выводить. Оптимальная влажность в ране поддерживается дышащими пластырями (Neofix Post, Opsite Post Op, Opsite Post Op Visible), когда экссудата немного, или губчатыми повязками, когда выделения обильны (Allevyn Adhesive, Non Adhesive).
ЧТО ДЕЛАТЬ?
Оценить рану. Большие, глубокие, укушенные, скальпированные, рваные раны и раны с сильным кровотечением нуждаются в квалифицированной медицинской помощи, заниматься самолечением в данном случае опасно.
Если рана небольшая, то необходимо произвести следующие действия:
СВЕДЕНИЕ КРАЕВ РАНЫ
Для дополнительного скрепления краев ушитой раны, а также для сведения краев резанной раны, после ее обработки, можно воспользоваться пластырными полосками LEUKOSTRIP. Они надежно фиксируют края раны, пропускают воздух, при этом отводят избыточную влагу.
ПОВЕРХНОСТНЫЕ РАНЫ, ОБШИРНЫЕ ССАДИНЫ
Для обеспечения заживления поверхностной раны, в качестве первичного покрытия раны, используются не прилипающие сетчатые повязки, содержащие в своем составе парафин (Jelonet). Если существует риск инфицирования раны, а также для профилактики инфекционных осложнений, можно применить, в качестве первичного покрытия раны, сетчатую повязку, содержащую в своем составе мягкий парафин и антисептик (Bactigras). Для удаления излишков жидкости (экссудата), поверх сетчатой повязки накладывается абсорбирующий вторичный слой – губчатая повязка (Allevyn Adhesive, Allevyn Non Adhesive). Фиксацию можно осуществить с помощью пленочной дышащей повязки (Opsite Flexifix, Opsite Flexigrid).
РАНЫ НА ЛИЦЕ
Раны на лице требуют особого подхода, в виду того, что заживление раны должно привести к минимальному косметическому дефекту. Для дополнительного сведения краев раны если рана ушитая, либо как первичную повязку, можно использовать специальные пластырные полоски – стрипы (Leukostrip). В ассортименте ведущих производителей пластырей есть большое количество моделируемых повязок (режутся под размер), с помощью которых можно аккуратно закрыть рану. Если после заживления образовался рубец, можно воспользоваться специальной силиконовой повязкой, которая создана для уменьшения и устранения рубцов и шрамов (Cica-Care). Купить силиконовый пластырь Cica-Care можно здесь.
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ РАНЫ
Послеоперационные раны рекомендуем закрывать специализированными повязками. Структура повязки обеспечивает благоприятную среду для заживления и ее безболезненную смену при перевязке. Благодаря внутреннему слою, повязка надежно фиксируется на коже, однако в последующем, она легко и безболезненно удаляется. Средний, впитывающий слой, состоящий из вискозы или вспененного полиуретана, обеспечивает быстрое и надежное удаление экссудата. Внешний пленочный или нетканный слой обеспечивает быстрое и постоянное испарение избыточной влаги. Среди повязок на нетканной основе рекомендуем применение Neofix Post и Primapore. Среди повязок на пленочной основе себя отлично зарекомендовали Opsite Post Op и Opsite Post Op Visible.
ГНОЙНЫЕ РАНЫ
Наличие гноя в ране говорит о том, что начался инфекционный процесс. Лечение гнойных ран, особенно обширных и глубоких, требует квалифицированной медицинской помощи и комплексного подхода. Для такого случая, мы можем порекомендовать следующие повязки: - Для очистки раны с сухим, плохо отделяемым дном (струпом), либо при наличии плотной фибриновой пленки на дне раны, очень хорошо зарекомендовал себя гидрогель (Intrasite Gel). Его необходимо нанести на поверхность раны, после чего сверху закрыть вторичной пленочной, либо губчатой повязкой. Через 48 часов рану требуется промыть и очистить. - Для лечения гнойных ран отлично зарекомендовали себя повязки с нанокристаллами серебра (Acticoat и Acticoat 7). Серебро, выступающее в роли антисептика, высвобождается постепенно, обеспечивая длительный и постоянный эффект. Повязку Acticoat можно оставлять на ране до 3-х суток, Acticoat 7 до семи суток. Данные повязки являются первичными, после наложения на рану, их необходимо закрыть вторичной впитывающей повязкой. Перед применением серебросодержащие повязки необходимо смочить дистиллированной водой либо водой для инъекций.
Перевязка пальца осуществляется в тех случаях, если была получена травма кожных покровов и мягких тканей, удалена ногтевая пластина или проведено оперативное вмешательство в связи с панарицием.
Эту манипуляцию в условиях клиники может осуществлять хирург или специально обученная медицинская сестра. В домашних условиях можно провести перевязку самостоятельно.
Полезная информация по теме:
- Перевязка раны
- Перевязка шва
- Перевязка ноги
- Перевязка руки
- Перевязка на дому
- Перевязка гнойной раны
- Перевязка детям
Когда необходимо проводить перевязку пальца
Перевязка пальца требуется при следующих травмах и последствиях оперативного вмешательства:
- Порез или другое ранение мягких тканей пальца.
- Послеоперационный период после удаления панариция или паронихия.
- Послеоперационный период после удаления ногтевой пластины хирургическим путем.
- Послеоперационный период при операции на суставах.
- Мокнущая экзема или трофические язвы на пальцах.
- Последствия ожогов или отморожений.
Если первый пункт данного списка может лечиться в домашних условиях, остальные состояния лечатся в стационарных условиях, с последующей выпиской на амбулаторное долечивание. В условиях нашей клиники грамотный и опытный хирург проведет перевязки, оценить состояние травмированного пальца и даст рекомендации для быстрейшего заживления и восстановления функций пальца руки или ноги.
Полезная информация о приеме хирурга в клинике:
- Как подготовиться к приему хирурга
- Какие болезни лечит хирург
- Вызов хирурга на дом
- Хирургическая помощь в клинике
- Хирургическая помощь на дому
- С какими симптомами нужно обратиться к хирургу
- Лечение хирургических заболеваний
- Лечение патологий кишечника
- Лечение кожных хирургических патологий
- Лечение пролежней и некрозов
- Лечение паразитарных заболеваний
- Лечение воспалительных процессов мягких тканей
- Лечение заболеваний опорно-двигательной системы
- Диагностика хирургических заболеваний
Общие правила перевязки пальца
При осуществлении перевязки пальца необходимо строго придерживаться правил асептики и антисептики. Это позволит избежать возникновения целого ряда осложнений и значительно ускорит процессы заживления.
В условиях нашей клиники эта манипуляция проводится в чистой или гнойной перевязочной, в зависимости от состояния раны. Перевязочная медицинская сестра разворачивает стерильный перевязочный стол с инструментарием и перевязочным материалом.
Проводя перевязку пальцев на руках или ногах, следует помнить о некоторых анатомо-физиологических особенностях этих органов. Область пальцев кисти и стопы богато кровоснабжается, что может легко привести к развитию кровотечения. Кроме того за счёт хорошо развитой иннервации рана на пальце может быть очень болезненной и долго не заживать.
Прежде чем снимать повязку с пальца, ее необходимо тщательно размочить. Этот можно сделать, погрузив конечность в ванночку с теплым раствором антисептического водного препарата. После отмокания с помощью пинцета удаляют старые бинты и кладут их в лоток. После этого необходимо сменить резиновые перчатки на стерильные. Открывать рану на пальце необходимо очень осторожно, чтобы случайно не вызвать кровотечения, которое бывает достаточно сложно остановить.
После снятия несвежего перевязочного материала обрабатывают кожу вокруг раны йодом, йодинолом или бриллиантовой зеленью. Если на пальце имеется открытая рана, ее промывают водными растворами антисептиков и тщательно просушивают при помощи марлевого шарика. Затем накладывают стерильную салфетку и бинтовую повязку.
С какими симптомами обращаются к хирургу:
- Наличие грыжевого выпячивания
- Кинжальные боли в животе
- Вздутие живота
- Боль в правом подреберье
- Горечь во рту
- Тошнота
- Наличие новообразований на коже
- Отеки и покраснения кожи
- Переломы костей и ушибы
- Раны любой локализации
- Рвота
- Увеличение и болезненность лимфоузлов
Виды повязок на пальцах
Для лечения травмы пальца или восстановления в послеоперационном периоде применяются следующие виды повязок:
- Круговая бинтовая повязка на пальце осуществляется с помощью узкого бинта и захватывает не только поражённой палец, но и часть кисти или стопы. Это позволяет обеспечивать надежную фиксацию перевязочного материала при значительном поражении или в послеоперационном периоде.
- При небольших ссадинах или порезах накладывается круговая пластырная повязка. Можно использовать как бактерицидный пластырь, так и обычный.
- Возможно использовать эластичный бинт для фиксации перевязочного материала при незначительных повреждениях.
Какой бы вид повязки не был выбран, она должна надежно защищать рану от попадания инфекции и фиксировать перевязочный материал. Это позволит избежать вторичного инфицирования и развития кровотечения.
Читайте также: