Как сделать паравертебральную блокаду

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 31.08.2024

Когда поясница болит, не переставая, и консервативные методы лечения мало помогают, необходимо сделать блокаду спины. При помощи шприца с длинной иглой медицинский работник избавляет пациента от болезненных ощущений. Эта процедура не особенно сложная, близкая к тому, как стоматолог обезболивает зубы, попадая в челюстные каналы. Но все же сравнимая с малой хирургической операцией, поэтому работает опытный врач, которому помогает сестринский персонал.

Вводятся обезболивающие препараты, призванные купировать боль в спине, а также лекарства, снимающие воспаление, например, стероидные гормоны.

Чаще всего используются:

лидокаин – местный анестетик с коротким временем действия;
буливокаин – действует не сразу, но обезболивает длительно;
кортизон – противовоспалительный стероид.

В смеси с другими средствами, продлевающими лечебный эффект, и при адекватно подобранной дозировке на укол, блокады от боли действуют до месяца.

Сначала врач выясняет, были ли у пациента раньше аллергические реакции на анестетики. Иногда проводит внутрикожную пробу на чувствительность к потенциальным аллергенам. После инъекции пациент находится под наблюдением медперсонала и при хорошем самочувствии возвращается домой.

Паравертебральная блокада при болях в пояснице

Чтобы снять боль в позвоночнике, вызванную раздражением нервных корешков или периферических нервов, укол делают сбоку от позвоночного столба. Как правило, необходимо поставить блокаду позвоночника в случае спинномозговой грыжи (выпячивания студенистого ядра межпозвоночного диска).

Местное обезболивание надолго снимает болевые ощущения, позволяет нормально жить и работать. При этом постепенно происходит восстановление пораженных тканей. Когда человек принимает вынужденную позу, диск восстанавливается не так быстро. Поэтому всегда желательно сделать блокаду и достичь нормального положения околопозвоночных структур, не мешающего обычной жизнедеятельности.

Процедура блокады эффективно снимает боль при следующих заболеваниях:

Преимущества:

наиболее быстрый способ устранения боли;
быстрое возвращение подвижности суставов и мышц.

Эффект лечения:

снимается боль;
лечебный эффект препарата останавливает воспалительный процесс, снимает мышечное напряжение, восстанавливает подвижность суставов и околосуставных мышц.

Как делают укол в позвоночник

При первом обращении к доктору проводится осмотр и опрос пациента, выявляется расположение болевого источника. Затем, в зависимости от ситуации, назначается соответствующая блокада при болях в пояснице.

Пациент раздевается и принимает удобное положение, обычно лежа на животе или сидя и нагнувшись вперед. При наклоне увеличиваются промежутки между позвоночными отростками и можно легко продвигать вперед иголку. По пути выпускается часть анестетика, чтобы дальнейшее продвижение иглы было менее болезненным.

Типичное околопозвоночное блокирование нервной проводимости затрагивает только зону иннервации определенных корешков. При более обширных симптомах требуется укол в позвоночник с введением лекарств внутрь спинномозгового канала. Эта процедура напоминает пункцию, только вместо взятия содержимого вводятся лекарственные препараты. Укол делается в месте, где заканчивается спинной мозг, поэтому исключено повреждение нервных клеток.

Если вы ищете, где сделать блокаду в Москве, обращайтесь к нам. Мы проведем обследование и назначим вам наилучший способ лечения найденных заболеваний. При необходимости выполним любую процедуру, связанную с местным обезболиванием.

В распоряжении медиков современное диагностическое оборудование. Сложные процедуры проводятся под контролем УЗИ. Будьте уверены, что в Остеополиклиник вам проведут эффективное лечение и избавят от боли и проблем со здоровьем. Если возникают вопросы, обращайтесь к консультанту онлайн или по телефону, также можете сразу записаться на прием.

Чем заменить блокаду и как вылечить грыжу позвоночника?

Подробнее о методе можно прочитать в нашей статье:

Записывайтесь на консультацию, мы уверены, что сможем помочь вам в борьбе с недугом!

Грудная паравертебральная блокада (ТПВБ) — это техника введения местного анестетика рядом с грудным позвонком, близко к тому месту, где спинномозговые нервы выходят из межпозвоночного отверстия. Это приводит к односторонней, сегментарной, соматической и симпатической блокаде нервов, которая эффективна для анестезии и лечения острой и хронической боли одностороннего происхождения в груди и животе. Считается, что Хуго Зельхайм из Лейпцига (1871-1936) был первопроходцем ТПВБ в 1905 году. Каппис в 1919 году разработал методику паравертебральной инъекции, которая сравнима с той, что используется в настоящее время.

Хотя паравертебральная блокада (ПВБ) была довольно популярна в начале 1900-х годов, она, по-видимому, попала в немилость в течение более поздней части века, причина этого неизвестна. В 1979 году Исон и Уайатт повторно популяризировали эту методику после описания установки паравертебрального катетера. Наше понимание безопасности и эффективности ТПВБ значительно улучшилось за последние 25 лет, с возобновлением интереса к этой методике. В настоящее время она используется не только для обезболивания, но и для хирургической анестезии, и её применение было распространено на детей. Внедрение ультразвука в практику регионарной анестезии привело к возобновлению усилий по повышению безопасности.

Паравертебральная блокада. Анатомия.

Торакальное паравертебральное пространство (ТПВП) представляет собой клиновидное пространство, расположенное по обе стороны позвоночного столба. Париетальная плевра образует переднебоковую границу. Основание образовано телом позвонка, межпозвоночным диском и межпозвоночным отверстием с его содержимым.

Поперечный отросток и верхняя костотрансверсальная связка образуют заднюю границу. Между париетальной плеврой спереди и верхней костотрансверсальной связкой сзади лежит фиброэластическая структура — эндоторакальная фасция, которая является глубокой фасцией грудной клетки. Медиально эндоторакальная фасция прикрепляется к надкостнице тела позвонка. Слой рыхлой ареолярной соединительной ткани, субсерозная фасция, лежит между париетальной плеврой и эндоторакальной фасцией.

Таким образом, в ТПВП имеется два потенциальных фасциальных отсека: передний экстраплевральный паравертебральный отсек и задний субэндоторакальный паравертебральный отсек. ТПВП содержит жировую ткань, внутри которой находятся межреберный (спинномозговой) нерв, дорсальная ветвь, межреберные сосуды, а также Рами-коммуникаторы и передне-симпатическая цепь. Спинномозговые нервы сегментированы на небольшие пучки и свободно лежат в жировой ткани ТПВП, что делает их доступными для местных анестетических растворов, вводимых в ТПВП. ТПВП сообщается с эпидуральным пространством медиально и с межреберным пространством латерально.

ТПВП по обе стороны грудного позвонка также сообщаются друг с другом через эпидуральное и превертебральное пространство. Черепное расширение ТПВП трудно определить и может значительно варьироваться; однако существует прямое паравертебральное распространение рентгеноконтрастного контрастного вещества из грудного в шейное паравертебральное пространство, что указывает на анатомическую непрерывность. ТПВП также сообщается каудально через медиальные и латеральные дугообразные связки с забрюшинным пространством позади поперечной фасции, где расположены поясничные спинномозговые нервы.

Механизм блокады и распределения анестезии.

Паравертебральная блокада производит ипсилатеральную блокаду соматических и симпатических нервов за счет прямого воздействия местного анестетика на соматические и симпатические нервы в ТПВП, расширения в межреберье латерально и эпидуральное пространство медиально. Общий вклад эпидурального распространения в дерматомное распределение анестезии после ТПВБ не вполне определен. Однако некоторая степень ипсилатерального распространения местного анестетика к эпидуральному пространству, вероятно, имеет место у большинства пациентов, что приводит к большему распределению анестезии, чем происходит только при паравертебральном распространении. Дерматомное распределение анестезии после однократной инъекции большого объема изменяется и часто непредсказуемо, но вводимые растворы обычно распространяют как цефалад, так и каудад до места инъекции в некоторой степени. Тем не менее, метод множественных инъекций, при котором небольшие объемы (3-4 мл) местного анестетика вводятся на нескольких смежных грудных уровнях, предпочтительнее, чем однократная инъекция большого объема. Это особенно важно, когда требуется надежная анестезия по нескольким ипсилатеральным грудным дерматомам, например, когда ТПВБ используется для анестезии во время операции на молочной железе. Сегментарная контралатеральная анестезия, прилегающая к месту инъекции, возникает примерно у 10% пациентов после однократной инъекции ТПВБ и может быть обусловлена эпидуральным или превертебральным распространением.

Двусторонняя симметричная анестезия из-за обширного эпидурального распространения или непреднамеренной интратекальной инъекции в дуральный рукав может произойти, особенно когда игла направлена медиально или когда используется больший объем местного анестетика (>25 мл). По этой причине пациенты должны находиться под наблюдением с использованием той же бдительности и методов, что и те, кто используется для инъекций с использованием большого объема, однократной инъекционной эпидуральной техники.

Паравертебральная блокада. Техника.

Предпочтительно выполнять ТПВБ с пациентом в положении сидя, так как поверхностная анатомия лучше визуализируется и пациенты часто чувствуют себя более комфортно. Однако, когда это невозможно или практически невозможно, ТПВБ также может быть выполнена с пациентом в боковом или лежачем положении. Количество и уровни инъекций подбираются в соответствии с желаемым распространением местной анестезии.

Паравертебральная блокада – лечебная процедура, выполняемая для уменьшения интенсивности боли в области позвоночника вплоть до полного ее купирования. Метод заключается во введении смеси медпрепаратов в область поражения. Укол делают рядом с позвоночником – там, где выходят нервные корешки. Инъекция позволяет на время убрать болевой синдром, снизить отечность и обеспечить питание зоны. Блокада не только избавляет от боли, но и является эффективной мерой профилактики развития патологических процессов.

В клинике персональной медицины MedEx вы может сделать паравертебральную блокаду пояснично-крестцового отдела по доступной цене. Мы используем препараты высокого качества, предлагаем предварительно пройти консультацию специалиста. У нас доступны разные виды инструментальной и лабораторной диагностики, которая может понадобиться для уточнения диагноза и схемы проведения процедуры.

Преимущества процедуры

Введение смеси лекарств максимально близко к источнику боли. При выполнении обычных внутримышечных инъекций не достичь такой эффективности, как при паравертебральной поясничной блокаде, поскольку место укола дальше, и лекарство дольше поступает к болезненному участку.
Быстрый эффект обезболивания. Медицинский препарат легко проникает в области поражения, резко уменьшая прохождение импульса по нервным волокнам.
Снижение побочных эффектов. При внутримышечных инъекциях или принятии лекарств перорально действующее вещество попадает сначала в кровь и доходит до пораженного места уже в уменьшенном объеме. При этом часть препаратов оседает в других органах, и результат обезболивания оказывается слабее.
Возможность многократного применения. Минимальный риск побочных явлений и высокие терапевтические результаты позволяют повторять процедуру необходимое количество раз, по рекомендации врача.

Показания для блокады

Процедуру назначает невролог, травматолог, хирург, терапевт . Основанием является состояние пациента и результаты анализов.

Существуют патологии, при которых показано блокирование боли:

поражение периферических нервов;
радикулит;
прострел в поясничном отделе;
остеохондроз;
воспаления скелетной мускулатуры;
выбухание межпозвоночного диска;
защемление нерва.

Паравертебральная блокада позвоночника показана при хронической боли, а также отечности и воспалении корешка, вызванных сдавливанием нервного ствола.

Особенности процедуры

В нашей клинике проводится блокада разных отделов позвоночника. Врач индивидуально подбирает препарат. Боль исчезает на 12 часов, потом синдром может вернуться, но в значительно менее выраженном виде.

Вводят смеси из следующих препаратов:

Места введения инъекции

Паравертебральная блокада шейного отдела проводится вблизи места, где боль самая сильная. Лекарство вводится в очаг воспаления, место скопления нервных окончаний. Такой манипуляции часто достаточно для полного устранения симптома.

Паравертебральная блокада грудного отдела проводится для обезболивания груди, мышц туловища, рук и внутренних органов. Торако-люмбальная — позволяет ликвидировать болезненные ощущения внизу спины и в ногах, устранить дискомфортные ощущения в кишечнике. Поясничная блокада купирует боль в пояснице. Копчиковая — направлена на устранение боли в пояснично-крестцовом отделе.

Риски осложнений

Не следует пытаться самостоятельно купировать болезненные ощущения, этим должен заниматься врач, чтобы избежать осложнений.

При обращении в хорошую клинику переживать о последствиях не стоит. Процедуру проводит специалист, прошедший обучение технике блокады. Перед манипуляцией доктор подробно консультирует, рассказывая о правильной подготовке и особенностях процедуры. Инъекцию иногда вводят под контролем УЗИ.

После паравертебральной блокады может возникнуть незначительная припухлость и покраснение, при пальпации иногда бывает небольшая болезненность. Врач даст рекомендации на восстановительный период и назначит контрольный прием.

Сделать паравертебральную блокаду в Москве

В клинике персональной медицины MedEx вы можете сделать паравертебральную блокаду в удобное для вас время. Мы подбираем безопасные и эффективные средства в соответствии с международными протоколами и с учетом особенностей организма пациента. Помогаем при различных патологических состояниях, вводим лекарства для улучшения эластичности связок, устранения мышечных блоков. Наши квалифицированные врачи владеют знаниями и навыками постановки блокад в разные отделы позвоночника.

В нашем центре вы также можете пройти восстановительные процедуры в кабинете физиотерапии, например, массаж шейно-грудного отдела позвоночника .

Мы предлагаем одну из самых доступных цен на паравертебральную блокаду в Москве. Запишитесь на прием по телефону или воспользуйтесь формой на сайте. Стоимость услуг указана в прайсе.

Процедура проводится по адресу: г. Москва, Кутузовский пр., 32к1. У нас созданы комфортные условия, предварительная запись позволяет избежать ожидания. Вас встретит приветливый персонал, проводит в кабинет врача, ответит на возникшие вопросы. Звоните!

Лечебно-медикаментозная блокада — это инъекция обезболивающих препаратов в нервные сплетения, избавляющая от мышечных болей и спазмов в короткий срок.

Содержание статьи:

Лечебная блокада – медикаментозный метод купирования болевого синдрома, а также другой неврологической симптоматики. Такая техника обезболивания применяется более века, за который доказала высокую эффективность. Медикаментозная блокада позволяет избавиться от боли в очень короткий срок и существенно улучшить качество жизни и самочувствие.

Каноны современной медицины диктуют как можно более быстрое купирование боли. Иначе ухудшается психологическое состояние пациента. Это накладывается на имеющуюся симптоматику, многократно ухудшая клиническую картину. Иногда хроническая боль приводит к суициду. Поэтому лечебная блокада получила очень широкое распространение. Она устраняет причину боли с минимальными побочными эффектами и без интоксикации организма.

Медикаментозная блокада имеет непродолжительное обезболивающее действие. Однако, благодаря снятию мышечного спазма и иных симптомов, общее самочувствие улучшается на более долгий срок. Блокады проводят курсами от 2 до 15 уколов, перерыв – 3-4 дня.

Лечебная блокада – это инъекция (укол) лекарственного препарата в очаг боли, в том числе эпидурально.

Медикаментозная блокада обеспечивает трехфазное избавление от боли. Сначала из-за раздражения болевых рецепторов иглой боль усиливается. Затем она стихает до минимального уровня. На третьей фазе достигается терапевтический эффект – боль уходит. Когда препарат перестает действовать, боль возвращается. Однако ее интенсивность снижается вплоть до 50%.

После лечебно-медикаментозной или диагностической блокады рекомендуется снизить двигательную активность области воздействия. Иногда нужна иммобилизация, например, шейным корсетом. В некоторых случаях показан постельный режим.

Преимущества лечебных блокад

Качественный и быстрый обезболивающий эффект. Препарат действует направленно, именно на очаг боли.
Низкий риск побочных эффектов. Лекарство попадает в кровоток только после прохождения источника болевого синдрома.
Хороший терапевтический эффект.
Возможность снять сосудистый и мышечный спазм, воспаление в очаге.
Делать инъекции можно многократно – при каждой вспышке боли.
Восстановление трофики ткани и снятие отека.

Показания к проведению лечебной блокады

боли в шее, спине;
остеохондроз;
невралгия, неврит;
болевой синдром в позвоночнике по причине межпозвонковой грыжи;
ревматизм;
остеоартроз;
боли в послеоперационном периоде;
фантомные боли;
синдром Миньера;
нейропатия;
спастика;
ампутационные боли;
болезненность и спастика после инсульта;
радикулит;
мигрень;
ишиас;
туннельный синдром.

Виды лечебно-диагностических блокад

Локальные

Инъекция делается в зону поражения, под очаг или вокруг него, в область измененных тканевых реакций, в воспаление и др. Разделяются на периартикулярные (в ткани около суставов) и периневральные (в нервные каналы).

Сегментарные

Уколы в различные сегменты, к ним относятся паравертебральные блокады, которые делаются в проекцию сегментов позвоночника. Каждому спинномозговому нерву и сегменту позвоночника соответствует дерматом (участок кожного покрова, соединительной ткани), склеротом (область костной системы), миотом (часть мышечной системы). Вводя препарат внутрикожно в какой-либо дерматом, можно влиять на соответствующий участок позвоночника и/или внутренний орган. Самое частое показание – миотонические реакции паравертебральных мускулов при остеохондрозе.

Вертебральные

Блокады позвоночника

Сильная боль в позвоночнике связана с ущемлением спинномозговых нервов. Блокада действует направленно и нормализует самочувствие. Это не простая процедура, поэтому проводится в крайнем случае.

При блокаде на время отключается нервная проводимость определенных волокон. Для этого используют местные анестетики, которые блокируют клеточное проведение путем ингибирования потенциалзависимых натриевых ходов.

Эффект наступает за несколько минут. Параллельно снижается сосудистый спазм, ускоряется восстановление тканей, нормализуется обмен веществ, проходит отек от воспаления.

Блокады пяточной шпоры

Блокады суставов

Применяются для мелких и крупных суставов, когда болевой синдром является следствием дегенеративного процесса или воспаления. Анестетик вводится в суставную капсулу. После этого боль устраняется полностью. Если же случай запущенный, то она значительно снижается. Основные показания – это бурсит, остеоартроз суставов, периартрит, артрит неинфекционной природы, тендовагинит. Процедура не требует подготовки, проводится под местной анестезией. Длительность – 20 минут. Эффект наступает через несколько минут. Сразу после введения препарата можно двигаться. Длительность эффекта зависит от степени поражения сустава. Она составляет в среднем 21 день. Затем делают повторные блокады. Иногда инъекции делают не в сустав, а в мышцу. Это нужно, чтобы снизить спазм, вызывающий боль. Также к этой группе относятся паравертебральные блокады. По такой технологии лечат следующие суставы: голеностопный, тазобедренный, лучезапястный, коленный, плечевой, локтевой.

Блокады нерва

Анестетик вводится в область, по которой идет периферический нерв. Таким образом устраняются боль, сосудистый спазм, мышечное напряжение, воспаление и отек. Показания: неврит, невралгия, онкология, суставные патологии, мышечно-тонический и туннельный синдромы. Процедура может проходить под ультразвуковым контролем. Длительность – до 10 минут. Обезболивающий эффект наступает через несколько минут и сохраняется до 21 дня. Могут проводиться повторные процедуры, кроме случаев, когда эффект не наступает после 1-2 введений.

Препараты, которые применяют при лечебных блокадах

Сначала рассмотрим наиболее часто применяемые местные анестетики.

Может вводиться в нервы и ткани, обезболивает, снимает спазм. В патологическом очаге проходит сильное раздражение, отключается периферическая иннервация. Препарат улучшает трофику тканей, а также:

снижает проницаемость сосудистых стенок;
выступает как антисептик и бактериостатик;
увеличивает устойчивость к аллергенам;
выравнивает сосудистый тонус;
улучшает трофику нервов.

Считается наиболее безопасным средством подавления боли, характеризуется минимумом побочных эффектов. Имеет определенную степень токсичности.

Теперь перейдем к самым популярным глюкокортикостероидам. Препараты этой группы призваны усилить эффективность блокады, снять воспаление, аллергическую реакцию. Могут применяться также самостоятельно.

Метилпреднизолона ацетат – форма метилпреднизолона, обладающая пролонгированным воздействием. Это объясняется худшей растворимостью и меньшей активностью метаболизации. Используется для блокад мягких тканей и суставов. Для эпидуральных блокад – с осторожностью, потому что может спровоцировать воспаление паутинной спинномозговой оболочки.

Используется для лечения всех суставов, за исключением труднодоступных и не имеющих синовиальной полости. При введении в тазобедренный сустав необходимо исключить попадание в крупные сосуды. Инъекции в окружающие сустав ткани могут быть мало- или неэффективными. Если с первого укола не наступает положительного эффекта, процедуру не повторяют.

Препарат на основе бетаметазона. Применяется для лечения пяточной шпоры. Обеспечивает быстрый обезболивающий и противовоспалительный эффект. Снимает аллергическую реакцию. Обычно позволяет вылечить шпору за 1-2 сеанса. Существенный недостаток – разрушительное влияние на надпочечники и гипофиз. Однако вероятность осложнений в этом препарате резко снижена, по сравнению с аналогами. От других подобных лекарственных средств отличается микрокристаллической структурой. Может применяться для эпидуральных блокад, а также блокад спинномозговых нервов, мускулатуры и др. Эффективен при деструктивно-дистрофических заболеваниях позвоночника, в частности поясничного отдела.

Возможные осложнения и меры их профилактики

Лечебные блокады отличаются крайне низким процентом осложнений – 0,5%. Это могут быть реакции на препараты, симптомы интоксикации (рвота, головокружение, сердцебиение), повреждения сосудов в местах инъекций. Чтобы профилактировать осложнения, вводят дополнительные препараты, а после процедуры пациенту рекомендуется 1-2 часа полежать. Не рекомендовано сразу сильно нагружать себя физически, что часто бывает, потому что люди избавляются от боли. Если не проявлять осторожность в плане двигательной активности, симптоматика вернется и будет более сильной.

При блокадах позвоночника возможны кровотечения, инфицирование прокола, повреждение внутренних оболочек, мягких тканей. Последнее обычно связано с неопытностью врача. Также может развиться анафилактический шок. Поэтому процедуру проводят только в медицинском учреждении. Для предупреждения осложнений делают пробную инъекцию.

При блокаде пяточной шпоры у 15-20% людей бывают осложнения. Чаще всего они случаются из-за неправильного введения глюкокортикостероидов и индивидуальной реакции на них. Это может быть отмирание мягких тканей, нагноение, разрыв пяточной фасции. Нужно каждый день после процедуры самостоятельно осматривать пятку, чтобы вовремя заметить негативную реакцию. Ее первые признаки – это боль, почернение и/или покраснение кожи, онемение. Осложнения могут быть отсроченными и возникать даже через несколько недель после процедуры. Это объясняется пролонгированным действием глюкокортикостероидов.

Врач-невролог, нейрофизиолог, гомеопат, нутрициолог, гирудотерапевт со стажем работы более 23 лет. Окончила Санкт-Петербургскую Государственную медицинскую академию. Квалификационная категория - высшая. Член Ассоциации неврологов России.

Инсульт - лидер среди основных причин утраты трудоспособности, а также смертности. Его называют самым частым поражением центральной нервной системы взрослых людей. Ознакомьтесь в статье с осложнениями болезни, предрасполагающими факторами, отличиями у мужчин и женщин, а также симптомами и препаратами для лечения.

Мигрень является самостоятельным заболеванием, она не связана с поражением нервной системы. Мигрень проявляется приступами сильной боли в одной половине головы.

Читайте также: