Как сделать пальцы как у спока

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 03.09.2024

3. Makoto Takeo, Wei Chin Chou, Qi Sun, Wendy Lee, Piul Rabbani, Cynthia Loomis Wnt activation in nail epithelium couples nail growth to digit regeneration. Published online 2013 Jun 12. doi: 10.1038/nature12214 [PubMed]

5. Yingzi Yang Wnt signaling in development and disease. Published online 2012 Apr 20. doi: 10.1186/2045-3701-2-14 [PubMed].

6. Zhang, Y. et al. Activation of b-catenin signaling programs embryonic epidermis to hair follicle fate. Development 135, 2161-2172 (2008) doi:10.1242/dev.017459 [PubMed]

Вероятно, что каждый человек, который видел в детстве ящерицу, задавался вопросом, почему оторванный хвост вырастает? А люди не обладают такими свойствами: как рост отрезанных конечностей- рук и ног, и даже пальцев. Для того чтобы найти ответ на данный вопрос понадобилось несколько десятков лет.

Раньше считалось, что у людей пальцы не регенерируют. После ампутации делали культю и применяли протезы. Но в 1972 году в результате врачебной ошибки мальчику, после ампутированного пальца рану не зашили лоскутом кожи. Спустя 3 дня хирург Синтия Иллингвор обнаружила, что кончик пальца начал регенерировать. Клинические исследования врачей подтвердили, что пальцы регенерируют при потери дистальной фаланги до определенного уровня.

Ученые провели множество исследований на мышах, которые позволили сделать несколько выводов: первый, есть популяция стволовых клеток под ногтевой пластинкой; второй, Wnt играет ключевую роль в регенерации кончика пальца.

В данной статье мы опишем последние исследования по вопросу регенерации дистальной фаланги пальца и ногтя, и современные подходы по ведению таких больных.

Кончики пальцев млекопитающих могут восстанавливаться после ампутации, как и у амфибий. Но неизвестно, почему эта способность ограничена областью, связанной с ногтем. Стволовые клетки ногтей NSC находятся в проксимальной матрице и механизмы, определяющие дифференциацию NSC, напрямую связаны с их способностью координировать регенерацию пальцев. NSC подвергаются Wnt-зависимой дифференцировке ноготь. После ампутации эта активация Wnt требуется для регенерации ногтей, а также для привлечения нервов, которые способствуют мезенхимальному росту бластемы, что в конечном счет приводит к регенерации кости, мышц и отпечатков пальца (остаются прежними) [5].

Одна гипотеза гласит о том, что гематопоэтические стволовые клетки, могут проникать в поврежденные ткани и трансдифференцироваться в потерянные типы клеток.

Другая концепция заключается в том, что остаточные локальные зрелые клетки различных типы могут дедифференцироваться, в плюрипотентный класс клеток.

Третья идея состоит в том, что гомеостаз ткани и регенерация происходит из видов тканеспецифических стволовых клеток, которые первоначально отвечали за их эмбриональное развитие.

На протяжении десятилетий предполагалось бластема образуется из недифференцированной популяция плюрипотентных клеток, которые, как полагают, были получены из зрелых клеток посредством дедифференцировки. Однако последние исследования показывают, что широкий диапазон клеток способствует восстановлению дистальной фаланги мыши. Трансплантация гематопоэтических стволовых клеток и клеток, участвующих в ангиогенезе подтвердил, что стволовые клетки предшественники находятся в живых тканях. Эти результаты в совокупности демонстрируют, что бластему образуют тканевые стволовые клетки, а не плюрипотентные клетки, которые первоначально отвечали за их эмбриональное развитие [4].

Рост и дифференцировка этих мезенхимальных клеток приводит к регенерации пальца. Однако, если ампутация произведена проксимальнее ногтя, то регенерация ни ногтя, ни пальца не возможна, и неизвестно, почему это ограничение существует.

Рис.1. Микрофотография: через пять недель после ампутации кончика пальца мышиный организм отращивает его заново.

Предыдущие исследования показали, что трансплантация ногтей после ампутации на средней фаланге может вызвать эктопическую дифференцировку кости. Это приводит к гипотезе о том, что эпителий ногтей имеет специальную функцию в регенерации пальцев. Изучение этой гипотезы может дать ответы на вопросы: почему регенерация ограничена и связана с ногтевой частью пальца, и как эпителиальные клетки могут влиять на мезенхимальные клетки, участвующие в регенерации пальцев.

Существует гипотеза, что NSC подвергаются Wnt-зависимой дифференцировке ноготь. После ампутации эта активация Wnt требуется для регенерации ногтей, а также для привлечения нервов, которые способствуют мезенхимальному росту бластемы. Чтобы проверить роль активации Wnt в регенерации эпителия ногтей, ученые удалили b-catenin, который является важным медиатором передачи сигналов Wnt. Ученые ждали 2 месяца, но восстановление ногтя не произошло. Это подтверждает важную роль передачи сигналов Wnt в дифференцирующий ноготь.

Потом, чтобы определить, как дифференциация ногтя связана с регенерацией пальцев, ученые лечили мышей тамоксифеном. У контрольных мышей ноготь и кость возобновили свою первоначальную структуру через 5 недель после ампутации.

Под Wnt-активной регенерирующей матрицей мезенхимальные клетки активно пролифирируют. Они определили, что большинство этих клеток экспрессируют Runx2, маркер приверженец остеобласта.

Кроме того, нервы, которые жизненно необходимы для регенерации расположены в пролиферативной мезенхиме Runx2 рядом с Wnt-активным эпителием [6]. Они приравниваются к паракринному фактору, который воздействует на Wnt. Чтобы доказать это, были удалены нервы до ампутации, затем было обнаружено подавление роста бластемы в них. Через 3 недели после ампутации в денериврованных пальцах была значительно снижена сигнализация фибробластного фактора роста (FGF), тогда как в иннервированных пальцах бластема продолжала расти.

Вышеприведенные результаты показывают, что активация Wnt в эпителии ногтя выполняет двойные функции: регенерации ногтей и рост мезенхимных клеток, через его способность индуцировать нервно-зависимую FGF2.

Почему же пальцы не восстанавливаются после ампутации, проксимальнее ногтя? Исследование ампутированных пальцев показало, что ампутации проксимальнее ногтя не смогли активировать эпителиальную сигнализацию Wnt, о чем свидетельствует отсутствие ядерной экспрессии b-catenina и TCF1, что приводит к неспособности регенерировать ноготь и палец.

Рис.2. Если ампутирован слишком крупный кусок пальца, то восстановления не произойдёт в силу повреждения эпителиального слоя.

Двойная функция передачи сигналов Wnt является ключевым механизмом в регенерации наконечника пальца. Дальнейшие исследования механизмов, регулирующие НСК, и их взаимодействие с мезенхимными клетками могут привести к новым путям лечения пациентов с ампутацией [3].

В настоящее время консервативным лечением ампутированного кончика пальца у людей является применение окклюзионной повязки, которая обеспечивает герметичную изоляцию пострадавшего участка тела для предотвращения контакта с водой и воздухом. Таким образом, она участвует в создании микроокружения, которое играет важную роль в предоставлении сигналов, которые инициируют регенерацию. После повреждения пальца у людей происходит немедленное высвобождение различных факторов роста, цитокинов и хемокинов, которые запускают и контролируют последовательные стадии восстановления раны.

В восстановлении микроокружения ран важную роль играют следующие факторы:

· тромбоцитарный фактор роста (PDGF)- вызывает миграцию клеток в рану, усиление пролиферации фибробластов и производство внеклеточного матрикса.

· эпидермального фактора роста (EGF) играет важную роль реэпителизации и васкуляризация при восстановлении раны.

· фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) и другие факторы роста- им принадлежит решающая роль в ангиогенезе раны, которые затем влияют на общие процессы восстановления.

У трех пациентов в регенерирующей раневой жидкости были найдены все эти факторы роста.

Для дальнейшего исследования были выбраны 5 мужчин (средний возраст 50 ± 15 лет). Окклюзионную повязку применяли при поступлении и меняли один раз в неделю без ополаскивания раны в течение 5 недель. У пациентов было 9 консультаций в течение первых 6 месяцев. Клиническая и морфологическая оценка проводилась через три месяца после травмы.

Рис.3. Репрезентативные изображения ампутированных пальцев. а) при поступлении и до применения окклюзионной повязки; (б) Три месяца после травмы и при клинико-морфологической оценке.

По общему мнению, способность регенерировать кончики пальцев теряется или уменьшается у человека по возрасту. Здесь мы показываем, что у всех наших взрослых пациентов (средний возраст 50 лет) кончики пальцев прошли регенерацию с удовлетворительным клиническим исходом. По определению, повторный рост клеток или тканей во время регенерации заменяет как форму, так и функцию в поврежденных органах. Действительно, клиническая оценка регенерированных кончиков пальцев у наших пациентов показала, что они имеют сопоставимые морфологические и функциональные характеристики с не поврежденными кончиками пальцев. Однако мы наблюдали ключевые механические изменения в регенерированных кончиках пальцев. Увеличение эластичности сопровождалось высокой васкуляризацией в регенерированных кончиках пальцев, что указывало на то, что повышенная сосудистая структура во время регенерации влияет на эластичность этих тканей. Тем не менее, долгосрочные исследования необходимы для подтверждения того, связаны ли эти события и сохраняются ли они во времени после завершения процесса регенерации [2].

В настоящее время в РФ применяют:

· Гильотинный способ-это наиболее простой и быстрый способ: все мягкие ткани пересекают на одном уровне с костью. Раневая поверхность в результате сокращения мышц и кожи приобретает конусовидную форму, отток раневого отделяемого не затруднен. Однако способ имеет явные недостатки. Обширная раневая поверхность обнажена, происходит длительное заживление с краев с исходом в рубцевание.

Ученые провели серию экспериментов на мышах, которые позволили сделать два важных вывода. Во-первых, была обнаружена популяция стволовых клеток под ногтевой пластиной: отвечающая за формирование новых тканей на месте утраченных и локализованная в эпителии, а не более глубоких слоях. Во-вторых, ученым удалось доказать важность своевременной активации определенного гена: кодирующего белок с кодовым обозначением Wnt.

Этот белок не является новым, открытым только в ходе описываемого исследования. Он достаточно давно изучается как важный элемент системы регуляции активности стволовых клеток и эмбрионального развития. Мыши, у которых в стволовых клетках этот белок не работал, так и не смогли отрастить себе новые кончики пальцев вместо утраченных.

У людей регенерация кончиков пальцев возможна при применении окклюзионной повязки, если ампутация была произведена дистальнее ногтевой матрицы. Дальнейшее исследование этой темы поможет найти новые пути лечения пациентов.

Мы не зря так часто повторяем имя знаменитого вулканца. За прошедшие десятилетия, герой сериала стал по-настоящему культовой фигурой. Умер актер — но мистер Спок будет жить вечно, путешествуя из галактики в галактику, радуя всех своей неизменной логикой, побеждая ящерицу, выкидывая камень, ножницы и бережно пряча в карман бумагу. Сегодня мы собрали лучшие высказывания мистера Спока — живите и процветайте, черт возьми!

Живите и процветайте, Мистер Спок.

Pillars of Creation — фотография, сделанная космическим телескопом Хаббла стволов межзвездного газа и пыли в туманности Орла

Этот небесный объект выглядит бабочкой, появляющейся из кокона. На деле же — это газ, нагретый до 36 000 градусов по Фаренгейту. Снимок сделан в планетарной туманности Nebula NGC 6302

Роза, созданная из нескольких галактик. Фотография, сделанная космическим телескопом Хаббла

Новейшая камера Хаббла позволила астрономам сделать этот снимок далеких, далеких галактик

Самая последняя фотография галактики Лошадиная Голова, в туманности Nebula

Спиральная галактика NGC 1300

Его книга по уходу за ребенком была написана в 1943 году и многие десятилетия помогала молодым родителям растить малышей. Но, как говорил сам педиатр, взгляды на воспитание и развитие детей меняются, хоть и не очень быстро. Сравним?

Тогда, почти 80 лет назад, общество приняло новую воспитательную политику на ура, и она быстро распространилась по всему миру. Но если в целом с американским педиатром не поспоришь – кто же, если не мама и папа, знают лучше своего ребенка, то по вопросам медицинского ухода у Спока появились рьяные противники. Некоторые его советы действительно устарели. Но есть немало таких, которые актуальны до сих пор. Мы собрали и те, и другие.

Ребенку нужно где-то спать

Если в плетеной корзине-колыбели малыш смотрится мило в первые недели жизни, то в коробке или ящике – это, мягко говоря, доктор Спок погорячился. Сомнительное удобство получится для новорожденного. В современном мире колыбели и кроватки есть на любой кошелек и вкус, и никому не придет в голову укладывать своего долгожданного младенца в ящик от комода. Хотя не так давно педиатры заявили, что на первое время лучшая кроватка для ребенка – и правда коробка. В Финляндии, например, выдают в роддомах коробку с приданым и советуют укладывать малыша именно в нее.

Механические помощники

Скажем больше, сейчас уже трудно найти жилье без стиральных машин. За прошедшие почти 80 лет с момента издания книги все домашнее хозяйство стало настолько продвинутым, что доктор Спок, заглянув в будущее, порадовался бы за всех мамочек: автоматизированными стали не только стиральные машины и пылесосы, но и стерилизаторы бутылочек, йогуртницы, подогреватели молока и даже молокоотсосы.

Другие нужные вещи

Температуру воды врачи уже много лет рекомендуют измерять локтем, это более надежный и быстрый способ. Вату мы тоже перестали крутить вручную, промышленность это делает намного лучше. Более того, лезть в нежные ушки малыша ватными жгутиками или палочками строго-настрого запретили. Ведра с крышкой успешно заменили на стиралки-автоматы. А когда-то наши бабушки и мамы действительно пользовались эмалированными ведрами, много часов кипятили в них пеленки, посыпав измельченное на терке детское мыло.

Ночные рубашки

Сейчас все гораздо проще: кто как хочет, так и одевает своего малыша. Когда-то советская педиатрия рекомендовала туго пеленать грудничка, чтобы не пугался своих же рефлекторных движений. Современные мамочки уже в роддоме надевают младенцу костюмчики и носочки, вообще избегая пеленания. Но совет даже для прошлого века кажется сомнительным – все-таки за первый год малыш вырастает в среднем на 25 сантиметров, и большая распашонка вряд ли удобна и комфортна.

Доктор был уверен, что большинству детей удобнее спать на животе. А лежание на спине опасно для жизни (если ребенка вырвет, то он может захлебнуться). Спустя годы появились медицинские исследования такого опасного явления, как синдром внезапной смертности младенцев, и оказалось, что Спок очень сильно заблуждался. Как раз положение младенца на животе чревато необратимыми последствиями.

О кормлении

На этот счет мнения российских педиатров разнятся. Каждые роды проходят индивидуально, и на время первого прикладывания к груди влияет много факторов. Обычно стараются дать малыша маме сразу после его появления на свет, это помогает малышу снизить последствия родового стресса, а маме - наладить выработку молока. Считается, что первое молозиво помогает формировать иммунитет и защиту от аллергий. Но во многих российских роддомах рекомендуют начинать кормление новорожденного только через 6-12 часов.