Как сделать кольца при переломе ключицы

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 21.08.2024

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте, кольца Дельбе в основном используются у детей до 7 лет, сомнительное решение докторов в вашем случае.
Я так понимаю что после того как вы сняли кольца, после этого снимков не делали?

Кольца Дельбе для взрослых не лучший выбор, совсем.
ЕСли делают репозицию то лучше фиксировать гипсовой повязкой Дезо.
Как показывает практика отломки ключицы не просто удержать в правильном положении, все равно все заканчивается операцией.
Операции не стоит боятся, фиксация пластиной оптимальный вариант лечения

Виталий, спасибо. Я пока все же надеюсь обойтись без операции.
Операция - это нахождение в стационаре неск дней, я правильно понимаю? Риск ковида, дискомфорт, анализы.
А если обратиться в частную клинику, расходы немалые.
И как долго потом ходить с этой пластиной без фитнеса и бассейна и даже уборку дома не сделаешь?

Сама операция 40 мин, в умелых руках.
В стационаре около 5ти дней, Швы снимаются через 12 дн.
Фиксация косыночной повязкой 4-6 нед, затем ЛФК 2 нед.
Потом можно щадяще и фитнес и басейн

Виталий, а какую клинику выбрать лучше, из доступных по ОМС?
Первую градскую, Сеченова, Семашко, Вишневского, НМХЦ ПИРОГОВА, гкб вЕРЕСАЕВА?
Может просто знаете из личного опыта?
Меня из травмпункта направили в Видновскую районную клинику в Коломенском, но мне там уже в приемном совсем не понравилось. огромная очередь, опасность заразиться и стресс.

При всем уважении и желании вам помочь в этом вопросе, я незнаю где будет лучше вам, я работаю совсем в другом регионе

Здравствуйте. При фиксации ключицы кольцами Дельбе или гипсовыми повязками зачастую не удается сопоставит фрагменты ключицы и в дальнейшем удержать их в правильном положении.
Поэтому самый оптимальный способ лечения перелома ключицы это оперативное лечение . В настоящее время разработаны фиксаторы , которыми фиксируют отломки при оперативном лечении ключицы. Самым оптимальным является пред-изогнутая пластина с угловой стабильностью. В некоторых случаях используют стержни, аппараты внешней фиксации.При фиксации пред-изогнутыми пластинами с угловой стабильностью в послеоперационном рано разрешают восстанавливать движения в плечевом суставе и консолидация отломков происходит к 4-5 неделям.
Удачи ВАМ.

Самым частым травматическим повреждением, характерным для всех возрастных групп, является перелом ключицы. Единственная горизонтально лежащая кость, длина которой больше ширины, находится в наименее защищенной анатомической области. Поэтому опора плечевого пояса очень подвержена сложным и опасным травмам, требующим незамедлительного медицинского вмешательства. Лечение переломов ключицы находится в компетенции ортопедов-травматологов. Разработка наиболее рационального метода фиксации является залогом ускоренного и полноценного выздоровления.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 24 Июня 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Содержание статьи

Причины переломов ключицы

прямой удар в верхнюю часть грудной клетки
падение на локоть или вытянутую руку
ДТП
спортивная травма

У новорожденных типичной причиной перелома является нарушение прохождения плода через родовые пути.

Виды переломов

Существует несколько видов травматических повреждений, обусловленных нарушением анатомической целостности костной ткани. Они бывают открытые и закрытые, косые, поперечные, косопоперечные и оскольчатые. По локализации:

наружный (акромиально-ключичный)
диафизарный (средняя треть ключицы)
внутренний (в области грудинно-ключичного сустава)

Самой распространенной травмой, составляющей 70-80% от всех переломов ключицы у взрослых, является перелом диафиза, наиболее слабого места длинных трубчатых костей. У детей раннего возраста чаще встречаются неполные, поднадкостничные повреждения, при которых ломается костная основа, а покрывающая ее соединительнотканная пленка (надкостница) остается целой.

Симптомы

Самые характерные признаки перелома ключицы: сильная боль, локализующаяся между плечом и шеей, нарушение функции пострадавшей конечности. При проведении клинического осмотра отмечается:

массивный отек, деформация
перекос плеча, выступающая лопатка
вынужденное положение руки, невозможность поднять её вверх
кровоизлияние в близлежащие ткани
патологическая подвижность в области ключицы
характерный костный хруст (крепитация) отломков при пальпации

В случае травмирования плевры пострадавшие жалуются на затрудненное дыхание. Перелом ключицы со смещением может приводить к значительному натяжению и даже прорыву кожи.

Диагностика

При наличии признаков перелома костей ключицы проводится диагностическое обследование, включающее лабораторные и инструментальные методики:

клинические и биохимические анализы крови и мочи
обзорная рентгенограмма в передне-задней проекции
КТ
МРТ

Самым информативным методом диагностики, рекомендованным при выраженной неврологической симптоматике, является магнитно-резонансная томография. Безопасная медицинская технология позволяет визуализировать хрящевую, соединительную ткань, близлежащие к кости структуры и костный мозг. Она дает ценную диагностическую информацию о состоянии отечной зоны, выявляет скрытый перелом, определяет объем повреждения и возможные осложнения (разрыв нервных волокон, кровеносных сосудов и пр.).

Как лечить перелом ключицы?

Медицинская помощь при переломе включает консервативные и оперативные методы лечения. При выборе врачебной тактики в первую очередь учитывается характер травмы.

Закрытый перелом ключицы без смещения или с минимальным смещением лечится наложением иммобилизующей повязки, установкой специальных шин, колец или аппаратов. Для полноценного сращения кости их рекомендуется носить 4-6 недель.

При сложных открытых, поперечных, косых и оскольчатых переломах со смещением требуется хирургическое вмешательство. Для внутри-, накостного и внешнего остеосинтеза ключицы используют различные фиксирующие конструкции и реконструктивные пластины. В каждом конкретном случае выбирают определенный способ фиксации. Дополнительно проводится обезболивание, противовоспалительная и антибактериальная терапии.

Реабилитация после перелома ключицы

курс физиотерапевтических процедур (магнитотерапию, УФО, лечение лазером, локальную криотерапию)
массаж
ЛФК
фармакопунктуру
техники изометрического напряжения мышц плеча и предплечья
кинезиотерапию
кинезиотейпирование
рекомендации по восстановлению в домашних условиях

Персонализированный поэтапный подход позволяет значительно улучшить общее состояние и самочувствие пациента, сократить длительность восстановительного процесса и быстрее вернуть больного к полноценной жизни.

Кинезиотейпирование

Наложение кинезиотейпов – ленты-пластыри для профилактики травм, в период реабилитации.

Фармакопунктура

Введения лечебных препаратов под кожу в биологически активные точки на теле человека.

Лечебная физкультура (ЛФК)

Лечение людей с хроническими болезнями опорно-двигательного аппарата, легких, нервной системы.

Физиотерапия

Различные методы физического воздействия природного и искусственного происхождения.

Лечебный массаж

Направлен на снижение болевого синдрома, снятия спазма, поднятие мышечного тонуса и восстановление.

Последствия

Несвоевременное и неполноценное лечение, несоблюдение врачебных рекомендаций и отсутствие ранней активизации могут привести к достаточно серьезным последствиям для здоровья:

несращение или вторичное смещение отломков
образование ложного сустава
ограничение подвижности в плече
отслоение надкостницы
гнойно-воспалительные процессы в мягких тканях
хронические боли
онемение конечности и другие неврологические нарушения
остеомиелит
развитие псевдоартроза ключицы

Чтобы избежать этих проблем обязательно требуется контроль эффективности проведенного лечения и последующая профессиональная реабилитация.

Профилактические мероприятия

Профилактика переломов ключицы направлена на укрепление костной ткани и минимизацию риска травмирования. Необходимо соблюдать элементарные правила безопасности, употреблять в пищу продукты богатые кальцием и витамином D, и поддерживать здоровую массу тела.

Переломом называется патологическое состояние, повлекшее за собой нарушение целостности ключицы. Данный вид травм встречается в 12% случаев переломов. Высокая частота переломов объясняется уязвимостью и тонкостью кости ключицы. От подобных травм страдают как взрослые, так и дети. Ключицы новорожденных детей нередко повреждаются в процессе естественных родов.

Анатомия ключицы

Акромиальный конец, тело ключицы, грудинный конец ключицы

Ключица относится к костям плечевого пояса, она обеспечивает связь верхней конечности и туловища, в остальном верхняя конечность соединяется с туловищем посредством мышц. Ключица имеет S-образную форму. Внутренний конец ключицы называют грудным, а внешний – акромиальным.

Причины перелома ключицы

Наиболее частой причиной перелома ключицы является травма. Обычно травма ключицы развивается по причине:

прямого воздействия – удар;
непрямого воздействия – падение.

Иногда повреждение кости возникает в результате разъедания ткани метастазами злокачественной опухоли.

В результате повышения тонуса мышц, которые прикрепляются к ключице, характерно смещение отломков.

Симптомы повреждения ключицы

После перелома ключицы пострадавший наблюдает у себя следующие неприятные проявления:

локальная боль. Болезненности усиливается, когда человек не поддерживает руку, допуская свободное свисание конечности;
гипертермия, покраснение, отечность и припухлость пораженной зоны;
деформация надплечья, укорочение надплечья;
кровоизлияние;
опущение и смещение плеча вперед;
ограниченность движений рукой.

Виды переломов ключицы

Оскольчатый перелом тела ключицы со смещением отломков

Косой оскольчатый перелом тела ключицы

Перелом акромиального конца ключицы

Существует несколько разновидностей перелома ключицы:

По характеру повреждения перелом бывает закрытый или открытый.
По характеру смещения отломков - со смещением или без смещения.
По характеру самого перелома - S-образный; Т-образный; винтовой; косой; поперечный.
В зависимости от наличия костных отломков – не оскольчатый; оскольчатый; многооскольчатый.

Первая помощь при переломе ключицы

Грамотная помощь пострадавшему в первые минуты после перелома ключицы способна улучшить результаты лечения и значительно сократить срок восстановления. Для начала необходимо позаботиться о вызове скорой помощи, после чего следует:

Лечение переломов ключицы

Основной целью лечения перелома ключицы является фиксации кости и придание поврежденному участку правильного положения. При повреждении кости без смещения отломков на плечевой пояс накладывается гипсовая или косыночная повязка. Если присутствует смещение отдельных костных частиц, врач совершает репозицию, а затем иммобилизацию перелома.

Виды репозиции

Репозиция производится двумя методами:

1. Открытый. Сопоставление костных отломков осуществляется хирургом вручную. Внутрикостный остеосинтез (фиксация отломков) происходит с помощью металлических штифтов, шурупов и пластин;

2. Закрытый. Для восстановления физиологического положения костных отломков ключицы используются неинвазивные маневры.

Что делать при переломе ключицы?

Выполнена операция. Отломки сопоставлены и фиксированы пластиной и винтами

Ещё раз подчеркну, что отломки должны обязательно стоять в правильном положении и быть фиксированными на срок, необходимый для сращения. Только в этом случае возможно полное восстановление после травмы. При правильном лечении несращение ключицы бывает крайне редко, обычно связанное с погрешностями операции, грубом отношении к мягким тканям или плохой подбор конструкции для фиксации. После операции при адекватной фиксации отломков обычно никакого внешнего фиксатора не нужно, что позволяет сразу осуществлять движение в плечевом суставе.

Ускорить темпы восстановления костной ткани можно с помощью вспомогательных терапевтических методик, к которым относится: амплипульс-терапия; лечебный массаж; магнитотерапия; сероводородные ванны; хлоридно-натриевые ванны; ударно-волновая терапия; ультразвуковая терапия; УВЧ-терапия.

Перед госпитализацией необходимо пройти предоперационное обследование. Список анализов можно посмотреть здесь.

Наибольший процент пациентов с данной травмой обращается в травмпункты и клиники Москвы и получает при этом консервативное лечение в виде наложения восьмиобразной повязки (ключичного ортеза или колец Дельбе). Однако при отсутствия должного контроля со стороны врача-травматолога лечение данных переломов часто заканчивается образованием ложных суставов ключицы и несросшихся переломов ключицы.

Механизм смещения отломков ключицы при переломах диафиза ключицы заключается в тяге грудино-ключично-сосцевидной мышцы(кивательной мышцы) отломка ключицы кверху, при этом образуется смещение отломков по длине, ширине и под углом.


смещение отломков при переломе		Результаты лечения – остеосинтез реконструктивной пластиной

В случае перелома ключицы в с\3 мы используем фиксацию перелома пластиной или штифтом Роквуда, в случае перелома акромиального конца ключицы выполняется остеосинтез перелома крючковидной пластиной или метафизарной ключичной блокируемой пластиной

Читайте также: