Как сделать кламмер адамса

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 29.08.2024

3 СОДЕРЖАНИЕ: Введение 4 План практического занятия 8 Ход практического занятия..9 Список используемой литературы.17 3

4 ВВЕДЕНИЕ Ортодонтия развивающийся раздел стоматологии, занимающийся изучением этиологии и патогенеза зубочелюстных аномалий, созданием методов их диагностики, разработкой способов профилактики и лечения аномалий положения зубов, формы зубных дуг, прикуса, управлением роста челюстей, нормализацией функций зубочелюстной системы, устранением эстетических нарушений, влиянием на развитие смежных органов и всего организма в целом. В процессе ортодонтического лечения происходят сложные морфологические и функциональные изменения в зубочелюстной системе одновременно с ее естественным ростом и формированием. Актуальность темы занятия: На сегодняшний день в практике находят широкое применение съемные конструкции ортодонтических аппаратов. Таким образом, каждый студент должен владеть техникой изготовления и областью применения различных деталей съемных ортодонтических аппаратов. Все съёмные ортодонтические аппараты должны хорошо фиксироваться в полости рта. Это достигается применением кламмеров. В переводе с немецкого языка кламмер - это крючок, зажим для фиксации съёмных ортодонтических аппаратов и протезов. Кламмер готовят из металла, не окисляющегося в полости рта и хорошо пружинящего. Для этих целей используют ортодонтическую проволоку из нержавеющей стали Х18 НОТ, ЭЯ1Т-95 марок, диаметром 0,6, 0,8, 1,0, 1,2 мм. В кламмере различают три части: плечо, прижимающее ортодонтический аппарат к зубу; тело, обусловливающее работу кламмера; отросток, фиксирующий кламмер в базисе аппарата. В зависимости от конструкции кламмера в нём может быть различное количество частей. 4

6 6. Ортодонтическая проволока диаметром 0,6 мм. 7. Липкий воск. 8. Набор инструментов (ланцеты, шпатель зуботехнический, крампонные щипцы, круглогубцы). 8. Индукционное устройство. 9. Фломастер или химический карандаш. 10. Инструкция по технике безопасности. Цели занятия: 1). Образовательные - обучить студентов технологии изготовления кламера Адамса. 2). Развивающие. Развивать у студентов: способность применять на практическом занятии знания, полученные на теоретическом занятии; умение самостоятельно выполнить практическое задание и оценить качество работы; коммуникативные способности; интерес к будущей профессии. 3). Воспитательные: привить студентам ответственность и аккуратность при выполнении определенного вида работ; воспитать трудолюбие и бережное отношение к оборудованию. Для выполнения поставленных целей занятия студенту необходимо: 1. Повторить из курса общей и ортопедической стоматологии назначение и технику применения зуботехнического инструментария. 2. Изучить на основании учебного материала последовательность изготовления кламмера Адамса. 3. Дать ответы на контрольные вопросы. 6

10 каких целей она используется? 3. Назовите область применения проволочных пружин в клинике ортопедической стоматологии. ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ: 1. Для этих целей используют ортодонтическую проволоку из нержавеющей стали Х18 НОТ, ЭЯ1Т-95 марок, диаметром 0,6, 0,8, 1,0, 1,2 мм. 2.Кламмер изготавливают из металла, не окисляющегося в полости рта и хорошо пружинящего. 3.Кламмера, различные проволочные элементы для ортодонтических аппаратов. 2. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ: 1.Классификация кламмеров, применяемых в ортодонтии? 2.Назовите назначение составных частей кламмера. От чего зависят пружинящие свойства кламмеров? 3.Какая ортодонтическая проволока используется для изготовления кламмеров? 4.В чём заключается уникальность и фунциональность кламера Адамса? 5.Назовите модификацию кламмера Адамса. ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ: 1.Существует множество кламмеров, которые можно проклассифицировать, разделив их на 3 группы: I группа - кламмеры с плоскостным прикосновением плеча к коронке зуба. Эту группу составляют гнутые, ленточные кламмеры и литые кламмеры. II группа - кламмеры с линейным прикосновением плеча к коронке зуба (круглый, перекидной Джексона, Дуйзингса, рамочный и др.) III группа - с точечным прикосновением плеча к коронке зуба (кламмер Адамса, стреловидный кламмер, Шварца, пуговчатый). 2. Составными частями одноплечего полукруглого кламмера является: а) локоть б) плечо в) тело г) основание 10

11 3.Кламмер Адамса изгибают из проволоки сечения: а) 0,2 мм б) 1,2 мм в) 0,6 мм г) 1,0 мм 4.Точечное прилегание к вестибулярной стороне в пришеечной зоне. 5.Кламммер Адамса с одной фиксирующей лапкой изгибают при наличии низких коронок зубов и значительно сниженной высоты прикуса. 3.Демонстрация преподавателем технологии изготовления кламмера Адамса преподавателя Демонстрация технологии этапов изготовления кламмера Адамса. обучающихся Наблюдают за работой преподавателя, отвечают на вопросы, задаваемые преподавателем в процессе демонстрации изготовления кламмера Адамса. Методические обоснования Формирование умений по технологии изготовления кламмера Адамса. Показ презентации и видеофильма для закрепления знаний. Просмотр презентации и видеофильма по теме. Рисунок 1.Этапы изготовления кламмера Адамса 11

12 Выполнение профессионального навыка с помощью рисунков 1. Кламмер выгибают при помощи круглогубцев или крампонных щипцов по разметке зуба на гипсовой модели (Рис.2). Рисунок 2. Крампонные щипцы, круглогубцы. 2. На отрезке ортодонтической проволоки диаметром 0,6 мм и длиной мм, отступив от её конца на мм делают изгиб под прямым углом (Рис.3,4,5,6,7). Рисунок 3.Разметка кламмера на модели 12

13 3. Карандашом отмечают на проволоке место второго изгиба, соответственно отметке на зубе гипсовой модели и делают второй изгиб под прямым углом. Затем изгибают удерживающие выступы плеча, зажав каждый конец заготовки возле угла губками щипцов, отгибают их кнаружи под углом 60. Рисунок 4.Изгибание кламмера на модели 4. Удерживающие выступы размещают на переходе вестибулярной поверхности зуба в аппроксимальную поверхность под углом 30. Рисунок 5.Изгибание кламмера на модели 5. Они должны быть на 2-3 мм короче высоты коронки зуба. Изгиб выступов навстречу друг другу нужен для приспособления кламмера и бочкообразной форме коронки зуба. Размер фиксирующих выступов 13

14 зависит от расстояния между зубами, а также от положения проволоки в конусообразных щёчках щипцов при их изгибании. 6. После примерки плеча с выступами изгибают тело кламмера, располагая его над контактными пунктами опорного зуба с рядом стоящими зубами. Тело кламмера изгибают так, чтобы его плечо находилось под углом 45 к вестибулярной поверхности зуба. Рисунок 6. Изгибание кламмера на модели 7. Если эти углы будут прямые или тупые, фиксирующие выступы будут проскальзывать к десне и травмировать круговую связку зуба, а если острое плечо кламмера будет отстоять далеко от поверхности зуба и травмировать щёку. Разместив телокламмера в углублении между стоящими зубами, переводят его на язычную сторону и следующим изгибом делают отросток кламмера. Рисунок 7. Изгибание кламмера на модели 14

15 8. Далее кламмер закрепляют на вестибулярной поверхности гипсовой модели зуба - липким воском для предотвращения его сдвига при изготовлении аппарата. Существует несколько модификаций кламмеров Адамса: 1. Кламммер Адамса с одной фиксирующей лапкой готовят при наличии низких коронок зубов и значительно сниженной высоты прикуса (Рис.8). Рисунок 8.Модифицированный кламмер Адамса при низкой коронке зуба Он не препятствует смыканию зубных рядов. Его плечо в дистальном участке изгибают по форме круглого кламмера. 2. Кламмер Адамса на два центральных резца имеет удлинённое плечо. Один фиксирующий выступ располагают на вестибулярной поверхности одного резца ближе к его латеральному краю, другой на том же месте коронки резца противоположной стороны. 3. Двухзвеньевой или трёхзвеньевой кламмер Адамса фиксирует соответственно на двух или трёх зубах. 4. Многозвеньевой кламмер имеет необходимое число фиксирующих выступов и два отростка. 5. Кламмеры Адамса с отростками применяют для наложения резиновых колец с целью перемещения отдельных зубов или межчелюстной шеи. 15

16 4.Самостоятельная работа обучающихся преподавателя Контролирует действие обучающихся, помогает им при необходимости. обучающихся Повторяют действия преподавателя. Методические обоснования Закрепление способов действий, формирование профессиональных навыков по технологии изготовления кламмера Адамса. 5.Контроль, анализ и оценка практической деятельности обучающихся преподавателя Проверяет качество выполненной работы у каждого обучающегося. Указывает недостатки, их причину, пути устранения. Делает выводы о достижении целей занятия, выставляет оценки в журнал. преподавателя Дает инструктаж по оформлению в дневнике этапов деятельности на практическом занятии. преподавателя Диктует задание на дом с указанием используемой литературы. обучающихся Анализируют и корректируют возможные ошибки. 6.Заполнения дневников обучающихся Записывают в дневник этапы деятельности на практическом занятии. 7. Подведение итогов занятия. Задание на дом обучающихся Записывают задание в дневник практических занятий. Методические обоснования Формирование ответственности за качество выполнения самостоятельной работы. Выявление пробелов знаний и ошибок при освоении умений. Методические обоснования Формирование дисциплинированности и умения оформлять документацию. Методические обоснования Занятию придаётся чувство законченности. 8.Уборка рабочего места преподавателя Даёт указание по уборке рабочего места. обучающиеся Приводят в порядок рабочие места. Сдают рабочее место дежурному, дежурные приступают к уборке лаборатории. Методические обоснования Воспитание трудолюбия и аккуратности, любви к порядку и чистоте. 16

Кламмера удерживающие и опорно удерживающие, гнутые и литые, Нея и Адамса

Кламмера в стоматологии используются для двух целей - удержание коффердама (при лечении зубов) и для фиксации съемных протезов. Здесь расскажем о вторых.

Кламмера призваны укрепить съемный протез на челюсти и не дать протезу сделаться буквально съемным. В самый неподходящий момент. Так же они могут передавать нагрузку при пережевывании пищи на зубы (только опорно удерживающие кламмера).

Классификация кламмеров на опорные и опорно удерживающие

опорные

- только удерживают протез на челюсти. Передавая всю жевательную нагрузку на десну.

опорно удерживающие

- не только препятствуют падению протеза, но и нагружают зубы, на которые происходит их опора. Примерно 80% нагрузки они передают на опорные зубы и только остальную на десну.

Какой вариант кламмера использовать? Будет решать стоматолог ортопед на консультации. По количеству оставшихся зубов и их устойчивостью в кости:

Пример: если на челюсти осталось до 4-х зубов и их состояние далеко от идеала, то опорно удерживающие кламмера их явно перегрузят. И через несколько лет будет неминуемое расставание с ними. Опорные - не дадут покинуть зубам преждевременно. Так как не будут их чрезмерно нагружать.

Виды кламмеров по материалам и изготовлению

Самый прочный материал, который подойдет для изготовления кламмеров - металл. Именно они обеспечат максимальный срок службы всего протеза.

При этом они могут быть гнутыми из специальной проволоки или отлиты индивидуально из металла:

Гнутые кламмера

Просты и надежны как автомат Калашникова. Очень долго выдерживают процессы одевания и снимания протезов. При которых им приходится постоянно изгибаться. Они круглые и изготовлены в фабричных условиях. Технология проката самой проволоки обеспечивает им очень хорошие пружинистые свойства. Их можно легко подгибать, изменяя степень удержания протезов. При корректной работе, их можно сделать практически невидимыми. Как в этом случае:

Минусы
Срок жизни кламмера будет зависеть от области крепления его в базисе протеза. Но в случае возможной поломки это легко ремонтируется.

При больших наклонах зубов использовать их без обработки зубов невозможно - тогда придется делать индивидуально литые кламмера.

Литые кламмера

Изготавливаются и отливаются индивидуально.
Разновидностей литых кламмеров много. Общепринята классификация кламмеров Нея: от 1 до 5 типа. Некоторые названы в честь их создателей: 1 тип - Аккера, сдвоенный - Бонвиля, 2 тип - Роуча.

Они являются частью всего каркаса бюгельного протеза. Выбор вида кламмера решается от степени наклона зубов и их формы. Срок жизни зависит от мастерства техника и качества металла. Ведь при одевании и снятии протеза, кламмера должны изгибаться с возвращением в первоначальное положение.

Подгибание их приводит только к временному эффекту и быстрой поломки. В этом случае можно поставить вместо литого - проволочный кламмер.

Эластичные и пластмассовые кламмера

выполняют только удерживающую функцию. Так ненадежны при жевательной нагрузке - или деформируются или могут легко сломаться. Используются в нейлоновых эластичных протезах и протезах-бабочках.

Эластичный опорно-удерживающий кламмер изгибается и не выполняет свою функцию.

Если захватывают не только зуб, но и десну то называются дентоальвеолярными. В зависимости от материала могут быть белыми, прозрачными или бледно розовыми.

Какой вариант кламмера использовать? Это зависит от множества факторов - состояния зубов и типа съемного протеза. На консультации Ваш стоматолог подробно объяснит что к чему.

Красивая улыбка – мечта любого человека, и хорошо, когда она естественная, но подобное встречается все реже. Под воздействием множества негативных факторов, таких как экология, питание, гигиена, травмы, проблема отсутствия нескольких зубов возникает у многих людей. На помощь приходят съемные зубные протезы. Крепятся они к имеющимся зубам кламмерами. Что это за приспособления, какие виды бывают и какой вред они могут причинить?

Понятие и строение кламмеров

Кламмеры – специальные фиксаторы, с помощью которых съемный протез крепится к зубам. Кроме того, эти зажимы распределяют жевательную нагрузку равномерно по всей поверхности челюсти.

Состоят они из таких элементов:

Плечо. Часть, охватывающая зуб, в свою очередь, делящаяся на опорную (сохраняет жесткость и препятствует боковому шевелению) и удерживающую (обеспечивает фиксацию протеза).
Тело. Пружинная основа зажима, соединяющая все его фрагменты и располагающаяся на контактной поверхности коронки.
Отросток. Предназначен для крепления замка к каркасу протеза.

В опорно-удерживающем фиксаторе присутствуют еще окклюзионная накладка, позволяющая удерживать зуб без смещения при действии угловой силы. Также имеется якорная часть, при помощи которой фиксатор соединяется с металлическим каркасом.

Классификация: виды и особенности кламмеров

Фиксаторы бывают разные в зависимости от протеза, материала, выполняемых функций. Из наиболее популярных зажимов выделяют:

Бонвиля. Состоит из двух накладок, фиксирующихся в фиссурах моляров и премоляров. Их используют при одностороннем отсутствии зубов.
Джексона. Перекидная конструкция, представляющая собой петлю. Могут быть литыми и проволочными.
Дентоальвеолярный. Изготавливается из пластмассы, возможно армирование. Применяется при необходимости достижения эстетического эффекта.
Круглый одноплечий. Загибают обычно на моляры.
Шварца. Выгибается из ортодонтической проволоки и занимает межзубное пространство. Бывает однозвеньевым и многозвеньевым.
Адамса. Пуговчатый замок, состоящий из двух фиксирующих выступов, изогнутых навстречу друг другу, и двух тел, с внутренней стороны переходящих в отростки.
Дуйзингса. Согнут как кламмер Джексона, но имеет два полукруглых изгиба на плече, два тела и два отростка.
Рейхельмана. Отличается от других формой накладки, имеющей вид поперечной перекладины, которая идет через жевательную поверхность во внутреннюю часть полости рта.

Существует классификация по системе Нея:

Акерса. Это двуплечий зажим с накладкой, применяемый при положении центральной линии в середине коронковой части.
Роуча. Имеет Т-образную форму плеч, соединенных дугой с телом. Используется при аномальных отклонениях зубного экватора.
Аккера. Комбинация двух предыдущих видов.
Одноплечий. Используется с двух сторон челюсти, так как фиксация односторонняя, при этом располагается в мезиолингвальной части протеза.
Круговой. Располагается на одиночных молярах, охватывая по всей окружности. Обеспечивает однонаправленность сдвига, потому используется с двух сторон.

Как должны располагаться кламмеры?

В зависимости от требуемого результата фиксаторы располагаются:

ниже экватора зуба (используются чаще на удерживающих протезах);
выше экваторной линии (в опорно-удерживающих);
на окклюзионной поверхности (применяются в опорных ортодонтических конструкциях).

Располагают кламмерные зажимы для хорошего фиксирующего эффекта с учетом следующих факторов:

объект для установки фиксатора должен быть здоровым и неподвижным, иметь правильную анатомическую форму;
фиксаторы не должны травмировать слизистую;
должна быть проведена санация;
при многозвеньевых фиксаторах должно быть достаточное пространство между зубами.

Изготовление: технология и материалы

В ортодонтии кламмерные фиксаторы гнут щипцами для получения необходимой формы. Требования при изготовке фиксатора:

плечо должно охватывать шеечную или вестибулярную часть зуба;
плечи не должны тянуть опорную единицу или давить на нее;
зажим должен касаться всей поверхности, иначе в месте точечного касания сотрется эмаль;
после изготовления обязательна полировка, чтобы не травмировать слизистую;
плечи должны быть упругими.

В зависимости от материала изготовления, кламмерные фиксаторы бывают:

металлические (более эстетичные, но менее надежные);
пластмассовые (уступают в надежности металлическим);
комбинированные.

При производстве нейлоновых протезов возможно использование кламмеров из этого же материала. Такие фиксаторы располагаются около десны, практически не заметны и не портят эмаль.

Особенности установки

Зажимы устанавливаются на здоровые санированные зубы правильной формы. Не устанавливают протезы с фиксаторами при:

глубоком прикусе;
наличии воспалительных процессов в ротовой полости;
отсутствии опорных зубов или их несоответствии;
атрофии костной ткани челюсти и зубов;
аллергии на компоненты конструкции;
сахарном диабете;
острых формах сердечно-сосудистых заболеваний;
онкологических болезнях.

Побочные действия

К главным побочным эффектам зажимов относят:

стирание эмали в местах трения или при неправильной установке;
развитие кариеса и прочих стоматологических проблем из-за снижения уровня гигиены, скопления налета под проволокой и элементами протеза;
расшатывание опорных элементов за счет движений ортодонтической конструкции и постоянной перегрузки опор.

Что такое кламмеры, классификация, какие они бывают и как используются?

Использование большинства протезов требует надежного крепления. Разнообразные гели и мази, наносимые на десну, не обеспечивают должной фиксации. Поэтому на помощь приходят кламмерные системы.

Что такое кламмер?

Кламмер является составной частью съемного протеза, внешне похож на специфические крючки. Его предназначение — удерживание зубопротеза. Сама фиксирующая конструкция собрана из нескольких частей:

Окклюзионная накладка – способствует распределению нагрузки на опорные зубные единицы.
Тело – неподвижный участок, располагающийся ближе к верхнему полюсу жевательного элемента. Соединяет все составные части.
Плечо – придает пружинящий эффект при смещении зубопротеза, охватывает зону зубной коронки. Содержит опорную (препятствует смещению в сторону, придает жесткость) и удерживающую часть (закрепляющее действие).
Отросток — соединяет фиксирующую часть с протезом, часто прикрыт базисом или коронками.

Задача кламмеров — фиксировать протез

Для применения кламмерной системы необходимо наличие собственных жевательных элементов, которые будут выполнять функцию опоры. Основные требования:

Устойчивость.
Функциональное отношение к противолежащей единице другой челюстной дуги. Составляющие фиксажа будут делать прикус более высоким в случае естественного близкого соприкосновения во время жевания или смыкания челюстей.
Классическая анатомическая форма. Подбор при нестандартной конфигурации достаточно рискованный и непрактичен.
Полная пролеченность.

Подбор кламмерной системы – непростая задача для стоматолога. Установка считается успешной, если:

Не повышается прикус.
Исключены вращательные движения зубопротеза.
Нагрузка равномерно распределена между всеми опорными единицами.
Составляющие фиксатора практически не видны или совсем незаметны.

Кламмеры для зубных протезов изготавливают из проволоки или методом литья.

Условие для прочного крепления — наличие крепких зубов-опор

Виды и классификация

Многообразие проблем, связанных с потерей зубов, обуславливает появление большого количества вариантов кламмерных конструкций и классификаций.

По функциям системы бывают:

Опорные – применяются на молярах и клыках, требуют использования замков, редко применяются изолированно.
Удерживающие – иногда приводят к проседанию протеза.
Комбинированные, или опорно-удерживающие.

По выбору материала фиксаторы бывают:

Металлические (сплавы металлов).
Акриловые (пластик).

Так выглядят пластиковые кламмеры

Виды по месту приложения:

Десневые.
Для зубного ряда.
Комбинированные.

По разновидности охвата элемента: одноплечевые, двуплечевые, Т-образные, перекидные, двойные, многозвеньевые.

По мобильности присоединения к протезу:

Подвижные.
Жесткие.
С пружинящим эффектом.

По конфигурации крепления:

Точечные.
Линейные.
Плоскостные.

Кламмеры удерживают протез на месте, не позволяя ему сместиться на слизистую

Функции кламмера

Основной целью фиксаторов кламмерного типа является ретенция – удержание протеза на месте во время использования. Фиксаторы являются опорой, которая не позволяет сместиться конструкции в направлении слизистой, противодействуют силе бокового давления и, в небольшой степени, нагрузке по вертикальной оси.

Плечи способствуют зажиму опорной единицы. В сумме эти функции обеспечивают надежное крепление зубопротеза, что сводит к минимуму неудобства при эксплуатации и улучшает качество жизни.

Система Нея

Методы были внедрены в ортодонтию фирмой Ney еще в середине прошлого столетия. Это классические опорно-удерживающие фиксаторы. Содержат отросток, два плечевых элемента и накладку окклюзионного типа.

Для минимизации перелома крепежа участки, располагающиеся ближе к базису, сделали более толстыми и прочными, при этом дальние отделы постепенно истончаются, изделие приобретает форму рога.

К устройствам Нея относятся следующие варианты:

Одноплечевой.
Раздвоенный Роуча.
Аккера с двумя плечами.
Кольцевой одноплечевой.
Комбинированный.

Общими характеристиками можно отметить практичность, износостойкость, высокие эстетические показатели.

Кламмер Аккера

Один из самых эффективных и доступных крепежей. Устанавливается на молярах в случае отсутствия одного или нескольких жевательных элементов и сохранных опорах. Прост по конструкции, надежно удерживает от смещения бюгельные протезы.

Жесткость каркаса модели можно считать как плюсом, так и относительным минусом, в зависимости от ситуации.

Различные виды кламмеров

Бонвиля

Модификацией фиксатора Аккера является кламмер Бонвиля. Данный тип имеет в основе две накладки окклюзионного типа. Они помещаются в анатомическую щель, располагающуюся на жевательной поверхности опорного зуба. Дополнительно применяются два плеча.

Целью конструкции является удержание и придание стабильности при односторонних дефектах зубного ряда. Особенность строения препятствует попаданию пищи в межзубные промежутки, снижая риск возникновения воспалительных процессов ротовой полости.

Роуча

Представляет собой стержневую разновидность фиксажа. Обладает пружинящим эффектом благодаря длинным плечам.

К плюсам можно отнести:

равномерное распределение давления,
эстетичность.
фиксатор выбора в случае коротких зубов,
хорошие удерживающие характеристики.

Кламмеры Роуча

Ограниченность в выборе материала, данный тип изготавливается исключительно из хрома или никеля. Поэтому не устанавливается пациентам с аллергией на металлы
Не применяется при анатомических особенностях челюстной дуги и зубов, когда при улыбке обнажается десна верхней челюсти
Высокая нагрузка на альвеолярные отростки

Джексона

Кламмер Джексона – комбинированная конструкция перекидного типа. Имеет форму петли, опорной считается часть, которая располагается в межзубных промежутках. Производится из проволоки или методом литья.

Кламмер Адамса

Универсальный и прочный крепеж. Способен фиксироваться как на одиночные жевательные элементы, так и на полный зубной ряд. Устанавливаются Адамс на первые премоляры и моляры.

Кламмер Адамса

Стреловидные

Чаще всего данный вариант используется для укрепления ортодонтических пластинок. Для установки задействуется межзубное пространство, располагающееся ниже линии экватора зуба.

Шварца

Разновидность стреловидного крепления точечной конфигурации, бывает одно- и двухзвеньевым. Этот тип широко применяется в ортодонтической практике благодаря высокой фиксирующей способности. Изделие бывает только проволочным.

Многозвеньевые кламмеры

Состоит из плечевых отростков, соединенных между собой. Такой фиксаж прилегает к каждому зубу, по форме напоминает полуовал. Изготавливается в виде:

Широкой полоски – разновидность Кросс-Шредера.
Узкой полоски — разновидность Кеннеди.

Многозвеньевые кламмеры

Выполняют роль объединения частей зубопротеза и их фиксации.

Выбор кламмерной системы в каждом случае индивидуален. За основу в предпочтении берется объем протезирования и исходное состояние зубного ряда.

Кламмеры в ортодонтии: классификация и особенности некоторых видов – Адамса, Роуча, Джексона и других

Кламмеры используются в ортодонтии для фиксации и стабилизации зубных протезов. Они представляют собой часть съемной стоматологической конструкции, которую отливают из стального каркаса или выгибают из проволоки. От правильного выбора фиксатора зависит надежность крепления протеза. При подборе приспособлений следует ознакомиться с их разновидностями.

Кламмер – что это такое?

Фиксаторы имеют форму крючка, который охватывает ближайший к устанавливаемой конструкции здоровый зуб на 2/3. Они предназначены для каждодневного использования, состоят из плеча, тела, отростка, иногда дополняются окклюзионной вкладкой. Упругое плечо прилегает к соседнему здоровому зубу, дублирует его конфигурацию. Пружинистое тело переходит в отросток, который соединяет крепление с протезом.

Конструкции делают из устойчивых к коррозии гипоаллергенных материалов – хромоникеля или хромокобальта. Реже используют пластмассу в сочетании с металлом, золото или платину. Любое изделие должно качественно выполнять такие основные функции:

опора и передача части жевательного давления зубу;
предотвращение сдвига протеза;
удерживание стоматологической конструкции при жевании;
надежное размещение протеза в полости рта благодаря двухстороннему креплению.

Классификация креплений зубных протезов

Существует несколько видов классификации фиксаторов:

по материалу: из металла, качественной пластмассы, комбинированные;
по форме: круглые, полукруглые, ленточные;
по прилеганию: десневые, зубные, комбинированные;
по функциям: удерживающие, опорно-удерживающие;
по соединению с протезом: жесткие, суставные, пружинящие;
по степени охвата зубной единицы: на 1, 2 плеча, многозвеньевые, двойные, Т-образные, кольцеобразные.

Особенности конструкции и изготовления некоторых видов кламмеров

Существует несколько типов фиксаторов, выбор которых зависит от особенностей протеза и состояния полости рта. Крепление Роуча позволяет сократить нагрузку на соседние живые зубы благодаря пружинистым стержневым фиксаторам из никеля или хрома. Т-образные плечи позволяют правильно распределить нагрузку. Их применение показано при значительных дефектах зубного ряда. Достоинства конструкций – возможность получить красивую естественную улыбку, ретенция при разных зонах опоры, удобство использования при коротких зубах.

Конструкции Аккера хорошо держат бюгельные протезы. Устанавливают системы только на молярах, их основным недостатком выступает незначительная эластичность материалов. Комбинированные протезы просты и доступны, по сторонам содержат разные плечи – практичное Аккера и пружинистое Роуча (как на фото). Последнее располагают со стороны языка, оно служит удерживающим элементом. Плечи двойного фиксатора Аккера (еще его называют кламмером Бонвиля) направлены в противоположные стороны.

Перекидные крючки Джексона состоят из двух тел и аналогичного количества отростков. Универсальным считается фиксатор Адамса. Его конструкция прилегает к опоре и обеспечивает надежную фиксацию стоматологического протеза. При плотном прилегании зубов устанавливают пуговчатые фиксаторы. Их удерживающую часть (каплю) размещают в межзубном пространстве. Стреловидные крепления Шварца применяют для фиксации ортодонтических пластин.

Дентоальвеолярный крепежный элемент можно делать не только из металла, но и из пластмассы. Его устанавливают в местах, где важна эстетика. Например, в районе фронтальной группы зубов. При этом губы пациента могут выпячиваться вперед, что является недостатком метода. Его не используют при невысокой клинической коронке и удлиненном альвеолярном отростке. У фиксатора Рейхельмана присутствует окклюзионная накладка в форме специальной перегородки. Он используется при наличии односторонних выраженных дефектов зубного ряда.

Технология изготовления одноплечных систем идентична:

Проволоку гнут щипцами, которые есть в арсенале зубных техников. Изгибы делают плоскогубцами.
Плечо для охвата зубных единиц изготавливают с помощью изгиба одного из концов литой проволоки. Тело и отросток делают с помощью круглогубцев.
Форму конструкции фиксируют с помощью круглогубцев. Отростки выполняют на наковальне.

Двуплечие системы изготавливают по аналогичному принципу. Однако в процессе учитывают два элемента: правое и левое плечо (у преддверия рта и со стороны рта).

Перед установкой протезов кламмерным креплением важно получить у врача информацию о негативном влиянии опор на зубы. Они могут приводить к истиранию эмали, расшатыванию здоровых зубных единиц, ухудшению здоровья полости рта. Все это учитывается доктором и пациентом.

Читайте также: