webdonsk.ruКак сделать кдл
Добавил пользователь Владимир З. Обновлено: 01.09.2024
Настоящие Правила устанавливают порядок организации и проведения лабораторных исследований, включая клинические лабораторные исследования и микробиологические исследования, в медицинских и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность (далее - медицинская организация) на основании лицензии, предусматривающей выполнение работ (услуг) по клинической лабораторной диагностике и (или) лабораторной генетике и (или) медицинской микробиологии и (или) бактериологии и (или) вирусологии и (или) лабораторной микологии и (или) паразитологии и (или) лабораторной диагностике.
1. Клинико-диагностическая лаборатория (отдел, отделение) (далее - Лаборатория) создается в качестве структурного подразделения медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность (далее - медицинская организация), либо самостоятельной медицинской организации.
2. Структура и штатная численность Лаборатории устанавливаются с учетом рекомендуемых штатных нормативов клинико-диагностической лаборатории (отдела, отделения), предусмотренных приложением № 3 к Правилам проведения лабораторных исследований, утвержденным настоящим приказом, и с учетом фактической потребности конкретной медицинской организации в количестве и видах лабораторных исследований.
3. На должность заведующего Лабораторией назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. № 707н8 (далее - квалификационные требования) по специальности "Клиническая лабораторная диагностика" и профессиональному стандарту "Специалист в области клинической лабораторной диагностики", утвержденному Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации от 14 марта 2018 г.9, имеющий свидетельство об аккредитации специалиста или сертификат специалиста, стаж работы по специальности не менее 3 лет и прошедший повышение квалификации по специальности "Организация здравоохранения и общественное здоровье". Специалист с высшим профессиональным (немедицинским) образованием, прошедший повышение квалификации по вопросам организации деятельности и управления Лабораторией медицинской организации и назначенный на должность заведующего лабораторией до вступления в силу настоящих Правил, может продолжать работу в должности заведующего Лабораторией.
4. На должность врача клинической лабораторной диагностики, врача - лабораторного генетика, врача - медицинского микробиолога, врача-бактериолога назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям и имеющий свидетельство об аккредитации специалиста или сертификат специалиста по соответствующей специальности.
5. На должность биолога, химика-эксперта назначается специалист с высшим профессиональным (немедицинским) образованием, имеющий дополнительное профессиональное образование в соответствии с направлением профессиональной деятельности. На должности врача-лаборанта работает специалист с высшим немедицинским образованием, назначенный на эту должность до 1 октября 1999 года.10
6. На должность медицинского технолога, медицинского лабораторного техника (фельдшера-лаборанта), лаборанта назначается медицинский работник, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием по специальности "Лабораторная диагностика" или "Лабораторное дело" или "Бактериология".
7. Оснащение Лаборатории осуществляется в соответствии со стандартом оснащения клинико-диагностической лаборатории (отдела, отделения), предусмотренным приложением № 4 к Правилам проведения лабораторных исследований, утвержденным настоящим приказом, и с учетом видов проводимых клинических лабораторных исследований и их количества.
8. Лаборатории, в которых проводятся клинические лабораторные исследования, по организационному характеру деятельности подразделяются на экспресс-лаборатории/отделы и плановые лаборатории.
9. Плановые лаборатории подразделяются на следующие уровни:
1-й уровень - лаборатории малой мощности, обеспечивающие в основном выполнение исследований для одной медицинской организации, в том числе оказывающей первичную медико-санитарную помощь;
2-й уровень - лаборатории средней мощности, выполняющие клинико-диагностические лабораторные исследования для медицинских организаций, имеющих в своем составе диагностические отделения (функциональной, ультразвуковой, рентгенодиагностики и лабораторной диагностики), поликлиник, стационаров и специализированные лаборатории, обеспечивающие выполнение исследований по отдельным видам клинических лабораторных исследований;
3-й уровень - крупные лаборатории многопрофильных медицинских организаций, специализированные, централизованные и межрайонные лаборатории, обеспечивающие выполнение различных, в том числе уникальных и высокотехнологичных, видов исследований (диагностические центры, краевые, областные и городские больницы и другие медицинские организации).
10. Лаборатория осуществляет следующие функции:
прием образцов биологического материала человека (далее - биоматериал);
отбраковку биоматериала, непригодного для выполнения исследования; анализ причин "брака" с последующим доведением этой информации до сведения медицинских работников, принимающих участие в преаналитическом процессе;
выполнение клинических лабораторных исследований;
оценку и валидацию результатов клинических лабораторных исследований;
интерпретацию результатов клинических лабораторных исследований;
обеспечение качества клинических лабораторных исследований;
проведение межлабораторных сличений;
разработку и осуществление мер, предупреждающих негативное влияние факторов преаналитического (нарушение правил взятия, маркировки, хранения, первичной обработки биоматериала), аналитического (нарушение правил проведения аналитической процедуры, ошибки калибровки метода и настройки измерительного прибора, использование реагентов и других расходных материалов, не допущенных к использованию) и постаналитического (оценка достоверности полученных результатов исследований, их интерпретация) этапов, способных помешать получению достоверного результата исследования и его правильной оценки;
разработку и внедрение в работу Лаборатории стандартных операционных процедур в области клинических лабораторных исследований;
обеспечение мер биологической безопасности при работе с потенциально инфицированным биоматериалом;
предоставление отчетности в установленном порядке11, сбор и предоставление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения12.
КДЛ – клинико-диагностическая лаборатория. Компания оказывает услуги населению в сдаче анализов и получении информации по результатам. Представительства организации представлены в пятидесяти городах России. Основные направление – анализ крови, генетические исследования, включая определения ДНК, выявление и определение заболеваний.
Для пациентов лаборатории на официальном сайте работает система личный кабинет, где клиенты могут просматривать историю обращений, общаться со специалистами и заказывать услуги компании онлайн.
На картинке показано, где на главной странице сайта КДЛ находится кнопка входа в личный кабинет
Возможности личного кабинета
- Записаться на приём онлайн на обследование.
- Посмотреть результаты анализов.
- Почитать историю ранее сданных анализов.
- Обратиться к специалисту лаборатории.
- Вызвать специалиста на дом.
Как зарегистрироваться в личном кабинете?
Как войти в личный кабинет?
? Кровь и моча - все для врача! ? Преимущества и недостатки KDL глазами человека, оставившего в лаборатории не один десяток тысяч рублей ?
Когда сеть лабораторий KDL только появилась в нашем городе, я не обращала на них внимания. Очередное коммерческое медицинское учреждение, думала я. И только столкнувшись с необходимостью сдавать тонну срочных анализов, необычных анализов, анализов, на которые в государственных больницах нет маркеров, я осознала все прелести KDL.
Впервые туда пошла не я, а мой муж, который, прописавшись в новом районе, так и не удосужился прикрепиться к поликлинике (и не сделал этого до сих пор, ха-ха). В KDL при первом же посещении ему выдали корту здоровья, по которой сначала дается скидка 5% на все виды анализов, при накоплении - 10%.
Карта здоровья потом появилась и у меня, более того - они связаны, т.е. все траты в KDL у нас теперь копятся вместе.
Ближайший офис KDL находится всего в 200 м от нашего дома. Это ближе, чем как взрослая, так и детская поликлиника. Офис стильный, чистый, на входе бахилы, раздевалка с индивидуальными шкафчиками, все для людей. Администраторы всегда вежливые, в отличие от теток в регистратуре. Не бывает длинных очередей, максимум 5-7 человек. Часто довольно долго администратор оформляет новых пациентов, но все равно это ожидание 10-15 минут, а не километровые часовые очереди в государственную поликлинику. Работает лаборатория с 7:30 в будни и с 8:00 в субботу. Итак, первый и очевидный плюс - доступность сдачи анализов (перед работой, быстро, без очередей).
Что мы сдавали в KDL
1. Кровь. Берут венозную, в том числе для общего анализа крови. Для этого есть отдельный просторный кабинет. Пока проходит забор, не чувствуешь себя загнанной в тесную пыточную клетушку. Садишься в удобное мягкое кресло с подлокотниками. Всегда (!) медсестра интересуется, как вы переносите забор крови из вены. Я на самом деле переношу его хорошо, если у медсестры руки растут откуда надо и все происходит быстро. Мои вены всегда называли проблемными, но всего два раза в жизни забор крови или укол затягивались и заканчивались плохо (полуобморочным состоянием, рвотой, синяками на руках и поддутыми венами).
В KDL я чаще всего попадаю на замечательную девушку, которая творит волшебство - делает все быстро, ловко, я даже не чувствую момента, когда игла проходит через кожу! Как будто просто пальчиком надавили и вуаля! Только один раз в этой лаборатории у меня остался синяк на месте прокола. В процессе (иногда сдавала по 3-4 пробирки) всегда интересуются, все ли хорошо (я отворачиваюсь и не смотрю на кровь, мне нехорошо при виде собственной венозной крови). После забора крови всегда накладывают давящую повязку, предупреждают, чтобы в течение дня не напрягала руку. Простая человеческая речь и профессионализм в KDL избавили меня от страха перед уколами.
Также в KDL вы можете убедиться, что вашу кровь ни с кем не перепутают: вы сами смотрите, что на пробирке ваша фамилия и имя.
2. Моча. Тут особо сказать нечего, но есть один нюанс: если накануне сдачи заглянуть в офис, баночку под биоматериал дают бесплатно! Я узнала об этом случайно. Советую воспользоваться.
Мочу сдают прямо на стойке администратора: она подает непрозрачное желтое ведерко, в него быстренько, пока никто не видит, ставишь свой заветный стакан. Естественно, закрытый.
3. Мазки.
Мазки сдавали и я, и муж. Берет их та же медсестра, только в соседнем кабинете, где стоит гинекологическое кресло. За ширмой раздеваешься ниже пояса, надеваешь одноразовые носочки, на кресле уже лежит одноразовая же салфетка. Медсестра ставит одноразовое зеркало, мазок берет очень быстро. Бывают неприятные ощущения, у меня они всегда при вводе зеркала, но в целом это доли секунды и все терпимо.
Муж мазок сдавать не любит, т.к. мужчинам это больно (уретра, в отличие от влагалища, не предназначена, чтоб в нее кто-то лазил). Но между KDL и другими медучреждениями разницы не видит.
Итак, второй плюс - быстрый, безболезненный забор биоматериалов, стерильность, профессионализм медсестер.
Цены
Да, анализы сдаются и проводятся небесплатно. Однако в KDL сдавать все же немного дешевле, чем в других местах, особенно с учетом скидки. Сравним:
группа крови и резус-фактор в KDL - 350 руб., в INVITRO - 380 руб.
СОЭ в KDL - 110 руб., в INVITRO - 140 руб.
взятие крови из вены в KDL - 100 руб., в INVITRO - 140 руб.
По карте здоровья можно сразу отнимать от стоимости 5%, потом 10%. Если у вас есть полис ОМС РЕСО-мед, то по нему скидка тоже 10%.
За время посещения KDL только в этом году мы уже оставили там около 25000 рублей. Это связано в первую очередь с низкой доступностью бесплатной медицины: чтобы получить талон на кровь, нужно попасть терапевту (а утром талон не выхватить, все разбирают встающие в 4 утра пенсионерки, приходится брать интернет-талон, он дается через 10-14 дней), сам талон тоже не на следующий день - обычно через 5-7 дней, потом нужно попасть снова к терапевту уже за результатами. В общем, пока сдаешь анализ, он уже неактуален и просрочен. В KDL же результат приходит к тебе на почту, большинство анализов - за 1-3 дня. И нет необходимости стоять в огромной очереди из желающих сдать кровь (у нас в поликлинике она тянется от самого входа), чихающих, кашляющих, пахнущих немытым телом дедуль и бабуль.
Кроме того, многие анализы в районной поликлинике просто не проводят, и нужно одни сдавать в одном месте, другие в другом, разъезжая по городу. Некоторые вообще не делаются бесплатно - например, генетические обследования, некоторые маркеры гемостазиологических отклонений. К сожалению, это так.
Минусы KDL
При всех плюсах были в моем опыте и некоторые минусы. Связанные главным образом с работой администраторов. Не всегда врач пишет точное назначение анализа, а администратор способен понять, о чем идет речь.
Например, однажды в KDL мы с мужем сдавали анализ на уреаплазму. И его анализ был отрицательным, а мой - положительным. Я была в панике, т.к. на сторону совершенно точно не ходила, да и вообще на тот момент наличие этой инфекции было для меня неожиданно и некстати. Только с помощью врача удалось разобраться, что мужу сделали анализ на Ureaplasma parvum, а мне - на Ureaplasma species. В то время как нужна была Ureaplasma urealiticum. Конечно, врачу следовало это уточнить еще в направлении, но и администраторы должны были уточнить, на какой именно вид инфекции мы проверяемся.
Аналогичная история была с исследованием крови на краснуху, токсоплазму, ВПГ и ЦМВИ. Снова в листе назначений не было написано четко, а администратор не спросил, какие именно маркеры нужны. И анализ провели только на маркеры IgG - наличия/отсутствия вирусов, в то время как нужны были также маркер IgM - признак острого течения болезни, и авидность.
В результате анализы пришлось пересдавать и досдавать.
Также большим минусом считаю отсутствие в KDL возможности сдать анализы по cito. Такая потребность у меня недавно была, но, увы, даже общий анализ крови и мочи делается стандартные 2 дня.
Буду ли я ходить в KDL и советую ли другим? Буду и советую! Это быстро, безболезненно, с минимумом контактов в другими больными. Это дорого, но дешевле других лабораторий.
Файлы KDL связаны с ноль типом (-ами) файлов, и их можно просматривать с помощью Binary Data, разработанного Unknown Developer. В целом, этот формат связан с ноль существующим (-и) прикладным (-и) программным (-и) средством (-ами). Обычно они имеют формат Binary Data.
The primary KDL file type has a Popularity Rating of "High", meaning these files are often found on your typical desktop or mobile device.
Если у вас возникли проблемы с открытием файлов KDL, или если вы просто хотите узнать больше о связанных с ними программах и разработчиках см. полную информацию, представленную ниже.
Популярность типов файлов
Ранг Файла
Статус файла
Откройте файлы в %%os%% с помощью средства для просмотра файлов FileViewPro
Типы файлов KDL
Ассоциация основного файла KDL
| Формат файла: | .kdl |
| Тип файла: | Binary Data |
| Создатель: | Unknown Developer |
| Категория файла: | Необычные файлы |
| Ключ реестра: | HKEY_CLASSES_ROOT\.kdl |
Программные обеспечения, открывающие Binary Data:
Windows
Поиск типов файлов
Популярность файла KDL
Разбивка устройства расширения файла (настольный компьютер / мобильный телефон / планшет)
 | ПК | (84.34%) |
 | Мобильные | (14.29%) |
 | Планшет | (1.37%) |
Устранение неполадок при открытии файлов KDL
Общие проблемы с открытием файлов KDL
Binary Data не установлен
Совет: Если вам извстна другая программа, которая может открыть файл KDL, вы можете попробовать открыть данный файл, выбрав это приложение из списка возможных программ.
Установлена неправильная версия Binary Data
В некоторых случаях может быть более новая (или более старая) версия файла Binary Data, которая не поддерживается установленной версией приложения. Если у вас нет правильной версии Binary Data (или любой из других программ, перечисленных выше), вам может потребоваться попробовать загрузить другую версию или одно из других программных приложений, перечисленных выше. Эта проблема чаще всего встречается, когда у вас есть более старая версия программного приложения, и ваш файл был создан более новой версией, которую он не может распознать.
Резюме: В любом случае, большинство проблем, возникающих во время открытия файлов KDL, связаны с отсутствием на вашем компьютере установленного правильного прикладного программного средства.
Другие причины проблем с открытием файлов KDL
Хотя на вашем компьютере уже может быть установлено Binary Data или другое программное обеспечение, связанное с KDL, вы по-прежнему можете столкнуться с проблемами при открытии файлов Binary Data. Если у вас по-прежнему возникают проблемы с открытием KDL-файлов, могут возникнуть другие проблемы, препятствующие открытию этих файлов. Эти другие проблемы включают (перечислены в порядке от наиболее до наименее распространенных):
Викторина: Какое расширение файла не связано с Microsoft Office?
Верно!
MPEGs представляют собой тип сжатого видеофайла. Видео, снятое с помощью мобильных телефонов, цифровых камер и других устройств, как правило, использует этот формат.
Близко, но не совсем.
MPEGs представляют собой тип сжатого видеофайла. Видео, снятое с помощью мобильных телефонов, цифровых камер и других устройств, как правило, использует этот формат.
2. ПОДГОТОВЛЕНО к утверждению и изданию Управлением перспективного проектирования, нормативов и координации проектно-изыскательских работ Москомархитектуры.
3. СОГЛАСОВАНО: Центром Госсанэпиднадзора в городе Москве, Департаментом здравоохранения города Москвы и Москомархитектурой.
4. УТВЕРЖДЕНО И ВВЕДЕНО В ДЕЙСТВИЕ Указанием Москомархитектуры от 29.12.03 № 54
Область применения . 2
1. Клинико-диагностические лаборатории . 2
2. Паталогоанатомические отделения . 5
3. Бюро (отделения) судебно-медицинской экспертизы .. 10
4. Нормативные ссылки . 14
Приложение 1 Варианты компоновки современного лабораторного оборудования в единую производственную линию .. 15
Приложение 2 Схема взаимосвязей основных групп помещений паталогоанатомических отделений . 17
Приложение 3 Планировочные схемы основных помещений паталогоанатомических отделений . 18
Пособие состоит из 7 разделов и 9 выпусков:
Раздел I - Общие положения (Выпуск 1);
Раздел II - Стационары (Выпуски 2, 3);
Раздел III - Диагностические отделения (Выпуски 4, 5);
Раздел IV - Специализированные и вспомогательные отделения (Выпуск 6);
Раздел V - Амбулаторно-поликлинические учреждения (Выпуск 7);
Раздел VI - Служебно-бытовые помещения. Подстанции скорой и неотложной медицинской помощи. Молочные кухни и раздаточные пункты молочных кухонь (Выпуск 8);
Раздел VII - Инженерное оборудование (Выпуск 9).
В настоящем Выпуске 4 Пособия изложены основные положения и специфические особенности, в том числе, рекомендуемые составы и площади помещений, планировочные схемы с набором необходимого технологического оборудования клинико-диагностических лабораторий, паталогоанатомических отделений, отделений судебно-медицинской экспертизы.
Пособие предназначено для проектировщиков, а также для организаторов здравоохранения, работающих в области планирования и проектирования лечебно-профилактических учреждений.
1 Настоящий выпуск Пособия распространяется на проектирование клинико-диагностических лабораторий, паталогоанатомических отделений, отделений судебно-медицинской экспертизы новых и реконструируемых лечебно-профилактических учреждений, независимо от их организационно-правовой формы и форм собственности.
2. При проектировании лечебно-профилактических учреждений следует руководствоваться требованиями СНиП 2.08.02-89*, МГСН 4.12.-97, МГСН 4.01-94, других действующих на территории г. Москвы нормативных документов в строительстве, а также учитывать положения выпусков 1, 2, 3 Пособия к МГСН 4.12-97 и настоящего выпуска.
До выхода последующих выпусков Пособия к МГСН 4.12-97 следует также руководствоваться Пособием по проектированию учреждений здравоохранения (к СНиП 2.08.02-89*) в части отделений, подразделений и учреждений не входящих в выпуски 1, 2, 3 и 4 настоящего Пособия.
1.1. Клинико-диагностическая лаборатория (КДЛ) организуется по заданию на проектирование в составе лечебно-профилактических учреждений на правах отделения и предназначена для выполнения различных видов лабораторных исследований (общеклинических, биохимических, иммунологических, микробиологических и пр.).
1.2. Амбулаторно-поликлинические учреждения (АПУ), а также стационары менее 800 коек могут не иметь в своем составе клинико-диагностической лаборатории. В таком случае должна быть предусмотрена группа помещений приема и регистрации анализов и, если это предусмотрено медицинским заданием, экспресс лаборатория.
Рекомендуемая минимальная площадь этих помещений приведена в Таблице 1.1.
Наименование помещений
Площадь, м 2
Помещения приема и регистрации анализов
Помещение приема, регистрации и сортировки проб
Помещение регистрации и выдачи результатов
Кабинет для взятия проб крови
Помещения экспресс лаборатории
Определяется габаритами и расстановкой оборудования, но не менее 16
Лаборантская общеклинических и гематологических исследований
Определяется габаритами и расстановкой оборудования, но не менее 24
1.3. Клинико-диагностическая лаборатория может обслуживать несколько прикрепленных к ней лечебно-профилактических учреждений, в таком случае КДЛ является централизованной. Централизованные лаборатории могут быть многопрофильными и специализированными (иммунологические, цитологические, микробиологические и пр.).
1.4. Мощность клинико-диагностической лаборатории определяется в зависимости от количества проб (исследований) в день, устанавливаемых заданием на проектирование.
1.6. В стационарах клинико-диагностическую лабораторию рекомендуется размещать в группе лечебно-диагностических подразделений, в удобной связи с палатными отделениями, приемным отделением, операционным блоком и отделением анестезиологии и реанимации.
1.7. Современное лабораторное оборудование чрезвычайно разнообразно, многофункционально, высокотехнологично и может монтироваться в единую производственную линию. Площади и габариты основных производственных помещений КДЛ - лаборантских - определяются заданием на проектирование, в зависимости от мощности лаборатории, видов исследований, выбранного технологического решения, а также от размеров и расстановки лабораторного оборудования.
1.8. Примеры компоновки современного лабораторного оборудования в единую производственную линию приведены в Приложении 1, рисунки 1 и 2.
1.9. Рекомендуемая минимальная площадь помещений клинико-диагностических лабораторий различной мощности приведена в Таблице 1.2.
Количество проб в день
Группа помещений приема и сортировки проб
Помещение приема, регистрации и сортировки проб
Помещение для взятия проб крови
Помещение регистрации и выдачи результатов анализов
Шлюз при входе в группу помещений для проведения исследований
Клинико-гематологическое отделение (группа)
Определяется габаритами и расстановкой оборудования, но не менее 24
Лаборантская гематологическая с вытяжным шкафом
Определяется габаритами и расстановкой оборудования, но не менее 24
Определяется габаритами и расстановкой оборудования, но не менее 12
Лаборантская общеклинических и гематологических исследований
Определяется габаритами и расстановкой оборудования, но не менее 30
Лаборантская общеклинических, гематологических и цитологических исследований
Определяется габаритами и расстановкой оборудования, но не менее 40
Помещение для окраски мазков с вытяжным шкафом
Биохимическое и иммунологическое отделение (группа)
Лаборантская для биохимических исследований
Определяется габаритами и расстановкой оборудования, но не менее 18
Лаборантская для гормональных исследований
Определяется габаритами и расстановкой оборудования, но не менее 18
Лаборантская для коагулологии
Определяется габаритами и расстановкой оборудования, но не менее 18
Лаборантская для биохимических и гормональных исследований
Определяется габаритами и расстановкой оборудования, но не менее 36
Лаборантская для биохимических, гормональных исследований и для коагулологии
Определяется габаритами и расстановкой оборудования, но не менее 54
Лаборантская для биохимических, гормональных, иммунологических (серологических) исследований и для коагулологии
Определяется габаритами и расстановкой оборудования, но не менее 80
Отделение (группа) клинической микробиологии
Помещение приема и регистрации анализов 2)
Лаборантская для санитарно-бактериологических исследований
Определяется габаритами и расстановкой оборудования, но не менее 18
Лаборантская для серологических исследований
Определяется габаритами и расстановкой оборудования, но не менее 18
Бокс с предбоксом (6 + 2)
Помещение хранения сред
- гардероб домашней и рабочей одежды 4)
0,55 на 1 работающего
Помещение с холодильниками для хранения реагентов и проб биоматериалов
- хранения запасных частей, посуды
- легковоспламеняющихся и горючих жидкостей
- кислот и щелочей (4 + 4)
Помещение временного хранения отходов
Помещение для утилизации отходов 5)
Кабинет заведующего лабораторией
Комната старшего лаборанта
Комната врачей лаборантов
Комната дежурного лаборанта 6)
0,5 на 1 сотрудника, но не менее 12
Душевая с кабиной личной гигиены (3 + 3)
- предметов уборки с трапом, поливочным краном и сушкой
Размещается вне клинико-диагностической лаборатории, как правило, в вестибюльной группе помещений.
Размещается вне отделения, может быть совмещено с п. 1 в группе помещений приема и сортировки проб.
Стерилизация возможна в централизованном стерилизационном отделении.
Количество шкафов следует принимать равным количеству персонала, работающего в клинико-диагностической лаборатории.
Возможно размещение вне отделения.
Только для стационаров.
2.1. Паталогоанатомическое отделение (ПАО) является структурным подразделением лечебно-профилактического учреждения. ПАО организуется в составе многопрофильных больниц (включая детские), а также специализированных больниц (инфекционных, туберкулезных, онкологических и т.д.).
2.2. Основными задачами ПАО являются:
- установление причин и механизма смерти больного с раскрытием сущности и происхождения заболевания путем вскрытия с последующим гистологическим исследованием органов и тканей;
- выявление при вскрытии острозаразных заболеваний;
- прижизненное определение характера патологического процесса с помощью гистологического исследования диагностического и операционного биопсийного материала (исследование биопсий, в частности диагностических, имеет важное значение для правильной диагностики и лечения заболеваний);
- сопоставление клинических и анатомических диагнозов в целях контроля за качеством лечебно-диагностической работы.
2.3. Основными функциями паталогоанатомических отделений являются:
- проведение паталогоанатомических вскрытий трупов в присутствии лечащих врачей;
- временное хранение трупов (умерших в ЛПУ и дома) до вскрытия и после него;
- подготовка трупов к выдаче их родственникам и проведение комплекса ритуальных услуг в соответствии с действующими нормативными документами;
- гистологическое исследование аутопсийного материала;
- своевременное и качественное исследование диагностических и операционных биопсий;
- проведение консультативной, клинико-экспертной работы и клинико-анатомических конференций.
2.4. Паталогоанатомическое отделение должно располагаться в отдельно стоящем здании, в котором не допускается размещение помещений иных лечебных, лечебно-профилактических и вспомогательных служб ЛПУ.
2.5. Размещение ПАО на территории ЛПУ должно соответствовать требованиям МГСН 4.12-97, а также санитарным нормам и правилам ( СанПиН 2.1.3.1375-03)
2.6. Паталогоанатомические отделения могут являться учебными базами медицинских ВУЗов, институтов и факультетов усовершенствования врачей. В этом случае необходимо предусматривать дополнительные, обособленные от основных функциональных подразделений помещения для учебных классов, преподавателей, гардеробы, туалеты.
- 200 вскрытий умерших старше 15 лет;
- 160 вскрытий детей до 15 лет или мертворожденных;
- 4000 исследований биопсийного и операционного материала.
2.8. Паталогоанатомическое отделение может обслуживать несколько прикрепленных ЛПУ, в этом случае ПАО является централизованным.
2.9. Количество вскрытий и биопсийных исследований в ПАО многопрофильных больниц в расчете на 1 койку колеблется в зависимости от профиля палатных отделений и определяется заданием на проектирование.
2.10. Количество секционных столов определяется количеством вскрытий за год, количеством дней работы ПАО в году и количеством вскрытий, которое может быть осуществлено на одном секционном столе в день. Расчет должен производиться исходя из 1,5 вскрытий на одном секционном столе за рабочий день.
В связи с неравномерностью поступления трупов в течение дней недели, месяцев и времен года необходимо предусматривать 1 стол сверх расчетного количества, как резервный.
2.11. Секционные, предсекционные, кабинеты врачей-паталогоанатомов, а также помещения лабораторной группы (гистологических лабораторий) не допускается размещать в подвальных и цокольных этажах паталогоанатомических корпусов. На этих этажах допускается размещать холодильные камеры для хранения трупов, помещения для подготовки и одевания трупов, кладовые для хранения кислот, формалина, дезсредств, гардеробные, душевые.
2.12. При размещении в цокольных и подвальных этажах холодильных камер для хранения трупов (вскрытых, невскрытых и находящихся на сохранении), помещений для одевания трупов и хранения похоронных принадлежностей, необходимо наличие не менее 2-х грузовых лифтов (один из них резервный). Количество грузовых лифтов определяется заданием на проектирование.
2.13. Паталогоанатомическое отделение должно иметь не менее четырех изолированных входов: для сотрудников, в вестибюль для посетителей, для поступления трупов (неинфицированных) и отдельный выход из траурного зала.
При наличии в ПАО блока помещений для вскрытия инфицированных трупов, он должен иметь отдельный наружный вход, быть изолированным от других помещений корпуса и иметь шлюз при входе из общего коридора.
2.14. Ширина дверных проемов в трупохранилище, секционной, комнате для одевания трупов и в траурном зале должна быть не менее 1,1 м, для беспрепятственной перевозки трупов на специальных каталках.
2.15. Структура ПАО, определяемая видами работ, функциональными и санитарно-гигиеническими требованиями состоит из следующих групп помещений:
- группа кабинетов врачей-паталогоанатомов;
(наличие этой группы определяется заданием на проектирование);
(по оказанию комплекса обязательных бесплатных и дополнительных платных ритуальных услуг населению);
- группа социально-бытовых помещений для персонала;
2.16. Кабинет заведующего паталогоанатомического отделения, относящийся к административно-хозяйственной группе, планировочно необходимо приближать к группе врачебных кабинетов, его площадь должна быть достаточна для проведения производственных совещаний.
2.17. Врачебный кабинет рекомендуется рассчитывать только на одного врача-паталогоанатома, что связано с большой ответственностью врачей при установлении окончательного, в особенности прижизненного диагноза.
2.18. Лабораторная группа помещений предназначена для обработки аутопсийного и биопсийного материалов и приготовления гистопрепаратов.
В одной лаборантской целесообразно размещение 2-х рабочих мест лаборантов-гистологов. При организации производственных линий с использованием обычного или автоматизированного оборудования количество рабочих мест лаборантов-гистологов может быть увеличено.
2.19. Современное лабораторное оборудование чрезвычайно разнообразно, многофункционально, высокотехнологично и может монтироваться в единую производственную линию. Площади и габариты лаборантских - основных производственных помещений лаборатории ПАО - определяются заданием на проектирование, в зависимости от количества и видов исследований, выбранного технологического решения, а также от размеров и расстановки лабораторного оборудования.
В лаборантских гистологической лаборатории обязательна установка вытяжных шкафов и местной вытяжки с рабочих столов. Не допускается подключение местных вытяжных устройств к воздуховоду общеобменной вентиляции.
2.20. Секционные должны быть ориентированы на север и иметь естественное освещение.
Секционные следует проектировать на 2 - 3 секционных стола (большие секционные), что обеспечивает возможность взаимных консультаций врачей во время проведения вскрытий. При этом в ПАО должны быть предусмотрены дополнительные малые секционные на 1 стол.
2.21. К каждому секционному столу должен быть обеспечен удобный подъезд каталки с трупом.
Секционные столы должны быть длиной не менее 2-х метров и шириной 85 - 90 см, снабжены подводом горячей и холодной воды и канализационным стоком, оборудованным устройством для его срочного перекрывания, в случае неожиданного обнаружения по ходу вскрытия инфекции.
2.22. Предсекционные должны быть оборудованы двойными шкафчиками для переодевания врачей и хирургическим умывальником.
2.23. Трупохранилища ПАО должны быть оборудованы кассетными холодильными системами сохранения трупов. Оптимальным планировочным решением является обеспечение возможности горизонтальной связи между трупохранилищем и секционными залами.
2.24. В каждой группе (секционной, лабораторной, ритуальной, во врачебных кабинетах) должна быть смонтирована автономно действующая система вентиляции.
2.25. В секционной группе ПАО, входящих в состав многопрофильных больниц с инфекционными корпусами, должен предусматриваться специальный блок помещений для вскрытий заведомо инфицированных трупов (инфекционная группа) с отдельным наружным входом, санпропускником для персонала, своей кассетной холодильной камерой, шлюзом со стороны внутреннего коридора и другими помещениями.
2.26. Ритуальная группа включает в себя помещения, в которых проводится подготовка трупа к захоронению (туалет, одевание) и выдача тела умершего родственникам, а также радиофицированный траурный зал. Для ожидания родственников и провожающих рядом с залом следует предусматривать комфортное помещение с санузлом. В этом помещении должен быть установлен шкаф с набором медикаментов для оказания в случае необходимости медицинской помощи ожидающим.
Для траурных машин должна быть предусмотрена площадка с удобным отдельным въездом и выездом. Количество машин определяется заданием на проектирование в зависимости от объема работы ПАО.
2.27. Паталогоанатомическое отделение может являться учебной базой медицинских ВУЗов. Учебные помещения должны быть изолированы от всех структурных подразделений ПАО.
2.28. Схема взаимосвязи основных групп помещений ПАО приведена в Приложении 2. В Приложении 3 даны планировочные схемы основных помещений ПАО.
2.29. Рекомендуемая минимальная площадь помещений паталогоанатомических отделений в зависимости от количества должностей врачей-паталогоанатомов приведена в Таблице 2.1.
Читайте также: