Как сделать икси

Добавил пользователь Валентин П.
Обновлено: 01.09.2024

Для искусственного оплодотворения используется обработанная сперма. Обработка проводится с целью сконцентрировать объем спермы, увеличив при этом процент подвижных сперматозоидов, и максимально избавиться от плазмы, так как спермальная плазма подавляет активацию сперматозоидов.

В самом процессе оплодотворения участвует один сперматозоид, но для того, чтобы произошла встреча этого сперматозоида с яйцеклеткой, необходима работа нескольких десятков тысяч сперматозоидов. Ооцит, извлеченный из фолликула, окружен клетками кумулюса, состоящего из клеточного матрикса и полимеризованной гиалуроновой кислоты (рис.1). Сперматозоиды выделяют фермент - гиалуронидазу , расщепляющую гиалуроновую кислоту. Благодаря коллективному действию сперматозоидов, контакты между клетками кумулюса разрушаются, облако из кучевых клеток, окружающее ооцит, распадается, и один из более шустрых сперматозоидов проникает в яйцеклетку. В связи с этим очень важно, чтобы сперма содержала достаточный объем подвижных сперматозоидов.

Рис 1 Ооцит, окруженный клетками кумулюса

Суть процедуры ИКСИ

При низком качестве спермы шансы получить беременность с помощью просто ЭКО значительно снижаются. В этом случае на помощь приходит ИКСИ – интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида.

При ИКСИ эмбриолог с помощью фермента удаляет кумулюсные клетки, покрывающие ооцит, затем выбирает один сперматозоид, на его взгляд самый лучший, и с помощью микроиглы вводит его в цитоплазму яйцеклетки (рис. 2).

Рис. 2 ИКСИ (введение сперматозоида в ооцит)

ИКСИ позволяет миновать многие преграды, существующие при оплодотворении с помощью процедуры ЭКО. Будь то низкая концентрация спермы - олигозооспермия, низкий процент подвижных сперматозоидов – астенозооспермия, отсутствие подвижных сперматозоидов - акинозооспермия, аномалии оболочки яйцеклетки, из-за которых сперматозоид не может самостоятельно проникнуть внутрь клетки и прочее. То есть ИКСИ решает проблемы, связанные с проникновением сперматозоида в яйцеклетку.

В каких случаях применяют ИКСИ?

Изначально показания для проведения ИКСИ были связаны с низким качеством спермы. Но в последнее время применение процедуры ИКСИ стало намного шире. И не напрасно, ведь процент оплодотворения при ИКСИ часто бывает выше, чем при простом ЭКО. В настоящее время ИКСИ назначают независимо от качества спермы в случае:

- отсутствия или низкого процента оплодотворения в предыдущей попытке ЭКО,

- при оплодотворении размороженных яйцеклеток,

- при проведении предимплантационной генетической диагностики

Почему эмбриологи не используют тотально ИКСИ, ведь процедура увеличивает шансы на оплодотворение?

Таким образом, нельзя сказать, что один из методов лучше, а другой хуже. Просто в одном случае актуально ЭКО, а в другом ИКСИ. Выбор метода зависит от причины бесплодия, качества спермы и яйцеклеток. В зависимости от патологии предлагается тот способ оплодотворения, который увеличивает шансы на получение беременности именно у данной пары. Все индивидуально.

Чем ИКСИ отличается от ЭКО?

На самом деле протокол ИКСИ – это часть ЭКО, один из возможных вариантов искусственного оплодотворения. Во время обычного ЭКО оплодотворение происходит путем инсеминации in vitro (в пробирке). При этом к яйцеклеткам, помещенным в пробирки, добавляют суспензию из нескольких тысяч сперматозоидов (в среднем 100 - 200 тысяч). Затем один сперматозоид проникает через оболочку яйцеклетки и оплодотворяет ее.

При ИКСИ оплодотворение происходит по-другому: один, специально отобранный под микроскопом, сперматозоид вводится в яйцеклетку посредством микроиглы. Таким образом, для ЭКО нужно много живых сперматозоидов, а для ИКСИ – всего один. Именно поэтому ИКСИ рекомендуют при самых тяжелых нарушениях спермограммы. В указанных случаях беременность после ИКСИ более вероятна, чем при стандартной программе ЭКО, или является единственно возможной.

Кому поможет?

Метод рекомендуют при:

значительных нарушениях спермограммы (малом количестве сперматозоидов, ненормальной морфологии, нарушении подвижности)
азооспермии (отсутствии сперматозоидов в эякуляте). В указанном случае используют половые клетки, полученные путем пункции яичка.
иммунологическом факторе бесплодия (результат МАР-теста более 50%)
возрасте женщины старше 40 лет
неудачных попытках обычного протокола ЭКО (более двух неудачных попыток)

Этапы программы

1. Обследование мужчины и женщины, постановка диагноза.
2. Гормональная подготовка (ИКСИ выполняется после приема препаратов для стимуляции овуляции)
3. Получение ооцитов и семенного материала
4. Инъекция сперматозоида в яйцеклетку (непосредственно ИКСИ)
5. Перенос эмбрионов в полость матки женщины

Как происходит подготовка к процедуре?

Первые этапы ИКСИ ничем не отличаются от стандартного цикла ЭКО. Наши врачи назначают женщине прием (или инъекции) гормональных препаратов, которые приводят к созреванию нескольких фолликулов. Такая подготовка (в процедуре ИКСИ используется несколько яйцеклеток) называется суперовуляцией и увеличивает результативность всей процедуры. После созревания яйцеклеток (контроль за их ростом происходит с помощью УЗИ-мониторинга), женщину приглашают на проведение следующего этапа процедуры – пункцию фолликулов.

Яйцеклетки извлекаются и помещаются в специальный инкубатор, где происходит их культивирование в течение 2-6 часов. Далее яйцеклетки оцениваются на зрелость. В некоторых случаях половые клетки оставляют в питательной среде до следующего дня, чтобы они окончательно дозрели.

В это же время мужчина сдает сперму, обычно с помощью мастурбации. При азооспермии врач берет пункцию прямо из яичек или их придатков, чтобы получить необходимое для процедуры количество сперматозоидов. В особо тяжелых случаях они извлекаются из тканей яичка с помощью биопсии. Далее половые клетки рассматривают под микроскопом и отбирают самые жизнеспособные и морфологически нормальные. Таким образом происходит подготовка к ИКСИ. Ведение мужской половой клетки в ооцит выполняется сразу же после того, как получен генный материал.

Оплодотворение яйцеклетки

Сперматозоид, специально отобранный для процедуры ИКСИ, обездвиживают под микроскопом, ломая жгутик, – для удобства дальнейших манипуляций. После этого сперматозоид втягивают в кончик стеклянной микроиглы и вводят его в цитоплазму яйцеклетки. При этом яйцеклетка фиксируется на одном месте при помощи присасывания ее с противоположной стороны специальной пипеткой. Прокол микроиглы практически не травматичен, поскольку оболочка яйцеклетки быстро затягивается, не оказывая влияние на дальнейшее развитие эмбриона. Аналогичные действия производятся с каждой из приготовленных для процедуры яйцеклеток (ооцитов).

Перенос эмбриона в матку и наступление беременности

На следующий день после процедуры эмбриологи нашего Института проверяют, началось ли деление клеток в оплодотворенной яйцеклетке или нет. Развивающиеся эмбрионы продолжают свое деление в питательной среде на протяжении еще 2-5 дней. После этого врач переносит 2-3 эмбриона в матку женщины, где они закрепляются и начинают свое самостоятельное развитие – точно такое же, какое было бы при естественном зачатии. После ИКСИ беременность можно констатировать по результатам тестов и анализу на ХГЧ через 9-10 дней после процедуры.

В Балтийском институте репродуктологии человека, где делают ИКСИ на протяжении более 10 лет, практикуют криоконсервацию неиспользованных эмбрионов. Их вы можете сохранить для следующих беременностей.

Беременность после ИКСИ требует контроля акушера-гинеколога уже на ранних стадиях развития плода, а также назначения медикаментов для поддержания лютеиновой фазы.

Онлайн-консультация

С ВАШЕГО МОБИЛЬНОГО УСТРОЙСТВА ИЛИ КОМПЬЮТЕРА

Беседа с вашим доктором по видеосвязи (Skype, Zoom, Google Talk). в ходе которой вы сможете обсудить проводимое ранее лечение или жалобы, получить необходимые рекомендации общего характера.

Стоимость приема

- Стоимость первичной телемедицинской консультации Главного врача акушера-гинеколога(репродуктолога) - 4 000 руб
- Стоимость повторной телемедицинской консультации Главного врача акушера-гинеколога(репродуктолога) - 3 000 руб

- Стоимость первичной телемедицинской консультации врача акушера-гинеколога(репродуктолога)- 3 000 руб
- Стоимость повторной телемедицинской консультации врача акушера-гинеколога(репродуктолога)- 2 000 руб

Стоимость процедуры ИКСИ в нашем Институте можно посмотреть в разделе Цены или уточнить у администратора, связавшись с нами по телефонам. Возможно также посетить наш институт для уточнения всех вопросов, предварительно записавшись на прием.

Как записаться на процедуру ЭКО+ИКСИ в Балтийском институте репродуктологии человека?

Можно ли по ОМС?

Процедура ИКСИ может оплачиваться за счет ОМС при наличии необходимых показаний и соответствующего оформления документов пациентами.

Краткое резюме по методу ИКСИ:

Инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита

Преодоление тяжелых форм мужского бесплодия, обусловленного значительными изменениями концентрации и подвижности сперматозоидов возможно с применением специального оборудования – микроманипуляторов, которые позволяют осуществить введение сперматозоида в яйцеклетку искусственно с помощью специального инструмента.

Данный метод, названный ИКСИ, или интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ICSI - Intra Cytoplasmic Sperm Injection), позволяет получить беременность при наличии в эякуляте у мужчины хотя бы одного живого сперматозоида. При полном отсутствии сперматозоидов (азоо- и аспермии) их можно получить путем пункции и микроаспирации спермиев непосредственно из яичка. В результате проведения ИКСИ в яйцеклетку попадает именно тот сперматозоид, который отбирается эмбриологом визуально под микроскопом.

После введения спермия в яйцеклетку дальнейшие манипуляции осуществляются по протоколу ЭКО.

Процедура ИКСИ – это метод репродуктивных технологий, который используется при тяжелых формах бесплодия у мужчин. Это - второй значительный шаг вперед в современной медицине в области лечения бесплодия после процедуры ЭКО.

Как происходит ИКСИ, можно описать следующим алгоритмом:

У женщины извлекают одну (в случае проведения ИКСИ в естественном цикле) или несколько яйцеклеток (в случае предварительной стимуляции овуляции).
У мужчины отбирается образец спермы. В случае отсутствия в нем сперматозоидов их отбор осуществляется хирургическим путем – из яичка или его придатка.
Далее микропипеткой зрелый ооцит фиксируется и в него с помощью микроиглы вводится обездвиженный сперматозоид.
В дальнейшем вся процедура соответствует стандартной процедуре ЭКО. Оплодотворенные ооциты помещаются в специальную среду, и в течение 2-5 дней эмбриолог наблюдает развитие эмбрионов. Самый качественный эмбрион переносится в матку.

Главные отличия ИКСИ оплодотворения от ЭКО в том, что для его успешности достаточно хотя бы одного здорового сперматозоида, и что при этом сперматозоид вводится в цитоплазму ооцита посредством инъекции.

Весь цикл ИКСИ длится от четырех до шести недель. Манипуляции по оплодотворению производятся опытными специалистами, чьи движения рук с помощью специальной техники превращаются в движения микроинструментов. Соответственно, и стоимость ИКСИ в связи с более высокими технологическими затратами выше, чем стоимость ЭКО.

Технологии ИКСИ рекомендуются к применению в следующих случаях мужского бесплодия:

при низком количестве сперматозоидов в эякуляте;
при нарушении подвижности сперматозоидов;
при аномальной морфологии (форме) сперматозоидов;
при проблемах с проникновением сперматозоида в яйцеклетку;
при наличии в сперме антител, мешающих зачатию;
при отсутствии сперматозоидов из-за их невозможности выхода их яичка;
при неоднократном неуспешном оплодотворении по стандартной процедуре ЭКО.

Эффективность ИКСИ и его безопасность научно подтверждена, сама процедура не может нанести никакого вреда потомству. Для снижения риска передачи наследственных аномалий мужчинам-пациентам перед осуществлением искусственного оплодотворения ИКСИ рекомендуется провести анализ спермы на выявление генетических патологий.

В свою очередь, метода ПГД (преимплантационной генетической диагностики) проверяет эмбрион на присутствие генных или хромосомных отклонений. ПГД позволяет произвести тщательный отбор эмбрионов и минимизирует неблагоприятные последствия.

Шансы на успешную беременность после ИКСИ составляют примерно 30-50% и зависят также от возраста пары, наличия ряда заболеваний.

В целом же можно сказать, что нет совершенно никакой разницы в качестве эмбрионов, полученных с помощью методов ИКСИ и иных методов. Беременность у будущей мамы также протекает в обычном режиме.

Если вы хотите уточнить, как делают ИКСИ в нашей клинике, узнать порядок проведения процедуры - звоните по телефону, указанному на сайте, или заполните форму записи на прием.

ИКСИ (Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку) Intra Cytoplasmic Sperm Injection (ICSI) – прогрессивный метод экстракорпорального оплодотворения.

Что такое метод ИКСИ и в чём отличие ЭКО от ИКСИ?

ИКСИ отличается от обычного ЭКО тем, что оплодотворение происходит не в пробирке (in vitro), а достигается за счёт введения одиночного сперматозоида непосредственно в цитоплазму яйцеклетки.

Проще говоря, при обычном ЭКО сперматозоиды помещаются в одну специальную ёмкость с яйцеклетками, и оплодотворение происходит самостоятельно. Т.е. сперматозоиды сами находят ооциты и самостоятельно проникают под их оболочку. Происходит оплодотворение.

При ИКСИ всё иначе: эмбриолог с помощью электронного микроскопа отбирает наиболее фертильный на его взгляд сперматозоид и специальными инструментами вводит его в ооцит.

Вот в чём отличие процедуры ЭКО и ИКСИ.

Впервые ИКСИ при ЭКО была проведена в 1992 году в Бельгии (Брюссель), и с тех пор с помощью этой процедуры появилось на свет сотни тысяч детей.

Сейчас уже многие клиники во всём мире, специализирующиеся на ВРТ, применяют метод ИКСИ. В Москве искусственное оплодотворение методом ИКСИ также широко применяется.

Процедура ИКСИ уже хорошо отработана в лабораторной практике проведения экстракорпорального оплодотворения и является наиболее эффективным методом в сфере вспомогательных репродуктивных технологий. Тем не менее, ИКСИ требует современного уровня оснащенности лаборатории и высокого профессионализма специалиста эмбриолога.

Показания к ИКСИ

Для нашей клиники ИКСИ не является обязательным пунктом программы ЭКО, и оплачивается отдельно в случае целесообразности применения.

Метод ИКСИ применяется в следующих случаях:

Наличие дефектов спермы у супруга по данным спермограммы (в частности, недостаточное количество подвижных сперматозоидов);
Низкий процент морфологически нормальных сперматозоидов в эякуляте;
Наличие антиспермальных антител (АСАТ) в эякуляте;
Отсутствие сперматозоидов в эякуляте (азооспермия).
После неудачных попыток ЭКО в прошлом, связанных с низким процентом оплодотворения;
Бесплодие неясного генеза (необъяснимое бесплодие) или иные причины прогноза низкой результативности стандартной процедуры ЭКО (повышенная толщина оболочки яйцеклеток).

В случае полного отсутствия сперматозоидов в эякуляте (например, вследствие непроходимости семявыносящих потоков), сперматозоиды для ИКСИ забираются из яичка с помощью биопсии TESA или Micro-TESE.

В отдельных случаях метод ИКСИ может быть рекомендовано при пограничных показателях эякулята (субфертильная сперма) для максимального повышения шансов на оплодотворение. Таким образом, ИКСИ даёт супружеским парам шанс зачать и родить ребёнка при мужском факторе бесплодия самого разного генеза.

Как проводится процедура ИКСИ

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку представляет собой очень тонкую микроманипуляцию и проводится под инвертированным микроскопом.

С помощью тончайшей стеклянной иглы сперматозоид искусственно вводится в яйцеклетку, после чего запускается процесс оплодотворения и развитие эмбриона.

Процедура ИКСИ проводится в эмбриологической лаборатории в клинике и не требует от будущей мамы никаких дополнительных действий.

Все остальные этапы проведения ИКСИ проходят как при обычном ЭКО, включая стимуляцию овуляции и перенос (трансфер) здоровых эмбрионов в полость матки с последующим вынашиванием беременности.

Чем объясняется более высокая результативность ИКСИ, чем при обычном ЭКО?

Для проведения метода ИКСИ отбираются только зрелые, здоровые яйцеклетки и не имеющие дефектов сперматозоиды, что значительно повышает шансы на рождение здорового ребенка.

Если есть основания ожидать наследственных заболеваний, то после ИКСИ репродуктологи ВитроКлиник рекомендуют провести преимплантационную генетическую диагностику (ПГД) эмбриона, с помощью которой выявляются хромосомные и генные аномалии эмбрионов.

В случае обнаружения аномалий, которые могут стать причиной наследственных заболеваний и врожденных пороков развития, перенос таких эмбрионов в полость матки не проводится.

Таким образом, ПГД позволяет использовать для переноса в матку с последующей беременностью только здоровые эмбрионы, не имеющие генетических дефектов и тем самым свести к минимуму риск врожденных пороков развития, наследственных заболеваний, невынашивания беременности и ранней детской смертности.

Перенос полученных в результате ИКСИ эмбрионов проводится в индивидуально определяемые сроки (от 3 до 5 дней) для максимального повышения шансов наступления беременности в каждом конкретном случае.

Высокая результативность ИКСИ в нашем Центре определяется большим опытом и высоким профессионализмом наших специалистов-эмбриологов, использованием новейшего оборудования и самых прогрессивных технологий, как на стадии отбора здоровых яйцеклеток и сперматозоидов, так и непосредственно на стадии интрацитоплазматической инъекции и после нее (развитие эмбрионов, перенос эмбрионов в полость матки).

Беременность после ИКСИ протекает так же, как и в случае обычного ЭКО.

Многочисленные исследования, проведенные на протяжении последних двадцати лет в разных странах, показали, что дети, родившиеся с помощью ЭКО с ИКСИ, не отличаются от обычных детей.

ИКСИ и ПИКСИ

Одной из разновидностей ИКСИ является метод ПИКСИ, при котором с помощью гиалуроновой кислоты для ИКСИ отбираются наиболее зрелые и качественные сперматозоиды. Этот метод лечения бесплодия максимально приближен к естественным условиям.

Цена ИКСИ в ВитроКлиник

Сколько стоит ИКСИ?

Стоимость ИКСИ зависит от количества оплодотворенных ооцитов. Чем больше оплодотворили, тем, соответственно и больше стоимость. Но, в целом, цена на ИКСИ у нас средняя по Москве.

Стоимость ЭКО с ИКСИ зависит от количества ооцитов (яйцеклеток), которые планируется оплодотворить.

Читайте также: